Признаки хронического простатита на УЗИ
Ультразвуковые методы в урологии и андрологии обладают высокой чувствительностью и помогают достоверно определить заболевания предстательной железы. Эхограмма дает возможность оценить размеры и объем простаты, наличие в ней камней, ее эхоструктуру, контуры, и тем самым выявить признаки хронического простатита на УЗИ.
Наши читатели рекомендуют
Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Методы ультразвуковых исследований простаты
Современная медицина использует 4 метода исследования заболеваний предстательной железы при помощи ультразвука:
- Трансабдоминальный метод (ТАУЗИ) предполагает изучение простаты через брюшную стенку, в положении пациента лежа на спине.
- Трансперинеальный (ТПУЗИ) – исследование через промежность. Как ТАУЗИ, так ТПУЗИ дают изображение низкого разрешения.
- Трансуретральный (ТУУЗИ) – датчик вводится через уретру, при этом проводится предварительное обезболивание пациента. Этот метод может вызвать травматические и инфекционные осложнения, а также острую задержку мочи.
- Трансректальный (ТРУЗИ) – при котором датчик с надетым на него презервативом вводится через прямую кишку. Пациента укладывают на левый бок, ноги должны быть поджаты к животу. Датчик прижимается к прямой кишке для того, чтобы ликвидировать воздушную прослойку.
Этот метод имеет следующие преимущества по сравнению с другими:
- изображение высокого качества;
- меньшая травматичность по сравнению с ТУУЗИ;
- визуализация всего объема простаты;
- наилучшие условия для измерения размеров предстательной железы.
- ТРУЗИ не применяется при заболеваниях прямой кишки.
Стандартной схемой ультразвукового исследования простаты является последовательное проведение ТАУЗИ и ТРУЗИ. Трансабдоминальный и трансректальный способы требуют проведения очистительной клизмы перед исследованием.
Как диагностируют простатит
Структурные изменения в железе можно выявить при помощи УЗИ: признаки хронического простатита на эхограммах определяются достаточно четко в виде воспалительных изменений в тканях органа, гнойных очагов (характерных для гнойного простатита), камней (калькулезная форма болезни), уплотнение соединительной ткани в результате длительного воспаления. Степень рубцовых изменений показывает фактор риска развития доброкачественных опухолей в простате.
На полученных снимках изучают следующие параметры:
- Размер, форму, симметричность, контуры и структуру простаты.
- Наличие карциноматозных очагов (метастазы злокачественного образования).
- Состояние уретры, мочевого пузыря, семенных протоков и пузырьков.
- Состояние вен парапростатического сплетения.
ТРУЗИ позволяет также выявить изменения, сопровождающие синдром застоя крови в тазовой области для предупреждения дальнейшего развития хронического простатита. При проведении обследования врач может дифференцировать хронический простатит от рака и аденомы железы.
Изменения размеров и формы железы
Во время оценки эхограммы предстательной железы при подозрении на хронический простатит врач должен различать воспалительные и возрастные изменения ее размеров и формы. С возрастом объем железы увеличивается: в двадцатилетнем возрасте средний ее объем составляет около 18 куб. см, а в 80-летнем – 25 куб. см. У мужчин до 40 лет здоровая железа имеет полулунную или треугольную форму, со втянутой передней поверхностью. В пожилом возрасте железа становится овальной, передняя поверхность – выпуклой. Согласно методике Громова А.И., нормальный размер железы определяется по формуле:
Отклонение объема железы в большую сторону, а также ее овальность или шаровидность свидетельствуют о воспалительных процессах.
Эхогенность структуры предстательной железы
Структура простаты также изменяется с возрастом. У мужчин среднего и старшего возраста железа имеет более однородную структуру, а границы между зонами железы и другие элементы (уретра, семявыводящие протоки), просматриваются плохо. Это считается нормой. Если части предстательной железы и близлежащие ткани на УЗИ видны очень четко и у больного есть клинические проявления хронического простатита, то это достоверные симптомы заболевания.
