Мрт мочевого пузыря и предстательной железы

Для чего делают МРТ предстательной железы и как подготовиться к процедуре?

МРТ (магнитно-резонансная томография ) представляет собой высокоточный метод диагностики структурных изменений в предстательной железе. Он может служить как в качестве основного, так и вспомогательного способа лучевой диагностики заболеваний: простатита, аденомы, абсцесса и злокачественных новообразований. Выявление рака осуществляется на самых ранних стадиях. Обследование производится несколькими методиками.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день . Читать далее >>

Одним из самых современных, безопасных, эффективных и высокоинформативных методов диагностики заболеваний предстательной железы является магнитно-резонансная томография (МРТ ). Этот способ клинической диагностики позволяет идентифицировать любые заболевания простаты на различных стадиях.

Сущность метода заключается в том, что ядра химических элементов, находящихся под воздействием постоянного магнитного поля, излучают энергию радиочастотного импульса. Основу томографа составляет магнит, наводящий постоянное магнитное поле. Приемники и передатчики магнитных импульсов выполнены в виде катушек. Ранее этот способ диагностики назывался ядерной магнитно-резонансной томографией, однако к ионизирующему излучению и радиоактивному распаду он не имеет никакого отношения и не оказывает канцерогенного эффекта.

Читать также: Обязательные анализы при аденоме простаты

Преимуществами этого метода обследования, по сравнению с другими, являются:

Визуализация органов малого таза в трех плоскостях. При компьютерной томографии также можно получить трехмерное изображение, но его построение происходит при помощи компьютерного анализа нескольких срезов, а МРТ позволяет это сделать сразу.
Отсутствие «невидимых» зон, которые присутствуют на снимках УЗИ.
Высокая контрастность тканей различной плотности и разрешающая способность метода.
Возможность проведения обследования в любой плоскости с учетом анатомических особенностей пациента.

Этот способ диагностики позволяет исследовать следующие состояния:

воспалительные заболевания;
доброкачественные и злокачественные изменения;
другие изменения предстательной железы и семенных пузырьков.

Существуют 3 методики сканирования:

Внеполостная. На пациента устанавливается катушка Body array (передняя или задняя) и он завозится в туннель томографа.
Внутриполостная. В прямую кишку пациента вводится эндоректальная катушка. Во время обследования пациент лежит на животе. Этот способ обладает высокой разрешающей способностью и позволяет получить более детальную информацию всех зон предстательной железы (чувствительность метода — 89%). Точность определения стадии злокачественного образования выше на 16% по сравнению с предыдущей методикой.
С контрастным усилением. Этот способ является наиболее информативным из всех трех (чувствительность и точность составляет 98%). Динамическое контрастирование позволяет уточнить локализацию и стадию опухоли в простате. Контрастирование производится путем внутривенного введения специального препарата.

Диагностика заболеваний простаты должна проводиться только на высокопольных томографах с силой поля 1-3 Тл (Тесла). Томографы с более низкой напряженностью магнитного поля малоинформативны. Томографы с силой поля 3 Тл и выше в этом случае также не применяются, так как они более чувствительны к металлам, движениям пациента, внутренней перистальтике и неоднородности поля у тучных больных.

МРТ простаты позволяет диагностировать следующие заболевания железы:

Доброкачественные образования (аденома предстательной железы). На изображениях видны увеличение железы, прогибание полости мочевого пузыря, нечеткие, неровные контуры и нарушение соразмерного расположения частей простаты).
Острый простатит (отечные изменения, инфильтративные скопления с примесью крови и лимфы).
Хронический простатит (нечеткость, неровность структуры, диффузные изменения сигнала в сторону уменьшения).
Абсцесс, или гнойное воспаление (визуализируется очаг с капсулой, имеющей четкие контуры; неоднородность структуры образования). Абсцесс представляет собой вторичное явление, которое возникает на фоне острого простатита.
Рак предстательной железы на различных стадиях:
- Ранний (локализованный) точечный очаг в виде зоны темного цвета в периферической области железы.
- Местнораспространенный, когда опухоль распространилась за пределы капсулы простаты на ткани, окружающие простату, на семенные пузырьки.
- Метастатический (опухоль распространилась на другие части тела, визуализируются отдаленные метастазы в кости).

