Что такое гематурия при аденоме простаты

Гематурия при аденоме простаты

Причины развития слабой струи при мочеиспускании у мужчин

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Когда возникает слабая струя при мочеиспускании у мужчин, причины могут быть связаны с патологией органов мочеполовой системы и изменениями в нервной системе. Кроме слабого мочеиспускания или скудного выделения мочи, больного беспокоят боли в паховой части, могут быть выделения и неприятный запах мочи .

Причины отсутствия напора

Чаще всего сниженное мочеиспускание проявляется при доброкачественной опухоли предстательной железы, или аденоме простаты. Железа, постепенно увеличиваясь в размере, начинает механически давить на близлежащий орган — мочеиспускательный канал, струя мочи не может с напором пройти через просвет из-за сдавливания. В дальнейшем возникает заражение патологическими микроорганизмами самого органа предстательной железы, в результате воспалительных изменений процесс распространяется на уретру.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Побочные явления после приема некоторых лекарственные препаратов могут вызвать раздражение канала и снижение напора мочи у мужчин.

Отмечается ряд хронических заболеваний, в клинической характеристике которых наблюдается слабый напор мочи:

• сахарный диабет;
• склероз мочевого пузыря;
• сифилис;
• нарушение функций мозга;
• нарушение обмена веществ;
• рак простаты.

Склонны к патологии мужчины пожилого возраста, когда происходит сбой в работе эндокринной системы, в результате чего нарушается гормональный фон. Возникновение злокачественных новообразований отмечается у мужчин старше 50 лет.

Когда у мужчины происходит увеличение предстательной железы, его начинают беспокоить частые позывы к опорожнению в течение дня и ночи. Приходится сильно напрягаться ввиду отсутствия напора, чтобы полностью опустошить мочевой пузырь. Но чувство неполного опорожнения пузыря не покидает больного, возникают мучительные позывы в туалет. Больной начинает нервничать и комплексовать.

Симптом со временем только прогрессирует, и без своевременного обращения к специалисту — урологу, может привести к серьезным последствиям.

Развитие патологи

На первой стадии заболевания при возникновении какого-либо сбоя в органах малого таза клинические проявления отсутствуют. Пациент не испытывает никаких неудобств. Качество жизни не меняется. Единственное, что может насторожить мужчину — это более частое посещение туалета более 6 раз в течение дня. Возникают ночные позывы в туалет более 1-2 раз.

Следующий этап — постепенное уменьшение струи, а частые походы в туалет становятся регулярными. Со временем напор мочи пропадает, появляясь лишь при натуживании. Своевременное обращение к специалисту помогает на данном этапе остановить быстрое развитие болезни и восстановить нормальную функцию органов малого таза.

Если больной не обратился к врачу и продолжает терпеть дискомфорт, заболевание быстро развивается. Из-за большого размера опухоли происходит нарушение функции мочевого пузыря, что может привести к острой задержке мочи и болям в мочевом пузыре. Патология характеризуется сильными позывами к мочеиспусканию, но моча даже при потугах не выделяется. Бывают случаи, когда больные страдают самопроизвольным выделением мочи по каплям.

Кроме изменений, происходящих в самой предстательной железе, слабый напор мочи может возникнуть в результате других заболеваний органов малого таза и почек, при появлении инфекционного агента, при получении травм в области мочеполовой системы, при заражении венерическими болезнями. Негативно влияет на мужское здоровье и переохлаждение организма.

Методы лечения

Нельзя игнорировать лечение. Чтобы в мужском организме не возникло необратимых последствий, необходимо пройти полный курс терапии. Но стоит помнить, что самолечение категорически противопоказано. Необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Назначается полное обследование для определения характера заболевания, его этиологии и постановки точного диагноза, затем в индивидуальном порядке врач назначает схему и длительность лечения.

Антибактериальные препараты часто необходимы в терапии подобных заболеваний. Во избежание нежелательных проблем при их использовании добавляются противогрибковые средства. Проводится симптоматическое лечение, при котором применяются препараты, снимающие болезненность и спазм, противовоспалительные средства.

Если медикаментозное лечение не помогает, то больному необходимо хирургическое вмешательство.

При лечении аденомы простаты используют гормональные лекарственные средства, снижающие рост опухоли, препараты для снятия тонуса канала и восстановления напора при мочеиспускании. Часто используются травяные сборы и отвары. В комплекс терапии входят и такие мероприятия, как простатический массаж, физиотерапия и ЛФК, соблюдение определенной диеты. Заболевание лечат разными способами, преследуя единственную цель — облегчение состояния больного и возвращение его к нормальной жизни.