Здоровая простата имеет однородную структуру по всему объему, кроме центральной и периферической части – там она мелкозернистая. Иногда в переднем верхнем отделе однородность ее уменьшается вследствие отображения более плотных мышечных слоев мочеиспускательного канала. Участки размером 2–3 мм в периферических отделах, через которые ультразвуковые волны проходят практически не отражаясь, в виде светлых пятен на снимке, говорят о возможном наличии камней (в 20% случаев) или мелких кист.
УЗИ при хроническом простатите показывает диффузное изменение структуры предстательной железы у 92% больных. Для 2 и 3 стадии хронического простатита характерна также разница эхогенности отделов органа – краевые зоны на снимке выделяются отчетливо белым оттенком, а центральная – гораздо темнее.
Это связано с отеком в центральной части простаты и уплотнением ее секрета на периферии при нарушении дренирования между ацинусами (комплексами из альвеолярно-трубчатых желез, разделенных соединительной тканью) из-за замены нормальных тканей простаты на плотную соединительную ткань.
Чередование различной плотности (железа на экране монитора выглядит в виде «шкуры леопарда») говорит о том, что в некоторых участках простаты воспаление завершилось, а в других – нет. При этом у больного наблюдается простатит в острой форме, так как в результате несвоевременного лечения начинаются необратимые процессы в железе, доставляющие пациенту массу неудобств и требующие срочного медицинского вмешательства.
Контуры железы на снимках
Здоровая простата имеет четкие и ровные контуры, которые на снимке выглядят как тонкая гиперэхогенная полоска: ее толщина несколько шире у основания и у верхушки.
Для первой стадии хронического простатита характерно снижение эхогенности железы и прилегающих тканей, анатомические зоны органа плохо дифференцируются, также нет четкой границы с фиброзно-мышечной тканью.
Кисты, камни и другие включения, неоднородности простаты
Петрификаты (отложения солей кальция) в железе в виде множественных светлых участков на снимке УЗИ – признаки простатита в гранулематозной или туберкулезной форме. Структура тканей выглядит неоднородной, в виде переплетающихся линий и большого количества точечных включений.
Однако мелкие единичные образования в периферической части железы еще не свидетельствуют о наличии заболевания. Это могут быть амилоидные тельца – образования округлой формы, которые встречаются и у здоровых мужчин (в 62% случаев). Со временем они могут кальцинироваться, затвердевать, их плотность можно определить с помощью компьютерной томографии. При затяжном хроническом простатите они встречаются чаще, особенно в очаге воспаления, и их размер может достигать 3 см. При сочетании хронического простатита с уретритом эти включения часто располагаются цепочкой вдоль уретры.
Максимально темные, однородные внутри участки на снимке простаты свидетельствуют о наличии кисты. Толщина стенок кисты – до 2 мм, чем меньше ее размер, тем толще стенка. Они могут быть врожденными – в этом случае кисты располагаются чаще всего в периферических отделах железы, имеют небольшие размеры (2–5 мм) и не склонны к увеличению; либо приобретенными в результате заболевания хроническим простатитом. Кисты большого размера приводят к сдавливанию тканей и застою секрета железы. При проведении лечения хронического простатита приобретенные кисты уменьшаются в размере и могут совсем исчезнуть. Быстрорастущие большие кисты могут потребовать пункционного вмешательства.
Семенные пузырьки, при сопутствующем везикулите (их воспалении) просматриваются на снимках в виде гроздевидной формы, при этом увеличивается их просвет.
Хронический простатит имеет специфические признаки при ультразвуковом исследовании. Однако точный диагноз устанавливается на основе совокупности лабораторных данных, так как некоторые признаки могут быть анатомическими особенностями пациента. Использование УЗИ является ценным компонентом комплексной диагностики простатита.
Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?
У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:
- постоянные боли внизу живота, мошонке;
- затрудненное мочеиспускание;
- сексуальная дисфункция.
Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.
Новый взгляд на признаки хронического простатита на УЗИ
Простатит характеризуется дегенеративным воспалительным процессом в области предстательной железы. Это заболевание отличается крайне высокой распространенностью: по данным статистики, свыше 30% мужского населения подвержены простатиту в острой либо хронической форме. Современные методики лечения позволяют добиться полного выздоровления при раннем обнаружении хронического простатита с восстановлением нормальной функциональности.
