Как проявляется повышенный тестостерон у мужчин?

Тестостерон – это основной стероидный андрогенный гормон у мужчин, обеспечивающий половое созревание, развитие вторичных половых признаков и нормальную половую активность в репродуктивном возрасте. Повышенный уровень тестостерона отмечается при некоторых опухолях и обменных нарушениях в организме. Чем грозит такое состояние и нужно ли снижать уровень тестостерона у мужчин?

Тестостерон — основной мужской половой гормон из группы андрогенов

Биологическая роль тестостерона

Тестостерон – гормон, вырабатывающийся в яичках. В незначительном количестве тестостерон также синтезируется корой надпочечников. Синтез гормона в семенниках происходит из холестерина клетками Лейдига – особыми структурами, расположенными между семенными канальцами. Кроме тестостерона, в клетках Лейдига у мужчин образуются другие андрогенные гормоны. Выработка тестостерона регулируется гипоталамусом и гипофизом и зависит от концентрации ЛГ (лютеинизирующего гормона).

Сам по себе тестостерон не обладает выраженной биологической активностью и, по сути, является прогормоном. В клетках под влиянием фермента 5-альфа редуктазы тестостерон превращается в свою активную форму – дигидротестостерон. В этой форме гормон может связываться с рецепторами клеток-мишеней и, тем самым, воздействовать на организм. При врожденной недостаточности 5-альфа редуктазы развивается нечувствительность тканей к тестостерону и возникает гермафродитизм (состояние, при котором плод мужского генетического пола рождается с женскими наружными половыми органами).

Роль тестостерона в мужском организме:

• Обеспечивает развитие половых органов по мужскому типу.
• Отвечает за половое созревание и появление вторичных половых признаков в пубертатном периоде.
• Определяет либидо и потенцию.
• Отвечает за эмоциональные и психофизические особенности поведения мужчин.
• Влияет на развитие костной и мышечной тканей.
• Стимулирует выработку сала в кожных железах.
• Влияет на синтез жиров в печени.
• Участвует в метаболизме инсулина и влияет на углеводный обмен.
• Стимулирует выработку эндорфинов (гормонов радости).

У мужчин концентрация тестостерона в крови повышается в период полового созревания и остается высокой до 55-65 лет. В течение суток отмечаются колебания уровня гормона. Максимальная выработка тестостерона происходит утром, минимальная – в вечернее время.

1 — Циркадный ритм синтеза тестостерона; 2 — Годичный ритм синтеза тестостерона.

Зная особенности выработки тестостерона, можно подобрать оптимальное время для его определения в крови и с точностью выставить диагноз при имеющейся патологии.

Норма тестостерона

Нормальные значения тестостерона для мужчин:

• до 11 лет – менее 1 нмоль/л;
• 11-14 лет – менее 15 нмоль/л;
• 14-18 лет – 1,25 – 27,5 нмоль/л;
• 18-50 лет – 9 нмоль/л — 42 нмоль/л.

Нижний диагностический порог, рекомендованный ISSAM (Международное Общество по изучению вопросов старения мужчин): 12 нмоль/л.

В разных лабораториях норма гормона может меняться в зависимости от способа его определения.

Кровь на тестостерон берется из вены. При сдаче анализа следует придерживаться некоторых правил:

1. Анализ крови делается утром с 8 до 14 часов.
2. Кровь сдается натощак (последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до обследования).
3. За час до теста нельзя курить.
4. За день до исследования исключается алкоголь, физические и эмоциональные нагрузки. Все эти факторы могут повысить уровень тестостерона и привести к неверной трактовке анализа.

Показания для обследования:

• бесплодие;
• немотивированное облысение;
• выраженная угревая сыпь или себорея;
• опухоли надпочечников;
• эректильная дисфункция;
• снижение либидо;
• хронический простатит;
• остеопороз;
• длительный прием кортикостероидов (для контроля).

Показания для обследования на тестостерон определяет лечащий врач. Интерпретация результатов также оценивается доктором на личном приеме.

