Что значит неровный контур предстательной железы

Результаты УЗИ простаты. Вопрос от Сергея.

Добрый день! сегодня был на узи, предстательная железа 5,3 х 4,1 х 4,4

V=51.2 мл, увеличена. Контур неровный. Эхоструктура неоднородная, участки фиброза и кальцинаты в правой боковой доле до 0,49-0,63 см. В центральной зоне киста 0,6 см.

Подскажите пожалуйста насколько это опасно, т.к. врач в отпуске на месяц, то хотелось бы знать к чему готовиться.

Ультразвук полноценно и диагностически точно позволяет выявить изменения в простате и других железистых органах, что немаловажно, это безвредная методика. Картина УЗИ предстательной железы в данном случае складывается из нескольких моментов, которые требуют объяснения и расшифровки:

Нормальная простата имеет объем до 27 мл, критическим считается значение 30, свыше него уже можно говорить об увеличении и аденоме. Поскольку с возрастом простата увеличивается (проявление мужского климакса), иногда норму объема считают по формуле Громова, делая поправку на возраст:

V, мл=0,13В, годы + 16,4

Значение 51,2 мл уже явно критическое, причем при объеме более 40 мл обычно стоит вопрос о применении малоинвазивных методик удаления аденомы (лазер, ТУР), тогда как до 40 мл еще можно обойтись препаратами. Необходимо лечение аденомы потому, что длительное ее течение приводит к изменениям либидо и эрекции, рецидивам урогенитальных инфекций, почечной недостаточности.

Неровные контуры обычно являются признаком хронического простатита, редко – рака простаты, при аденоме границы железы ровные. Неровность говорит обычно о воспалении и отеке капсулы.

Фиброз и кальцинаты выглядят на УЗИ как участки повышенной эхогенности (белые), это следствие замещения здоровых тканей, погибших при воспалении простаты. В принципе, фиброз опасен лишь прогрессирующим нарушением функций простаты (снижение либидо и фертильности), а вот крупные камни могут двигаться и вызывать боль. Киста 0,6 мм неопасна, но может расти и нагнаиваться. Поскольку приведено лишь заключение, а не описание картины простаты, невозможно дифференцировать происхождение и характер участков гипер- и гипоэхогенных, они названы фиброзом, кальцинатами и кистой, хотя другой специалист может интерпретировать данные иначе.

Рекомендации на ближайшую перспективу, исходя из данных УЗИ простаты: профилактировать обострение простатита (не переохлаждаться, регулярно заниматься безопасным сексом, минимизировать вредные привычки и погрешности в питании, увеличить потребление жидкости), сдать анализ на ПСА и повторять его дважды в год (позволяет вовремя диагностировать рак простаты, поскольку на УЗИ рак не имеет типичных признаков), обсудить с доктором перспективы терапии аденомы (трансуретральная резекция, лазерная вапоризация или энуклеация). Ургентной ситуации нет, вопросы дальнейшего обследования и лечения нужно решать с доктором в плановом порядке.

Все о расшифровке узи простаты: норма или патология органа

Для выявления патологий предстательной железы применяют разные методы диагностики. Наиболее точным, информативным и доступным среди всех считается ультразвуковое исследование этого органа. Что можно выявить, и как правильно проводится расшифровка узи простаты?

Содержание статьи

Коротко об узи простаты

Ультразвуковое исследование простаты в подавляющем большинстве случаев проводится трансректально, то есть через прямую кишку. Это связано с тем, что именно таким способом легче всего подобраться к органу, ведь при введении датчика в анальное отверстие простату от аппарата узи отделяет только тонкая слизистая, которая совершенно не является преградой для диагностирования. Такое исследование называется ТРУЗИ предстательной железы.