К сожалению, сразу определить простатит можно только при его острой форме. Хронический тип простатита может иметь лабильный бессимптомный характер в течение нескольких месяцев и даже лет. В конечном итоге, в воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани, перекрывается мочеиспускательный канал, нарушается или полностью исчезает эрекция. Запущенный простатит крайне сложно поддается лечению: в некоторых случаях показана простатэктомия (удаление предстательной железы).
Именно этим обуславливается крайняя необходимость в точной своевременной диагностике хронического простатита.
Обязательно проводятся следующие процедуры:
- пальпация предстательной железы;
- общий анализ крови;
- посев мочи;
- УЗИ органов малого таза;
- направленное УЗИ предстательной железы.
Предварительно проводится первичный осмотр пациента специалистом-урологом, берутся анализы крови и мочи на бактериальный посев для выявления патогенной микрофлоры. После этого проводится УЗИ органов малого таза, которое включает в себя обследование предстательной железы. Такой комплекс диагностических мероприятий достаточно точно выявляет характерные признаки этого хронического заболевания, после чего назначается высокоэффективное лечение.
Обследование по методу УЗИ
Первичное обследование отличается малой информативностью и недостаточной точностью. Методика УЗИ для выявления хронического простатита направлена на выявление характерных патологических процессов этого заболевания. Как правило, они проявляются в виде заметных деформаций предстательной железы, ее увеличения, нарушения оттока крови и мочи. Специальное эхографическое обследование показывает наличие таких отклонений и позволяет устанавливать этиологию и тяжесть хронического простатита с точностью, приближенной к 100%.
Процедура обследования на аппарате УЗИ может проводиться двумя способами:
Часто, врачи рекомендуют сочетать два этих способа, чтобы как можно более точно установить признаки заболевания:
Подготовка к проведению ультразвукового обследования
Перед проведением УЗИ предстательной железы проводятся обязательные подготовительные процедуры. Не позднее, чем за час до проведения обследования, пациенту необходимо выпить литр чистой негазированной воды. Позывы на мочеиспускание следует игнорировать как можно дольше — оптимально не мочиться как минимум за два часа до диагностических процедур.
Трансректальное обследование требует дополнительной подготовки:
- за несколько часов до обследования, пациенту следует сделать очистительную клизму;
- за сутки до обследования воздерживаться от тяжелой пищи;
- сообщить врачу о возможных проблемах с кишечником.
Такие неприятные подготовительные процедуры связаны с особенностями обследования на УЗИ. Ультразвуковые волны проникают сквозь жидкости, отражаясь от более плотных тканей внутренних органов. Таким образом, наполненный мочевой пузырь позволяет провести четкие границы воспаленной предстательной железы и точно установить степень и характер ее повреждения.
Предварительный анализ данных, полученных на обследовании
Полученные на обследовании данные сохраняются в компьютеризированной базе данных, а также распечатываются на специальном аппарате. Несколько экземпляров распечатанных диаграмм выдаются на руки пациенты с подробным пояснением от специалиста. Анализ данных в большинстве случаев проводится урологом. При неопределенной этиологии заболевания или если имеются нехарактерные признаки, может созываться консилиум врачей.
В общем порядке, расшифровка УЗИ предстательной железы базируется на сравнении полученных данных с показателями, которые характерны для этого органа в нормальном состоянии:
- симметричность;
- нормальный кровоток;
- овальная форма без заметных деструкций;
- четкая локализация органа;
- отсутствие инфильтраций или повреждений;
- нормальные размеры.
- толщина: 1,5 — 2,5 сантиметров;
- длина: не более 4 сантиметров;
- ширина: 2,5 — 4,5 сантиметров.
Увеличение предстательной железы в размерах (так называемая гипертрофия) свидетельствует о нарушении оттока лимфатической жидкости и крови, что прямо указывает на наличие воспаления. Увеличение органа более, чем на 20 см3, свидетельствует о хронической форме простатита. Если на УЗИ выявляются неоднородные обструкции, проявляющиеся в виде темных или светлых областей, специалистом делается вывод о крайне запущенной форме заболевания. Такие обструкции объясняются наличием рубцовой соединительной ткани, которая образуется в результате длительного воспаления.
