Лабораторные исследования уровня тестостерона являются основными методами обследования мужчин с патологией репродуктивной системы. Эти исследования обычно проводятся в утренние часы, чтобы зафиксировать максимальный уровень половых гормонов.
Гормональное обследование у мужчин с подозрением на нарушение половой и репродуктивной функции всегда включает определение уровня общего тестостерона. В случае если уровень гормона находится:
- в пределах нормы, но присутствуют характерные симптомы его недостатка, необходимо определение глобулин, связывающего половые гормоны (ГСПГ), для последующего расчета свободного и биологически активного тестостерона;
- ниже нормы, определяют также уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, для дифференциальной диагностики характера гипогонадизма (первичный или вторичный).
Недостаточным уровнем тестостерона, по мнению большинства лабораторий, является отметка в 12 нмоль/л или 3,46 нг/мл (см. таблицу 1). Если полученные значения ниже пограничных норм, необходим более полный гормональный скрининг, включающий исследование свободного и биодоступного тестостерона, а также других связанных гормонов.
Таблица 1 — Нормальные значения некоторых гормональных показателей для мужчин.
| ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ | НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ |
|---|---|
| Общий тестостерон, нмоль/л | 12-33 |
| Биологически активный тестостерон, нмоль/л | 3,5-12 |
| ГСПГ, нмоль/л | 15-60 |
Количественный показатель тестостерона успешно применяется для диагностики гипогонадизма у молодых мужчин. Диагностировать гипогонадизм в молодом возрасте значительно легче, чем в пожилом, поскольку уровень тестостерона в данном случае значительно снижен, а также имеются яркие клинические признаки.
При возрастном снижении уровня половых гормонов, не всегда происходит снижение общего тестостерона ниже нормы, поэтому в данном случае, наиболее информативным показателем является определение свободного тестостерона. Для определения свободного тестостерона можно воспользоваться расчетной формулой. Расчет свободного тестостерона является доступным и надежным методом.
Некоторые исследователи также могут использовать расчетный показатель называемый индексом свободных андрогенов. Однако его диагностическая ценность признана не всеми исследователями.
Кому необходимо обследование на половые гормоны?
Основная группа мужчин с высоким риском андрогенного дефицита и нуждающаяся в гормональном обследовании, имеют следующие симптомы и состояния:
- эректильная дисфункция и/или снижение либидо;
- снижение плотности костной ткани (остеопения/остеопороз);
- длительное применение глюкокортикоидных препаратов;
- хронические системные заболевания (сахарный диабет 2 типа, ИБС);
- гинекомастия;
- злоупотребление алкоголем и наркотиками;
- ожирение и метаболический синдромом;
- снижением физической активности.