В редких случаях, когда у пациента имеются противопоказания к ректальному проведению ультразвукового исследования, используют и абдоминальное узи. Оно проводится по животу пациента. Такое исследование считается менее информативным, поскольку кожные покровы и слои жира пациента в этом месте мешают правильно оценить размеры, контуры и прочие характеристики органа, а значит, выявление патологии также пройдет не столь успешно. У тучных пациентов, имеющих значительную жировую прослойку, и вовсе ультразвуковое исследование абдоминально не проводится.

К положительным моментам ультразвукового исследования простаты можно отнести то, что результаты пациент получает практически сразу же, на руки. Помимо диагноза специалист также может предоставить снимки предстательной железы, которые помогут в дальнейшем урологу правильно оценить масштаб проблемы.

Расшифровка узи простаты: основные характеристики

К ним относятся те показатели, которые обязательно должны присутствовать в протоколе исследования. Это необходимый минимум, без которого правильно оценить работу и строение органа просто невозможно. Итак, какие это характеристики:

1. Структура. В норме она должна быть равномерной. Небольшие включения других тканей в структуре предстательной железы могут указывать на наличие проблемы. Так, аденоматозные узлы укажут на большую вероятность наличия аденомы простаты. Если узист выявил стабильные очаги со сниженной эхогенностью, то эти образования могут быть камнями или кистообразными образования в предстательной железе. Отдельное внимание уделяется очагам, выделенным на картинке узи темным цветом, которые практически не отражают направленный на них ультразвук. Такие новообразования в виде небольших вкраплений могут быть предвестниками раковых клеток.
2. Контуры. В норме они должны быть четкими и ровными, без отдельных выделяющихся на фоне всего органа очагов. Предстательная железа – симметричный орган, то есть все его доли должны быть одинаковы и иметь зеркальное строение. Наличие асимметрии, а точнее – увеличение какой-либо доли простаты, говорит о наличии патологии в этом месте. Это может быть как новообразование с локализацией в данной области, так и воспаление простаты – простатит, при котором патологические процессы особенно активно проявляют себя в этой части органа.
3. Размер. Передний размер не должен превышать 2,5см, поперечный размер должен быть в пределах 2,7-4,2 см, а продольный – в пределах 2,4-4,0 см. Также в обязательном порядке узист укажет объем органа, который высчитывается по формуле. Этот объем здоровой простаты имеет среднее значение 25 см или менее. Эти данные необходимы для уролога, чтобы определить увеличение самого органа (объем простаты), а также отдельных его частей и долей. При превышении каких-либо показателей имеет смысл проверить орган на наличие новообразований, кист или воспаления.
4. Объем остаточной мочи. Этот показатель замеряют сразу после того, как будет закончено проведение ультразвукового исследования простаты. Пациент должен сходит в туалет, помочиться и вновь лечь на кушетку к узисту. Объем остаточной мочи не должен превышать 15 мл. Показатели, превышающие этот объем, укажут на проблемы с мочеиспусканием. В свою очередь, такое случается в результате нарушения работы мочевого пузыря, почек, а также увеличения простаты, которая давит на мочевыводящие протоки. Одним словом, у уролога есть основания предполагать наличие патологии в мочеполовых органах пациента.

Какие заболевания можно выявить по результатам узи простаты?

Выявление болезней в данном случае – всего лишь подозрение на них, а не окончательный диагноз. Итак, что можно выявить по результатам узи:

1. Аденому простаты. Помимо увеличения органа в размерах, узист должен обратить внимание на отдельные участки с измененными контурами, где сосредоточены аденоматозные узлы. Такая патологическая ткань простаты неравномерно отражает ультразвук, что хорошо видно на картинке монитора в виде неоднородной структуры железы.
2. Простатит. Помимо увеличения органа в размерах, узист отметит и повышенную эхогенность тканей. При наличии воспалительного процесса неоднородной структуры в органе наблюдаться не будет. Также узист обязательно должен проверить состояние семенных пузырьков и просвет протоков этой зоны. Увеличение протоков также скажет об их вовлеченности в воспалительный процесс, хотя иногда такой признак – всего лишь симптом длительного полового воздержания.
3. Киста. В данном случае узист увидит отдельное образование с четкими контурами, которое явно выделяется на фоне всей железы. Узист обязан зафиксировать в протоколе исследования ее размеры. Чаще всего подобная ситуация возникает на фоне хронического простатита, однако иногда киста появляется и при аденоме.
4. Рак простаты. Узист увидит неровные и нечеткие контуры органа, неоднородность структуры железы, а также темные пятна, которые почти не отражают ультразвук. Вообще, по узи предстательной железы диагноз «рак простаты» практически никогда не ставят. Для подтверждения подозрений пациента обязательно направят на биопсию органа, и только после нее можно будет говорить, какие же клетки – нормальные или раковые – составляют содержимое органа.

Результаты узи: норма

В норме узист даст заключение, в котором будет указана следующая фраза – «ЭХО признаков заболевания не выявлено». Это говорит не о полном отсутствии заболевания, а о том, что даже при наличии патологии функционирование органа пока не представляет опасности. Если остальные анализы пациенты также в норме, то можно констатировать, что его простата полностью здорова. Если же результаты других анализов не столь радужны, то пациенту имеет смысл пройти другие методы диагностики.

Может ли узист указать в заключении диагнозы?

Нет, протокол ультразвукового исследования – всего лишь один из методов диагностирования, и диагнозов по нему не ставят. Кроме того, у узиста нет на то никаких полномочий, ведь окончательный диагноз имеет право поставить только лечащий врач – уролог, для чего он будет руководствоваться не только узи предстательной железы, но и результатами других исследований, включая анализы крови, мочи, урофлоуметрии, посева простаты и т.д.

По результатам узи специалист может лишь заподозрить наличие патологии. Чем больше методов диагностирования пациент пройдет, тем более точным и явным будет его диагноз, а значит, и лечение скорее всего будет верным.

Для чего еще необходимо проводить узи простаты?

Это исследование проводится не только для выявления патологии, но и в процессе терапии патологии предстательной железы. Расшифровка узи поможет контролировать состояние органа. Так, уменьшение простаты в размерах укажет на правильность лечения и скорое выздоровление пациента. Стабильное патологическое состояние говорит о возможной бесполезности проводимой терапии и необходимости замены лекарственных препаратов. Если же ситуация по результатам узи ухудшается, то врач должен предпринять срочные меры, включая проведение операции пациенту.

Иными словами, правильная расшифровка узи простаты позволит своевременно и грамотно проводить мониторинг клинической картины и выявлять изменения, не ощущаемые пациентом.

Кроме того, имеет огромное значение и возможность сделать фотографию органа во время узи простаты. Чем она может помочь урологу? Так, при наличии кист или кальцинатов (камней) в этом органе достоверно определить «на ощупь» их расположение невозможно. Если пациенту планируется в скором будущем сделать операцию, то эти данные помогут хирургу правильно оценить свои действия заранее.

Наконец, если по результатам биопсии было подтверждено, что темные образования с низкой эхогенностью – раковые клетки, то фотография узи простаты этой области укажет точное их место. Эта информация просто необходима при проведении лучевой терапии, ведь облучаться по возможности должны только патогенные метастазирующие клетки, а не здоровые ткани.

Ультразвуковое обследование простаты как расшифровать результаты самостоятельно

Ультразвуковая диагностика мужской простаты – это популярный и доступный для многих пациентов метод исследования предстательной железы и наличия в ней проблем. Результаты узи мужской предстательной железы, расшифровка которых не всегда понятна и ясна простому пациенту, заставляют каждого больного обращаться за консультацией к врачу. Но некоторые моменты можно попробовать расшифровать и разобраться самостоятельно.

