Как делают химию при раке предстательной железы

Когда проводят химиотерапию при раке простаты с метастазами костей

Содержание

Рак предстательной железы (РПЖ), или карцинома простаты — часто встречающееся среди мужчин заболевание онкологического характера. Соответственно, в медицине лечению этого заболевания уделяется большое внимание. Химиотерапия при раке предстательной железы редко назначается сразу (за исключением случаев выявления заболевания на очень поздних стадиях). Как правило, химия используется в качестве «тяжелой артиллерии», когда другие способы оказываются недостаточно эффективными.

Стадии рака простаты и способы лечения

Разделяют четыре стадии рака простаты. Исходя из возраста и состояния здоровья больного, степени запущенности заболевания и так далее, при каждой из них подбирают те или иные способы лечения или их сочетания.

1. На первой стадии опухоль невелика, обнаружить новообразование чаще всего можно только с помощью биопсии, ультразвук и пальпация вряд ли помогут.Терапия проводится при помощи гормональной, лучевой и брахиотерапии.
2. Вторая стадия опухоли, как и первая, характеризуется отсутствием метастазов, однако ее уже можно обнаружить при помощи УЗИ и ощупывания. Применяются методы из первого пункта плюс хирургическое вмешательство (простатэктомия), а также в отдельных случаях уже может применяться химиотерапия.
3. На третьей стадии опухоль выходит за пределы предстательной железы, поражая, как правило, семенники, в редких случаях наблюдается метастазирование. Из-за того, что рак вышел за пределы отдельно взятого органа, способы, перечисленные в первых пунктах, уже не приносят особой пользы, чаще всего назначается химия.
4. Последняя стадия: поражаются соседние органы, возникают обильные метастазы. Лечению 4-я стадия поддается плохо, положительный эффект наблюдается лишь у 20% больных. Помочь может только химиотерапия (возможно, в сочетании с другими способами).

Гормональная терапия основана на том, что мужские половые гормоны стимулируют развитие рака простаты, соответственно, данная терапия направлена на подавление секреции собственных половых гормонов организмом пациента. Однако раковая опухоль постоянно мутирует и видоизменяется, постепенно «приспосабливаясь» к гормональному лечению, в результате чего становится гормонорезистентной.

Лучевая терапия заключается в воздействии на злокачественное новообразование при помощи ионизирующего излучения. Минус этого метода в том, что он воздействует на все клетки без разбора, в результате чего страдают здоровые ткани.

Простатэктомия — хирургическая операция, заключающаяся в удалении части предстательной железы, пораженной болезнью.При большом размере опухоли возможно удаление простаты целиком.

Брахитерапия — разновидность лучевой терапии, при которой излучающий прибор вводится непосредственно в предстательную железу. Преимущество состоит в том, что минимизируется воздействие вредного излучения на ткани, не пораженные раком.

Перечисленные способы применяются при любой онкологии, их эффект доказан, однако рак простаты имеет свою специфику.

Дело в том, что хирургический метод, а также лучевая терапия конкретно при заболевании предстательной железы часто не оказывают должного эффекта из-за особого расположения органа в малом тазу. Гормональная же терапия в большинстве случаев помогает только на ранних стадиях заболевания и лишь на некоторое время, а затем опухоль адаптируется и становится гормононезависимой.

В связи с этим химиотерапия приобретает все большую популярность во врачебных кругах.

Что такое химиотерапия?

Поначалу клетки раковой опухоли ведут себя почти неотличимо от обычных.Однако с течением времени у них значительно возрастает скорость размножения — тут-то и вступают в действие химиопрепараты.

Под химиотерапией понимается употребление пациентом специальных лекарственных препаратов. По принципу действия они бывают цитостатическими либо цитотоксическими.

1. Первая категория лекарствтормозит деление пораженных раком клеток. Такие клетки имеют усиленный метаболизм, однако весьма восприимчивы к вмешательству в него.Эффект наступает благодаря воздействию активных компонентов препарата на особые участки ДНК.
2. Цитотоксические средства же направлены непосредственно на разрушение раковых клеток, однако при этом страдают и здоровые клетки.

Чаще всего химиопрепараты вводят больному внутривенно, в редких случаях они выпускаются в виде таблеток или пилюль. После введения лекарство попадает в кровь и распространяется по всем уголкам человеческого организма, то есть химия способна бороться с раковыми метастазами, где бы они ни находились.

