Аденома простаты операция робот да винчи

Робот Да Винчи — уникальный хирург Da Vinci

Хирургический робот да Винчи (Da Vinci) – изобретение американской корпорации IntuitiveSurgical.

Это уникальная разработка, произведшая поистине революцию в хирургии, в частности — в операциях по удалению рака простаты.

Робот-хирург конечно не означает, что всю операцию делает бездушная машина. Робот да Винчи — это инструмент, который значительно увеличивает возможности опытного хирурга.

Преимущества робота-хирурга да Винчи при удалении простаты

  • Снижен риск нарушений потенции в сравнении с традиционными вмешательствами на простате;
  • Снижен риск недержания мочи;
  • Травматические воздействия в ходе операций сведены к минимуму;
  • Кровопотери при операции являются минимальными;
  • Сокращается время послеоперационного заживления и возвращения пациента к нормальной жизни;
  • Сокращается время пребывания в стационаре, а следовательно и расходы;
  • Быстрее проходит восстановление после операции.

Робот-хирург да Винчи — новейшая разработка в хирургии, и этой техникой оснащены в пока лишь немногие клиники. В Германии таких клиник около 35, и одна из них – Простата-центр, Дортмунд. У нас используется одна из последних моделей хирургического робота: daVinciSHD.

Как работает робот-хирург да Винчи

Робот да Винчи – сложная хирургическая машина, которой хирург манипулирует на расстоянии. Врач сидит за пультом управления, который расположен в некотором отдалении от операционного стола. Оперируемый участок выводится на экран с многократным увеличением, в объемном изображении. Иногда за еще одним пультом может сидеть второй хирург / ассистент.

Во время операции хирург манипулирует чувствительными джойстиками, которые в свою очередь приводят в движение инструменты-насадки на руках хирурга-робота да Винчи.

Робот находится непосредственно у операционного стола и по команде, поступающей от пульта управления, производит желаемые манипуляции.

Робот Da Vinci оснащен микроинструментами, позволяющими проводить минимально-инвазивные операционные вмешательства. Практически неограниченная подвижность инструментов делает возможным выполнение сложнейших манипуляций даже при относительно небольшом операционном поле.

Робот Да Винчи значительно расширяет возможности хирурга за счет следующих достижений:

  1. микроскопические скальпели, которыми человеку было бы неудобно оперировать;
  2. гораздо большая степень свободы манипуляторов робота-хирурга в малом разрезе, против обычных лапароскопических инструментов: манипуляторы имитируют запястье руки, но радиус действия значительно увеличен, по сравнению с человеческим;
  3. компенсация возможного дрожания руки хирурга (в манипуляторы робота встроены специальные фильтры) – возможно осуществлять только плавные движения;
  4. масштабирование движений рук хирурга: руки-манипуляторы робота-ассистента в 4 раза уменьшают амплитуду движения рук хирурга. За счет этого достигается большая точность и аккуратность действий;
  5. стереоскопическая трехмерная видеосъемка с нескольких камер дает увеличенное и очень четкое, очищенное от помех изображение предстательной железы или другого оперируемого объекта;
  6. Робот да Винчи имеет 4 манипулятора: один отвечает за правую руку хирурга, второй – за левую, третий держит эндоскоп с камерами, четвертый – дополнительная рука для выполнения различных задач.

Все перечисленные возможности повышают надежность операции и точность удаления простаты, снижают утомление хирурга. Сокращение времени операции, при повышении качества хирургии, позволяет помочь большему количеству пациентов.

Удаление простаты роботом да Винчи

Хотя Робот Да Винчи возможно применять в различных областях медицины, наиболее широкое распространение он получил в урологии, и в особенности в лечении рака предстательной железы.

Точно выверенные манипуляции микрохирургическими инструментами, трехмерная визуализация операционного поля, минимальное проникновение в ткани, опыт хирурга обеспечивают малотравматичность вмешательства и минимализацию повреждения нервных узлов простаты, ответственных за эрекцию.

Видео о работе хирурга на Роботе да Винчи в нашей клинике

Стоимость операции Роботом да Винчи

Полную информацию о стоимости удаления простаты роботом да Винчи, лечении рака простаты в Германии смотрите здесь.