Структура предстательной железы

Для начала – немного теории. Предстательная железа по форме напоминает обычный каштан, разделенный на две половинки и расположена она в малом тазу, чуть ниже за мочевым пузырем. В самой простате насчитывается до 50 желез с протоками, которые в результате слияния образуют выход мочеиспускательный канал. Еще одна часть простаты соединяется с диафрагмой.

Доктора делят железу на несколько зон, что отвечают за свои особенности. Обычно называют три части предстательной железы: нижнебоковые, верхнюю и нижнею. Сзади простаты есть семенной бугорок, где формируется мужская сперма. Также железа состоит из фиброзно-мышечной ткани. Все эти части сегодня можно исследовать с помощью УЗИ и точно установить место воспаления или другого заболевания.

Когда нужно проводить УЗИ

Диагностику простаты мужчине назначает врач при жалобах на нарушение в работе мочеиспускательной системе, интимной жизни. Также исследование могут проводить после сдачи анализов, где диагностировали нарушении в работе железы или после осмотра пациента.

Боли в паховой области

Среди основных симптомов, после которых дают направление на УЗИ, отмечают:

• боль в области малого таза.
• боль при походе в туалет, слабая струя мочи или частые позывы посетить уборную.
• отсутствие эрекции.
• боль в области почек.
• жалобы на половую или мочеиспускательную систему и другие органы мужчинами в возрасте после 40 лет.

Виды УЗИ для исследования железы

Чаще всего предстательную железу обследуют с помощью таких методов:

Исследование органа

• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (самый доступный и распространенный вариант. Процедура безболезненная и простая, не имеет противопоказаний к применению. Результаты УЗИ получаются достаточно четкие и понятные. Сам анализ проводят внизу живота).
• Транспериниальное УЗИ (аналогично предыдущему виду УЗИ, но датчик делает снимок в районе поверхности промежности. Таким образом тщательно изучают верхушку простаты, но в худшем качестве).
• Трансуретральное УЗИ (достаточно травматичный метод к которому нужно правильно подготовиться. Но в результате исследования можно получить очень четкую картинку простаты. После проведения такого УЗИ у пациента могут возникнуть осложнения, например, задержка мочи, по этому, его применяют очень редко.
• Трансректальное УЗИ (универсальный вариант проведения исследования, который показывает полную качественную картинку всей предстательной железы. Но для проведения такого УЗИ датчик аппарата нужно ввести в анальное отверстие, что вызывает неприятные ощущения у мужчин. Такой вид анализа нельзя применять тем, у кого есть проблемы с прямой кишкой.

Как подготовиться к проведению УЗИ простаты

Если пациенту назначили трансабдоминальное УЗИ, то особой подготовке к его проведению не требуется. Для проведения УЗИ нужно чтобы в мочевом пузыре было немного мочи – для этого достаточно за час до УЗИ выпить литр воды. Первым делом пациенту всегда проводят трансабдоминальное УЗИ и если после него проблему нужно лечить или изучать дальше боле глубоко, то проводят другие виды анализа.

Если пациент будет проводит трансректальное исследование, то ему необходимо перед визитом к специалисту очистить кишечник с помощью клизмы. Если у пациента есть подозревания на заболевания или повреждения прямой кишки, то ему перед УЗИ должны провести ректороманоскопию или сигмоскопию – изучение слизистой оболочки прямой кишки.

Как проходит УЗИ предстательной железы

При трансабдоминальном УЗИ пациент ложиться на кушетку или урологическое кресло, а доктор с помощью специального датчика от лобка вверх проводит осмотр железы. Железу анализируют вдоль и в поперёк, меняя движения датчика для получения максимально точного изображения.

Для трансректального обследования пациента укладывают на левый бок и поджимают ноги к животу. На датчик УЗИ надевается презерватив и с помощью смазки его вводят в анальное отверстие на 6-7 сантиметров. Иногда презерватив наполняют водой, чтобы получить максимально четкое изображение и изучить все отделы простаты.

