Аденома предстательной железы является одним из наиболее распространенных мужских заболеваний, встречающихся у пациентов, старше пятидесяти лет. С возрастом в организме мужчины замедляется выработка тестостерона, повышается содержание дигидротестостерона и эстрогена, вызывающих разрастание клеток железистого эпителия простаты. Это проявляется в неуклонном увеличении размеров железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал, препятствуя свободному прохождению урины. В результате развиваются прогрессирующие нарушения процесса мочеиспускания, цистит, пиелонефрит, острая задержка мочи.
Терапевтический курс предусматривает использование лекарственных средств или оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы показано на начальных стадиях болезни, в случае незначительного нарушения выделительной функции и отсутствия патологии почек.
Есть ряд противопоказаний к медикаментозной терапии:
- Острая задержка мочи.
- Тяжелые нарушения выделительной функции.
- Накопление в мочевике более ста миллилитров остаточной мочи.
- Мочекаменная болезнь.
- Гематурия — наличие в мочи примесей крови.
Какие применяются препараты
При своевременном выявлении патологии возникает вопрос, чем лечить аденому простаты у мужчин медикаментозно? Подбирая терапевтическую схему, врач учитывает степень поражения, общее состояние организма больного, его возраст.
Ранее наиболее широко применяемым методом лечения аденомы простаты было оперативное вмешательство. Сегодня операция проводится 20% пациентов с таким диагнозом, в остальных случаях заболевание успешно устраняется с помощью медикаментозных препаратов.
Существует общий принцип назначения лекарственных средств. Для лечения аденомы применяются такие лекарства:
- α-адреноблокаторы.
- Ингибиторы 5- α-редуктазы.
- Антибактериальные средства — антибиотикотерапия проводится для устранения инфекционного воспаления, часто развивающегося при аденоме. Для этого применяют цефалоспориновые антибиотики, Гентамицин, Леворин.
- Гормональные средства — лечебный эффект обусловлен влиянием на выработку андрогенов, провоцирующих рост тканей простаты. Улучшают микроциркуляцию, снимают отечность, нормализуют мочеиспускание. Применяются в форме инъекций или суппозиториев. Наиболее популярными являются Простатилен, Раверон, Сустанон.
- Фитопрепараты — способствуют нормализации процесса выведения мочи, ослаблению воспаления, снятию отечности, не понижают сексуальное влечение и потенцию. Препятствуют разрастанию простатической ткани, блокируют андрогенные рецепторы. Применяются такие средства из этой группы, как Трианол, Простабин, Тыквеол, Простагут.
Группа α-адреноблокаторов
Терапевтическое действие основано на блокаде α-адренорецепторов, находящихся на поверхности мышечных клеток простаты и соседнего с ней участка мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря. В результате достигается эффект миорелаксации, устраняются спазмы мускулатуры и препятствия к свободному оттоку урины.
В большинстве случаев применяются селективные α-адреноблокаторы, действующие избирательно, обладающие минимумом побочных эффектов. Благодаря мягкому действию показаны мужчинам в пожилом возрасте, пациентам, страдающим сахарным диабетом и бронхиальной астмой. Применяются в случае хронической формы гипертонии.
К препаратам этой группы относятся:
- Средства на основе тамсулозина (Омник, Омник Окас, Аденорм, Локрен, Флосин, Фокусин) — не вызывают резкого понижения кровяного давления, оказывают мягкий эффект, быстро нормализуют мочеиспускание.
- Алфузозин — не назначается при ишемии сердца и высоком риске приступов ортостатической гипотензии.
- Силодозин (Урорек) — отличается высокой избирательностью действия, расслабляет мускулатуру простаты и уретрального канала, ускоряет выведение мочи. Оказывает слабое воздействие на рецепторы сердца и сосудов, не вызывает тахикардию и приступы стенокардии. Разрешен к применению в случае кардиопатологий.
Специалисты отдают предпочтение препаратам Омник и Омник Окас. Последнее средство отличается способностью к контролированному высвобождению тамсулозина, за счет чего действующее вещество постепенно всасывается в кровь. В результате удается максимально снизить риск резкой гипотензии.
В медикаментозной терапии аденомы также применяются неселективные α-дреноблокаторы, к которым относятся Доксазозин и Теразозин. Эти препараты назначаются пациентам, которые не страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку могут вызвать падение давления и обморок.
Средства из группы α-адреноблокаторов эффективны только в случае незначительного увеличения простаты и слабо выраженных проблемах с мочеиспусканием. Доказано, что они оказывают симптоматическое действие, ослабляя болезненные признаки, но не останавливая рост аденомы.