По вопросам удаления простаты роботом да Винчи в Германии обращайтесь:
Простата Центр г.Дортмунд

Beurhausstraße 40
44137 Dortmund

Телефон в Германии:
+49 (152) 267-32-570

в России:
+7 926 649 68 77

Электронная почта:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Диагностика и лечение рака простаты в Германии

Схема лечения у нас

  • 1. Оформление заявки на сайте или по телефону
  • 2. Подготовка медицинского предложения в течении 12ч
  • 3. Принятие решения и назначение даты лечения
  • 4. Получение визы и приезд в Германию, г. Дортмунд
  • 5. Проведение операции и реабилитация
  • 6. Выписка и возвращение домой

Rak-Prostaty.ru — Информационный сайт о лечении рака простаты в Германии
© 2018, Все права защищены. Impressum
Политика конфиденциальности

Для нормального функционирования сайта мы используем технологию Cookies, собираем информацию об IP адресе и местоположении посетителей. Если Вы не согласны с этим, Вам следует прекратить пользование сайтом

Робот Да Винчи в лечении рака простаты

Робот Да Винчи — современная технология с великим именем

Нередко в случае диагноза рак предстательной железы пациенту предлагается операция на простате. Операционный доступ возможен тремя путями:

  • позади лобка,
  • через область промежности и
  • путем минимально инвазивного доступа — лапароскопической простатэктомии.

В последние годы разработана принципиально новая технология. Лапароскопия с небольшой амплитудой движения инструментов замещается новой методикой – роботоассистированными операциями удаления простаты роботом Да Винчи.

История создания медицинского робота

Идея создания робота, который бы смог оперировать на расстоянии от хирурга, восходит к 80-м гг. XX века. Тогда во время военных столкновений американским ученым пришла идея полностью исключить хирургов с поля военных действий, вместо этого разработать для армии роботов, которые смогли бы выполнять сложные операции. Сегодняшний робот Да Винчи используется только в клинических условиях, а врач находится в непосредственной близости к пациенту.

Прибор получил свое имя в честь великого ученого и художника XV-XVI вв., так как в рукописях Леонардо да Винчи обнаружен первый чертеж человека-робота в истории. Технология Робота Да Винчи применяется также:

В мире к настоящему времени используется более 300 установок. Роботоассистированная лапароскопическая простатэктомия позволяет выполнять радикальную операцию удаления простаты, максимально щадящую для окружающих тканей, с минимальной кровопотерей и высокими шансами на сохранение эректильной функции и способности к удержанию мочи. Можно сказать, что робот Да Винчи при диагнозе «рак простаты» объединяет преимущества открытого доступа с хорошим обзором и лапароскопии с минимальной кровопотерей и невысокой частотой осложнений.

Первая операция удаления простаты с помощью робота Да Винчи выполнена в сентябре 2002 года. К 2008 году 77% радикальных простатэктомий в США было произведено с помощью этой технологии, 2% — путем классической лапароскопической простатэктомии и около 20% — путем открытого доступа. В 2006 году с этой технологией в Германии работали лишь отдельные специализированные центры, но в последние годы метод все больше распространяется.

удаление простаты роботом да винчи — кибернетическая точность

Современное развитие технологий позволило операцию лапароскопической простатэктомии проводить с помощью робота, в качестве ассистента. Это не значит, что робот просто подает скальпель. По сути робот-ассистент становится глазами и руками врача хирурга, но только с более расширенными возможностями, нежели человеческие! Удаление простаты роботом Да Винчи происходит через управление человеком на расстоянии. Хирург-оператор сидит за панелью управления и работает со специальными рычагами для каждой руки и педалями для ног.

Эти движения распознаются сенсорами и передаются к компьютеру, откуда по специальным кабелям достигают инструментов, расположенных непосредственно в области операционного поля. Рядом с пациентом в стерильной зоне находится хирург-ассистент. В арсенале робота находится множество хирургических инструментов, а также оптические приборы.