Что измеряют на УЗИ простаты

Во время проведения исследования специалист обычно определяет размеры мужской простаты, изучает четкость ее контуров и однородность тканей. В результате УЗИ должны быть указаны следующие параметры: ширина, длина и толщина предстательной железы, объем железы (вычисляется по специальной формуле умножения всех размеров на 0,52) и другие детали, указанные доктором в направление на обследование.

Расшифровка УЗИ предстательной железы

Для того, чтобы правильно расшифровать результаты УЗИ нужно знать, какие показатели изучал специалист во время проведения исследования. Чаще всего это размер, однородность, эхогенность, наличие или отсутствие камней, кист, уплотнений, а также состояние протоков, через которые проходит сперма.

Размер простаты – мужская простата может изменяться в размерах в зависимости от возраста мужчины. В 25-летнего парня железа приобретает постоянный размер и при нормальных условиях она больше не увеличивается. Если у мужчины были патологии или серьезные заболевания, то структура и размеры предстательной железы могут поменяться. Таким образом может нарушиться работа мочеполовой системы и даже развиться злокачественная опухоль или воспалительный процесс, который распространиться по другим органам.

Во время проверки простаты расшифровка может включать в себя несколько пунктов. В норме объем простаты должен быть от 18 до 26 сантиметров кубических, а длина от 2,5 до 4 сантиметров, ширина – 3-4,5 сантиметра, толщина полтора-два сантиметра. Контуры в здоровой железы четкие и ровные. Эхогенность у железы должна быть средней, а структура мелкозернистой. По форме простата должна быть полукруглой или треугольной. Точное соотношения размера простаты и возраста мужчины определяют по формуле Громова – объем простаты равен 0,13 умноженных на возраст пациента плюс 16,4.

Как расшифровать УЗИ при заболеваниях простаты

Расшифровка УЗИ простаты при заболеваниях пациента тоже проводиться просто. Чаще всего анализ расшифровывает доктор. Например, в результате исследования главным признаком наличия аденомы простаты будет внушительное изменение размеров железы и наличие уплотнений, кисты в структуре, а также повышенная эхогенность до 7 миллиметров. Диффузная простата будет характеризироваться неоднородной структурой.

Если у пациента повысилась эхогенность, то это значит, что заболевание хроническое, а если понизилась – наличие воспалительного процесса. Развитие абсцесса будет характеризироваться анэхогенным или гипоэхогенным образованием, кистами. Неровные и нечеткие контуры железы и отсутствие эхогенности могут свидетельствовать о злокачественной опухоли. Также в таком случае могут быть уплотнения различной эхогенности и увеличение лимфатических узлов на два и больше сантиметров в паховой области. Если есть такие показатели, то пациента отправляют на дополнительные анализы.

Стоит отметить, что мелкие образования до 5 миллиметров могут присутствовать и в организме здорового мужчины.

Отдельной расшифровки требует наличие камней. Это небольшие образования, что характеризируются очень высокой эхогенностью. Размеры камней могут быть разными и в железе может быть один или сразу несколько камней.

В заключение можно сказать, что практически все заболевания мужской простаты можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования. Достоверность этого вида обследования тоже достаточно высокая и точная, составляет более 80%. Практически во всех случаях заболеваний доктор в первую очередь назначает мужчине сдачу анализов и обследование аппаратом УЗИ. Детектором можно исследовать орган или органы малого таза, мочеиспускательную систему, систему кровообращения и наличие разного вида уплотнений, посторонних образований и тел.

Источники: http://prostatitoff.ru/otvety-eksperta/rezultaty-uzi-prostaty-vopros-ot-sergeya.html, http://uroguru.com/diagnostika/prostata/rasshifrovka-uzi-prostaty.html, http://prostamed.ru/diagnostika/ultrazvukovoe-obsledovanie-prostaty-kak-rasshifrovat-rezultaty-samostoyatelno.html