На изображениях МРТ может выявиться небольшая неоднородность структуры железы, что является нормой у здорового человека.

При злокачественных новообразованиях на изображениях обнаруживаются также следующие изменения:

очаги с измененной структурой;
асимметрия формы железы и семенных пузырьков;
изменение капсулы простаты;
увеличение железы;
накопление контрастного препарата в патологическом очаге.

Для точного определения злокачественного образования и дифференцировки его с другими патологиями должно проводиться динамическое контрастирование. Такое обследование позволяет определить тип злокачественной опухоли.

МРТ позволяет получить три вида изображений (мультипараметрическое сканирование):

морфологические (структурные);
диффузионные;
с контрастным усилением.

Сопоставление этих видов изображения на одном и том же участке предстательной железы позволяет диагностировать злокачественную опухоль очень маленького размера – от 3-4 мм.

Исследование для больных раком проводится на высокопольном томографе с использованием эндоректального датчика и динамического контрастирования. Эта процедура выполняется в следующих целях:

дифференцирование стадии злокачественной опухоли для дальнейшего принятия решения о способе лечения – хирургическом или лучевом;
оценка состояния лимфоузлов;
выявление метастаз в тазовые кости и позвоночник;
оценка динамики состояния предстательной железы;
выявление повторных рецидивов рака после радикальной простатэктомии.

Перед проведением магнитно-резонансного обследования пациент должен пройти подготовку, заключающуюся в следующем:

За один день до проведения МРТ необходимо отказаться от употребления еды, содержащей большое количество клетчатки и газообразующих веществ. Газ не дает обратного магнитно-резонансного сигнала и способствует усилению перистальтики кишечника.
Для устранения повышенного газообразования показано применение лекарственного препарата Эспумизан или активированного угля (2 таблетки на каждые 10 кг веса). В некоторых случаях для этой цели применяется газоотводная трубка. При введении жидкостной эндоректальной катушки происходит вытеснение газов из прямой кишки и магнитное поле становится однородным.
Вечером накануне обследования пациент должен опорожнить свой кишечник. Если это не произошло естественным образом, то применяются слабительные средства и очистительная клизма. В случаях, когда опорожнение не происходит физиологически, а с применением клизмы, могут быть получены неверные результаты из-за повышенной перистальтики прямой кишки вследствие ее раздражения.
Не менее, чем за 4 часа до МРТ прекращается прием пищи.
До начала исследования, за 30-40 минут, необходимо принять 1-2 таблетки препарата Но-шпа (или Бускопан, Глюкогон), чтобы не допустить тонуса кишечника, мешающего получению качественных изображений.
При проведении обследования мочевой пузырь пациента должен быть умеренно наполнен, поэтому не следует мочиться за 2 часа до МРТ. Дополнительный прием жидкости не требуется, так как избыточное переполнение мочевого пузыря приводит к поднятию петель кишечника и усилению их перистальтики. Наполненный мочевой пузырь также может сокращаться, от чего пострадает качество изображений.

У больных с подозрением на рак при наличии предварительных клинических симптомов МРТ проводится как до трансректальной биопсии, так и после нее. Полученные изображения позволяют врачу лучше осуществлять навигацию во время биопсии.

Абсолютные противопоказания для этого способа обследования предстательной железы связаны с воздействие магнитного поля на медицинские имплантаты и инородные частицы:

электрокардиостимуляторы;
гемостатические клипсы из ферромагнитных материалов, устанавливаемые для остановки кровотечения;
инородные тела внутри глаза, имеющие ферромагнитные свойства (металлическая стружка и другие частицы);
ушные имплантаты (внутреннее и среднее ухо);
инсулиновая помпа (аппарат, автоматически осуществляющий ввод инсулина в организм пациента, больного сахарным диабетом);
имплантируемые нейростимуляторы.