На экране хирург-оператор видит трехмерное, увеличенное до 10 раз изображение операционного поля. Трехмерность изображения достигается за счет одновременной работы нескольких параллельно установленных камер. Шкалы для инструментов – увеличения или уменьшения – еще больше повышают точность манипуляций. Кроме того, робот обладает специальным фильтром, подавляющим дрожание человеческой руки.

Еще одним преимуществом техники является большая свобода движений по сравнению с обычной лапароскопической простатэктомией: прибор, подобно суставу человеческой руки, имеет 7 степеней свободы движения, тогда как лапароскопический инструмент простатэктомии — всего 3. За счет удобного положения хирург может проводить операции с лучшей концентрацией и меньшим утомлением.

Доступ для удаления рака простаты с использованием Робота Да Винчи осуществляется двумя путями:
  • трансперитонеально (через брюшную полость) или
  • экстраперитонеально (минуя брюшную полость).

При экстраперитонеальном доступе значительно снижается частота бактериальных осложнений и вероятность паралича кишечника. При таком доступе поле операции не менее обозримо, а обычное в таких случаях удаление лимфатических узлов выполняется без больших трудностей.

Операция XXI века — лапароскопическая простатэктомия роботом

Во время операции по удалению простаты пациент находится в положении Трендленбурга, то есть лежа на спине с опущенным вниз головным концом под углом 10-15°. Вводится мочевой катетер, который, как правило, удаляется на седьмой-десятый день после операции.

Кожа над пупком рассекается пятью небольшими разрезами (6-11 мм), через которые вводятся специальные расширители – троакары. Только после этого в операционное поле вводятся инструменты робота да Винчи. С помощью них предстательная железа освобождается от связок, жировой клетчатки, сосудов и окружающих органов. Для улучшения обзора в полость нагнетается углекислый газ, с помощью которого создается искусственное «предбрюшинное» пространство.

Вначале от передней брюшной стенки отделяется брюшина, и удаляются лимфатические узлы малого таза (если это необходимо по стадии заболевания: рака или аденомы простаты).

Важным этапом является выделение и перевязка венозного сплетения, так называемого сплетения Санторини.

После освобождения железы от окружающих тканей с помощью ранее установленного мочевого катетера идентифицируется переход в мочевой пузырь. Затем осторожно высвобождаются семенные пузырьки и семявыносящие протоки. Наступает самый кропотливый этап работы – важно не повредить тончайшие пещеристые нервы, nn. cavernosi, отвечающие за эректильную функцию, и наружный сфинктер мочевого пузыря. Во время операции небольшие участки удаленной ткани анализируются под микроскопом, так можно сделать вывод о полном удалении опухоли.

Мочевой пузырь с помощью анастомоза соединяется с мочеиспускательным каналом. Предстательная железа извлекается в конце операции через околопупочное отверстие. Небольшие ранки после троакаров зашиваются, как правило, рассасывающимся шовным материалом.

В первый же день после удаления простаты роботом Да Винчи разрешается вставать, пациент получает легкое питание.

Через 6-7 дней после операции проверяется герметичность анастомоза между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Для этой цели выполняется рентген с контрастным веществом. Примерно у 87% пациентов катетер может быть удален, в остальных ситуациях необходимо его оставить еще на некоторое время.

Частота осложнений очень низка, самыми частыми являются гематомы и несостоятельность операционных швов, хотя их размеры гораздо меньше, чем при обычной операции. После операции пациент обычно быстро восстанавливается и может уже через короткое время вернуться к обычной жизни. Способность к удержанию мочи восстанавливается у 95% пациентов.

ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

В 2006 году авторами метода был опубликован обзор, объединяющий первый опыт применения робота да Винчи за 2001-2005 гг. („Die extraperitoneale radikale DaVinci-Prostatektomie“ John H., Schmid D.M., Fehr J.-L. J. Urol. Urogynäkol. 2006; 13 (4): 7-10). Согласно этому обзору, время операции составляет в среднем 180 минут (140-295), а потеря крови — в среднем 300 мл (40-1100).

Вкратце, преимущества лапароскопической простатэктомии Роботом Да Винчи для пациента можно объединить следующим образом:

  • менее выраженные болевые ощущения,
  • меньшая потеря крови,
  • меньшая вероятность инфекционных осложнений,
  • больше шансов на сохранение потенции и способности к удержанию мочи,
  • точность манипуляций, небольшие шрамы,
  • быстрое восстановление после операции.