Химиотерапия проводится в несколько этапов с перерывами для восстановления между ними. Заодно в перерывах проводятся исследования с целью выяснить, какой эффект приносит лечение (сокращение количества раковых клеток, уменьшение опухоли и другое), чтобы в случае необходимости провести корректировку.

На ранних стадиях болезни, когда химическая терапия используется совместно с другими методами лечения, назначается отдельно взятый препарат. При 4-й степени развития опухоли, как правило, применяется сразу комплекс препаратов разнонаправленного действия.

Цена курса химиотерапии сильно зависит от стоимости конкретных препаратов и варьируется в очень широких пределах: от нескольких десятков тысяч до нескольких миллионов рублей.

Рак простаты: когда применяется химия?

Метод показан в следующих случаях:

• на поздних стадиях заболевания;
• при рецидивах;
• если опухоль перестала реагировать на гормоны;
• при метастазировании.

Из-за того, что на ранних этапах заболевания раковые клетки по темпам деления не опережают здоровые, химиотерапия малоэффективна в начале заболевания. Однако рак простаты — это скрыто протекающая форма рака, он существует и развивается длительное время, никак не проявляя себя. Диагностируется зачастую уже на последних стадиях, когда появляются метастазы и все другие способы лечения оказываются бесполезны. Иногда речь может идти уже не о выздоровлении, а просто о максимальном продлении полноценной жизни больного.

Лечение может проходить как в стационаре, так и на дому, в зависимости от сложности курса и состояния больного.

Какие применяются препараты?

Спектр применяемых при химиотерапии лекарств обширен, однако не все они подходят любому пациенту и при любом виде рака. Ниже приведен список наиболее популярных препаратов с доказанной эффективностью, применяемых для терапии онкологии простаты.

1. Доцетаксел (и его аналог Паклитаксел) — цитостатик, разрушает микротрубки клеток, что приводит к остановке их деления и впоследствии к гибели. Часто используется в сочетании с преднизолоном (гормональный препарат). Паклитаксел аналогичен по своему действию, но более эффективен. Применяется на поздних этапах болезни и при рецидивах.
2. Доксорубицин — еще один часто применяемый цитостатик.Действие основано на блокировании производства клеточного белка.
3. Этопосид — прекращает размножение клеток путем воздействия на определенные участки ДНК.
4. Эстрамустин — по принципу действия схож с предыдущим препаратом (блокирует цепочки ДНК).
5. Митоксантрон — применяется в самых тяжелых случаях, так как особенно эффективно действует на костные метастазы. Имеет аналог — Винбластин.
6. Эпирубицин — чаще всего назначается в связке с другими средствами для послеоперационного лечения, чтобы «добить» опухоль.

Перечисленные препараты назначаются и дозируются строго индивидуально, лечение проходит под постоянным врачебным наблюдением. При выявлении непереносимости какого-либо компонента либо же слишком низкой эффективности, производится замена лекарства и корректировка схемы приема.

Побочные эффекты и реабилитация после лечения

Как уже было сказано, раковые клетки, начиная с определенного момента, обладают высокой скоростью деления (именно по этому признаку химиопрепараты «выявляют» их, дабы на них воздействовать). Однако к сожалению данное свойство клеток присуще и некоторым «нормальным» тканям человеческого организма (костный мозг, эпителий кишечника, клетки волосяных луковиц). Таким образом химия «рикошетом» бьет и по здоровым тканям. Кроме того, сами по себе эти лекарства являются по сути ядами, пусть и узконаправленного действия.

Наиболее частые побочные проявления:

• пониженный аппетит, несварение;
• тошнота, рвота, слабость;
• быстрая утомляемость, депрессия;
• облысение;
• изъязвления в ротовой полости;
• плохая свертываемость крови;
• анемия;
• снижение иммунитета.

Последние три пункта — следствие воздействия препаратов на клетки костного мозга, из-за чего в крови падает уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Также применительно конкретно к поражению простаты можно отметить такие эффекты, как временное бесплодие и ректальная дисфункция. В течение года после проведения терапии пациент должен воздерживаться от незащищенных сексуальных контактов, поскольку зачатие в этот период может быть чревато различными отклонениями у будущего ребенка.

Список на первый взгляд выглядит довольно устрашающе. Однако медицина не стоит на месте, и каждый новый разработанный препарат обладает все меньшим побочным действием.К тому же назначается поддерживающая терапия, витамины, антигистаминные средства, а после завершения курса функции организма постепенно восстанавливаются (к примеру, отрастают волосы и восстанавливается потенция).