Сильное магнитное поле может нарушить работу имплантированных медицинских аппаратов, что создает угрозу для жизни пациента. Если металлический имплант находится в тазобедренном суставе, то с помощью специальных способов (изменение плоскости сканирования, направления фаз кодирования, использование сатураторов) можно частично погасить влияние металлических объектов на качество изображения. Небольшие металлические объекты, стоматологические протезы не являются препятствием для проведения МРТ.

Существуют также ограничения для МРТ, связанные с относительными противопоказаниями:

наличие клаустрофобии у пациента;
проведение обследования методом магнитно-резонансной томографии допускается, если расположенные внутри тела больного медицинские материалы и импланты обладают минимальными магнитными свойствами (коронарные стенты для восстановления просвета кровеносных сосудов, внутрисосудистые фильтры, протезы клапанов сердца);
после внедрения в организм пациента вышеописанных средств обследование осуществляется не ранее, чем через 6-8 недель;
после трансректальной биопсии простаты проведение эндоректального МРТ возможно через 3-4 недели, а в некоторых случаях – спустя полгода (в зависимости от сопутствующих заболеваний);
после проведения операций на область заднего прохода и прямую кишку МРТ делают через 1-2 месяца; у пациентов с выраженными геморроидальными узлами требуется предварительное лечение.

МРТ простаты — подготовка к диагностике с контрастированием

МРТ простаты – базовая процедура диагностики серьезных заболеваний предстательной железы у мужчин. Высокоточный метод исследования обеспечивает эффективность последующего лечения мужского органа, особенно это важно при раке простаты.

Что это такое

МРТ или магнитно-резонансная томография – наиболее эффективный и безопасный метод для выявления опухолей в предстательной железе. Методика МРТ диагностирует патологии при помощи облучения магнитным полем, которое генерирует томограф. Аппарат выдает результат в виде четких снимков органа, изображения позволяют увидеть полную картину состояния органа.

Магнитно-резонансная томография безопасна для здоровья человека, однако во избежание лишнего облучения МРТ рекомендуют проходить не более 1 раз в год. При необходимости процедуру проводят столько раз, сколько потребует диагностика.

Для чего проводят

МРТ предстательной железы диагностирует злокачественные опухоли органа, МРТ при раке – основная процедура диагностики, которая позволяет выявить онкологию на ранних стадиях и своевременно начать ее лечение. Магнитно-резонансную томографию также делают для того, чтобы выявить наличие опухолевых клеток за костными структурами, что не могут гарантировать другие методы.

МРТ простаты позволяет обнаруживать скрытые аномалии, воспалительные процессы, с помощью этого способа врачи могут оценить структуры железы и степень вовлеченности окружающих тканей.

Помимо рака проведение МРТ также показано при таких состояниях:

доброкачественные новообразования предстательной железы;
простатит – воспалительный процесс в органе;
абсцесс простаты.

Процедуру МРТ назначают не только для диагностики, но и для контроля над этапами проведения лечения, это позволяет вовремя оценить их эффективность и выбрать максимально точную лечебную тактику.

Подготовка перед МРТ

Подготовка к МРТ простаты не требует выполнения сложных действий. До проведения диагностического исследования за сутки необходимо исключить из рациона питания продукты с высоким содержанием грубой клетчатки – овощи, фрукты, черный хлеб, а также продукты, повышающие газообразование – газированную воду, кисломолочные продукты, бобовые. При склонности организма к повышенному газообразованию пациенту рекомендуется принять активированный уголь.

Вечером, накануне проведения магнитно-резонансной томографии ставят очистительную клизму или принимают слабительное средство.

От приема пищи необходимо отказаться за 4 часа до процедуры, не стоит пить много жидкости перед диагностическим исследованием, но мочевой пузырь должен быть частично заполнен, так как при выполнении МРТ предстательной железы захватывают и мочевой пузырь для обнаружения воспалительного процесса или перехода раковых клеток. От мочеиспускания необходимо воздержаться за полтора — два часа до диагностики.

В ходе процедуры пациент все время должен неподвижно лежать для получения четких изображений, но сама процедура нередко вызывает страх и волнение у человека. Перед началом магнитно-резонансной процедуры пациентам рекомендуется принять седативные (успокаивающие) лекарства.