Робот или лапароскопия?

С внедрением робота в хирургию для лечения рака простаты, у оперирующих врачей, конечно, возник вопрос: что и для кого именно лучше? Стандартное лапароскопическая операция на простате или же операция на роботе да Винчи. Оба метода – минимально-инвазивны, и там, и там малые кровопотери.

Поэтому, если возможен как тот, так и другой метод, то часто хирурги стоят перед дилеммой – что именно выбрать? Ведь, в конечном счете, результаты операций при лапароскопическом и при роботизированном удалении простаты зачастую одинаковы по своей успешности, если оперирует опытный хирург.

И тут на помощь приходит наука. В 2015 году пять ведущих урологических клиник Германии, где применяется Робот да Винчи, объединились, чтобы провести крупное клиническое исследование. С его помощью они хотят получить ответ на вопрос – в каких случаях эффективнее применять для лечения рака простаты робот да Винчи, а в каких — лапароскопическую технику?

Во время исследования будут учитываться такие показатели, как удовлетворенность пациента операцией, сохранение функции мочеиспускания, качество жизни и сохранение потенции.

В течение 3 лет медики будет наблюдать за 780 пациентами, прошедшими лечение рака простаты на роботе да Винчи или на лапароскопической установке.

Инициатор исследования – Университетская клиника Лейпцига. Также у нему подключены Урологические университетские центры из Дюссельдорфа и Гейдельберга. Кроме того, наблюдение за пациентами ведется и Академическом клиническом центре Дортмунда. Окончательные результаты медики рассчитывают представить в 2020 году. Промежуточные – в 2018. «До сих пор не было таких исследований по поводу долгосрочного эффекта, — говорит доктор Зигрун Хольце, руководитель исследовательского проекта из Университетской клиники Лейпцига. — Наше исследование это изменит».

К.м.н. др. София Ротэрмель

Ознакомиться со стоимостью лечения и диагностики.

Аденома простаты операция робот да винчи

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

РОБОТ-ХИРУРГ ДА ВИНЧИ – АДЕНОМА ПРОСТАТЫ

РОБОТ-ХИРУРГ ДА ВИНЧИ – это инновационная технология в области минимально инвазивной хирургии.

Хирургический робот Да Винчи позволяет эффективно проводить операции в различных направлениях медицины.

Среди них: гинекология, урология, кардиохирургия, гастроэнтерология, онкологическая хирургия и прочие направления хирургии, требующие минимального вмешательства и максимально точных действий.

Робот Да Винчи применяют во многих областях медицины, в том числе в урологии.

АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — доброкачественное новообразование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты.

Аденома простаты – это распространенное заболевание, при котором происходит увеличение предстательной железы.

Аденома диагностируется у каждого второго мужчины в возрасте после 50 лет. Она никак не связана с раком простаты и имеет доброкачественный характер.

При аденоме простаты возникает разрастание собственной железистой ткани простаты. Сама по себе аденома безопасна, она не дает метастазов и не прорастает в другие внутренние органы, как рак. Однако по мере роста она может вызывать затруднение мочеиспускания, а на запущенных стадиях даже хроническую почечную недостаточность, серьезно угрожающую жизни и здоровью пациента. Кроме того, возможно перерождение доброкачественной аденомы в рак простаты.

Аденома медленно развивается и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, нарушая процесс мочеиспускания. Происходит растяжение мочевого пузыря, отток мочи из него затрудняется.

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Причины аденомы простаты до сих пор неизвестны современной медицине.

Риск заболеть аденомой простаты повышается после 40-50 лет. У молодых мужчин это заболевание встречается крайне редко.

Выделяют несколько факторов риска данного заболевания:

Старение. У каждого второго мужчины после 50 лет диагностируется аденома простаты.

Наследственность. Если у близких родственников мужчины обнаруживается аденома, у него высока вероятность заболеть тоже.

Гормональный дисбаланс в организме.

Национальность. Белые и черные мужчины чаще страдают этим заболеванием, чем азиаты.

СИМПТОМЫ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Симптомы появляются только у 50% больных, у остальных болезнь протекает бессимптомно.

