УЗИ с ЦДК: особенности проведения, расшифровка показателей, норма и отклонения
В данной статье рассмотрим, что это — УЗИ с ЦДК. Расшифровку данного исследования также опишем.
Целью ультразвукового исследования является диагностирование внутренних органов наряду с получением их точного изображения. Метод часто используется во время беременности для оценки состояния здоровья будущего младенца. Своевременно выполненная процедура позволяет определять разные виды патологий на ранних стадиях развития. Но результат ультразвуковой методики далеко не всегда может предоставить полные сведения для того, чтобы дать точный диагноз. Применение УЗИ с ЦДК дает возможность врачам получать максимально точный результат. Далее подробно поговорим о проведении данного типа диагностического исследования.
Что это такое?
Используя ультразвук, врачи могут провести исследование в целях получения точной информации о кровотоке, характеризующемся скоростью, давлением, направлением движения, характером, а, кроме того, степенью проходимости.
Что такое добавление ЦДК в УЗИ? Такое исследование представляет добавление к обычному ультразвуковому исследованию допплеровской оценки кровотока. Допплеровский эффект предоставляет возможность организовать отправку и обратное получение ультразвука с помощью определенного датчика. Кровоток в режиме ЦДК в зависимости от своего направления и скорости передвижения имеет оттенок одного из цветов. Если кровь движется по направлению к датчику, то кодироваться могут лишь красные тона, в противном случае — синие.
Благодаря цветовому варианту картирования у врачей есть возможность наглядно оценивать характер кровотока на УЗИ с ЦДК, а, кроме того, проводить визуализацию сосудистых просветов. Результаты таких измерений представлены разницей между отражаемыми показателями частоты и изначальными значениями. Кроме этого, такая процедура позволяет диагностировать показатели скорости кровотока с его направлением, а также получить сведения о сосудистом строении и проходимости. Данная методика исследования позволяет диагностировать:
- Насколько сильно утолщены сосудистые стенки.
- Имеются ли пристеночные тромбы или атеросклеротические бляшки.
- Определение степени патологической извитости сосудов.
- Имеется ли аневризм сосудов.
Данное исследование способствует обнаружению сосудистой патологии, результаты позволяют уточнять злокачественность процессов, вид новообразований и риск их развития и роста. Учитывая то, что у этой методики отсутствуют противопоказания и болезненные симптомы, она может применяться к любым пациентам многократно с учетом рекомендаций доктора.
УЗИ с ЦДК: брюшная область
Ультразвуковое исследование данной полости дает возможность обследовать конкретный орган. А использование цветового допплеровского картирования дает возможность специалистам в режиме реального времени увидеть на мониторе не просто обследуемый орган, но и абсолютно все жидкости в нем и поблизости. Этот вид диагностирования дает весьма широкое представление о здоровье и общем состоянии внутренних органов, именно поэтому благодаря УЗИ с ЦДК на ранних стадиях можно выявить опухоль, какую-то патологию и множество разных заболеваний.
Техника проведения
Техника выполнения допплеровского цветового картирования немногим отличается от обычного ультразвукового исследования брюшной полости. Пациента укладывают на кушетку, доктор наносит ему на живот специальный гель. По этому веществу двигается датчик. Непосредственно в организм пациента ничего не вводят.
Основное отличие в выполнении этой процедуры от обычного ультразвукового исследования состоит в изображении на мониторе. На нем доктор видит не просто картинку, а изображение, отличающееся цветными вкраплениями, которые обозначают сосудистую систему того или иного органа. Стоит также отметить, что никакими неприятными или болевыми ощущениями это обследование, как правило, не сопровождается.
Стоит заметить, что УЗИ с ЦДК проводят не только в области брюшного сектора. Также обследование может проводиться в отношении щитовидной железы, молочных желез, плода в утробе, верхних и нижних конечностей и так далее.
Как подготовиться к исследованию
Комплекс подготовительных действий непосредственно перед диагностикой напрямую зависит от того, какой район тела человека будет обследоваться. В том случае, если процедура предполагает ультразвуковое исследование конечностей, то указаний особых не будет. Пациентам попросту рекомендуется отказаться от табачных и алкогольных изделий и не питаться продуктами, ускоряющими движение в сосудах крови.
В том случае, если запланировано УЗИ матки с ЦДК при наличии беременности с целью обследования плода или по какой-либо другой причине, то в рамках подготовки необходимо употребить достаточно жидкости и соблюсти диету. Следует на некоторое время исключить из рациона все продукты, приводящие к метеоризму и процессам брожения в кишечнике. Непосредственно на процедуру обследования требуется приходить исключительно на голодный желудок для того, чтобы максимально повысить достоверность запланированного исследования.
Ниже опишем, как проходит УЗИ с ЦДК щитовидной железы.
Когда пациентам назначают исследование щитовидки?
Это делается в ряде случаев:
- Когда у пациентов наблюдают повышенную нервозность.
- В том случае, если у человека возникают трудности с проглатыванием.
- При появлении сильной боли в районе головы и шеи.
- При наличии жалоб на плохой сон.
- На фоне снижения массы тела без каких-либо обоснованных причин.
- В ситуациях, когда продолжительное время у человека держится температура, что может говорить о наличии воспалительного процесса.
Во всех этих случаях показано проведение УЗИ щитовидной железы с ЦДК. Далее описаны исследования других органов.
УЗИ мошонки
Ультразвуковое исследование органов мошонки протекает аналогично большинству диагностических методик при наличии заболеваний брюшной полости. Стоит подчеркнуть, что довольно часто такое обследование назначают совместно с исследованием почек и мочевыводящих каналов. Ультразвуковое исследование органов мошонки с применением ЦДК следует регулярно проходить не только молодым пациентам, но в особенности оно актуально для мужчин старше сорока лет. Такая профилактика позволяет избегать многих осложнений и патологий мужской половой системы.
Кому назначается такое исследование
Вне зависимости от симптоматики в первую очередь мужчине нужно обратиться к доктору, и только после прохождения первичного осмотра уролог при наличии необходимости пропишет УЗИ мошонки с ЦДК. Обычно подобное исследование назначается в том случае, если будут распознаны следующие заболевания или симптомы:
- Наличие бесплодия и травм.
- Появление инородного тела.
- С целью уточнения либо опровержения установленного диагноза.
- На фоне болей или неприятных ощущений неясного происхождения.
- При изменении формы и размера органа.
Подготовка к исследованию органов мошонки
Важно знать о том, что для ультразвукового исследования органов мошонки с ЦДК вовсе не требуется какая-то диета либо специальная подготовка больного. Все что нужно — лишь гигиена половых органов. Таким образом, каждый мужчина в любое удобное время может записаться на прием к врачу, чтобы впоследствии пройти эту достаточно важную для здоровья процедуру.
Особенности проведения
Рассматриваемое обследование является одним из наиболее оперативных и комфортных для пациента. Общая схема выполнения этой процедуры проходит по следующему алгоритму:
- Врачом наносится специальный гель на район, который подлежит обследованию.
- Затем сканируется область посредством специального датчика.
- Далее анализируется получаемая визуальная картина исследуемого органа для того, чтобы исключить разного рода новообразования наряду с утолщениями или тромбами.
УЗИ молочных желез с ЦДК
Женщинам можно выполнять ультразвуковое исследование с использованием ЦДК далеко не во все дни цикла. Например, при овуляции меняется гормональный фон, что отражается на ткани молочной железы.
Вследствие подобных видоизменений, ультразвуковое исследование во время овуляции и наличия кровотечений делать не нужно, так как результат может быть ложным. Исходя из вышеперечисленных сведений, ультразвуковое исследование следует осуществлять через шесть дней после менструации. Именно в этот период результаты окажутся максимально достоверными.
Результаты исследования молочных желез
Для того чтобы расшифровать результаты, требуется иметь глубокие знания в сфере исследований, поэтому лицу без медицинского образования выполнить это попросту невозможно. Лечащий доктор должен обследовать систему кровообращения и все участки на предмет присутствия новообразований.
Этот момент можно рассмотреть по синим и красным участкам, обозначающим направление наряду с характером и скоростью течения жидкостей. С помощью ультразвукового исследования с ЦДК в молочных железах можно отличать доброкачественные новообразования от злокачественных патологий. Изображения на экране отображаются в «В-режиме».
Рак молочных желез на УЗИ
Зачастую происходит так, что доктор сомневается в постановке диагноза злокачественного образования, исходя только из результатов ультразвукового исследования. На ранней стадии онкологии опухоль может быть совсем не видна, зато с помощью методики ЦДК новообразования достаточно легко выявляются.
Благодаря данному усовершенствованному исследованию женщины могут начинать лечение рака молочных желез на самой первой стадии, что, возможно, приведет к абсолютному выздоровлению.
Преимущества УЗИ с использованием ЦДК
В настоящее время многие специалисты отдают предпочтение данному методу исследования благодаря следующим преимуществам:
- Безопасность процедуры, так как ее проведение не приводит к облучению пациентов.
- Быстрота и удобство проведения исследования.
- Возможность раннего диагностирования злокачественных образований.
Благодаря абсолютной безопасности проведения ультразвуковое исследование с применением ЦДК можно осуществлять в отношении беременных и кормящих женщин, так как никакой угрозы для жизни вынашиваемого ребенка данная методика диагностики не представляет.
Таким образом, на сегодняшний день на помощь в диагностике заболеваний приходит методика исследования с ЦДК, которая дает возможность рассмотреть строение кровеносной системы органов и оценку состояния существующего кровотока. Цветовое допплеровское картирование в целом в сочетании с ультразвуковым исследованием дает прекрасные результаты.
Популярность ультразвукового исследования в комплексе с цветовым допплеровским картированием обеспечена рядом факторов. Метод сочетает такие важнейшие качества, как безопасность и содержательность, а также удобство и возможность получить большой объем важной информации в короткие сроки.
ЦДК является в некоторых случаях незаменимым средством диагностирования уже существующих или грядущих проблем со здоровьем. Мы рассказали, что это — ЦДК в УЗИ. Расшифровка также была описана.
Трузи предстательной железы с цдк что это
Заболевания малого таза вызывает множество проблем у мужчины, ведь симптоматика таких болезней влияет не только на внутренние органы и как следствие на общее состояние здоровья, но и на интимную жизнь. Для того чтобы мужчина в любом возрасте был здоровым и активным, ему необходимо регулярно обращаться к врачу урологу, который сможет отслеживать текущее состояние органов малого таза, что позволит предотвратить появление болезни или обнаружить его на ранней стадии. Так же можно порекомендовать один раз в год проводить полное медицинское обследование, что даст прожить долгую и счастливую жизнь, без болезней, таблеток, операций и лечебного стационара.
Предстательная железа является одним из важных мужских органов, ведь ими от его функционирования зависит процесс эффективного мочеиспускания, процесс образования семенной жидкость, эрекция и прочее, именно поэтому необходимо, чтобы железа всегда работала полноценно и имела нормальные размеры. В противном случае может появиться то или иное мужское заболевание, которое вызовет болезненные ощущения, дискомфорт, проблемы в интимной жизни и так далее, что как следствие не только повлияет на физическое здоровье, но и негативно отразиться на психологическом состоянии и настроение мужчины.
Обследование предстательной железы может проводиться с помощью УЗИ, причём данная процедура может проводиться несколькими способами, в том числе метод ТРУЗИ, которые весьма эффективен в вопросе получения точного диагноза. Следует отметить, что только правильная диагностика заболевания позволит врачу урологу назначить грамотное лечение, которое поможет быстро излечиться и избавиться от неприятной симптоматики. Кстати, ТРУЗИ предстательной железы будет обязательно назначено врачом, если мужчина наблюдает у себя такие симптомы, как болезненное и частое мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания, боли в области малого таза, кровь в моче, проблемы с эрекцией, быстрое семяизвержение и так далее. Обратившись к урологу, потребуется поставить точный диагноз, который будет стопроцентно правильным только при использовании метода ТРУЗИ. Конечно же, обследование предстательной железы может быть проведено и другим методом УЗИ, но диагностирование будет не точным с большой погрешностью, что не даст сто процентной гарантии в получение правильной информации о состоянии здоровья мужчины, который обратился к урологу с вышеперечисленной симптоматикой.
ТРУЗИ предстательной железы проводится трансректальным способом, то есть через прямую кишку, причём для этого используется специальный датчик, на который в обязательно порядке надевается презерватив перед началом обследования. Важно, что датчик имеет не большой размер, что позволяет его безболезненно вводить его в прямую кишку мужчины при этом не вызывая дискомфорта. Но самое главное, что датчик даёт возможность передать точные сведения исследования, что в этом случае крайне важно и актуально, как для врача, так и для пациента.
Во время обследования, мужчина должен лежать на левом боку на кушетке, при этом его ноги должны быть подогнуты к животу, что позволит врачу ввести в прямую кишку датчик без боли и не вызывая раздражения. Конечно же, многие мужчины не могут согласиться на ТРУЗИ с ЦДК по тем или иным причинам, поэтому врачом может быть назначено УЗИ предстательной железы через брюшную полость, но полученные результаты будут не точными, что не даст возможности врачу поставить максимально правильный диагноз. Именно поэтому, если мужчина хочет оставаться активным в любом возрасте, необходимо согласиться на такой метод исследования, причём данная процедура будет продолжаться всего лишь двадцать минут.
ТРУЗИ предстательной железы требует определённой подготовки со стороны мужчины, в частности за два часа до процедуры потребуется провести очистительную клизму, ведь только в таком случае врач сможет с помощью датчика внимательно обследовать важный мужской орган малого таза. К тому же рекомендуется за двенадцать часов до процедуры не кушать, что благоприятно повлияет на весь медицинский процесс, что важно для получения точных результатов. Если же мужчина всё-таки решит проводить УЗИ через брюшную полость, то необходимо будет перед процедурой выпить 1,5 – 2 литра воды, что позволит наполнить мочевой пузырь до необходимого объёма, что даст возможность врачу провести грамотное и правильное исследование.
Существуют определённые противопоказания к проведению ТРУЗИ предстательной железы, среди которых можно выделить геморрой, кишечная непроходимость, ранее проводимых операций на прямой кишке и так далее, но если от правильной диагностики зависит жизнь мужчины, то ТРУЗИ может проводиться и при наличии противопоказаний. Обязательно УЗИ должно осуществляться на современном оборудовании высококвалифицированным врачом с большим практическим опытом в этой медицинской сфере деятельности.
При ТРУЗИ предстательной железы врачом будет выявлен размер данного органа и состав ткани, которая его формирует, причём пациенту обязательно после исследования будет выдан бланк с описанием всех параметров. После проведения УЗИ, врач сможет назначить поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, которое в кратчайшие сроки избавит пациента не только от негативной симптоматики, но и избавит от заболевания в целом.
Если предстательная железа увеличена в размере, то это негативно влияет на все окружающие органы малого таза, в частности железа, надавливает мочевой пузырь, что и вызывает частые позывы в туалет, а также надавливает на семенной канал, что вызывает сложности в интимной жизни. Всё это и вызывает негативную симптоматику, которая доставляет мужчине огромное количество проблем и сложностей, к тому же мужчина становится уязвимым и недовольным, что отрицательно сказывается на его психологическом состоянии.
Не секрет, что одним из наиболее часто встречающихся заболеваний у мужчин считается простатит. Но для того чтобы заболевание не прогрессировало и чтобы в дальнейшем избежать таких негативных последствий, как аденома или же бесплодие, нужно, чтобы лечение было начато вовремя. И помочь в этом может только правильно проведённая диагностика этого органа. А так как прогресс не стоит на месте, то на замену обыкновенному ультразвуковому исследованию появляется новое – ТРУЗИ (трансректальное обследование предстательной железы).
Чтобы понять, что собой представляет это обследование, начнём с самих истоков его происхождения, а именно с ультразвукового исследования. УЗИ, или, как его ещё называют, сонография, формирует картинку органов, расположенных внутри организма, при помощи высокочастотной ультразвуковой волны. Особенностью этого исследования является то, что в нём полностью отсутствует радиационное излучение. Кроме того, следует учитывать, что, так как это обследование происходит в реальном времени, то оно передаёт на экран монитора не только структуру органа, но и показывает движение крови, что проходит через кровеносные сосуды. Поэтому, учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод о ТРУЗИ, что это полностью неинвазивное медицинское обследование, которое позволяет уточнить причину заболевания, состояние простаты и её желез, а также назначить адекватное лечение.
На сегодняшний момент данный вид обследования является одним из основополагающих стандартов в ультразвуковом обследовании предстательной железы. Его отличие от стандартного ультразвукового обследования заключается в том, что зонд будет максимально приближен к самому органу, что позволит получать наиболее чёткую и достоверную информацию.
Отвечая на вопрос: «Обследование ТРУЗИ — что это такое?», можно привести еще несколько преимуществ. К ним относят:
- Его высокую доступность и информативность.
- Безопасность, так как в ходе этого исследования полностью исключается применение ионизирующего излучения.
- Практически полное отсутствие противопоказаний и негативных последствий, что позволяет применять его неограниченное количество раз.
Кроме того, при этом обследовании существует возможность выполнить биопсию, то есть взять небольшой образец клеток для дальнейшего исследования.
ТРУЗИ предстательной железы в силу своей специфичности может быть использовано и у пациентов с чрезмерными жировыми отложениями в брюшной области, так как при трансабдоминальном обследовании (через область живота) будут наблюдаться определённые трудности, связанные с прохождением сигнала через жировую клетчатку.
Также к одним из наиболее частых показаний к проведению ТРУЗИ относят:
- Определение наличия возможных патологий.
- Определение величины предстательной железы, что является одним из необходимых элементов назначения эффективной схемы лечения.
- Проведение диагностических мероприятий, связанных с выявлением аномальных новообразований в пределах простаты.
- Мужское бесплодие.
Также ТРУЗИ простаты применяют в совокупности со следующими симптомами:
- Подозревается наличие рака предстательной железы.
- Повышенный уровень ПСА.
- Затрудненное мочеиспускание.
- Постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря.
- Серьёзные отклонения от нормы в анализах крови и мочи.
- Разнообразные болевые ощущения в области промежности.
- Выявление уплотнений в простате, обнаруженных при ее пальпации.
Как показывает практика, для наиболее точной информации, полученной при помощи этого обследования, нужна предварительная подготовка пациента. Начинать её следует с исключения из своего рациона продуктов, что могут вызвать повышенное образование газов. К ним относятся бобы, горох, капуста, выпечка из дрожжей или макароны. Кроме того, следует максимально ограничить приём свежих фруктов (винограда, слив, зелёных яблок), а также сильногазированных напитков и алкоголя. Чтобы подготовка к ТРУЗИ простаты была максимально полной, нужно в своё меню включить отварное мясо из курицы, рыбу, варёные овощи, суп и жидкие каши.
Особенно важно, чтобы вечером приём пищи был не позже 18. Далее, после того как пройдёт час или полтора, нужно принять активированный уголь, рассчитывая его количество исходя из 1 таб. на 10 кг веса. При желании можно вместо активированного угля использовать более сильные сорбенты (препараты «Полифепан», «Полисорб»), принимать которые нужно строго по инструкции.
Кроме того, к ТРУЗИ подготовка заключается в проведении очистительной клизмы. Также особо стоит отметить, что утром категорически запрещено принимать пищу, разрешено лишь несколько глотков воды. Будьте готовы к тому, что врач может попросить вас принести с собой на обследование презерватив, покупать который лучше всего для трансректального УЗИ.
Как показывает практика, большей части мужчин нужна особая психоэмоциональная подготовка. Ведь научно доказано, что любые эмоциональные переживания, такие как страх, могут стать причиной сильных болезненных ощущений в течение всей процедуры. Поэтому, если не получается успокоиться традиционным способом, можно принять мягкий успокаивающий препарат. Как пример можно привести средство «Персен» или «Новопассит».
Чтобы лучше понимать, как делают ТРУЗИ, рассмотрим, как же выглядит это устройство. Сам сканер включает в себя консоль, в которую входит компьютер, видеоэкран и сам датчик, применяемый для обследования состояния внутренних органов и сосудов. Также одной из важнейших составляющих этого устройства является преобразователь, посылающий звуковые волны с высокой частотой в тело и принимающий их обратно. Ультразвуковую картинку можно наблюдать на экране, расположенном рядом и по своему внешнему виду напоминающем экран телевизора.
Как правило, ТРУЗИ — обследование, которое длится не более 15–20 минут. Начинается оно с того, что больного просят лечь на левый бок, поджать колени к груди и постараться расслабиться. После этого врач надевает презерватив на трансректальный датчик и смазывает его гелем. Далее он очень аккуратно вводится в прямую кишку. Максимальная глубина может составлять до 7 см, но при этом, как правило, у пациента полностью отсутствуют какие-то либо болевые ощущения.
Во время проведения ТРУЗИ предстательной железы датчиком сквозь стенку прямой кишки посылаются особые сигналы с последующим сканированием ответной картинки. Опасения должны вызывать сигналы, которые сигнализируют о том, что простата увеличена в размерах, имеет неоднородную структуру и наполненность артерий или вен. Все нюансы фиксируются в протоколе исследования с дальнейшей передачей лечащему врачу.
После того как ТРУЗИ простаты завершено, специалистом проводится исследование семенных пузырьков. В норме они должны быть с однородной структурой и эхогенностью (так называется способность тканей отражать звуки). Кроме того, опасения может вызвать и расширение просвета пузырьков, но такое явление может наблюдаться и в случае длительного воздержания. Поэтому пациент должен либо подтвердить, либо опровергнуть это момент.
Как показывает практика, все ультразвуковые обследования, выполняющиеся на открытом участке тела, практически не причиняют никаких неудобств. Поэтому, если нет необходимости в проведении биопсии, то и ощущения от проведения ТРУЗИ будут аналогичными стандартной УЗИ-процедуре. Если же возникает необходимость в проведении биопсии, возможны небольшие неприятные ощущения, но они, как правило, быстро пропадают.
Мы уже рассказали, что представляет собой обследования ТРУЗИ, что это практическое безболезненное исследование. Но и тут существуют определённые ограничения, при которых его проведение невозможно. Под эту категорию попадают мужчины с удалённой прямой кишкой, что вызывает определённое затруднение с введением зонда. Кроме того, не рекомендована эта процедура для пациентов с геморроем в острой фазе. Но учитывая, что процент мужчин с такой проблемой очень маленький, можно смело утверждать, что никаких противопоказаний для проведения ТРУЗИ не существует.
Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.
Рак предстательной железы (РПЖ) часто протекает бессимптомно, не представляя угрозы для жизни, но может протекать агрессивно и в отсутствие своевременной диагностики и лечения привести к смерти . При выходе опухоли за пределы капсулы предстательной железы (ПЖ) ее латеральная граница оказывается изогнутой или имеется выбухание контура предстательной железы . Наряду с этим при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) определяются утолщение капсулы по сравнению с контралатеральным участком предстательной железы, прерывистость капсулы наряду с ее утолщением — расслоение капсулы. При цветовом допплеровском картировании (ЦДК) у пациентов с инвазией рака предстательной железы в капсулу выявляются гиперваскулярный очаг с увеличением количества субкапсулярно расположенных сосудов, а также сосуды, пронизывающие капсулу предстательной железы (перфорирующие сосуды) .
Выбор метода лечения рака предстательной железы во многом зависит от стадии болезни , что делает уточнение распространенности ракового процесса важным для определения тактики лечения. Как известно, УЗИ в повседневной практике — метод скрининговой диагностики различных заболеваний. Однако определенная аппаратура при наличии в ней дополнительных функций и режимов позволяет более детально выполнять исследование органов и систем.
В настоящее время для установления местного распространения ракового процесса предстательной железы ориентируются на данные пальцевого ректального исследования, магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием, ТРУЗИ с использованием различных режимов сканирования. Так, в нашей клинике на ультразвуковом аппарате ACUSON 128/XP в режиме двухмерной визуализации можно пользоваться особенностью системы ACUSON-функцией выбора регионарного увеличения (Regional Expansion Selection — RES). Функция RES позволяет производить увеличение какой-либо части двухмерного изображения и наблюдать ее в реальном времени. При этом разрешающая способность не только сохраняется, но и в большинстве случаев повышается. При таком увеличении производится добавление линий ультразвуковых данных, что обеспечивает получение большего объема информации с целью повышения уверенности в постановке диагноза. Цветовое представление является оценкой средних скоростей в зоне опроса. Можно одновременно пользоваться режимами 2D RES и CD RES для увеличения как двухмерного изображения, так и цветовой допплеровской информации. Выбор области увеличения производится путем позиционирования контура RES на изображение. Данную функцию можно использовать при выполнении исследования как с трансабдоминальным, так и с трансректальным датчиком.
Приводим типичное клиническое наблюдение, в котором у пациента с высоким онкологическим риском при пальцевом ректальном исследовании изменения не выявлялись, а данные МРТ были неинформативны в связи с наличием постбиопсийных изменений, не позволявших судить о характере местного распространения ракового процесса, в то время как ТРУЗИ с использованием функции RES позволило уточнить распространенность рака предстательной железы.
Пациенту Г., 65 лет, в апреле 2007 г. в связи с подозрением на рак предстательной железы (ПСА общий 21 нг/мл) была выполнена полифокальная биопсия предстательной железы. Гистологическое заключение: в обеих долях выявлена умеренно дифференцированная мелкоацинарная аденокарцинома (по Глисону 3+4=7). При ректальном исследовании левая доля предстательной железы была более плотной консистенции. Таким образом, у пациента выявлен высокий онкологический риск , что определяет большую вероятность экстрапростатического распространения ракового процесса.
При МРТ с использованием ректальной катушки периферическая зона имела неоднородную интенсивность МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях с признаками множественных постбиопсийных кровоизлияний. В периферической зоне центральных отделов железы с переходом на верхушку на 4-8 ч условного циферблата определялся участок неравномерно сниженной интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях. Признаков экстрапростатического распространения не выявлено (рис. 1).
Рис. 1. МР-картина предстательной железы больного Г., 65 лет. Стрелкой обозначена зона пониженной интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях.
По данным ТРУЗИ, простата имела четкие ровные контуры, преимущественно однородной структуры (парауретрально определялись гиперэхогенные образования размером до 0,5 см, без акустической дорожки); размер предстательной железы 3,7х5,2х4,3 см, объем 44 см3. При ЦДК в периферической зоне левой доли обнаружен очаг гиперваскуляризации (рис. 2).
Рис. 2. Участок гиперваскуляризации по периферии левой доли (режим ЦДК).
При исследовании данного участка в режиме RES с использованием ЦДК лоцировались перфорирующие и выходящие за контур предстательной железы сосуды (рис. 3). Отмечен однонаправленный кровоток, идущий от ткани периферической зоны левой доли предстательной железы в парапростатическую клетчатку.
Рис. 3. Перфорирующие и выходящие за контур предстательной железы сосуды (режим RES, ЦДК).
16.05.07 г. пациенту выполнена радикальная позадилонная простатвезикулэктомия.
При визуальной оценке макропрепарата (рис. 4) в левой доле предстательной железы определяется участок ткани размером 1х0,8 см пестро-желтого цвета, плотно прилегающий к капсуле.
Рис. 4. Участок ткани предстательной железы пестро-желтого цвета (а); участок капсулы ПЖ, подозрительный на инвазию раком, окрашен (б).
Данная область со стороны капсулы окрашена (индиа-инк), иссечена с подлежащей тканью предстательной железы, направлена на морфологическое исследование. Морфологическое заключение: умереннодифференцированная аденокарцинома, прорастающая капсулу предстательной железы (рис. 5).
Рис. 5. Микропрепарат — рост умеренно дифференцированной аденокарциномы в капсуле предстательной железы (а — ткань простаты, б — рост аденоканцероматозной опухоли в капсулу простаты).
Окраска гематоксилином и эозином, цв. 100х.
Окраска гематоксилином и эозином, цв. 200х.
Таким образом, данные ТРУЗИ в режиме RES с использованием ЦДК позволили выявить участок предстательной железы, подозрительный на экстрапростатическое распространение опухолевого процесса.
В связи с этим у больных раком предстательной железы с высоким онкологическим риском мы рекомендуем выполнять ТРУЗИ с использованием функции RES, как в режиме серой шкалы, так и ЦДК, а также их сочетания. Это, несмотря на отсутствие убедительных данных об экстрапростатической инвазии опухоли по результатам эндоректальной МРТ, позволяет при ТРУЗИ выявлять участки местной распространенности рака предстательной железы.
Полученные данные являются дополнительной информацией, позволяющей врачу судить о характере онкологического процесса, что значительно улучшает диагностику рака предстательной железы и отражается на лечебной тактике и прогнозе заболевания.
Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.
Трансректальное УЗИ в диагностике местно-распространенного рака предстательной железы
Accuvix-A30
Эталон новых стандартов!
Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.
Рак предстательной железы (РПЖ) часто протекает бессимптомно, не представляя угрозы для жизни, но может протекать агрессивно и в отсутствие своевременной диагностики и лечения привести к смерти [1]. При выходе опухоли за пределы капсулы предстательной железы (ПЖ) ее латеральная граница оказывается изогнутой или имеется выбухание контура предстательной железы [1]. Наряду с этим при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) определяются утолщение капсулы по сравнению с контралатеральным участком предстательной железы, прерывистость капсулы наряду с ее утолщением — расслоение капсулы. При цветовом допплеровском картировании (ЦДК) у пациентов с инвазией рака предстательной железы в капсулу выявляются гиперваскулярный очаг с увеличением количества субкапсулярно расположенных сосудов, а также сосуды, пронизывающие капсулу предстательной железы (перфорирующие сосуды) [2].
Выбор метода лечения рака предстательной железы во многом зависит от стадии болезни [3], что делает уточнение распространенности ракового процесса важным для определения тактики лечения. Как известно, УЗИ в повседневной практике — метод скрининговой диагностики различных заболеваний. Однако определенная аппаратура при наличии в ней дополнительных функций и режимов позволяет более детально выполнять исследование органов и систем.
В настоящее время для установления местного распространения ракового процесса предстательной железы ориентируются на данные пальцевого ректального исследования, магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием, ТРУЗИ с использованием различных режимов сканирования. Так, в нашей клинике на ультразвуковом аппарате ACUSON 128/XP в режиме двухмерной визуализации можно пользоваться особенностью системы ACUSON-функцией выбора регионарного увеличения (Regional Expansion Selection — RES). Функция RES позволяет производить увеличение какой-либо части двухмерного изображения и наблюдать ее в реальном времени. При этом разрешающая способность не только сохраняется, но и в большинстве случаев повышается. При таком увеличении производится добавление линий ультразвуковых данных, что обеспечивает получение большего объема информации с целью повышения уверенности в постановке диагноза. Цветовое представление является оценкой средних скоростей в зоне опроса. Можно одновременно пользоваться режимами 2D RES и CD RES для увеличения как двухмерного изображения, так и цветовой допплеровской информации. Выбор области увеличения производится путем позиционирования контура RES на изображение. Данную функцию можно использовать при выполнении исследования как с трансабдоминальным, так и с трансректальным датчиком.
Приводим типичное клиническое наблюдение, в котором у пациента с высоким онкологическим риском при пальцевом ректальном исследовании изменения не выявлялись, а данные МРТ были неинформативны в связи с наличием постбиопсийных изменений, не позволявших судить о характере местного распространения ракового процесса, в то время как ТРУЗИ с использованием функции RES позволило уточнить распространенность рака предстательной железы.
Пациенту Г., 65 лет, в апреле 2007 г. в связи с подозрением на рак предстательной железы (ПСА общий 21 нг/мл) была выполнена полифокальная биопсия предстательной железы. Гистологическое заключение: в обеих долях выявлена умеренно дифференцированная мелкоацинарная аденокарцинома (по Глисону 3+4=7). При ректальном исследовании левая доля предстательной железы была более плотной консистенции. Таким образом, у пациента выявлен высокий онкологический риск [4], что определяет большую вероятность экстрапростатического распространения ракового процесса.
При МРТ с использованием ректальной катушки периферическая зона имела неоднородную интенсивность МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях с признаками множественных постбиопсийных кровоизлияний. В периферической зоне центральных отделов железы с переходом на верхушку на 4-8 ч условного циферблата определялся участок неравномерно сниженной интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях. Признаков экстрапростатического распространения не выявлено (рис. 1).
Рис. 1. МР-картина предстательной железы больного Г., 65 лет. Стрелкой обозначена зона пониженной интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях.
По данным ТРУЗИ, простата имела четкие ровные контуры, преимущественно однородной структуры (парауретрально определялись гиперэхогенные образования размером до 0,5 см, без акустической дорожки); размер предстательной железы 3,7х5,2х4,3 см, объем 44 см3. При ЦДК в периферической зоне левой доли обнаружен очаг гиперваскуляризации (рис. 2).
Рис. 2. Участок гиперваскуляризации по периферии левой доли (режим ЦДК).
При исследовании данного участка в режиме RES с использованием ЦДК лоцировались перфорирующие и выходящие за контур предстательной железы сосуды (рис. 3). Отмечен однонаправленный кровоток, идущий от ткани периферической зоны левой доли предстательной железы в парапростатическую клетчатку.
Рис. 3. Перфорирующие и выходящие за контур предстательной железы сосуды (режим RES, ЦДК).
16.05.07 г. пациенту выполнена радикальная позадилонная простатвезикулэктомия.
При визуальной оценке макропрепарата (рис. 4) в левой доле предстательной железы определяется участок ткани размером 1х0,8 см пестро-желтого цвета, плотно прилегающий к капсуле.
Рис. 4. Участок ткани предстательной железы пестро-желтого цвета (а); участок капсулы ПЖ, подозрительный на инвазию раком, окрашен (б).
Данная область со стороны капсулы окрашена (индиа-инк), иссечена с подлежащей тканью предстательной железы, направлена на морфологическое исследование. Морфологическое заключение: умереннодифференцированная аденокарцинома, прорастающая капсулу предстательной железы (рис. 5).
Окраска гематоксилином и эозином, цв. 100х.
Окраска гематоксилином и эозином, цв. 200х.
Таким образом, данные ТРУЗИ в режиме RES с использованием ЦДК позволили выявить участок предстательной железы, подозрительный на экстрапростатическое распространение опухолевого процесса.
В связи с этим у больных раком предстательной железы с высоким онкологическим риском мы рекомендуем выполнять ТРУЗИ с использованием функции RES, как в режиме серой шкалы, так и ЦДК, а также их сочетания. Это, несмотря на отсутствие убедительных данных об экстрапростатической инвазии опухоли по результатам эндоректальной МРТ, позволяет при ТРУЗИ выявлять участки местной распространенности рака предстательной железы.
Полученные данные являются дополнительной информацией, позволяющей врачу судить о характере онкологического процесса, что значительно улучшает диагностику рака предстательной железы и отражается на лечебной тактике и прогнозе заболевания.
Литература
- Урология по Дональду Смиту. Под ред. Танаго Э. и Маканинча Дж. М.: Практика. 2005. С. 396-397, 401.
- Болоцков А.С., Ильясов Б.Б., Медведев В.Л. Прогностическая ценность комплексного ТРУЗИ в оценке степени инвазии рака предстательной железы в капсулу. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. N6. С. 99.
- Клиническая онкоурология. Под ред. Матвеева Б.П. М. 2003. С. 482.
- D’Amico A.V., Whittington R., Malkowicz S.B. et al. Predicting prostate specific antigen preop. J Urol. 2001. PubMed Result.
Accuvix-A30
Эталон новых стандартов!
Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.
Источники: http://fb.ru/article/422795/uzi-s-tsdk-osobennosti-provedeniya-rasshifrovka-pokazateley-norma-i-otkloneniya, http://help-prostata.ru/truzi-predstatel-noy-zhelezy-s-cdk-chto-eto/, http://www.medison.ru/si/art268.htm