Так как томограф создает магнитное поле, перед входом в кабинет пациент должен снять с себя все металлические предметы и другие вещи, которые может притянуть аппарат, в это список входят:

украшения и часы;
ремни с металлическими пряжками;
одежда с молниями и заклепками;
булавки;
пирсинг;
съемные зубные протезы;
очки;
ручки;
банковские карты;
слуховые аппараты.

Обратите внимание! Процедура противопоказана людям, которые имеют не снимаемые имплантаты, протезы, кардиостимулятор и так далее.

Как делают магнитно-резонансную томографию

МРТ предстательной железы проводят при помощи аппарата в виде цилиндрической трубы, вокруг которой находится мощный магнит. Перед началом процедуры пациент ложится на специальный стол, который помещают внутрь цилиндра. Перед включением томографа персонал выходит из процедурного кабинета и наблюдает за проведением МРТ из другой комнаты с застекленным окном, контролируя процесс при помощи компьютера.

Длительность диагностической процедуры занимает не более получаса, при проведении МРТ аденомы простаты или другой патологии с контрастированием продолжительность увеличивается до одного часа. В некоторых случаях врач дополнительно проводит спектроскопию, эта процедура обеспечивает дополнительную информацию о составе клеток.

МРТ при простатите или раке не вызывает болезненных ощущений у пациентов, мужчины могут чувствовать тепло под воздействием магнитного поля. При введении контрастного вещества нормальными реакциями организма считаются ощущение металлического вкуса во рту и жжение в простате.

После магнитно-резонансной томографии не требуется времени на восстановление организма, пациент может сразу пойти домой и приступить к обычным занятиям и потреблению еды. Результаты МРТ выдают на следующий день после диагностического исследования.

МРТ с использования контрастного вещества

МРТ при раке с контрастированием позволяет определять точную локализацию пораженных клеток. Красящее вещество накапливается в поврежденных тканях, что улучшает четкость изображения, позволяет точно определить размер опухолей.

МРТ с контрастированием противопоказано пациентам с аллергией. Хотя наиболее часто вместо йода используют вещество гадолиний, риск развития сенсибилизации организма все еще имеется.

Цена на проведение магнитно-резонансной томографии простаты варьируется от 2500 до 7500 рублей. Стоимость зависит от репутации клиники и региона ее расположения.

Показания к проведению процедуры:

рак предстательной железы;
доброкачественная гиперплазия простаты;
абсцесс простаты;
простатит;
контроль при лечении заболеваний предстательной железы.

Проведение процедуры МРТ дает шанс на своевременное выявление болезни и максимально повышает успех и эффективность лечения.

Как подготовиться к МРТ предстательной железы и пройти обследование

3 724 Елена Полякова, врач

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты – это диагностический метод подтверждения или опровержения простатита, аденомы, абсцессов, рака. При сканировании определяются структура, размеры, положение органа, выявляются абсцессы, воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли. Точность постановки диагноза составляет более 89%, что выше, чем при УЗИ или КТ. Если совмещать МРТ с биопсией, то показатель достигает 100%.

Что показывает МРТ предстательной железы

Метод МРТ предстательной железы представляет собой перевод в картинку резонирующей реакции водорода из тканей на магнитное поле. Излучаемая энергия улавливается в радиочастотном диапазоне и показывается на экране. Получившийся снимок дает подробную информацию о дискретности, топографии, размерах, очертаниях простаты. Эти параметры нужны для определения урологических патологий: МРТ может показать воспалительные, пролиферативные, онкологические заболевания простаты.

Мужчину направляют на МРТ только после проведения простых процедур (это связано со сложностью и дороговизной услуги). К примеру, диагностика хронического простатита начинается со сбора анамнеза, ректального обследования, лабораторных анализов крови и мочи. Если проведенные мероприятия не позволили точно установить заболевание – пациенту дают направление на магнитно-резонансную томографию.

Помимо дифференциальной диагностики показанием для МРТ является изучение простаты в предоперационном периоде. Исследование покажет степень поражения органа и вовлечения в патологический процесс соседних структур (тканных, костных, кровеносных, нервных). По снимкам врач получит точное представление, что именно во время операции надо удалить у мужчины.