При реабилитации после лечения химиопрепаратами, как и в процессе курса, продолжается прием лекарств, направленных на снижение отрицательных симптомов. Требуется восстановить функции внутренних органов и состав крови, нормализовать пищеварение, снять болевой синдром и так далее. После консультации с врачом возможен также прием различных иммуномодуляторов и биологических добавок.

Питание также корректируется определенным образом — нужноизбегать «тяжелых» блюд. Пациенту запрещается употреблять жирную и жареную пищу, а также копченья. Оптимальной для восстановительного питания считается диета №5.

Однозначно под запретом находится курение и прием алкоголя (впрочем, этим вообще злоупотреблять не следует).

Также крайне нежелательно во время восстановления посещать сауну и подолгу пребывать под открытым солнцем, так как это создает серьезную нагрузку на организм, и без того ослабленный приемом тяжелых препаратов.

Как проходит химиотерапия при раке простаты: побочные эффекты

Рак предстательной железы это довольно распространенное заболевание мужской половины населения возрастом от 50 лет.

Наибольший процент зафиксированных случаев заболевания (75% случаев) приходится на мужчин старше 65 лет, и эта возрастная категория относится к основной группе риска.

О заболевании

По словам специалистов, такая тенденция наблюдается по нескольким причинам:

• изменения гормонального фона, нарушение баланса;
• наследственная предрасположенность;
• агрессивное воздействие внешней среды (к примеру, УФ лучи способствуют вероятности возникновения мутации клеток организма);
• тяжелые и вредные условия работы (резиновая промышленность, работа с кадмием или ураном).

Существует гипотеза о влиянии питания на вероятность возникновения рака простаты. В частности, это жирная пища, так как большое количество поглощаемых животных жиров приводит к ухудшению процесса усвоения витамина А, и его производный, β-каротин, выделяется в малых количествах, а ведь именно он основной фактор защиты от возникновения определенных видов раковых опухолей, в числе которых и злокачественные образования в области предстательной железы.

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия представляет собой процесс применения ядов и токсинов (химиопрепаратов) с целью лечения агрессивных и устойчивых к любым другим видам лечения инфекционных, паразитарных заболеваний а также некоторых видов злокачественных опухолей.

Рак предстательной железы это одна из наиболее сложных в плане диагностики форм рака, так как он способен существовать в течение длительного времени и не сопровождаться никакими симптомами.

Лишь спустя некоторое время (у каждого пациента всё индивидуально) из-за своих размеров опухоль начинает влиять на соседние органы и давать метастазы.

Давить на лимфоузлы и выделять специфические токсичные вещества, которые помогают вовремя диагностировать проблему и начать своевременное лечение.

При обнаружении малейших симптомов того, что у вас рак простаты, немедленно обращайтесь в ближайшую клинику и пройдите обследование. Своевременная диагностика резко увеличивает ваши шансы на успешное лечение!

Позднее выявление болезни это большая проблема, так как чем более поздняя стадия заболевания, тем меньше вероятность положительного эффекта от лечения.

Существует 4 стадии рака простаты и методы диагностики:

1. Опухоль отличается малыми размерами и её практически невозможно выявить с помощью пальпаций или УЗИ.На этой стадии эффективным способом выявления проблемы является биопсия, и в этом случае лечение будет максимально эффективным, ведь метастаз еще нет и с высокой долей вероятности гормональной терапии, дистанционной лучевой или брахитерапии будет достаточно.
2. В этом случае опухоль иногда удается обнаружить путем пальпации, УЗИ или биопсии. На второй стадии также отсутствуют метастазы, благодаря чему опухоль лучше поддается лечению. Чаще всего прогнозы будут благоприятными, а процент выживаемости составляет 80-90%. Для лечения применяются хирургические методы, гормональная или лучевая терапия, монотерапия антиандрогенами, ультразвуковая абляция а также в некоторых случаях химиотерапия.
3. Характеризуется тем, что опухоль разрастается за пределы предстательной железы, от чего в первую очередь страдают семенники. Метастазы на 3 стадии чаще всего отсутствуют, но бывают и исключения. Тот факт, что опухоль уже вышла за пределы органа, существенно усложняет процесс лечения, но, как показывает статистика, большая часть пациентов выживает.
4. На этом этапе опухоль распространяется дальше семенных пузырьков, поражая также соседние органы: возникают метастазы в области регионарных лимфоузлов малого таза и некоторых других соседних органов (всё индивидуально). К сожалению, 4 стадия очень плохо поддается лечению, удачное лечение наблюдается лишь у 20% больных.

Большинство пациентов обращается в клинику лишь с ярко выраженными симптомами:

• затрудненное мочеиспускание;
• болевые ощущения в области таза;
• кровянистые выделения в моче;
• общее ослабление и ощущение истощения.

При раке простаты на первых стадиях очень редко бывают какие-либо симптомы, поэтому мужчинам старше 50 лет настоятельно рекомендуется проходить профилактическое обследование хотя бы раз в полгода.

На ранних стадиях этот вид опухолей развивается очень медленно, скорость репликации мутировавших клеток идентична той, с которой копируются здоровые.

Именно поэтому применение химиотерапии при раке предстательной железы на 1-2 стадиях считается малоэффективным и неоправданным, ведь цитостатики способны воздействовать только на клетки с высокой скоростью репликации.

Химия терапия при раке простаты назначается лишь в нескольких случаях:

• рак 3 или 4 стадии;
• возникновение рецидива после применения других методов лечения (радикальная простатэктомия, высокодозная брахитерапия, брахитерапия с перманентными имплантатами);
• гормонорезистентный рак (в результате гормональной терапии);
• образование метастаз (назначается применение эстрогенов, кортикостероидов, антиандрогенов или «Золадекса»).

При лечении рака, осложненного метастазами, химиотерапия назначается как дополнение к гормональной терапии, а на ранних стадиях заболевания она и вовсе бесполезна. Тем не менее, химия-терапия при раке предстательной железы более эффективна, чем, например, лучевая, так как направлена только на клетки с повышенным метаболизмом.

Как проходит и какие могут быть побочные эффекты?

Введение в организм определенных химических веществ останавливает дальнейшее деление мутировавших клеток, и, как следствие, опухоль погибает. Каждый случай уникален, но чаще всего пациентам назначают 4-6 циклов химиотерапии с промежутками между циклами порядка месяца.

Всего существует 4 типа химиотерапии:

1. Предоперационная.
2. Послеоперационная.
3. Профилактическая.
4. Лечебная.

Лекарственные препараты вводятся при помощи капельницы или назначаются в виде таблеток, но таблетки считаются менее эффективными, так как чреваты большим количеством побочных симптомов.

Кроме того, некоторые пациенты не выполняют строгие предписания по приему препаратов, в результате чего эффективность лечения резко падает.

Введение препаратов внутривенно под строгим наблюдением врачей, напротив, показывает себя лучше, так как исключается влияние человеческого фактора на ход лечения.

Химиотерапия на поздних стадиях рака предстательной железы является необходимым, но агрессивным методом лечения, поэтому процедуры будут сопровождаться рядом побочных эффектов.

Побочные эффекты:

• выпадение волос;
• тошнота;
• запоры;
• пониженный аппетит;
• рвота;
• повреждение слизистых оболочек рта желудочно-кишечного тракта;
• повреждение и гибель некоторого количества клеток крови.

Все эти побочные эффекты ни в коем случае не должны пугать пациентов, так как эта картина наблюдается у всех, пациентов, без исключения. По поводу утраченных волос, ресниц и бровей также не стоит беспокоиться – спустя примерно 2 недели отрастут брови и ресницы, и восстановится нормальный волосяной покров на голове.

Заключение

Во время химиотерапии специалисты также советуют придерживаться диеты, включающей много белковой пищи, употреблять побольше овощей, а также включить в свой рацион молочные продукты (при условии, что ваш организм нормально переносит лактозу). Лучше всего составить диету, проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом.

Как проходит химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия при раке простаты с метастазами — это метод лечения, при котором на опухоль и ее клетки воздействуют токсическими веществами. Раковые клетки имеют ускоренный обмен веществ, благодаря чему удается остановить их деление и увеличение новообразования.

Перед началом лечения рака методом химиотерапии пациент проходит комплексное обследование, консультацию онколога. Специалист в индивидуальном порядке подберет курс и назначит длительность приема. Чем раньше начнется лечение рака, тем у мужчины больше шансов выжить, поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста.

Показания к химиотерапии рака простаты

Химиотерапия — это метод, который воздействует на раковую опухоль не локально, как операция или лучевая терапия, а влияет на весь организм человека. Этот факт является одновременно достоинством и недостатком метода.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют . Подробнее >>

Так химиотерапия при раке 3-4 степени помогает уничтожить метастазы, которые образовались в костях и других органах, что помогает продлить жизнь пациента. Но недостаток метода в том, что негативному влиянию химиотерапии подвергается весь организм, и возникают побочные эффекты.