Таким образом, нехарактерное увеличение органа, наличие затемненных или слишком светлых областей, нарушение кровотока и другие симптомы, выявленные на УЗИ, свидетельствуют о наличии у пациента хронического простатита. Кроме того, при обследовании могут быть выявлены кальцификаты и даже опухолевые новообразования. Именно поэтому такая методика диагностики считается наиболее передовым способом предотвращения урологических заболеваний на самых ранних стадиях их развития.
Другие симптомы, выявляемые при помощи УЗИ
Диагностика хронического простатита на УЗИ имеет свои особенности. Эта заболевание может совершенно по-разному проявляться у каждого пациента. Осложняется диагностика также и возможным наличием сопутствующих заболеваний, которые имеют похожую симптоматику. По этой причине, установлены характерные признаки простатита, которые точно определяются при диагностике.
Если одновременно с объемным увеличением предстательной железы было выявлено снижение ее эхостатической плотности, это свидетельствует об остром течении заболевания. Так как пациент, скорее всего, не высказывал никаких жалоб, то такой простатит может быть осложнен снижением иммунитета или наличием опухолевых новообразований. В этом случае, пациент направляется на дополнительное обследование, которое позволит точно установить этиологию подобных симптомов.
Очаги затемнения неправильной формы со сниженной плотностью указывают на наличие гнойных абсцессов. Это очень грозный симптом, который свидетельствует о крайней степени простатита. К сожалению, в таком случае показана срочная простатэктомия, совмещенная с приемом антибиотиков общего спектра действия.
Самое частое заболевание, которое выявляется при УЗИ предстательной железы — аденома. Она может иметь как самостоятельное течение, так и сопутствовать простатиту. На диагностическом аппарате, аденома имеет вид плотного новообразования неправильной формы с четкими границами. Именно аденома может быть основной причиной простатита — в таком случае, уролог назначит соответствующее лечение.
Дополнительное обследование
УЗИ предстательной железы — весьма простая, недорогая и крайне эффективная методика, которая выявляет признаки заболеваний предстательной железы (в том числе — хронического простатита) даже на самых ранних стадиях. Дополнительным преимуществом этой диагностической процедуры является возможность выявить наличие заболеваний органов малого таза: аденомы, новообразований, обструкций и других.
Как было отмечено ранее, перед ультразвуковым обследованием проводится обязательная предварительная диагностика. Однако в настоящий момент разработан более современных подход, который позволяет выявить не только признаки и тяжесть хронического простатита, но и установить уже наступившие функциональные изменения в предстательной железе. Такой подход заключается в лабораторном исследовании, где берутся мазки из уретры, анализ выделений простаты, проводится ПЦР и ИФА.
Этот комплекс процедур позволяет установить, насколько далеко зашло заболевание перед его выявлением. Кроме того, совместно с УЗИ простаты часто рекомендуется пройти одновременное обследование мочевого пузыря. Это обуславливается высоким риском инфицирования мочевыводящих путей с дальнейшим развитием хронического холецистита.
Когда следует обращаться к специалисту для прохождения такого обследования? По той причине, что хронический простатит может никак не проявляться в течение нескольких месяцев, рекомендуется проходить профилактическую диагностику как минимум раз в полгода. При этом, достаточно трансабдоминального обследования и лабораторных анализов. Такой подход позволит достаточно точно выявить даже ранние признаки простатита и назначить своевременное лечение.
Несмотря на наличие определенного дискомфорта, УЗИ предстательной железы — единственная мера диагностики, которая может гарантировать здоровый образ жизни. Особенно важно следить за своим здоровьем при наличии факторов риска, таких как: сидячий образ жизни, курение, возраст выше 40 лет, генетическая предрасположенность. Регулярное посещение уролога сведет к минимуму развитие простатита и других заболеваний предстательной железы.
Признаки хронического простатита на УЗИ
При патологиях предстательной железы часто назначают ультразвуковое обследование органа. УЗИ при простатите помогает выявить признаки хронического воспаления за счет образований участков с пониженной эхогенностью в предстательной железе. Кроме того, ультразвуковая диагностика необходима для исключения других патологий простаты и органов таза.