Некоторые симптомы аденомы простаты

Струя мочи становится вялой и прерывистой

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

Частые позывы к мочеиспусканию

Задержка начала мочеиспускания

Ощущение переполнения мочевого пузыря

Для полного опорожнения мочевого пузыря необходимо напряжение мышц живота

Частичное или полное недержание мочи. Неотложность позыва к мочеиспусканию.

Потребность несколько раз просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет

Боли внизу живота и в промежности

О наличии осложнений могут свидетельствовать следующие симптомы:

Гематурия (кровь в моче)

Острая задержка мочи. Острая задержка мочи вызывает ощущение боли в области мочевого пузыря. При этом состоянии необходимо срочно обратиться к врачу.

Инфекционный процесс в мочевых путях. Может сопровождаться жаром, частой уринацией, болью и жжением во время мочеиспускания.

ДИАГНОСТИКА АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Методы диагностики аденомы простаты

Опрос больного (сбор анамнеза). Фиксируется возраст больного, врач уточняет характер его жалоб (клинические проявления болезни, динамика их развития).

Пальцевое трансректальное исследование предстательной железы. С помощью пальцевого исследования можно провести дифференциальную диагностику аденомы простаты и рака предстательной железы.

Ультразвуковое исследование простаты. Позволяет точно определить локализацию и размеры опухоли.

Экскреторная урография. Проводится для оценки функционального состояния почек и проходимости мочевых путей.

Общий анализ крови и анализ крови для определения уровня простатспецифического антигена (ПСА).

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Аденому простаты лечат консервативно (медикаментозно) и хирургически.

На ранней стадии болезни используются различные лекарства. На поздних стадиях и при развитии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Наиболее эффективный метод лечения аденомы простаты — хирургический. Существует несколько видов операций, которые выполняются при аденоме. Вид проводимой операции определяет врач.

Роботизированная техника позволяет провести операцию более аккуратно, не задев деликатные нервные сплетения вокруг предстательной железы, отвечающие за потенцию и работу мочевого пузыря.

Робот Да Винчи – это ультрасовременная хирургическая система, позволяющая выполнять операции, недоступные возможностям человеческой руки.

Робот да Винчи располагает камерой, которая показывает трехмерное изображение оперируемой области с высоким разрешением и миниатюрными хирургическими инструментами, которые позволяют добиться прекрасного результата при работе с тканями человеческого тела.

Роботизированная операция имеет массу преимуществ перед традиционными технологиями:

Во-первых, при удалении аденомы простаты роботом да Винчи риск повреждения нервов, ответственных за эрекцию намного ниже.

Нормальное мочеиспускание восстанавливается быстрее.

Меньше риск послеоперационных осложнений.

Кровопотеря во время операции ниже.

Меньше срок нахождения в больнице, больной быстрее выздоравливает, восстановительный период протекает легче.

Больной меньшее количество дней вынужден носить катетер

Небольшие разрезы в брюшной стенке быстрее заживают.

Операции с помощью Робота Да Винчи (daVinci®) — это самое прогрессивное хирургическое лечение.

(495) 50-253-50бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Информация

Наибольший в России опыт хирургического лечения больных с деформациями грудной клетки (ВДГК, КДГК, синдром Поланда).

На сегодняшний день спинальный хирург доктор Пекарский – самый востребованный в Израиле. Доктор Пекарский провел успешную операции на позвоночнике фигуристу Евгению Плющенко – видеорепортаж 1 канала.

Изготовление индивидуального импланта в зависимости от степени деформации. Прием ведет проф. Рудаков Сергей Сергеевич.