Повышение тестостерона

Увеличение концентрации тестостерона отмечается при следующих состояниях:

• болезнь Иценко-Кушинга;
• опухоли яичек, продуцирующие тестостерон;
• опухоли гипофиза;
• гиперплазия коры надпочечников;
• невосприимчивость к андрогенам;
• наследственная генетическая патология (псевдогермафродитизм и др.);
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Повышение тестостерона отмечается при физических нагрузках, психоэмоциональном напряжении, прием алкоголя и курении. Именно поэтому перед сдачей анализа на тестостерон следует исключить подобные факторы. Физиологическое повышение тестостерона длится недолго. После стабилизации состояния и устранения влияющего фактора уровень гормона самостоятельно приходит в норму.

Признаки повышенного тестостерона

Первое, на что обращают внимание мужчины при повышении уровня тестостерона – усиление полового влечения. Даже при регулярной половой жизни сексуальное желание становится все сильнее и с трудом поддается контролю. Подобное состояние сопровождается повышенной агрессивностью. Уходит чувство ответственности за свое поведение. Среди мужчин с повышенным уровнем тестостерона нередко отмечаются такие явления, как частая смена половых партнеров, домогательство и пр. Периоды повышенной сексуальной активности могут чередоваться с приступами апатии и даже депрессии.

При отсутствии квалифицированной помощи со временем появляются такие симптомы:

• ухудшение состояния кожи (избыточная жирность, появление угревой сыпи);
• повышенное оволосение;
• головные боли;
• бессонница;
• боли и перебои в работе сердца;
• повышение артериального давления;
• дизурические явления (частое мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря);
• расстройства в сексуальной сфере (преждевременная эякуляция).

Такое многообразие симптомов объясняется воздействием тестостерона на андрогенные рецепторы в клетках-мишенях, разбросанных по всему организму. На этом этапе мужчине обязательно требуется помощь опытного специалиста. Отсутствие адекватной терапии и бесконтрольное увеличение выработки тестостерона может привести к серьезным осложнениям:

• гипертоническая болезнь и гипертонический криз;
• тромбозы и тромбоэмболии;
• нарушение работы печени и желчного пузыря;
• сбой в функционировании почек;
• гиперплазия предстательной железы;
• психоэмоциональные нарушения: резкие перепады настроения от агрессии до эйфории;
• нарушение сна.

При длительном течении патологического процесса организм начинает самостоятельно регулировать выработку лишнего тестостерона и в первую очередь снижает синтез собственного гормона в яичниках. Функционирование семенников нарушается, что приводит к их атрофии, снижению активности сперматозоидов и в перспективе к бесплодию. На фоне атрофии яичек также снижается либидо, возникают проблемы с потенцией, что только увеличивает список проблем и значительно ухудшает общее состояние мужчины.

Что делать?

Физиологическое повышение тестостерона при физической нагрузке и прочих факторах лечения не требует. Не лишним будет пересдать анализ крови, исключив все препятствующие факторы. Если полученные результаты вновь не вписываются в норму, следует обратиться к врачу.

При патологическом повышении тестостерона прежде всего нужно найти причину такого состояния. С этой целью врач может предложить пройти дополнительное обследование (в том числе УЗИ, МРТ). При выявлении опухоли проводится ее удаление или оказывается паллиативная помощь при невозможности хирургической операции. В процессе лечения контролируется уровень тестостерона. Возможно назначение препаратов, снижающих концентрацию гормона.

Медикаментозное лечение проводится синтетическими аналогами лютеинизирущего гормона. Препарат подавляет активность гипофиза, снижает выработку гонадотропинов и тем самым замедляет синтез тестостерона в яичках. Курс лечения определяется индивидуально исходя из тяжести состояния пациента. Гормональные лекарственные средства обладают большим количеством побочных эффектов и противопоказаний, поэтому могут применяться только по назначению врача и под его постоянным контролем.

Общие рекомендации по нормализации уровня тестостерона:

1. Полноценное питание (акцент на свежие овощи и фрукты, снижение доли мяса и сладкой пищи).
2. Адекватная двигательная нагрузка (тяжелые физические тренировки не рекомендуются).
3. Психоэмоциональная гигиена (стресс провоцирует выработку тестостерона).
4. Оптимальный режим сна (ночной сон должен быть не менее 8 часов).
5. Отказ от вредных привычек.

Соблюдение этих рекомендаций поможет облегчить состояние мужчины, но не станет заменой медикаментозному и хирургическому лечению. Только грамотно подобранная терапия с учетом выявленной причины позволит гарантированно снизить уровень тестостерона и избавить от неприятных симптомов этого состояния.