Показания к проведению УЗИ
УЗИ при простатите показано в случае нарушения мочеиспускания, чувства тяжести в мочевом пузыре и боли в промежности. Так как практически все патологии мужской мочеполовой системы характеризуется схожими признаками и симптомами, диагностика простатита на УЗИ показывает наличие хронического воспаления и позволяет определить сопутствующие заболевания и нарушения.
УЗИ при простатите позволяет выявить нарушения в тканях простаты за счет образования участков, при столкновении с которыми эхосигнал искажается. Оценка состояния органа происходит по следующим критериям:
- эхоструктура ткани простаты;
- объем органа;
- равномерность формы и контуров железы;
- наличие неоднородных участков;
- наличие новообразований и рубцов в органе.
Все параметры сравниваются с размерами и структурой здорового органа. Расхождение при ультразвуковом обследовании позволяет выявить воспалительный процесс и поставить предварительный диагноз.
Воспаленные участки железы хорошо видны при исследовании
Симптомы, на основании которых врач может направить на УЗИ:
- нарушение мочеиспускания;
- спастические боли в области мочевого пузыря;
- жжение и боль в уретре;
- нарушение эрекции;
- частые позывы к мочеиспусканию.
УЗИ позволяет оценить не только функциональность предстательной железы, но и состояние сосудов органов таза. На основании полученных данных врач может направить пациента на дополнительные обследования для получения полной картины состояния предстательной железы и других органов таза.
Подготовка к обследованию
Для выявления признаков хронического простатита на УЗИ пациенту необходимо подготовиться к проведению обследования. Необходимые меры зависят от выбранной методики. УЗИ делается на полный мочевой пузырь, поэтому перед обследованием мужчине необходимо выпить около полутора-двух литров воды.
При трансректальном обследовании простаты необходимости в приеме большого количества жидкости нет. Так как обследование осуществляется путем введения датчика в анальное отверстие, непосредственно перед ТРУЗИ следует очистить кишечник с помощью клизмы.
Очистительную клизму можно делать как дома, так и в медицинском учреждении. Как правило, перед проведением обследования врач интересуется, провел ли пациент эту процедуру, и при необходимости направляет мужчину в манипуляционный кабинет для очищения кишечника.
Как проводится УЗИ и ТРУЗИ?
Исследование предстательной железы при подозрениях на простатит может проводиться двумя методами – это УЗИ и ТРУЗИ. УЗИ – это трансабдоминальная процедура, которая проводится через брюшную полость. Врач наносит специальный гель на нижнюю часть живота и водит датчиком в направлении мочевого пузыря. Этот метод абсолютно безболезненный, но считается недостаточно информативным из-за того, что ткани предстательной железы скрыты мочевым пузырем. УЗИ при хроническом простатите назначается для выявления:
- камней в предстательной железе и мочевом пузыре;
- очагов фиброза в простате;
- отека тканей органа.
ТРУЗИ – это трансректальное обследование. Оно позволяет получить более полную картину состояния предстательной железы, так как датчик во время обследования находится в непосредственной близости от простаты. Такой вид УЗИ-обследования железы при простатите считается наиболее информативным, так как позволяет выявить и хронический, и острый простатит.
Трансректальный доступ позволяет более детально исследовать простату
Противопоказания к проведению ТРУЗИ
Трансректальное ультразвуковое обследование органов у мужчин при простатите подразумевает введение датчика в прямую кишку. Эта процедура безболезненна, но может вызвать психологический дискомфорт.
Несмотря на высокую информативность, трансректальное УЗИ предстательной железы имеет ряд противопоказаний, среди которых:
- обострение геморроя;
- проктит;
- анальные трещины;
- воспаление слизистой.
Ограничения связаны с тем, что при введении датчика возможно повреждение слизистой оболочки прямой кишки. При геморрое это может вызвать обострение и воспаление геморроидальных узлов. При проктите и воспалении слизистой возможно распространение патогенных микроорганизмов при продвижении датчика.
В некоторых случаях такое УЗИ противопоказано при наличии крупных камней в предстательной железе.
Несмотря на то что трансректальное УЗИ выявляет признаки хронического простатита, при наличии противопоказаний и рисков для здоровья пациента проводится абдоминальное обследование, которое не требует введения датчика.
При патологиях прямой кишки назначают абдоминальное УЗИ
Показатели простатита на УЗИ
Диагностирование простатита на УЗИ позволяет получить лишь предварительные результаты. Трансабдоминальный метод показывает наличие воспалительного процесса за счет изменения контуров предстательной железы, но не позволяет точно определить тип заболевания и форму простатита.
Признаки хронического простатита при УЗИ исследовании позволяют подобрать предварительное лечение для уменьшения симптомов, однако все равно требуются дополнительные обследования для подтверждения диагноза.
Признаки хронического воспаления или застойного простатита на УЗИ:
- наличие уплотнений в ткани простаты;
- неоднородность структуры органа;
- размытые контуры железы;
- наличие рубцов и очагов фиброза.
Определить острый воспалительный процесс позволяет увеличение объема тканей железы. При этом отмечается неоднородность границ органа и изменения его структуры.
Другие патологии, выявляемые при УЗИ
Ультразвуковое исследование при простатите позволяет выявить наличие патологических процессов в почках и мочевом пузыре.
Исследование почек показано при инфекционном воспалении простаты, так как его развитие в большинстве случаев сопровождается инфекционными заболеваниями почек. При этом простатит может выступать как следствием воспаления почек, так и причиной пиелонефрита. Это происходит из-за того, что при воспалении предстательной железы не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. При этом небольшое количество мочи может попадать как в почки, так и в простату, спускаясь по мочеиспускательному каналу. Это приводит к распространению болезнетворных агентов.
Инфекция может распространяться по мочевыводящим путям вверх, вызывая воспаление почек, или вниз, провоцируя простатит
УЗИ также позволяет выявить:
- цистит;
- нефрит;
- конкременты в мочевом пузыре;
- камни в простате.
Обследование почек обязательно назначается в случаях, когда простатит сопровождается гематурией – наличием крови в моче.
При проведении УЗИ также возможна диагностика заболеваний яичек – орхита или эпидемита. Эти патологии также выступают следствием простатита, либо могут его провоцировать. Достаточно часто практикуется одновременно обследование простаты и УЗИ мошонки. Это позволяет выявить сопутствующие нарушения и аномалии в яичках, применяется для диагностики бесплодия и эректильной дисфункции.
При подозрении на острый простатит всегда исследуется мочевой пузырь. Это необходимо для предотвращения развития острого застоя мочи вследствие сужения мочеиспускательного канала из-за компрессии воспаленной простаты.
Помимо перечисленных нарушений, ультразвуковое исследование простаты позволяет выявить очаги фиброза. Это заболевания часто выступает следствием хронического простатита и проявляется как замещение ткани предстательной железы рубцовой тканью. Заболевание также называется склерозом простаты и является одним из наиболее неблагоприятных последствий хронического простатита.
Другие обследования для подтверждения диагноза
Наиболее информативным обследованием при простатите является бактериальное исследование секрета предстательной железы. Этот анализ позволяет не только выявить наличие воспалительного процесса, но и определить тип возбудителя.
Анализ назначают с целью:
- определения характера воспаления простаты;
- выявления возбудителя простатит;
- определения чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
- диагностики бесплодия.
Жидкость на анализ берется путем стимуляции предстательной железы. Для этого пациент принимает коленно-локтевую позицию, а врач пальцем, введенным в прямую кишку, стимулирует орган, что сопровождается выделением белой жидкости из уретры. Дальнейший анализ позволяет получить развернутую информацию о функциональности предстательной железы. Анализ состава сока простаты также необходим при снижении фертильности и бесплодии.
В большинстве случаев после УЗИ врачи назначают МРТ предстательной железы. Такое обследование, помимо простатита, позволяет диагностировать аденому, фиброз или злокачественное новообразование в предстательной железе.
Именно эти три обследования (УЗИ, анализ сока простаты и МРТ) являются необходимыми для точного установления диагноза и назначения адекватной терапии при простатите.
До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!
Источники: http://mensila.com/prostatit/priznaki-hronicheskogo-prostatita-na-uzi/, http://kaklechitprostatit.ru/priznaki-i-simptomy/priznaki-hronicheskogo-prostatita-na-uzi.html, http://prostatitno.ru/prostatit/priznaki-hronicheskogo-prostatita-na-uzi/