Источники: http://rak-prostaty.ru/robot-da-vinci, http://www.medplus24.ru/magazine/innovation/663.html, http://medtravel.ru/DaVinciroboticsurgery/RobotsurgeonDaVinciBPH/

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Комментарии

  1. Дмитрий ()   6 дней назад
    Мужчины! Столько мук с этим простатитом, сил нет! Все деньги на лечение уходят, но потом боль все равно возвращается! Все деньги эти доктора из меня высосали. Крик души, что делать, уже ничего не хочется предпринимать.
  2. Артем ()   6 дней назад
    Согласен, такое фуфло в аптеках втюхивают, ругаться устанешь. Вроде симптомы уходят, а потом опять возвращаются! Я вот один раз только купил препарат MENURIN в интернете, отзывы вроде норм были. Купил здесь, он мне помог, а друг просил, так в аптеке я его не видел. Странно, почему не продают его...
  3. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Артем, аптеки с вас сдерут несколько тысяч за хорошее средство, но даже это им будет невыгодно. Они хотят, чтоб вы у них покупали препараты нерабочие, тратя на это все больше и больше! А в интернете такое не прокатит!
  4. Артем ()   5 дней назад
    Да уж, только и делают, что наживаются на здоровье людей. И куда минздрав смотрит!
  5. Дмитрий 5 дней назад
    Артем, не скажете, что за MENURIN? Первый раз слышу
  6. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Дмитрий, вот официальный сайт MENURIN , у них сейчас акция. Ознакомьтесь, будет полезно
  7. Дмитрий 5 дней назад
    Большое спасибо, почитаю на досуге
  8. Игорь (Москва)   4 дня назад
    Ох уж этот народ русский, верит во всякие массажи и настойки, нет бы у Запада поучиться, там уже давно все по-научному
  9. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Кто заказывал этот MENURIN, мужчины? Расписывают только достоинства, неужели все это правда?
  10. Дмитрий (Врач-Уролог) 4 дня назад
    Александр, я по профессии врач-уролог, но в отличие от своих недобросовестных коллег прописываю всем MENURIN. Пока что жалоб не было, все в порядке. Раньше вообще препарат стоил в районе двух с половиной тысяч. Хорошо, что правительство думает о людях, вот и сделали на него льготную цену. Лично я полностью одобряю. Заказывайте здесь у официальных поставщиков.
  11. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Дмитрий, благодарю за ответ и то, что дали ссылку, Теперь точно закажу. Спасибо)
  12. Олег 3 дня назад
    Как по мне, все эти лекарства не работают. Если уж доктора ничего не могут сделать до операции, лекарства точно не помогут, я их столько уже перепробовал
  13. Serg82 3 дня назад
    Олег, до этого препарата думал точно так же, мне его вообще друг посоветовал. Купил его год назад за 2890 рублей. Сейчас его можно достать намного дешевле. Так вот только после приема "MENURIN" почувствовал значительные улучшения, а черех пару недель вообще забыл про свою болезнь!
  14. Олег 3 дня назад
    Я бы мог поспорить, что это все развод, но на что, сайт-то официальный, все серьезно...Ладно, закажу и посмотрю, вдруг и правда поможет)
  15. Сергей 3 дня назад
    У меня дед всегда говорил, что от простатита спасает только мастурбация! Уже не знаю, правда или нет, но дед у меня здоровый был, 91 год прожил!))
  16. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Скажите, а это точно сработает? Потратили уже очень много на лечение мужа, а боль, говорит, все возвращается! Надеюсь, не обманут насчет того, что пачка средства бесплатная.
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Людмила, все работает) Простатит – штука опасная, лечите скорее! Тем более, обмана нет, я проверял лично. Первый раз такое вижу, чтоб бесплатно можно было получить. Но в препарате я уверен, сам заказал, неделя прошла и боли уходят! Думаю взять своему другу еще один, у него тоже проблемы вроде как
  18. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Ну хорошо, закажу. Все-таки, стоит попробовать, спасибо за ответ.
  19. Дмитрий 1 день назад
    Да не за что, лечитесь, пока это доступно)
  20. Vasya85 1 день назад
    Дааа, помню, была проблема с простатитом. Мне жена какую-то настойку из полыни заварила. Сказала, что как-то лечили в древности и ничего) Но это, конечно, фигня полная
  21. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Заказал средство и не пожалел. Мне ссылку дал знакомый проктолог, а то начались проблемки уже. Начал пользоваться - пошло на спад. Авторам спасибо!
  22. Валерий 1 день назад
    Леонид, у меня ссылка не открывается, можете продублировать?
  23. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Конечно, вот
  24. Валерий 1 день назад
    Благодарю!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector