Что такое дифференцированный рак простаты

Аденокарцинома высокодифференцированная предстательной железы

Аденокарцинома простаты это образование, которое входит в десятку самых коварных и тяжелых заболеваний, представляющую опасность для мужчин старше 60-летнего возраста.

Только в нашей стране ежегодно она становится причиной смертельных исходов свыше 500 человек.

Именно поэтому врачи отводят особое внимание профилактике и лечению этой проблемы.

Аденокарцинома простаты: что это такое и сколько проживет человек? Ответ на этот вопрос читайте в статье.

Карцинома предстательной железы: что это такое? Аденокарцинома предстательной железы это злокачественное новообразование, поражающее желистый эпителий органов (желистый рак). При этом большая часть поражений приходится на периферийные ткани (до 65-70%), а наименьшая — на переходную и центральную зоны (около 15-20%).

В медицине пока не установлены однозначные причины развития этого заболевания, однако, науке известно, что предрасполагающими факторами могут служить:

1. Нарушение в организме баланса нутриентов (биологически значимых элементов).
2. Гормональные возрастные изменения.
3. Интоксикация кадмием, полученная на производстве или заводах по переплавке металлов, а так же в результате загрязненной экологии.
4. Поражение вирусом XMRV из семейства ретровирусов.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Нарушения питания, которые влекут за собой ухудшение всасывания β-каротина.

Более подробно об этом вы можете прочесть здесь.

Многолетний опыт исследований показывает, что мужчины с аденомой простаты страдают от аденокарциномы в два раза чаще, чем их здоровые ровесники.

Возможно, это объясняется одинаковыми пусковыми механизмами, свойственными для этих заболеваний. При этом наличие аденомы не может указывать на дальнейшее развитие аденокарциномы. Заболевания могут развиваться независимо друг от друга, хотя и имеют некоторые общие черты.

Заболевание может проявлять себя по разному. Как правило, для него свойственны те же симптомы, что характерны для простатита и развития мочеполовых инфекций.

К ирритативным признакам относятся:

• ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• учащенные позывы к мочеиспусканию (особенно ночью и под утро);
• болевые ощущения и чувство распирания в области промежности.

Обструктивные признаки:

• задержка мочи;
• трудности при опорожнении пузыря (прерывистая или тонкая струя);
• напряжение пресса во время мочеиспускания.

Примечательно, что ранние стадии аденокарциномы могут протекать практически бессимптомно, а при разрастании опухоли отчетливые признаки появляются всегда.

Наиболее тяжелая симптоматика характерна для тяжелой стадии болезни.

Кроме перечисленных признаков могут присоединяться:

• повышение температуры тела;
• вздутие живота;
• запоры или диарея;
• тошнота;
• боли при дефекации;
• потеря массы тела;
• отсутствие аппетита.

В настоящее время известно о нескольких классификациях заболевания. Бальная классификация по Глисону основана на гистологической характеристике процесса развития новообразования.

Согласно ей мы получаем следующую картину:

1. От 2 до 4 баллов указывают на наличие высокодифференцированной аденокарциномы предстательной железы. При этом процессе большая часть клеток сохраняют свое нормальное функционирование и строение. Прогноз благоприятный.
2. От 5 до 7 баллов свидетельствуют об умеренной дифференцированной аденокарцинома предстательной железы, которая характеризуется достаточно высоким поражением здоровых клеток. Прогноз — средний.
3. 8 и более баллов указывают на низкодифференцированную аденокарциному предстательной железы. При ней поражаются все здоровые клетки органа. Прогноз — неблагоприятный.
4. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы: что это такое? Выделяются так же ацинарная и мелкоацинарная формы. Последняя из перечисленных считается наиболее распространенной и встречается в 93-95% случаев из всех форм.
5. Самой тяжелой и наиболее редкой считается плоскоклеточный рак.

Таким образом, можно выделить следующие формы аденокарциномы:

• мелкоацинарная;
• высокодифференцированная;
• умеренно дифференцированная;
• низкодифференцированная;
• ацинарная;
• плоскоклеточная.

Если рассматривать заболевание исходя из стадий его развития, мы имеем следующую картину:

1. Первая стадия (начальная) — характеризуется минимальными изменениями тканей, которые можно увидеть только по биопсии. Диагностируется тяжело.
2. Для второй стадии характерны поражения некоторых частей и оболочек простаты. Патологические изменения при ней можно легко выявить в процессе диагностики.
3. На 3 этапе происходит активный рост новообразования с затрагиванием пузырьков предстательной железы.
4. На четвертом этапе новообразование продолжает разрастаться и даже переходить на ближайшие органы (мочеполовые органы и ЖКТ). Наблюдается высокий риск метастаз.

В современной медицине применяются следующие виды диагностики:

• биопсия;
• ректальное обследование с помощью пальпации;
• клинические анализы крови и мочи;
• анализ крови на ПСА;
• УЗИ (трансабдоминальное, трансректальное);
• измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрии);
• МРТ (в том числе с контрастным веществом);
• лимфография;
• урография;
• рентгенологическое исследование;
• лапароскопическая лимфаденэктомия.

Терапия аденокарциномы осуществляется разными методами, выбор которых будет исходить из стадии патологического процесса, формы опухоли, возраста больного и других индивидуальных особенностей.

В современной хирургии сегодня применяются:

1. Простатэктомия радикального характера, подразумевающая удаление всей предстательной железы (при тяжелых формах) или ее части.
2. Лучевая терапия (используется в комплексе с другими методами).
3. Брахитерапия — одна из форм облучения, которая производится с помощью введения в простату радиоактивных иголок. Более предпочтительна и эффективна, чем лучевая терапия.
4. Криотерапия (лечение аденокарциномы предстательной железы глубокой заморозкой). Может применяться для лечения небольших опухолей.
5. Гормональная терапия.

Примеры лечения в зависимости от формы:

1. Для лечения мелкоацинарной аденокарциномы предстательной железы могут применяться: гормональная блокада тестостерона, радиотерапия, хирургическое вмешательство. Лечение в 93-95% случаев дает положительный результат.
2. Пациентам с плоскоклеточной формой рекомендуется проведение радикальной простатэктомии. Эта форма наиболее тяжелая. Отличается быстрым развитием и метастазированием в кости. Гормональная терапия и химиотерапия при этой форме чаще всего положительного эффекта не приносят.
3. Для недифференцированных опухолей хорошо подходит применение химиотерапии, которую могут совмещать с цитостатиками и гормональной терапией.
4. Радиотерапия эффективна только на первых стадиях и при легких формах развития заболевания (высокодифференцированные и умереннодифференцированные опухоли).

Прогноз аденокарциномы простаты зависит от стадии патологического процесса, который был выявлен специалистами. Чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

На ранних стадиях прогноз аденокарциномы предстательной железы имеет практически всегда благоприятный исход. Тяжелые формы аденокарциномы лечению поддаются очень тяжело и часто приводят к летальному исходу.

Врачи обращают внимание на важность профилактических ежегодных осмотров. Особенно это касается мужчин пожилого возраста. Аденокарцинома опасна тем, что на начальных стадиях может протекать практически бессимптомно, а на поздних иметь тяжелое развитие и неблагоприятный исход. Заботьтесь о своем здоровье!

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль железистого эпителия. Такая болезнь может поражать многие органы: желудок, печень, пищевод, слюнные железы, кишечник, яичники и матку у женщин, а также простату у мужчин. Аденокарцинома предстательной железы – одно из самых распространенных раковых заболеваний.

Аденокарцинома предстательной железы – это злокачественное образование, развивающееся из эпителия альвеолярно-клеточных элементов органа. Ежегодно в мире такой диагноз ставится более 400 тысячам мужчин.

В зависимости от стадии, особенностей клеток, пораженных заболеванием, и от их локализации, аденокарцинома простаты бывает таких разновидностей:

• высокодифференцированная;
• умеренно дифференцированная;
• низкодифференцированная;
• мелкоацинарная;
• крупноацинарная;
• папиллярная;
• солидно-трабекулярная;
• железисто-кистозная;
• светлоклеточная.

Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы наиболее хорошо поддается лечению. Она проявляется в новообразованиях незначительного размера, клетки которых отличаются от нормальных увеличенными ядрами. Чаще всего такая опухоль обнаруживается в ходе лечения незлокачественного увеличения простаты.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома тоже довольно хорошо поддается лечению. Для такого типа заболевания характерно большое количество раковых клеток, разнообразных по форме и структуре. При умеренно дифференцированной аденокарциноме пораженные заболеванием клетки отличаются от нормальных меньше, чем при следующей разновидности.

Низкодифференцированная аденокарцинома наиболее опасна. Раковые клетки в этом случае сильно отличаются от нормальных. Они могут быть разнообразными по форме и размеру. Клетки очень быстро делятся, а опухоль, которую они образуют, не имеет четких границ.

Мелкоацинарная аденокарцинома отличается от крупноацинарной размерами. Как правило, такие опухоли точечные, их несколько. Также для нее характерно повышенное содержание муцина в цитоплазме клеток.

Аденокарцинома предстательной железы может быть спровоцирована такими факторами:

• наследственная предрасположенность;
• присутствие в организме пациента вируса XMRV;
• гормональные нарушения.

Кроме того, риск развития болезни повышается по таким причинам:

• курение;
• алкоголизм;
• хроническое отравление кадмием;
• ожирение;
• патологии надпочечников;
• нарушения работы печени;
• проживание в месте с неблагоприятной экологической обстановкой.

По многим признакам это заболевание похоже на доброкачественное увеличение простаты, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для проведения диагностики и постановки точного диагноза.

Симптомы обычно более выражены, если у пациента умеренно или низкодифференцированная аденокарцинома.

Сопровождается болезнь такими признаками:

• необходимость часто ходить в туалет;
• прерывистая и слабая струя;
• чувство, будто бы мочевой пузырь опорожняется не до конца;
• присутствие в моче крови;
• боль в промежности.

Также могут появляться следующие симптомы:

• импотенция;
• недержание мочи;
• резкое похудение;
• отсутствие аппетита;
• повышенная утомляемость;
• анемия.

Перед тем как начать лечение аденокарциномы предстательной железы, необходимо поставить точный диагноз.

Для этого используются следующие способы диагностики:

• анализ мочи;
• пальпация предстательной железы;
• урография;
• общий анализ крови;
• исследование крови, направленное на выявление простато-специфического антигена;
• трансректальное ультразвуковое исследование железы;
• урофлоуметрия;
• биопсия.

Дополнительно могут использовать такие методы:

• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
• радиоизотопное исследование;
• лимфография;
• томография.

Оно зависит от разновидности заболевания, его стадии, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента.

Умеренно и низкодифференцированная аденокарцинома часто лечится с помощью хирургического вмешательства. Оно предусматривает полное удаление простаты вместе с семенными пузырьками.

Также часто применяется лучевая терапия. При этом облучению поддается не только сама железа, но и лимфатические узлы, которые находятся рядом с ней.

Используются и такие виды лечения как ультразвуковое разрушение новообразования и криоабляция опухоли.

Кроме того, если у пациента была обнаружена высоко-, умеренно или низкодифференцированная аденокарцинома, проводится гормональная терапия. Осуществляется это с помощью медикаментов, обладающих эффектом блокирования гормона гипофиза, который контролирует выработку андрогенов. Это следующие препараты:

• декапептил;
• трелстар;
• фирмагон;
• золадекс;
• лейпорелин и др.

При использовании средств такого типа возможно возникновение ряда побочных эффектов, таких как повышение уровня глюкозы в крови, зуд на коже, боли в суставах, эректильная дисфункция, потливость, скачки давления, перепады настроения, головная боль, выпадение волос.

Также назначаются медикаменты, блокирующие действие на клетки железы дигидротестостерона. Это могут быть следующие препараты:

• цебатрол;
• флуцином;
• бикапрост;
• балутар;
• флутакан;
• ципротерон и др.

Во время приема таких средств также могут возникать побочные эффекты, такие как увеличение размера молочных желез, прекращение выработки спермы, ухудшение настроения.

Медикаментозное лечение рака простаты также может предусматривать применение ингибиторов ароматазы (Эксеместан, Аминоглутетимид, Анастрозол) и блокаторов фермента, превращающего тестостерон в дигидротестостерон (Финастерид, Дутастерид).

В особо тяжелых случаях, когда перечисленные выше методы лечения неэффективны, пациенту назначается химиотерапия. Также врачом может быть принято решение об удалении яичек для полной блокады выработки мужских гормонов.

Исход заболевания напрямую зависит от его стадии. Поэтому очень важно вовремя диагностировать аденокарциному. При возникновении проблем с простатой ни в коем случае нельзя пытаться лечиться самостоятельно, следует сразу же обратиться за консультацией к специалисту.

На ранних стадиях болезни прогноз благоприятный. Вероятность того, что после лечения трудоспособность полностью восстановится, весьма высока.

Рак простаты на поздних стадиях более опасен, так как может привести к смерти.

Из осложнений возможны метастазы. Они распространяются и по кровеносным, и по лимфатическим сосудам. Метастазы могут поражать следующие органы:

Если у человека есть наследственная предрасположенность, то, чтобы не появилась высоко-, умеренно или низкодифференцированная аденокарцинома, нужно придерживаться следующих правил:

• не курить;
• полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков;
• использовать только чистую воду для приготовления пищи и питья;
• ограничить количество употребления пищи с высоким содержанием белков;
• избегать стрессовых ситуаций;
• употреблять больше продуктов, снижающих риск возникновения рака (томаты, капуста, чеснок, виноград, брокколи);
• не допускать недостатка в организме витаминов А, С и Е;
• не употреблять жареную пищу;
• есть больше продуктов с высоким содержанием йода;
• не допускать чрезмерного увеличения массы тела;
• своевременно лечить болезни мочеполовой системы;
• не менее раза в год проходить профилактический медицинский осмотр.

Также риск возникновения рака простаты снижается при принятии Финастерида или подобных ему препаратов.

Возникает аденокарцинома предстательной железы из клеток железистого эпителия. При определенных условиях клетки начинают терять свою дифференцировку. С этого момента начитается их активное пролиферирование. Самой распространенной разновидностью карциномы является ацинарная (95%).

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы, что это такое? Ацинарный вид – значит типичный, поэтому диагностируют ее, как и рак предстательной железы. Обозначается рак предстательной железы in situ (в самой первой стадии) кодом МКБ -10 — D07,5, новообразование простаты — С61.

Карцинома предстательной железы развивается из эпителия протоков простаты. Она проявляется симптомами в зависимости от стадии рака простаты.

Карцинома, как и другая онкология предстательной железы на первых порах развития не проявляется беспокойными симптомами, она может быть замечена только при повышении уровня ПСА в крови.

Рак предстательной железы других видов встречается реже и начинает развитие не из желез простаты, в отличие от аденокарциномы. Это может быть лимфома, карцинома уротелия, плоскоклеточные нейроэндокринные онкообразования.

Важно знать! Карциномы бывают железисто-кистозной формы, солидно-траберкулярной, аицнарной, папиллярной, крупноклеточной или муцинозной.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы бывает крупноацинарной и мелкоацинарной. Обе формы являются разновидностью рака ПЖ.

1. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы — относится к самому распространенному виду аденокарцином. Она составляет 92-95% от всех раковых болезней ПЖ. В переходной зоне предстательной железы – возникает в 20%. Начинают расти множественные точечные очаги с повышенным количеством муцина. Возникает из эпителия мелких долек – ацинусов ПЖ. В периферической зоне одновременно прорастают несколько мелких онкообразований, имеющих тенденцию сливаться в солидную опухоль, что продуцирует муцин. Часто развивается без обтурации (перекрытия) канала, выводящего мочу.

2. Крупноацинарная аденокарцинома состоит из крупных железистых онкологических образований. В результате микроскопического исследования замечают цилиндрические клетки с цитоплазмой, выстилающие железы. Цитоплазма способна интенсивно окрашивать клетки. Удлиненные ядра расположены в базальной части. Они наделены гиперхромным характером, умеренно выраженным полиморфизмом, крупным размером и интенсивной окраской. Крупноацинарная аденокарцинома простаты прогноз обещает неутешительный за счет атипичности строения и высокой злокачественности опухоли.

3. Умеренно дифференцированная аденокарцинома простаты занимает вторую ступеньку среди онкоопухолей ПЖ. Ее обнаруживают при повышении ПСА и пальцевом диагностировании в задней части железы и присваивают 5-7 баллов по Глисону. После лечения дает положительный прогноз.

4. Высокодифференцированная аденокарцинома простаты занимает второе место после мелкоацинарной по заболеванию мужчин. Подразделяется на папиллярную и муцинозную, криброзную и эндометриодную, слизеобразующую, железисто-кистозную и солидно-трабекулярную аденокарциному. Клетки данных видов аденокарциномы изменяются (дифференцируются) слабо, растут медленно, по шкале Глисона имеют число 1-5. При вовремя начатом лечении болезнь обещает благоприятный прогноз.

5. Если клетки онкообразования не поддаются дифференциации и являются полиморфными – это низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы, выживаемость после ее лечения низкая за счет:

• слоистого строения опухоли;
• быстрого прорастания в соседние органы;
• активного метастазирования рака простаты.

По шкале Глисона ей присваивают 8-10 баллов. Она требует активной комплексной терапии, как и лечение рака простаты.

6. Светлоклеточную аденокарциному можно отличить по слабому окрашиванию клеток красителем во время гистологического анализа.

7. У темноклеточной аденокарциномы предстательной железы, наоборот, окрашивается в более темный цвет за счет большего поглощения краски клетками.

Среди редких видов аденокарциномы простаты можно назвать: криброзную, эндометриоидную, железисто-кистозную и слизеобразующую.

Начиная с 35 лет, мужчинам следует особенно следить за рационом своего питания, состоянием здоровья, образом жизни. Кроме наследственной предрасположенности, причиной появления аденокарциномы может стать:

• нарушенный баланс микроэлементов;
• воспалительные болезни в хронической стадии течения;
• специфический вирус;
• нарушение гормонального фона организма.

Симптоматика аденокарциномы может прятаться за проявлениями аденомы простаты, поэтому не следует игнорировать малейшие симптомы и обращаться к врачу при наличии:

• частых позывов к мочеиспусканию;
• чувства жжения и остатков мочи в пузыре;
• затрудненного и прерывистого мочеиспускания;
• слабой струи мочи, что требует напряжения мышцев живота;
• трудностей с удержанием мочи;
• проблемной эрекции и болезненной эякуляции;
• спермы в моче или крови в сперме;
• болей в промежности и области ануса;
• давления на промежность;
• болей в пояснично-крестцовой области и нижних конечностей.

Лечение аденокарциномы предстательной железы, как и лечение рака простаты, включает в свой комплекс:

• удаление онкоопухоли методом простатэктомии (классической, лапароскопической или, используя робот Да Винчи);
• эндоскопическую простатэктомию, что сокращает время операции и восстановление после нее;
• воздействие высокоинтенсивным ультразвуком, фокусированным HIFU;
• брахитерапию (облучение изнутри с учетом уровня ПСА и объема железы);
• радиотерапию – с направленным облучением онкоопухоли;
• криотерапию – с целью разрушения опухоли вымораживанием;
• химиотерапию и гормональную терапию;
• питание при раке простаты;
• народное лечение рака предстательной железы.

При диагнозе аденокарцинома предстательной железы, лечение гормональной терапией подключается на более поздних стадиях развития онкоопухоли на фоне облучения и лечения народными методами. Химию чаще применяют при недифференцированных опухолях.

Аденокарцинома предстательной железы развивается у мужчин, путем прорастания опухоли в простату или мигрируя лимфатическими путями. Аденокарцинома простаты представляет собой злокачественный процесс, рак начинается с эпителиальных клеток, заболевание часто приводит к летальному исходу мужчин уже в возрасте 55 лет.

Основной причиной, по которой возникает аденокарцинома простаты, является возрастное изменение органа. Кроме того, играет роль генетическая предрасположенность. Предстательная железа у мужчин чаще всего страдает на фоне злокачественного процесса в другом органе. Заболевание с каждым годом становится все моложе, поражает даже мужчин в возрасте 20-40 лет. Развитие аденокарциномы зависит от влияния негативных факторов внешней или внутренней среды.

На сегодня ведется множество экспериментов и наблюдение за онкологическими больными с целью поиска основных причин рака. Это необходимо с целью лечения и профилактики опухолевых процессов. Пока нет единой теории, которая бы подтвердила развитие рака предстательной железы у мужчины.

Симптомы опухолевого процесса предстательной железы проявляются на последних стадиях. Сначала мужчина может и не подозревать, что в его организме происходят злокачественные изменения тканей, спокойно продолжать заниматься повседневными делами. Но в один момент мужчина ощущает резкую боль, неспособность совершать половой акт, кровотечение из уретры и увеличение полового органа. Это первые сигналы о раке. Поздняя симптоматика не дает возможности начинать полноценное лечение, что серьезно влияет на прогноз лечения.

Наиболее частые симптомы при опухоли простаты.

1. Ощущения дискомфорта в промежности.
2. Болезненность при мочеиспускании, наличие в моче примеси крови или иной жидкости.
3. Беспричинное кровотечение из полового органа, высыпания, изменение цвета и размера.
4. Нарушение половой активности, импотенции или иные эректильные дисфункции.
5. Простаты значительно увеличивается в размере.
6. Сильная боль, особенно при мочеиспускании и эрекции.
7. Прогрессивное снижение веса, нарушение питания, общее недомогание.

Как и любой раковый процесс аденокарцинома протекает по стадиям, от первой до четвертой стадии.

1. Высокодифференцированная опухоль, имеет объем не более 4% от всего органа.
2. Опухоль занимает более 4% от органа, прорастает глубоко в ткани органа.
3. Определяется на биохимическом анализе крови, при пальцевом исследовании признаки рака еще отсутствуют.
4. Последняя стадия, имеет неблагоприятный прогноз, начинается метастазирование, что и приводит к смерти больного.

Есть несколько классификаций заболевания, зависимо от структуры, локализации, морфологии, а основная классификация – это классификация Глисона.

Классификация, зависимо от структуры:

• ацинарная аденокарцинома предстательной железы;
• высокодифференцированная опухоль;
• мелкоацинарная аденокарцинома;
• железисто-кистозный рак;
• слизеобразующий рак;
• папиллярный рак;
• низкодифференцированный рак;
• солидная опухоль.

Лечение и прогноз

Лечение рака простаты

Лечение аденокарциномы простаты чаще всего происходит хирургическим путем. Для повышения эффективности назначается медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Наиболее важное значение имеет химиотерапия рака и лучевая терапия. Ацинарная карцинома предстательной железы чувствительна на раннем этапе развития в радиотерапии, потому процедура проводится перед операцией.

Ацинарная аденокарцинома встречается наиболее часто. Прогноз лечения зависит от выбранной методики и время диагностики основного заболевания.

С целью лечения используются такие методы:

• радикальное удаление органа предстательной железы – показаниями к проведению операции является отсутствие метастазов в организме, незначительное разрастание, а также ацинарная аденокарцинома на первой и второй стадии развития;
• криотерапия – ацинарная аденокарцинома может подаваться лечению холодом, но есть множество противопоказаний, и значительные размеры рака к ним относятся;
• наиболее эффективный вариант – это комбинации медикаментозной терапии с хирургическим лечением.

Прогноз рака у мужчин в большинстве случаев неблагоприятный, что связано со скудной симптоматикой заболевания на раннем этапе и невозможностью его своевременно выявить. Конечно, это касается не всех случаев, есть и множество исключений.

К примеру, прохождение планового осмотра является основным методом своевременной диагностики, потому его можно считать и профилактическим мероприятием рака простаты у мужчин после 40 лет.

Низкодифференцированный рак простаты – наихудший вариант заболевания

Низкодифференцированный рак предстательной железы – наиболее опасный вариант. Такие опухоли характеризуются достаточно быстрым ростом и склонностью к метастазированию. Клетки опухоли имеют аномальные отличия от здоровых и ведут себя очень агрессивно.

По Глиссону сумма баллов при таком раке обычно превышает 7. Вероятность того, что опухоль распространится в течение ближайших 10 лет, превышает 75%.

При обнаружении на достаточно ранних стадиях (2 и даже 3) низкодифференцированные опухоли поддаются лечению.

Обычно оно заключается в полном удалении простаты в комплексе с другими мерами. Существует несколько стандартных протоколов лечения низкодифференцированных опухолей.

В некоторых случаях низкодифференцированные опухоли оказываются весьма чувствительными к гормональным препаратам. Зачастую лечение также включает химиотерапию, которая может применяться как совместно с приемом гормонов, так и отдельно от него.

Чаще всего используют химиотерапию для уменьшения размеров и агрессивности опухоли, после чего выполняется хирургическая операция, после которой может опять быть назначена химиотерапия. Длительность такой терапии и режим, в котором она выполняется, зависит от выбранного врачом протокола.

Химиотерапия характеризуется тем, что может быть назначена не каждому пациенту (в зависимости от остальных показателей его здоровья). Это – достаточно агрессивное лечение.

Простатит уйдет, а потенция улучшится.

Частые позывы к мочеиспусканию — главный симптом ПРОСТАТИТА. В 100% случаев эта болезнь приводит к ИМПОТЕНЦИИ. В запущенных случаях — развивается РАК. Оказывается (!) чтобы защититься от онкологии и полностью избавиться от простатита в домашних условиях достаточно 1 раз в день выпивать стакан. Читать далее »

Рак простаты

Время чтения: мин.

Виды патологии

В зависимости от того, на какой стадии развития находятся опухолевые клетки и насколько они атипичны (несвойственны предстательной железе) выделяют стадии рака по степеням дифференцировки. Касательно опухолей предстательной железы врачи используют систему Глисона, по которой болезнь имеет 5 градаций.

Недифференцированный рак простаты (5 градация) представляет собой злокачественную опухоль, клетки которой имеют свойство быстро расти и распространяться по организму, вовлекая в процесс здоровые органы и ткани. Если высокодифференцированная опухоль (1 градация) может развиваться в течение многих лет и не давать метастаз, то недифференцированный рак уже в первый – второй год распространяется по организму.

К счастью, такая форма опухоли встречается редко. Гораздо чаще диагностируется высокодифференцированный рак простаты, имеющий медленное течение и благоприятный прогноз.

Почему развивается болезнь?

Основной причиной развития онкопатологий простаты является доброкачественная гиперплазия органа (аденома). Также роль играет наследственная предрасположенность и воздействие канцерогенов. В пользу наследственной предрасположенности говорит тот факт, что ранее был открыт ген НРС 1, который не только отвечает за развитие атипичных клеток, но и контролирует степень дифференцировки (злокачественности) структур.

К канцерогенным факторам можно отнести следующие:

• Употребление в пищу большого количества животных жиров (мясо, яйца, сыр и молоко);
• Низкое потребление микроэлементов, в частности, селена и цинка;
• Работа с вредными веществами;
• Хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы, половые инфекции.

Получить бесплатную консультацию врача

Реже раком простаты болеют:

• вегетарианцы;
• народы Азии;
• лица, с достаточным уровнем витамина Е;
• любители рисовых блюд и соевой пищи.

Некоторые считают, что повышенный уровень андрогенов крови (главных мужских гормонов) провоцирует рак простаты. Это не так. На самом деле с годами железистые клетки простаты начинают вырабатывать повышенное количество 5-а-редуктазы (фермента, который стимулирует переход тестостерона в дигидротестостерон). Дигидротестостерон запускает в простате факторы роста, приводящие к увеличению числа клеток. Этот механизм является основополагающим как для развития аденомы, так и для появления раковых опухолей.

Заподозрить о наличии рака простаты можно по таким признакам:

• Частое мочеиспускание малыми порциями;
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Недержание мочи;
• Появление патологических примесей в моче (крови, гноя);
• Нарушение половой функции;
• Боль в области спины и малого таза.

Все эти проявления неспецифичны и могут говорить об остром простатите или аденоме предстательной железы, а высокодифференцированный рак может проявляться невыраженными симптомами, характерными для хронического простатита и возрастных изменений простаты. Поэтому регулярное обследование для мужчины – это основа здоровья и долголетия.

Кроме признаков поражения предстательной железы, онкопатология сопровождается изменением общего состояния. Слабость, потеря массы тела, беспричинное повышение температуры, немотивированная усталость, потливость – все это признаки интоксикации организма продуктами деятельности опухолевых клеток.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях рака мужчины не отмечают признаков поражения простаты, а опухоль выявляется лишь при обследовании. При переходе 2 стадии в 3 начинают появляться неприятные симптомы. А на 4 стадии, когда рак предстательной железы распространился в другие органы и системы (дал метастазы), отмечаются выраженные симптомы поражения органов мочеполовой системы и других отделов организма.

Диагностика заболевания

Диагностика рака простаты начинается с пальцевого исследования. Специалист при этом определяет форму и консистенцию органа и выявляет характерные изменения (увеличение в объеме и бугристость). Если есть подозрение на какую-либо патологию, назначается ультразвуковое исследование и лабораторные анализы (определение простатспецифического антигена). Дальнейшая тактика специалиста зависит от полученных результатов и может включать в себя:

• Биопсию простаты для выявления атипичных клеток;
• УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ этой же области для определения степени распространения рака в организме;
• Рентгенографию органов грудной полости, УЗИ, КТ и МРТ других органов для поиска метастаз.

Лечение рака простаты

Для лечения злокачественных новообразований предстательной железы используется комбинированная терапия, подбираемая в зависимости от стадии опухолевого процесса. Лечение направлено на устранение первичной опухоли, разрушение метастатических очагов и предотвращение рецидива болезни. Полное излечение от заболевания возможно лишь на ранних стадиях, поэтому обращаться в профильную клинику следует сразу после постановки диагноза.

Лечение рака предстательной железы – это сложный и долгий процесс, который растягивается на много месяцев. Очередной курс лучевой и химиотерапии может назначаться через 2-3 и более месяцев после первичного лечения, когда пациент, казалось бы, чувствует себя хорошо. Однако отменять терапию нельзя, потому что в организме могут таиться метастатические отсевы, которые со временем превратятся в рецидивирующую раковую опухоль.

Оперативное лечение рака простаты включает в себя резекцию пораженного органа. Такое лечение показано пациентам, начиная с ранней стадии заболевания. Однако как показывает практика, щадящее удаление простаты возможно лишь у 10% пациентов. Остальные мужчины обращаются к специалисту на запущенных стадиях, когда полностью удаляется простата, а в некоторых случаях и рядом расположенные органы малого таза (из-за поражения метастазами).

Химиотерапия

Химиотерапия основана на введении в организм пациента специальных средств – цитостатиков. Эти лекарства разрушают клетки опухоли, независимо от их локализации и распространенности. Сегодня во многих клиниках используются цитостатики, которые обладают высокой избирательностью. Они мало действуют на здоровые ткани, что сокращает побочные эффекты. Химиотерапия используется как до операции, так и после, для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака позволяет справиться с регионарными и отдаленными метастазами, уменьшить первичную опухоль до операции и удалить оставшиеся раковые клетки после хирургического вмешательства. Лучевое лечение раковой опухоли основано на воздействии в очаг поражения интенсивного ионизирующего излучения. Лучи поглощаются раковыми клетками и вызывают их разрушение.

Для лечения рака простаты в зарубежных клиниках широко используется брахитерапия. Это метод местного лучевого лечения, при котором источник радиации вводится внутрь патологического очага, где оказывает губительное действие на рядом расположенные клетки. Такой способ лечения позволяет убить раковые клетки с минимальным повреждением здоровых структур. Однако методика дорогостоящая, показана не каждому пациенту и не лишена своих специфических побочных эффектов.

Гормональная терапия

На ранних стадиях рак простаты можно лечить с помощью гормонов. Введение в организм андрогенов (мужских половых гормонов) по индивидуальному курсу позволяет остановить прогрессирование злокачественного процесса. Конечно, такого лечения недостаточно, но в комплексе с другими методами гормональная терапия дает хороший результат.

У части больных на 4 стадии опухолевого процесса ввиду обширного поражения мочеполовых органов может использоваться паллиативная терапия, направленная на облегчение страданий пациента. Она включает в себя назначение цитостатиков и мощной обезболивающей терапии. Операция не используется, так как возможности удалить все раковые клетки, нет. Для улучшения оттока мочи проводится катетеризация мочевого пузыря или выводится стома.

При любой онкопатологии прогноз будет благоприятным лишь в случаях выявления болезни на ранней стадии. Идеально – когда опухоль только начала образовываться и не вызывает клинических проявлений. На первой стадии возможно излечение у 95% больных. Вторая стадия характеризуется 85% выживаемостью. На третьей стадии полное излечение возможно лишь у половины больных, а на 4 – у 20%.

Ввиду этого основным способом борьбы с раком предстательной железы становится профилактика. Употребление большого количества растительных жиров, лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы и регулярное профилактическое обследование как минимум 1 раз в 2 года – вот что поможет мужчине предупредить появление болезни.

Источники: http://help-prostata.ru/adenokarcinoma-vysokodifferencirovannaya-predstatel-noy-zhelezy/, http://prostaty.ru/rak-predstatelnoy-zhelezi/nizkodifferentsirovannyiy-rak.html, http://vrachi-andrologi.ru/rak-prostaty.html