УЗИ, МРТ, ТрУЗИ или биопсия: что лучше

Австралийские ученые из Института Весли провели большую научную работу по сравнению эффективности четырех видов инструментального обследования: УЗИ, ТРУЗИ, традиционной томографии и биопсии под контролем МРТ яичек, мочевого пузыря и предстательной железы. Были исследованы 489 пациентов с повышенным уровнем ПСА. Испытуемым с их согласия провели все четыре вида диагностики. Рак простаты был обнаружен у 234 человек.

Самая большая неточность по результатам исследования оказалась у ультразвукового обследования – раковые образования выявлены только в 62%. ТРУЗИ точнее – оно помогло обнаружить онкологические образования в 77 %. Точность МРТ без биопсии – 89%, с биопсией – 100%.

Парадокс в том, что несмотря на минимальную вероятность ложного диагноза при МРТ гораздо чаще делают УЗИ и ТРУЗИ. Причина – в большом числе противопоказаний и высокой стоимости томографии.

Как подготовиться к исследованию

Перед магнитной томографией необходимо на 24 часа воздержаться от продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки (волокнистые овощи, фрукты, хлеба из муки грубого помола). Исключается еда, повышающая газообразование (минералка, бобы, фасоль, кефир). Обязательное условие – совсем не есть в течение 4 часов перед МРТ.

МРТ простаты всегда выполняется при опорожненной прямой кишке. Пациент готовится к процедуре самостоятельно: за 12 часов до процедуры рекомендуется очистить кишечник (выпить слабительное или сделать клизму). Психологическая подготовка к исследованию основывается на том, что пациенту следует настроиться на неподвижность в положении лежа более получаса. Никакого дискомфорта (болей, жжения) обследование не вызывает.

Через какое время после биопсии простаты можно делать МРТ

По медицинским стандартам магнитно-резонансная томография проводится до проведения трансректального иссечения тканей простаты (перерыв между процедурами не играет роли – может делаться в течение одного часа). Такой метод называется fusion (фьюжен) биопсия предстательной железы – она делается под контролем МРТ.

Плюс «двойной» процедуры – материал врачи берут не «вслепую» (из случайных участков простаты), а прицельно (из тех областей, которые магнитно-резонансный томограф показывает как подозрительные). В результате сокращается количество точек взятия образцов тканей, что существенно снижает риски осложнений. Для сравнения: во время стандартного забора ткани выполняется через 30–40 проколов, при совмещении с МРТ – 10–12.

Если порядок нарушен, забор тканевого материала был осуществлен до инструментальной диагностики, то можно делать МРТ не ранее чем через 25 суток после биопсии простаты. За этой время ранка, оставшаяся после введения иглы в железу, успеет полностью зажить.

Как делают МРТ предстательной железы

Проводится исследование внутри длинной трубы приблизительно 60 см в диаметре. Мужчина может использовать пижаму, которую выдают в клинике, или находиться во время процедуры в своей одежде, если она не перетягивает тело и не имеет металлических элементов.

При простатите, раке, абсцессе простаты или гиперплазии предстательной железы надо обследовать только зону малого таза, поэтому человек помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа. Это позволяет пациенту держать глаза открытыми, слушать музыку, читать книгу (главное, во время излучения не двигать нижней частью тела).

Для МРТ простаты мужчина помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа.

Длительность МРТ – от 30 до 70 минут. Во время процедуры осуществляется 10–20 съемок. Когда делается сканирование, пациенту нужно лежать максимально неподвижно. В периоды между ними (перерывы длятся не более 2–3 минут) можно немного пошевелить ногами, о чем врач сообщит дополнительно.

Традиционный метод

Самый простой вид МРТ – исследование без использования контрастирующего материала. Применяется редко из-за высокой вероятности пропустить рак. Единственный случай, когда его делают – наличие противопоказаний для использования контраста:

Аллергия на состав контрастирующего препарата.
Хроническая почечная недостаточность.
Недавно перенесенный инфаркт.
Флеботромбоз и патологии свертываемости крови.

