Раньше, когда у супружеской пары на протяжении долгого времени не получалось завести ребенка, ни у кого не возникало сомнений, что виной этому неполадки в женском здоровье. Чтобы справиться с проблемой женщины бесконечно бегали по врачам, сдавали кучу анализов, проходили всевозможные обследования. И это уже не говоря об использовании разнообразных «бабушкиных» снадобий, советов всезнающих приятельниц, визитов к народным целительницам. Если все это не приносило никаких результатов (что обычно и случалось), у несчастной просто опускались руки. В то время, когда супруга прилагала неимоверные усилия, пытаясь исправить сложившуюся ситуацию, мужчина стоял в стороне, объясняя свое бездействие непричастностью к вопросу.
В наши дни хотя бы в этом восстановлена справедливость и научно доказано, что вероятность того, что в бездетности четы виноват мужчина, ничуть не меньше. Факторов, которые могут быть причиной мужского бесплодия, множество, и от их воздействия не застрахован никто из представителей сильной половины человечества. Способность супруга к продолжению рода в значительной степени зависит от качества его спермы, т.е. степени отклонения показателей от нормы.
Исследовать физико-химические свойства спермы, жизнеспособность и подвижность сперматозоидов, изучить их строение, выявить клетки с патологической морфологией возможно только при проведении спермограммы. Этот лабораторный анализ эякулята чаще всего проводится именно при подозрении на мужское бесплодие. В ходе исследования также определяется процентное содержание спермиев с нарушениями строения. В случае, если таких клеток больше половины, мужчине ставится диагноз тератозооспермия.
Каким должен быть нормальный сперматозоид
Мужская половая клетка состоит из трех частей: головки, шейки и хвостика, или жгутика. Зрелый сперматозоид характеризуется овальной формы головкой, тонкой шейкой, длиной примерно в полтора раза больше головки, и ровным хвостиком, равномерным по толщине на всем протяжении.
Тридцать лет назад автор усовершенствованной методики спермограммы Крюгер ввел понятие нормальных сперматозоидов. Согласно его определению, таковыми считаются мужские половые клетки правильной формы и строения, которые смогли проникнуть в цервикальный канал в течение восьми часов.
В головке спермия находится ядро клетки, пузырек, наполненный ферментами для расщепления клеточной мембраны яйцеклетки. В шейке находится митохондрия, обеспечивающая спермий необходимой для жизнедеятельности энергией. Жгутик ответственен за двигательную функцию.
При нарушениях строения одной или сразу нескольких частей сперматозоид утрачивает способность выполнить свое биологическое предназначение — достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее. Чаще всего супруг не подозревает, что невозможность зачать ребенка объясняется наличием в сперме большого числа клеток с нарушенной морфологией, другими словами тератозооспермией. Чтобы понять, почему так происходит, нужно разобраться, что такое тератозооспермия у мужчин, в чем она выражается.
Какие бывают нарушения
Тератозооспермией, что можно перевести как «уродства спермы», называется состояние, при котором более 50% сперматозоидов отличаются нарушенной морфологией.
В зависимости от того, какая часть гаметы повреждена, различают:
- Нарушения строения головки — влекут за собой самые тяжелые последствия. Невозможность оплодотворения объясняется сложностями в разрушении мембраны яйцеклетки, необходимой для проникновения внутрь и слияния. Головка может отличаться патологически большим размером или быть слишком маленькой, иметь не овальную форму, а быть похожей на конус или шар. В число патологических изменений также входят аномалии акросомы и хроматина, наличие у сперматозоида двух и более головок.
- Патологии морфологии шейки — обусловливают изменения формы спермиев, понижение их подвижности. Наблюдаются изменения толщины шейки, которая может быть чересчур тонкой или толстой, изменения угла наклона к хвостику, неправильное прикрепление к головке. Отмечается также искривление, которое считается наименее губительным для фертильности, поскольку проведение адекватного своевременного лечения значительно повышает вероятность естественной беременности.