Группа ингибиторов 5-α-редуктазы
Препятствуют прогрессированию патологического процесса, способствуют уменьшению предстательной железы, ослаблению симптомов. Лечебное действие основано на угнетении фермента 5-α-редуктазы, участвующего в реакции превращения тестостерона в дигидротестостерон. Эта форма гормона вызывает активный рост железистой ткани простаты. Положительный эффект проявляется при постоянном применении ингибиторов на протяжении трех – шести месяцев. Средства показаны при значительных размерах железы, после прохождения терапии примерно половине пациентов удается избежать операции. Применение средств этой группы вызывает понижение либидо и потенции, уменьшение объема вырабатываемой спермы. Чаще всего, спустя определенное время после окончания курса эректильная функция и сексуальные способности мужчины восстанавливаются.
Большой популярностью пользуются свечи при аденоме предстательной железы. Применение суппозиториев обеспечивает быстрое поступление действующих веществ к пораженным тканям. Большая, по сравнению с таблетированной формой препаратов, эффективность также объясняется исключением разрушительного действия печеночных ферментов.
Широко применяемыми ингибиторами 5-α-редуктазы являются Дутастерид и Финастерид и такие препараты на их основе:
- Аводарт.
- Альфинал.
- Пенестер.
- Простерид.
- Финастерид ТЕВА.
Основные препараты для лечения аденомы предстательной железы указаны в таблице:
| Название препарата | Лечебное действие | Особенности приема |
| Альфа-адреноблокаторы | ||
| Тамсулозин | Избирательно блокирует адренорецепторы гладкой мускулатуры простаты, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Облегчает отток мочи, способствует ослаблению симптомов воспаления. | Принимается по 0,4 мг/сут., запивая достаточным количеством воды. Противопоказан при ортостатической гипотензии, почечной и печеночной недостаточности, гиперчувствительности. |
| Алфузозин | Селективный α-адреноблокатор, действующий на гладкую мускулатуру треугольника и сфинктера мочевого пузыря, уретры. Снимает гладкомышечный спазм, улучшает прохождение мочи, понижает кровяное давление. | Внутрь по 2,5 мг 3 раза в сутки. Для пациентов старше 65 лет — начальная доза 2,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), в дальнейшем доза увеличивается, но не более, чем до 10 мг/сут. Противопоказания: ортостатическая гипотензия, гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции печени и почек, одновременное применение других α-адреноблокаторов. |
| Доксазозин | Оказывает сосудорасширяющий эффект, понижает тонус мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря. Понижает давление в мочеиспускательном канале. | Один раз в сутки (утром или вечером) внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Дозировка: 2-4 мг/сут, максимальная дозировка — 8 мг/сут. |
| Силодозин | Снимает спазм гладкой мускулатуры простаты, мочевого пузыря, простатической части мочеиспускательного канала. Улучшает отток мочи, ослабляет воспаление. | Принимается однократно по 8 мг, одновременно с приемом пищи, желательно в одно и то же время суток, запивая стаканом воды. При умеренной почечной недостаточности начальная доза составляет 4 мг/сут, затем может быть увеличена до 8 мг/сут. Противопоказания: тяжелая степень почечной и печеночной недостаточности, ортостатическая гипотензия. |
| Теразозин | Способствует расслаблению гладкой мускулатуры простаты, шейки мочевого пузыря, устранению проявлений дизурии. | Принимается по 5-10 мг/сут, однократно или два раза.Доза увеличивается постепенно. |
| Ингибиторы 5-α-редуктазы | ||
| Дутастерид (Аводарт) | Угнетает активность фермента 5-α-редуктазы, уменьшая содержание дигидротестостерона. Способствует уменьшению размеров простаты, улушает мочеиспускание, снижает риск острой задержки мочи. | Принимается внутрь, не разжевывая, независимо от приема пищи. Дозировка: 0,5 мг (1 капсула) 1 раз в сутки. Продолжительность курса: не менее 6 месяцев. |
| Финастерид (Пенестер, Простерид, Проскар, Финаст) | Уменьшает концентрацию дигидротестостерона, способствует уменьшению размеров простаты, увеличению скорости мочеиспускания, устранению болезненных симптомов аденомы. | Принимается по 1 таблетке по 0,5 мг один раз в сутки во время еды или независимо от приема пищи, не разжежвывая. Продолжительность курса: не менее 6 месяцев. |
Использование свечей
Ректальные свечи при аденоме простаты оказывают выраженный терапевтический эффект. В зависимости от действующего вещества выделяют следующие разновидности суппозиториев:
- Противовоспалительные (Вольтарен, Диклофенак, Диклоберл) — в состав входят нестероидные противовоспалительные средства, снимают отечность и ослабляют признаки воспаления.
- Антибактериальные (Витапрост) — активным веществом являются норфлоксацин, рифампицин, ломефлоксацин.
- Сосудорасширяющие — содержат бускопан или папаверин. Улучшают кровоток в простатических тканях, способствуют снятию спазма гладких мышц простаты и мочевого пузыря.
- Свечи на основе натуральных компонентов (Витол, Простатилен, Простопин, Фитомакс) — содержат вытяжку из простаты крупного рогатого скота, прополис, ихтиол, фитостеролы. Снимают воспаление, отечность, обладают обезболивающим действием, предупреждают тромбообразование, укрепляют иммунитет.