Плюсы бесконтрастного МРТ – сниженная стоимость услуги, исключение вероятности аллергической реакции. Минус – без контраста труднее распознать участки онкообразований. Например, в случае малых размеров раковых опухолей в простате вероятность их обнаружения составляет 78 %, так как отсутствуют изменения окружающих ее структур.

С контрастированием

МРТ с контрастным веществом проводится для определения параметров простаты и выявления опухолей любых размеров. В качестве контраста используют:

Перечисленные средства содержат соли гадолиния. Это металл, имеющий серебристый оттенок и отчетливо различаемый при проведении МРТ простаты с контрастированием. Вводят препарат инъекционно (делается укол шприцом в вену). За 2–3 минуты кровь с контрастом достигает простаты, можно проводить магнитно-резонансную томографию. Спустя сутки после процедуры контрастное вещество выводится из организма вместе с мочой.

Мультипараметрическая МРТ

Для повышения точности постановки диагнозов разработан алгоритм многопараметрического анализа данных томографии. Другое название системы – PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System). Само исследование проходит на стандартном оборудовании (сейчас часто применяется прицельная МРТ, представляющая собой обследование простаты на сверхвысокопольном томографе).

Мультипараметрическая МРТ простаты делается дольше, чем стандартная томография (на 20–30 минут). Время на анализ полученной информации тоже продлевается.

Плюсами мультипараметрической МРТ является возможность проведения процедуры без биопсии. Вероятность «проглядеть» опухоль по сравнению с традиционной магнитно-резонансной томографией снижается на 12 %.

МРТ при раке простаты

Показанием для проведения МРТ служит повышенное ПСА в крови. Увеличение уровня антигена происходит при аденоме простаты, гнойном простатите, абсцессе мочевого пузыря и раке. Магнитно-резонансная томография позволит определить точную патологию.

При диагностике рак простаты подтверждается, если на снимке выявляются плотные сгустки, которые не должны тут присутствовать согласно анатомии железы. МРТ позволяет определить форму онкологии: является ли опухоль аденоидной, муцинозной или фиброзной. Например, слабый резонирующий сигнал характерен для рака простаты, образованного клетками с муцином (эта информация помогает определить подходящий вид лечения онкобольного). Чтобы понять характер опухоли (злокачественный или доброкачественный), после магнитно-резонансной томографии делается биопсия.

Расшифровка результатов

Анализ данных МРТ – задача диагноста и уролога. При желании можно воспользоваться медицинскими стандартами, позволяющими самостоятельно проанализировать снимки.

Здоровая простата. Размеры железы, ее капсулы, семенников, окружающих тканей, сосудов, нервов — все в норме. Опухоли отсутствуют.

Доброкачественная гиперплазия. На снимке МРТ видно симметричное или ассиметричное разрастание железы с сохранением равномерных контуров.

Простатит. На МРТ видно, что железа становится крупнее, но ее контуры, в отличие от аденомы, нечеткие (из-за ослабления кровонаполнения от венозного сплетения).

Рак на МРТ характеризуется единичными или множественными новообразованиями. Они локализуются точечно или распространяются за капсулу простаты.

Следует обязательно спросить интерпретацию результатов МРТ у специалиста (точный диагноз ставится по результатам МРТ, ПСА, УЗИ и пр.). Самим можно неправильно расшифровать данные снимков и начать неправильное лечение (или посчитать себя здоровым, ничего не предпринимать и запустить болезнь).

Сколько стоит процедура

Основной минус томографии в том, что она не входит в перечень услуг, которые делают бесплатно по страховому полису. Цена на МРТ достаточно высокая (в сравнении с другими методами диагностики) – это оправдано сложностью процедуры, дорогим оборудованием, высокой квалификацией персонала.

Источники: http://4prostatit.com/prostate/diagnosis-treatment/mrt-prostaty.html, http://diagnostlab.ru/mrt/bryushnoj-polosti/mrt-prostaty.html, http://mprostata.ru/diagnostika/mrt-prostaty.html