- Неправильное строение хвостика — из всех нарушений морфологии сперматозоидов встречается чаще всего. Неподвижность спермиев связана с удлинением или укорочением жгутика, его извитостью, отсутствием или, наоборот, удвоением. В итоге мужская гамета может просто не быть в состоянии перемещаться по половым путям женщины, находиться на одном месте, двигаться по кругу или вообще в противоположном от яйцеклетки направлении.
Существует такое понятие как индекс тератозооспермии, для определения которого число обнаруженных патологий строения делят на количество определяемых в эякуляте сперматозоидов с дефектами морфологии. За норму этого показателя принято 1 – 1,6, в случае превышения этих значений фертильность значительно понижается.
Причины расстройства
Многие специалисты основной причиной тератозооспермии считают нарушения гормонального фона. Также возникновению патологии способствуют:
- Патологии тестикул — протекание воспалительных процессов, варикоцеле, опухолевые образования различной природы.
- Эндокринные анрушения.
- Аутоиммунные процессы.
- Травмы семенников.
- Неправильное питание.
- Воздействие негативных внешних факторов — токсические соединения, радиационное облучение, постоянные перегревы организма.
- Длительный прием ряда медикаментозных средств, в частности цитостатиков и препаратов химиотерапии.
- Наследственный фактор, генные мутации.
Как связаны тератозооспермия и беременность?
Теоретически беременность может наступить и при тератозооспермии, поскольку оплодотворить яйцеклетку может один единственный сперматозоид. Другой вопрос, что до нее еще нужно добраться, а вот это могут сделать единицы из миллионов спермиев. Так что вероятность зачатия зависит от процента поврежденных клеток, индекса тератозооспермии и некоторых других факторов.
Но нужно помнить о том, что образование зиготы не гарантирует нормального протекания беременности и развития здорового малыша. Более того, слияние с «неправильным» сперматозоидом обычно приводит к развитию несовместимых с жизнью плода нарушений, замиранию беременности, выкидышам. Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы до завершения курса лечения и восстановления нормальных показателей спермограммы пара пользовалась контрацептивными средствами.
При тератозооспермии даже в случае успешного оплодотворения у плода часто наблюдаются пороки развития, беременность протекает с осложнениями, случаются выкидыши. Поэтому зачинать ребенка можно только после прохождения курса лечения нарушения.
Лечится ли нарушение?
Для того чтобы понять, как лечить тератозооспермию, необходимо точно выяснить причины расстройства. В случае выявления определенных заболеваний, проводится их терапия: противовоспалительные и антибактериальные курсы при воспалениях, гормональные препараты, хирургическое лечение при варикоцеле или опухолях.
Если фертильность все равно не повышается прибегают к современным технологиям репродукции. Во всем мире популярна методика искусственной инсеминации, когда эякулят обрабатывается соединениями, повышающими его качество, и вводится непосредственно в матку женщины.
В случаях тяжелой степени тератозооспермии применяют метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), при котором выделенные яйцеклетка и сперматозоид соединяются под контролем микроскопа. По прошествии некоторого времени эмбрион имплантируют в матку. Преимущество данной методики заключается в отборе исключительно здоровых и полноценных сперматозоидов.
Какое бы ни проводилось лечение, нельзя забывать о том, что для восстановления качества спермы необходимо соблюдать такие правила:
- Придерживаться правильного и сбалансированного рациона питания — в меню обязательно нужно включать побольше рыбы, морепродуктов, богатых цинком и селеном овощей, зелени и фруктов. А вот про жареные пирожки и МакДональдс лучше забыть.
- Не допускать набора лишних килограммов.
- Вести активный образ жизни, совершать пробежки, гулять на свежем воздухе.
- Алкогольные напитки употреблять в умеренных количествах и только по праздникам, желательно отказаться от курения.
- Стараться поменьше нервничать и всегда быть в хорошем настроении.