Успех терапии зависит от ряда факторов. Продолжительность лечения зависит от течения болезни, объема поражения, клинических признаков у пациента и особенностей организма. Чем раньше проводится лечение, тем легче и быстрее устранить недуг, превращающий жизнь мужчины в жестокую пытку.

Важно соблюдать профилактические меры для предупреждения болезни. С возрастом мужчина более склонен к различным негативным изменениям в работе предстательной железы. Чтобы снизить риск их развития, необходимо придерживаться некоторых важных правил. Лучше всего избавиться от вех вредных привычек (курение, употребление алкоголя), так как они ускоряют развитие онкологических процессов в предстательной железе. Питание желательно обогащать витаминами и микроэлементами. В рационе уменьшить употребление жирных, острых, копченых и других вредных продуктов. Нельзя забывать и об интимной жизни, которая должна иметь умеренный характер и быть защищенной от различных инфекций, передающихся половым путем.

Как правильно поставить катетер в мочевой пузырь женщине или мужчине

Проведение диагностики и терапевтического курса в некоторых случаях требует установки катетера в мочевой пузырь больного. Чаще всего трубка вводится через уретру, но также возможно размещение через брюшную стенку, находящуюся спереди. Катетер выполняет такие важные функции:

• выводит мочу;
• промывает мочевой пузырь;
• помогает ввести лекарство.

Читайте также: Как делается инстилляция мочевого пузыря

Когда катетер можно и нельзя использовать

Катетеризацию применяют в таких случаях:

1. Если не отходит моча или отходит очень слабо, не в полном объеме. Такое наблюдается при аденоме простаты, если беспокоит закупорка уретры камнями, поставлен диагноз паралич или парез пузыря, появившийся из-за поражений в спинном мозге, после проведения операций.
2. Нужно исследовать пузырную мочу.
3. У пациента не выходит мочиться самостоятельно, например, если он переживает коматозное состояние.
4. Если больного беспокоит цистит, эффективнее назначить промывание мочевого пузыря посредством катетера.

Не спешите ставить катетер, даже если на это есть показания. Сначала сверьтесь с противопоказаниями, когда катетер ставить опасно:

• мучает острый воспалительный процесс, затрагивающий уретру, вызванный гонореей;
• есть травма мочеиспускательного сфинктера.

Вот почему специалисты советуют больным быть с лечащим врачом предельно откровенными. В противном случае можно накликать большую беду.

Как выбрать катетер для конкретного больного

Катетеры продаются в аптеках двух видов:

• мягкий инструмент – оснащен гибкой трубкой с толстыми стенками, длиной от 25 до 30 см;
• жесткий, в котором присутствует металл. Трубка изогнута, для женщин – длина 12-15 см, а для мужчин – 30 см. На инструменте есть стержень, клюв и рукоятка.

Применение жесткого катетера постепенно уходит в прошлое. Мягкий катетер не травмирует уретру и выполняет такие же функции. Тот, кто вводит трубку, наносит на руки обеззараживающее средство, иначе можно занести в половые органы больного мужчины или женщины инфекцию. Трубку вводят максимально аккуратно, задача медсестры – не нарушить целостность стенок мочеиспускательного канала. Следите за тем, чтобы упаковка катетера была запаянной!

Как правильно поставить катетер женщине

Благодаря небольшой длине уретры поставить женщине катетер несложно. Процесс состоит из таких манипуляций:

1. Медсестра заходит справа от больной.
2. Разводит половые губы женщины рукой.
3. Наносит на вульву воду, а затем добавляет антисептик.
4. Далее в отверстие уретры, размещенное снаружи, вводят инструмент, заранее обработанный на внутреннем конце вазелиновым маслом.
5. Из трубки должна вытекать жидкость, если выделения не отходят, процедуру нужно провести снова. Если у больной возникает боль, медсестра должна взять это во внимание.

Тонкости установки катетера в мочевой пузырь мужчины

У мужчины уретра отличается большей длиной и узостью. Свободно ввести трубку с первого глаза может получиться не у каждого. Следуйте такой инструкции:

1. Медсестре стоит встать от пациента с правой стороны.
2. Медработник обрабатывает головку полового члена антисептиком, хорошо намазать нужно наружное отверстие уретры.
3. На трубку наносят глицерин или вазелиновое масло, после чего захватывают пинцетом и распределяют в мочеиспускательном канале. Пенис поддерживают левой рукой.
4. Проталкивайте инструмент понемногу, можно прибегнуть к поступательным вращательным движениям. В предполагаемом месте сужения уретры мужчину просят сделать глубокий вдох, он расслабит мускулатуру гладких мышц, и катетер пройдет дольше легко.
5. Если пациент жалуется на болезненность в мочеиспускательном канале, остановитесь и дождитесь расслабленного состояния уретры. Используйте прием глубокого вдоха. О том, что объект достиг конечного пункта назначения, свидетельствуют появившиеся выделения.

Если мягкая трубка неэффективна

Такое случается, если мужчина страдает стриктурами уретры или его беспокоит аденома простаты. Если обойтись без трубки, которая выведет наружу выделения, невозможно, прибегают к применению металлического инструмента.

Движения должны быть аккуратными, поспешность может навредить пациенту:

1. Медсестра занимает позицию слева от пациента.
2. После обработки головки и отверстия уретры антисептическом средством пенис располагают по вертикали.
3. Свободной рукой трубку вводят так, чтобы она принимала горизонтальное направление, клюв должен смотреть в пол.
4. Продвигайте катетер правой рукой, как будто натягиваете пенис на инструмент, до тех пор, пока клюв не исчезнет в уретре.
5. Направьте пенис к животу, поднимите свободный край трубки и, учитывая это положение, введите до основания члена.
6. Далее трубку следует перевести в вертикаль.
7. Слегка, с небольшим усилием придавите конец инструмента, захватив нижнюю часть полового органа.
8. Когда анатомическое сужение уретры позади, катетер наклоняют в сторону промежности.
9. При попадании в мочевой пузырь сопротивление сходит на «нет», из трубки вытекает моча.

Оставьте трубку в таком положении. Вращать и двигать инструмент еще дальше нельзя, это приведет к травме мочевого пузыря больного.

Наглядная видеоинструкция по катетеризации мочевого пузыря представлена ниже:

Симптоматика и лечение почечной колики

18 Май, 2017 Vrach

Почечная колика представляет собой выраженный болевой синдром в области почек и является не заболеванием, а симптомом. Боль при этом бывает не просто сильной, а даже нестерпимой. Она имеет острый характер, может быть постоянной или приступообразной. При возникновении почечной колики нужно обращаться за медицинской помощью как можно быстрее, потому что причиной такого состояния могут быть различные заболевания, в том числе и те, которые требуют принятия срочных мер.

Почему возникает

При данном состоянии причиной боли становится повышение давления мочи в почечных лоханках из-за нарушения ее оттока. Капсула почки богата нервными окончаниями поэтому когда она растягивается, возникает боль. Давайте разберемся почему же нарушается отток мочи из лоханки? Это обусловлено образованием препятствия, которое становится следствием некоторых заболеваний:

• мочекаменная болезнь;
• воспалительные процессы в почках;
• сосудистые заболевания мочевых путей.

На первом месте находится мочекаменная болезнь. Сама по себе она может не беспокоить пациента, однако выход крупного камня из почки и продвижение его по мочеточнику приводит к уменьшению просвета мочевыводящих путей. Если размер камня хоть немного превышает какой-то участок мочеточника, то путь для оттока мочи оказывается полностью перекрыт. В этом случае почечная колика неизбежна. При этом боль особенно сильная, потому что камень раздражает слизистую и даже может ее повредить. У мочеточника рефлекторно усиливается перистальтика, чтобы освободиться от конкремента, это вызывает спазмы и дополнительные болевые ощущения.

Еще одной причиной перекрытия мочеточника может быть отхождение сгустков слизи, гноя или крови, которое возникает при воспалительных заболеваниях или сосудистых проблемах.

Из воспалительных заболеваний наиболее часто причиной колики становится пиелонефрит. При аденоме простаты у мужчин или уретрите возможно развитие сильного отека слизистой мочевыводящих путей, который вызывает значительное сужение мочеточника и нарушение отхождения мочи. Еще причинами синдрома можно назвать:

• гидронефроз;
• тромбоз или эмболия вен почек;
• новообразования мочевыводящих путей или органов, расположенных рядом.

Основное проявление данного состояния – приступ острой боли, которая локализуется в поясничной области. Боль возникает внезапно, имеет схваткообразный характер. Продолжается в каждом случае по-разному, обычно не менее трех часов, возможно, 12 и более. Боль часто иррадиирует в паховую область, половые органы, может распространяться на низ живота, внутреннюю или наружную поверхность бедра. Чаще наиболее сильные боли ощущаются с той стороны, где возникло препятствие в мочеточнике, но возможен и двусторонний болевой синдром.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Помимо боли, почечная колика может сопровождаться и другими симптомами:

• учащенное болезненное мочеиспускание;
• тошнота и рвота;
• повышение артериального давления;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• полная задержка мочевыделения;
• гематурия;
• повышение температуры.

У маленьких детей острый приступ колики обычно продолжается недолго (минут 20), но это очень пугает ребенка, он становится беспокойным, плачет. Боль у малышей обычно локализуется в зоне пупка, чаще сопровождается рвотой и повышением температуры.

В чем опасность

Данное состояние является важным и явным признаком неблагополучия в организме и требует немедленного обращения к врачу. Если игнорировать колику, то закупорка мочевыводящих путей приводит к повреждению почечных тканей, которые могут иметь необратимый характер. Тогда возникает риск развития осложнений, среди которых острый обструктивный пиелонефрит, почечная недостаточность, образование стриктур мочеточника. Самыми грозными осложнениями являются уросепсис, а при наличии бактериальной инфекции бактериемический шок. Эти состояния угрожают жизни пациента и требуют срочных реанимационных мероприятий.

Постановка диагноза

Диагностика при почечной колике должна проводиться с особой тщательностью. Очень важен точный диагноз, иначе невозможно назначить правильное лечение. Дело в том, что данное состояние может быть признаком не только проблемы почек, похожие симптомы возникают при заболеваниях кишечника, позвоночника, при невралгиях, гинекологических и других урологических заболеваниях. Требуется дифференцировать почечную колику с такими заболеваниями:

• аппендицит;
• холецистит;
• непроходимость кишечника;
• межпозвонковые грыжи в поясничном отделе позвоночника;
• межреберная невралгия.

У женщин детородного возраста при данном состоянии нужно учитывать вероятность внематочной беременности, которая может давать схожие симптомы и вызывать очень сильные боли. Больным назначают:

• анализ жалоб пациента;
• анализы мочи и крови;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• экскреторная урография.

В большинстве случаев этих исследований бывает достаточно для постановки диагноза и назначения лечения. На основании жалоб ставится предварительный диагноз, который уточняется с помощью анализов и аппаратных исследований. Общий анализ мочи и крови покажет наличие воспалительного процесса. С помощью специального анализа мочи можно определить состав камней при мочекаменной болезни. УЗИ, КТ и МРТ покажут состояние мочевыводящей системы, ее функциональные способности, выявят препятствие на пути мочевого оттока и его характер. С помощью этих исследований можно обнаружить опухоли, как в самой мочевыводящей системе, так и в соседних органах.

Лечебные мероприятия

Поскольку болевой синдром при почечной колике настолько сильный, что человек буквально не находит себе места, то самой главной задачей является его купирование, то есть устранение боли. Этого можно добиться с помощью медикаментозных средств.

В домашних условиях можно начать устранение болевого синдрома с тепловых процедур. Для этого прикладывают к пояснице грелку, принимают теплую ванну. Однако при колике на фоне пиелонефрита или другого воспалительного процесса этого делать не стоит, даже если нет температуры. Воспалительные процессы под воздействием тепла только усиливаются, поэтому может усилиться отечность тканей, и просвет мочеточника не увеличится.

Если боль возникла впервые и иррадиирует в живот и пах, то лучше всего не принимать никаких самостоятельных мер. При невыясненной причине болевого синдрома нужно постараться побыстрее обратиться в медицинское учреждение. Дело в том, что если принять меры по обезболиванию самостоятельно, то клиническая картина может быть смазана и затруднит диагностику. Это особенно опасно при аппендиците и внематочной беременности, ведь эти заболевания могут привести к летальному исходу.

При очень сильных болях и невозможности самостоятельно добраться до больницы следует вызывать скорую помощь.

Лекарственные препараты

• Спазмолитики.
• Анальгетики.
• Растительные препараты.
• Новокаиновая блокада.

Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру мочеточников и устраняют ее спазмы. Чаще всего применяются такие широко известные средства, как Спазмалгон, Но-шпа, Баралгин. Для усиления эффекта и быстрейшего обезболивания назначаются обезболивающие препараты Кетанов, Диклофенак. Они могут приниматься в виде таблеток или вводиться внутримышечно. В некоторых случаях возможно применение наркотических препаратов. При затянувшемся приступе облегчение может принести новокаиновая блокада.

Если консервативные меры не дали результата, больного госпитализируют и принимают срочные меры по восстановлению пассажа мочи. Для этого проводят катетеризацию или стентирование мочеточника. В некоторых случаях может понадобиться хирургическая операция.

После купирования острой боли необходимо провести лечение заболевания, которое вызвало почечную колику. Если этого не сделать, то ситуация повторится. При воспалительных процессах назначаются соответствующие препараты, физиотерапия. При мочекаменной болезни – медикаментозное лечение, литотрипсия (дробление камней), возможна хирургическая операция.

Во всех случаях почечных проблем назначается диета, стол № 7. Он имеет разные варианты, набор продуктов, калорийность, питьевой режим определяются индивидуально с учетом результатов диагностики.

«Медзаписки» — медицинский блог

Медицинский блог «Медзаписки» — информация про болезни, их лечение, диагностику, профилактику. Информация для врачей и пациентов.

18 февр. 2014 г.

Гематурия при аденоме простаты

При аденоме простаты гематурия мо­жет носить как микро-, так и макроскопический характер. В 8% случаев гематурия выступает в качестве основного симптома болезни. При аденоме простаты гематурия может быть как инициальной, так и тотальной, и терминальной. Боль­шинство авторов причину гематурии при аденоме простаты связывают с развитием венозной гипертензии в сосудах малого газа и варикозным расширением вен шейки пузыря. В ред­ких случаях гематурия при аденоме простаты приводит к тампо­наде пузыря сгустками крови.

Больные гематурией на фоне аденомы простаты отмечают в прошлом наличие в течение длительного времени как обструктивных симптомов (затрудненное мочеиспускание, вялая струн мочи, увеличение длительности акта мочеиспускания, необходимость напрягать мышцы передней брюшной стенки во время мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения), так и ирритативных симптомов (поллакиурия, императивные позывы к мочеиспусканию).

Важно не допускать у себя развития заболеваний простаты. Для этого существуют несколько групп препаратов. В частности Левитра. Ее можно приобрести в интернет-магазинах из разных городов, например левитра в сочи столь же доступна, как в Москве, Петербурге и любом другом городе.

Обследование

Важным остается проведение пальцевого ректального исследования предста­тельной железы, которое позволяет определить размеры органа, его консистенцию. В большинстве случаев обнаруживается уве­личение размеров предстательной железы. В некоторых случаях простата пролабирует в просвет прямой кишки, но отсутствие ее увеличения не исключает возможности виутрипузырного роста. Срединная междолевая бороздка сглаживается.

При ультрасонографии определяется увеличенная предстательная железа, часто вдающаяся в просвет мочевого пузыря. Эхоструктура предстательной железы, как правило, нормоэхогенная.
В ряде случаев есть признаки вовлечения в патологический процесс верхних мочевых путей — дилатация ЧЛС мочек при УЗИ, гиперазотемия, симптом «рыболовных крючков».

Дифференциальную диагностику в первую очередь проводят с раком предстательной железы, опухолевыми и воспалительны­ми процессами мочевого пузыря.

При продолжающейся макрогематурии, неэффективности консервативной гемостатической терапии и отмываний мочево­го пузыря от сгустков крови с помощью эвакуатора прибегают к экстренной аденомэктомии.

При обнаружении инициальной гематурии необходимо обследование уретры. Причинами гематурии могут стать папилломы уретры, фиброэпителиальные полипы, рак, выпаде­ния слизистой мочеиспускательного канала.

Опасные последствия аденомы простаты

Симптоматика аденомы простаты выявляется при обследовании у 25% мужчин 40-50-летнего возраста, и у 50% 50-60-летних. Но за профессиональной медпомощью обращаются лишь незначительная часть таких больных. Обычно это те пациенты, у которых патология протекает с ярко выраженной симптоматикой, заметно ухудшающей качество жизни. Причем многие из пациентов, игнорирующих признаки заболевания, даже не знают, чем опасна аденома простаты, и к каким последствиям она может привести, если ее своевременно не лечить.

Общие сведения о патологии

Аденомой предстательной железы является патологическое доброкачественное разрастание простатических тканей, провоцирующее нарушения мочеоттока, которые проявляются в мочезастоях, затрудненном или учащенном мочеиспускании, непроизвольным диурезом или ослаблением струи.

Предстательная железа – важнейший орган мужской половой системы, который имеет каштаноподобную форму и располагается между мочепузырными структурами и уретрой. Через простатические ткани проходит мочеиспускательный канал, именно поэтому при патологическом разрастании железистых тканей и происходят мочеиспускательные нарушения.

Когда складываются определенные условия, простатические ткани начинают разрастаться, происходит их гипертрофия и формируется аденома. Фактически подобные образования имеют доброкачественный характер, отличаясь медленным ростом и отсутствием метастазирования. Когда железа вырастает до определенных размеров, при которых она придавливает уретру, возникает характерная патологическая симптоматика, заставляющая пациентов обращаться к урологу.

Происхождение аденомы

У пожилых мужчин простатическая аденома считается одним из самых распространенных патологических состояний. Конкретных причин развития подобного заболевания нет, поскольку его происхождение имеет полиэтиологический характер, т. е. провоцирующих возникновение аденомы факторов, как правило, бывает несколько. К самым распространенным факторам относят возрастные особенности мужского организма. Статистика показывает, что гипертрофические изменения в простатических тканях начинают происходить в организмах мужчин после 45-летнего возраста.

Кроме того, аденома формируется под влиянием гормональных изменений, что, собственно, тоже связано с возрастными особенностями, ведь гормональный фон также меняется у мужчин зрелого-пожилого возраста, когда наступает мужской климакс (андропауза). Также в комплексе с возрастом способствуют развитию гиперплазии и психоэмоциональные перегрузки и переживания. Не утихают споры между специалистами и относительно того, что негативное влияние на простатические ткани оказывает интенсивность сексуальной жизни пациента, наличие нездоровых привычек и присутствие в анамнезе ранее перенесенных воспалительных либо инфекционных патологий.

Также негативную роль играют и такие факторы, как гиподинамия и характерное для нее ожирение. Кроме того, в этиологии аденомы имеет место и наследственная предрасположенность, нездоровое питание и гипертоническая болезнь. Доказано, что простатическими гиперплазиями не страдают мужчины, которым проводилась кастрация еще до половозрелого возраста, а у пациентов, кастрированных после половой зрелости, подобное заболевание встречается лишь в единичных случаях.

Специалисты выделяют несколько стадий развития гиперпластических доброкачественных разрастаний простатических тканей, которые развиваются последовательно.

1. Этап компенсации, который является первой стадией. Динамика мочеиспускательных актов изменяется, они учащаются, но интенсивность выделения урины снижается. Мужчина не менее двух раз за ночь встает в туалет, хотя в дневные часы частота мочеиспусканий может оставаться в пределах нормы. Со временем они учащаются, а объемы урины, выделяемой при этом, наоборот, снижаются. Начинают беспокоить императивные позывы. Постепенно развивается мышечная гипертрофия мочепузырных структур, поэтому эффективность опорожнений пока сохраняется и нет признаков остаточной мочи.
2. Этап субкомпенсации или вторая стадия. На этом этапе происходит увеличение мочевого пузыря, а в его тканях начинают происходить дистрофические процессы. Появляются признаки остаточной урины, которая достигает порядка 200 мл, причем эти показатели продолжают расти. Чтобы помочиться, пациенту необходимо сильно напрягать диафрагму и брюшные мышцы. Мочеиспускание приобретает волнообразный и прерывистый характер. Последствия происходящих изменений проявляются в утрате мышечной эластичности и расширении мочевыводящих путей. На этом этапе начинают нарушаться почечные функции.
3. Этап декомпенсации или третья стадия развития. Полость мочевого пузыря на этом этапе сильно растягивается, она буквально забита уриной, поэтому без труда прощупывается при пальпации и выделяется визуально. Опорожнение пузыря невозможно, даже если мужчина будет интенсивно напрягать мышечные брюшные ткани. При этом позыв к мочеиспусканию приобретает постоянный, непрекращающийся характер, сопровождается непрерывными болями в животе. Урина непрерывно капает из мочеиспускательного канала, значит, сформировалась типичная для аденомы задержка мочи. Последствия подобных изменений неизбежно ведут к развитию хронической недостаточности почек. Если в подобном состоянии пациент не получает должной помощи, то ему грозит смерть от ХПН.

Клинические проявления

Все клинические проявления патологии можно условно разделить на ирритативные (которые связаны с раздражением) и обструктивные (тесно связаны с трудностями выделения мочи). Ирритативная симптоматика возникает на фоне нестабильности мочепузырных структур и появляются, когда в полости пузыря скапливается запредельное количество урины. Никтурия – это один из ирритативных симптомов, который проявляется учащением ночных мочеиспусканий. Мужчина может вставать в туалет два раза и более за ночь.

Поллакиурия – также характерный признак аденомы, который заключается в учащении дневных мочеиспусканий. Если в норме пациент мочеиспускается 4-6 раз за день, то при поллакиурии он бегает в туалетную комнату по 15-20 раз за день. Также больных беспокоят ложные мочеиспускательные позывы, что тоже относится к ирритативным проявлениям простатической гиперплазии.

К симптоматическим проявлениям обструктивного характера относятся признаки вроде вялой струи урины при мочеиспускании или первичной задержкой мочеиспускания, т. е. когда урина не выделяется сразу, а начинает вытекать лишь после некоторого натуживания. Чтобы нормально сходить в туалет, мужчина должен достаточно ощутимо напрягать брюшные мышцы.

Также к обструктивной симптоматике можно отнести и прерывистый характер мочеиспускания, когда струя в ходе одного опорожнения многократно прерывается, затем процесс мочеиспускания возобновляется снова, и так несколько раз. В конце мочеиспускательного процесса урина выходит по капелькам, чего в норме быть не должно. Причем, даже когда пациент помочится, у него все равно остается ощущение неполного мочепузырного опорожнения.

Опасные последствия аденомы

Хоть аденома простаты и относится к доброкачественным образованиям, данное патологическое состояние при отсутствии необходимой терапии может иметь весьма неприятные и даже смертельно опасные последствия. Обычно осложнения возникают, когда под влиянием каких-либо факторов происходит критическое сдавливание мочеточниковых структур. В подобном случае пациент не сможет опустошить мочепузырную полость, что приведет к острой задержке урины. Кроме того, развитие осложнений происходит по причине отсутствия либо неправильной терапии гиперпластических процессов.

Острая задержка урины

Самым распространенным осложнением аденомы является острая задержка урины. Для подобного состояния характерна невозможность совершить мочеиспускание. Подобные последствия обычно возникают на 2-3 этапе патологического процесса, т. е. на компенсаторной и субкомпенсаторной стадии.

• Осложнение развивается обычно на фоне сильного переутомления, переохлаждения или долгого пребывания в сидячем положении.
• Подобное состояние сопровождается довольно-таки выраженными болезненными осложнениями.
• Если появились признаки острой мочеиспускательной задержки, то их расценивают, как сигнал к незамедлительной госпитализации пациента, ведь подобное состояние чрезвычайно опасно формированием зон с мышечными микроразрывами, в которых произойдет серьезное нарушение кровотока.
• Для острой задержки урины типично обострение ощущения критической переполненности мочепузырной полости, при которой пациент испытывает острое желание помочиться. Но при попытке опорожнить мочевой пузырь процесс до конца завершить не получается, а выделение небольшого количества урины сопровождается острыми невыносимыми болями.

Лечение осуществляется посредством установки катетера в мочевой пузырь. Если пациент страдает еще и простатитом, то такой метод лечения не подходит, потому как катетер вводится через мочеиспускательный канал. В подобной ситуации прибегают к цистомии, когда дренаж устанавливается непосредственно в мочевой пузырь. Для этого пациенту делают прокол в брюшине, через который вводят дренажную трубку.

Воспалительные поражения

Достаточно частым явлением у пациентов с аденомой простаты является развитие осложнений в виде инфекционно-воспалительных патологий мочевыводящей системы. Застоявшаяся в мочевом пузыре урина выступает идеальной средой для размножения патогенных микроорганизмов. На фоне чего у пациентов с аденомой простаты часто развивается цистит, который сопровождается ярко выраженной болезненностью при мочеиспускании.

Если воспаление мочепузырных структур и мочезастои будут прогрессировать, то инфекция добирается до почечных тканей, где проявляется развитием пиелонефрита. Обычно подобные последствия развиваются на третьей стадии аденомы и проявляется лихорадочным состоянием и острой поясничной болью. Без должной терапии патология может привести к ХПН.

Мочекаменная болезнь

На фоне неполного опорожнения мочепузырной полости в ее структурах постепенно образуются отложения минерального происхождения – конкременты. Развитию камнеобразования также способствуют возникшие на фоне застойных явлений инфекционные осложнения. Образовавшиеся микролиты могут спровоцировать закупорку мочевыводящих путей, что только усугубит состояние пациента и усилит мочезастои. При осложнении в виде мочекаменной патологии мочеиспускания еще больше учащаются, особенно сильно позывы беспокоя при двигательной активности или езде по неровной дороге. При этом мужчина испытывает сильную болезненность в пенисе. Лечение проводится хирургическим путем, одновременно с удалением аденомы извлекаются и камни.

Также одним из осложнений аденомы является появление в урине эритроцитарных клеток, иначе говоря, примеси крови в моче или гематурия. Причиной подобного осложнения является варикоз сосудов мочепузырной шейки. Причем гематурия может иметь различные степени выраженности – от микроскопической, когда эритроциты выявляются только путем лабораторных исследований, до макроскопической, когда моча приобретает ярко-красный оттенок.

Гидронефроз и хроническая недостаточность почек

Также на фоне аденомы может развиться такое сопутствующее осложнение, как гидронефроз. Это достаточно опасное патологическое состояние, при котором происходит переполненность почки из-за невозможности полноценного мочевыведения. Основными проявлениями гидронефроза являются сильные поясничные боли, нестерпимые мочеиспускательные позывы, тошнотно-рвотный синдром и гипертермия, невозможность опорожнения пузыря. Обычно гидронефроз является закономерным следствием острой задержки мочи. Подобное явление при отсутствии соответствующего вмешательства вскоре приводит к повреждению почечных структур и развитию хронической недостаточности почек.

Хроническая недостаточность почечной деятельности является одной из распространенных причин смертельного исхода пациентов с аденомой простаты. Обычно такое состояние развивается вследствие мочекаменной патологии или хронического пиелонефрита. На фоне подобного осложнения развивается перикардит или легочный отек, дистрофия миокарда и эндокринные сбои, энцефалопатия, проблемы с кровесвертываемостью, ослабление иммунитета и пр.

Лечение аденомы

Терапия аденомы может иметь консервативный либо хирургический характер. При ранних этапах патологического развития или наличии ряда противопоказаний медикаментозное лечение незаменимо.

• Для купирования патологической симптоматики пациенту назначаются α-адреноблокаторы вроде Теразозина, Тамсулозина, Альфузозина или Доксазозина.
• Также показан прием ингибиторов 5-α-редуктазы, к которым относится Финастерид или Дутастерид.
• Эффективны на начальных этапах терапии и растительные препараты на основе таких компонентов, как плоды сабаля или кора сливы африканской.
• Поскольку аденома достаточно часто сопровождается инфекционными процессами, которые она сама же и провоцирует, то больным назначается антибиотикотерапия, предполагающая прием Гентамицина или препаратов цефалоспоринового ряда.
• Когда антибиотикотерапия будет завершена, кишечнику понадобится дополнительная помощь для успешного восстановления, для чего назначают пробиотические препараты.
• Крайне важна и поддержка иммунной системы препаратами вроде Интерферона, α-2b или Пирогенала.
• Поскольку практически у всех пациентов с аденомой имеют место атеросклеротические сосудистые изменения, то лечебные препараты с большим трудом пробираются до простаты, поэтому мужчинам назначается Трентал, который нормализует кровообращение.

В сложных случаях осуществляется хирургическое лечение. Существует множество методик подобной терапии вроде аденомэктомии, трансуретральной резекции, лазерной деструкции или абляции, трансуретральной вапоризации.

Гиперпластические изменения в простатических тканях вполне поддаются терапии на начальных этапах патологического процесса и формирования разрастаний. Если же аденома запущена, качество жизни пациента серьезно падает, да и угроза развития опасных последствий только увеличивается. Поэтому в подобных ситуациях исправить положение можно только с помощью хирургического лечения. Обычно оперативное удаление простатической аденомы облегчает жизнь больного примерно на 15 лет, по истечение которых необходимо повторное вмешательство.

После операции вполне возможны воспалительные рецидивы, поэтому в реабилитационно- восстановительный период необходимо соблюдать щадящий рацион питания, избегать переохлаждений и переутомлений, периодически обследоваться у специалиста. Чтобы изначально минимизировать риск развития аденомы, мужчине необходимо соблюдать в рационе диетические принципы, обязательно обеспечить ежедневные умеренные нагрузки, следить за весом и избегать гиподинамии. Кроме того, необходимо исключить ситуации, при которых возможно переохлаждение, перенаполнение мочевого пузыря или запоры.

Источники: http://pochke-med.ru/pochki/gematuriya-pri-adenome-prostaty/, http://www.medzapiski.ru/2014/02/blog-post_18.html, http://dlyamuzhikov.ru/prostate/adenome/chem-opasna-adenoma-prostaty.html