Именно поэтому химиотерапия не является самым первым методом лечения рака простаты, ее назначают в следующих случаях:

• для терапии рака с метастазами до хирургического вмешательства;
• терапия онкологии при неэффективности гормональных составов;
• для профилактики рецидива после оперативного вмешательства.

В зависимости от показаний врач подбирает оптимальное средство и курс лечения.

Как проходит лечение рака простаты методом химиотерапии

В настоящее время существуют различные виды химиотерапии при раке предстательной железы и достаточно широкий перечень препаратов. В одних случаях лечение требуется проводить в условиях стационара, в других можно принимать противоопухолевый препарат в домашних условиях.

Для лечения рака простаты используются специальные препараты в виде таблеток или внутривенных инъекций. После приема лекарство попадает в кровь и распространяется по всему телу пациента. Действующее вещество легко проникает в клетки с ускоренным обменом веществ, из которых состоят доброкачественные и злокачественные образования, и приводит к их гибели. Как следствие, опухоль перестает расти.

Чтобы снизить негативное влияние на здоровые клетки организма, химиотерапии проводят в строго назначенной дозировке. Врач в индивидуальном порядке, оценивая тяжесть течения заболевания, назначает дозу, длительность и кратность приема. Если самостоятельно уменьшить дозировку, не удастся остановить рак, а если увеличить — негативное влияние на весь организм будет очень велико.

Как правило, химиотерапия проводится циклами. Сначала пациент несколько дней принимает препарат, а затем делает перерыв. Это необходимо для того, чтобы позволить организму восстановить пострадавшие клетки. Таким образом удается минимизировать побочные эффекты химиотерапии при раке простаты.

Препараты для химиотерапии подбираются в индивидуальном порядке. Могут использоваться сразу несколько действующих веществ за курс терапии. Применяются следующие лекарственные средства:

• Митоксантрон;
• Винбластин;
• Доцетаксел;
• Винорелбин;
• Этопозид и тд.

К сожалению, при раке простаты 4 степени химиотерапия не поможет уничтожить все клетки опухоли. Такое лечение направлено на остановку роста новообразования, что помогает увеличить продолжительность жизни пациента на несколько месяцев. Прогноз при последней стадии рака неблагоприятный.

Последствия химиотерапии при раке простаты

Как уже было отмечено, химиотерапия уничтожает клетки с ускоренным обменом веществ, которые быстро делятся. Но в организме человека таким свойством обладают не только клетки новообразований, но и другие структуры:

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Инновационный биологически-активный препарат, который естественным образом возвращает здоровье предстательной железы. Специалисты рекомендуют! . Подробнее >>

• волосяной фолликул;
• костный мозг;
• слизистая ротовой полости;
• кишечник.

Как следствие, химиотерапия влияет и на эти органы, что приводит к развитию побочных эффектов:

• Нарушение работы ЖКТ. Пациента беспокоит рвота, понос, отсутствие аппетита, боли в кишечнике.
• Выпадают волосы.
• В ротовой полости образуются ранки.
• Снижается количество эритроцитов, и пациент страдает от усталости.
• Из-за снижения количества тромбоцитов могут возникать кровотечения, а также гематомы.

Это общие побочные эффекты. Кроме них могут возникать и специфические симптомы, например, головные боли, высокая температура тела, боли в мышцах и суставах. Здесь все зависит от назначенного препарата.

Последствия химиотерапии при раке предстательной железы проходят после отмены курса. Также врач может порекомендовать лекарства для предупреждения побочных эффектов или снижения их интенсивности в период терапии.

Заключение

Химиотерапия при раке простаты является одним из эффективных методов лечения, которое позволяет остановить или замедлить рак, увеличив таким образом продолжительность жизни мужчины. Чтобы терапия рака была эффективной, рекомендуется начать ее как можно раньше.

Учитывая, что онкология развивается в первое время бессимптомно, обнаружить рак простаты на ранней стадии можно только руками андролога. Регулярные обследования могут спасти пациенту жизнь, поэтому не стоит ими пренебрегать, особенно после 50 лет, когда риск появления рака сильно возрастает.

Источники: http://boleznikrovi.com/rak/himioterapiya/pri-opuholi-predstatelnoj-zhelezy.html, http://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/lechenie-rp/himioterapiya.html, http://prostatits.ru/oslozhneniya/himioterapiya-pri-rake-prostaty.html