Простатография
Рентгенологическое изображение предстательной железы трудно получить, так как она малоконтрастна по сравнению с окружающими тканями. В последние годы предпринимаются попытки получения прямого изображения железы путем введения в нее (ректальным или промежностным путем) трийодированных водорастворимых контрастирующих веществ. Рентгенотелевизионный контроль, произведенный сразу же после введения 3—4 мл контрастирующего вещества, позволяет визуализировать перипростатическое сосудистое сплетение и мелкие сосуды хирургической капсулы предстательной железы. Сосудистая фаза простатографии кратковременна, так как контрастирующее вещество быстро абсорбируется через v. hypogastrica и v, vesicalis inf. Последующая простатографическая фаза наступает после дополнительного введения 10 мл контрастирующего вещества; она сохраняется в течение 3 — 5 мин, и исчезновение контраста происходит к 20 —25-й минуте. На рентгенограммах, произведенных сразу же после введения препарата, удается проследить его равномерное распределение в ткани аденомы предстательной железы. При этом можно отчетливо определить форму и внутрипузырную проекцию железы. Простатография не только позволяет визуализировать железу, но и дает стереоскопическое изображение, на основании которого определяется размер и может быть вычислен объем железы. Эта информация используется при планировании аденомэктомии, оперативного лечения рака предстательной железы и вычислении дозы лучевой терапии у больных раком предстательной железы. Недостатком метода является кратковременная визуализация железы. Трансректальную контрастную простатографию можно сочетать с пневмоцистографией и пневмоцистозонографией [Буйлов В. М. и др., 1985].
При аденоме предстательной железы на фоне гомогенной тени предстательной железы четко определяются хирургическая капсула и одиночный или множественный, чаще центрально расположенный, дефект наполнения различной величины в местах локализации аденоматозных узлов. Контуры этих дефектов наполнения ровные и четкие. На пневмоцистограммах и пневмоцистозонограммах, произведенных после окончания введения контрастирующего вещества в железу, прослеживается внутрипузырная часть аденомы с ровным четким контуром и неизмененными стенками пузыря. При раке предстательной железы контрастированная железа имеет сравнительно небольшие размеры, неправильную форму и неровные контуры. Хирургическая капсула отчетливо не прослеживается. Контрастирующее вещество беспорядочно скапливается в виде бесформенных пятен в месте инъекции, что объясняется блокадой сосудов опухолевой тканью. При достаточном контрастировании железы в случае рака предстательной железы определяются краевые дефекты наполнения без четких контуров, соответствующие локализации узлов опухоли. На пневмоцистозонограммах при раке предстательной железы выявляются признаки инфильтрирующего роста опухоли в виде деформации, асимметричности и нечеткости контуров прилежащих стенок мочевого пузыря. Трансректальная контрастная простатография, проводимая под рентгенотелевизионным контролем, снижает риск осложнений, связанных с введением контрастирующего вещества в железу, и позволяет четко визуализировать предстательную железу, ее положение, конфигурацию, размеры. Характер распределения контрастирующего вещества в железе дает возможность дифференцировать аденому и рак предстательной железы. Сочетание трансректальной простатографии с пневмоцистозонографией позволяет изучить внутрипузырную часть опухоли и состояние прилежащих стенок мочевого пузыря.
Итак, модифицированные методы экскреторной урографии, крупнокадровая микционная цистоуретрография, пневмоцистозонография, трансректальная контрастная простатография благодаря контрастности и четкости изображения почек и мочевых путей дают возможность выявить нарушение функции почек и уродинамики мочевых путей на ранней стадии этого процесса, а также получить информацию о морфологических изменениях в мочевом тракте и характере роста аденомы.
Исследования > Рентген (простатография) предстательной железы
Что представляет собой простатография?
Простатография – это рентгенологическое исследование предстательной железы. Простата – небольшое образование округлой формы, расположенное вокруг мужского мочеиспускательного канала в непосредственной близости к прямой кишке. Орган практически не виден на обычной рентгенограмме, поэтому для проведения простатографии требуется контрастирование.
Контраст может быть введен различными способами: непосредственно в предстательную железу с помощью укола, в мочевой пузырь через специальный катетер или в окружающие ткани, чтобы на их фоне выделить исследуемый орган. Процедура относится к достаточно сложным и применяется в настоящее время редко, так как наиболее доступным и информативным методом диагностики является УЗИ предстательной железы.
В каких случаях назначают рентген предстательной железы?
Исследование применяют в урологии и андрологии с целью изучения строения простаты. Оно является необходимым, если пациент жалуется на снижение полового влечения, проблемы, связанные с потенцией. Рентген простаты назначают, если появляется кровь в сперме или моче, беспокоят боли в паховой области или в промежности, затруднено мочеиспускание. При этом моча выделяется маленькими порциями через короткие промежутки времени. Иногда возникают острые болезненные, но безрезультатные позывы к мочеиспусканию. Подобные симптомы характерны для различных заболеваний предстательной железы: аденомы, простатита, рака, абсцесса. Простатография помогает различить эти заболевания, поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Где можно сделать рентгенографию простаты?
Исследование редко проводится в поликлиниках и неспециализированных госпиталях. Простатографию обычно выполняют в урологических и андрологических центрах, оборудованных специальной аппаратурой для проведения данного исследования.
Как подготовиться к простатографии?
Специальная подготовка не предусмотрена. До исследования необходимо опорожнить мочевой пузырь. После этого пациент снимает всю одежду ниже пояса и ожидает введения контраста.
Как проводится простатография?
Методика проведения исследования различается в зависимости от способа контрастирования. Контраст (жидкий или газообразный) вводят в предварительно опорожнённый мочевой пузырь с помощью гибкого катетера. Если запланировано введение контраста в ткань железы, то прокол шприцем делают непосредственно в области промежности или через прямую кишку. Контраст быстро всасывается в кровь и распространяется по организму, поэтому снимки должны быть выполнены не позднее 3–5 минут после укола. Рентгенограммы выполняют в двух положениях: лёжа на спине и на боку.
Контрастирование брюшной полости обычно сочетают с введением контраста в мочевой пузырь, что позволяет добиться лучшей визуализации тканей простаты. Через прокол промежности или брюшной стенки вводят воздух. В положении с приподнятым ножным концом кровати следует полежать 1–2 часа, чтобы воздух равномерно распределился в нижних отделах живота. Снимки в этом случае делают с подтянутыми к животу ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. После процедуры контраст самостоятельно выводится из организма.
Когда противопоказана простатография?
Исследование не проводят детям, а для взрослых мужчин абсолютных противопоказаний не существует. Исключением может стать большая доза рентгеновского излучения, полученная недавно при других обследованиях.
Как рентгенолог трактует результаты простатографии?
При введении контраста в ткань предстательной железы он быстро и равномерно распределяется по ней. При аденомах простаты дефекты заполнения будут достаточно ровными, с правильными краями. Злокачественные новообразования значительно изменяют контур железы, деформируя орган и перекрывая ток крови.
При контрастировании мочевого пузыря о состоянии простаты можно судить лишь косвенно. Если она увеличена, тень пузыря (в норме округлая) напоминает по форме почку, обращённую полюсами вниз. Это происходит из-за сдавливания пузыря увеличенной в размерах железой при хроническом простатите. При очаговых образованиях тень пузыря становится неправильной, асимметрично деформированной.
Полученное заключение пациент должен непременно показать лечащему врачу, давшему направление на рентген предстательной железы.
Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.
Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!
ПРОСТАТОГРАФИЯ
ПРОСТАТОГРАФИЯ (греч, prostates стоящий впереди + grapho писать, изображать)—рентгенография предстательной железы с помощью искусственного контрастирования окружающих ее органов и тканей.
Существует несколько способов получения рентгеновского изображения предстательной железы: пневмоцистография (см. Цистография), впервые предложенная для этой цели в 1910 г. Буркхардом и Флерккеном (L. Burkhard, H. Floercken); пневмоцистоперицистография, предложенная в 1922 г. Розенштейном (P. Rosenstein); пневмоцистография на фоне пневморетроперитонеума (см.); двойное контрастирование мочевого пузыря (лакунарная цистография), предложенное в 1938 г. Кнайзе и Шобером (О. Kneise, К. L. Schober) и др.
П. применяют для диагностики доброкачественных (аденомы) и злокачественных опухолей предстательной железы. Пневмоцистография позволяет увидеть увеличенную, вдающуюся в просвет мочевого пузыря предстательную железу (рис. 1), а комбинация пневмоцистографии с пневмоперицистографией или пневморетроперитонеумом дает возможность определить нижненаружные контуры железы, выявить злокачественную опухоль (рис. 2) и ее взаимоотношение с окружающими тканями и органами, определить субвезикальную или интравезикальную форму роста аденомы предстательной железы.
Для проведения пневмоцистографии предварительно опорожненный мочевой пузырь заполняют по катетеру 150—200 см 3 кислорода, закиси азота или углекислого газа.
Значительно лучше предстательная железа определяется при двойном контрастировании мочевого пузыря по методу Кнайзе — Шобера. При этом в мочевой пузырь вводят 20 мл 20—30% р-ра жидкого контрастного вещества (йодамида, верографина и др.) и 150—200 см 3 газа.
Пневмоцистоперицистографию производят под местной анестезией в положении больного на спине. Околопузырную клетчатку пунктируют в надлобковой области или в промежности посредине расстояния между мошонкой и задним проходом с обеих сторон от средней линии, отступя на 1 см от нее. Если из иглы не выделяется кровь, в клетчатку медленно с помощью аппарата для искусственного пневмоторакса или двух аппаратов Боброва вводят 250—300 см 3 газа с каждой стороны при промежностной и 500—600 см 3 при надлобковой пункции. Затем в мочевой пузырь вводят по катетеру 150—200 см 3 газа. Рентгенографию, томографию или зонографию в прямой и косых проекциях производят спустя 10—15 мин. после введения газа.
Противопоказанием для введения газа в мочевой пузырь служит гематурия, введение газа в клетчатку таза противопоказано при острых воспалительных процессах в ней, варикозном расширении вен прямой кишки.
При проведении П. могут возникнуть осложнения, связанные с пункцией околопузырной клетчатки: повреждения сосудов, мочевого пузыря, прямой кишки. Профилактика побочных реакций и осложнений включает строгое соблюдение техники исследования, правил асептики и антисептики, тщательное наблюдение за больным в процессе исследования и после него.
Библиография: Пытель А. Я. и Пытель Ю. А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний, М., 1966, библиогр.; Kneise О. u. Schober K. L. Die Röntgenuntersuchung der Harnorgane, Lpz., 1963.
Источники: http://www.medical-enc.ru/prostata/prostatografia.shtml, http://www.apreka.ru/?i=rentgen_prostatografiya_predstatelnoy_jelezyi, http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/ПРОСТАТОГРАФИЯ
