Андрогены — мужские гормоны, которые выделяются клетками яичек и коры надпочечников. Эти биологически активные вещества принимают участие в половом созревании, определяют либидо, частично влияют на рост и пропорции тела, метаболизм, работу центральной нервной системы. Основными действующими андрогенами у мужчин являются тестостерон и его производное дигидротестостерон. По уровню этих гормонов можно судить о сексуальных способностях мужчины, его здоровью и даже об интеллекте и характере. Оценить концентрацию тестостерона можно с помощью лабораторных анализов (крови, слюны). Кроме того, примерно определить уровень андрогенов можно и по внешности.
Внешние признаки
Андрогены влияют на внешность мужчины в любом возрасте. Уровень тестостерона в периоде внутриутробного развития кроме строения наружных половых органов определяет и некоторые другие параметры тела. Так, о концентрации андрогенов на этом этапе говорит соотношение длины указательного и безымянного пальца. Обычно у мужчин это соотношение равно 1:1,1 (безымянный палец длиннее). В англоязычной литературе данный индекс обозначают как 2D:4D digit rati.
Рис. 1 — По соотношению длин безымянного и указательного пальца, можно узнать о преобладание половых гормонов в период внутриутробного развития. Первый случай свидетельствует о преобладание мужских половых гормонов.
Подробнее: «Длина пальцев, тестостерон и поведение».
По еще одной формуле можно определить примерный возраст пубертата. Известно, что чем раньше у мужчины проснулось либидо, начался сперматогенез и поллюции, тем более сильной является его половая конституция. То есть по возрасту пубертата можно судить об уровне тестостерона в будущем.
Чтобы оценить начало полового созревания нужно вычислить соотношение роста и длины ног у мужчины. Этот показатель называют трохантерный индекс. Длина ног измеряется в положении стоя от пола до большого вертела кости бедра (trochanter)(рис. 1). Рост определяют с помощью ростомера, желательно в утренние часы. Далее делят полученный показатель на длину ног. У мужчин с высоким уровнем тестостерона трохантерный индекс обычно равен 1,99 и более. При низких значениях андрогенов соотношение роста и длины ног может быть менее 1,92 (см. таблица 1).
Таблица 1 — Связь трохантерного индекса с половой конституцией.
| ПОЛ | СЛАБАЯ | СРЕДНЯЯ | СИЛЬНАЯ |
|---|---|---|---|
| Мужской | < 1,92 | 1,92-1,98 | > 1,98 |
| Женский | < 1,97 | 1,97-2,00 | > 2,00 |
О правильном пубертате и нормальной половой конституции также можно говорить, если у мужчины относительно низкий голос и на шее прослеживается «адамово яблоко» (кадык).
О концентрации тестостерона в данный период жизни говорит:
- развитость скелетной мускулатуры;
- жировые отложения;
- рост волос на теле и лице;
- состояние кожи;
- когнитивные способности.
Развитость скелетной мускулатуры
Мышечная ткань непосредственно поддерживается тестостероном как сильным анаболическим гормоном. Андрогены повышают и мускульную силу и массу волокон. У мужчин с нормальным и высоким уровнем тестостерона хорошо развиты мышцы рук, спины, верхнего плечевого пояса. Обычно для поддержания хорошей физической формы в этом случае достаточно просто правильного образа жизни и ежедневных бытовых нагрузок. Если мужчина дополняет режим еще и спортивными тренировками, то при высоком уровне тестостерона его ждут хорошие результаты без применения биологических добавок и специального питания.
Уровень жировых отложений
Мужчинам с сильной половой конституцией и нормальным/высоким уровнем андрогенов легко поддерживать вес в физиологических границах. Развитие ожирения всегда говорит о снижении тестостерона. Если рост мужчины около 180 см, то обхват его талии должен быть менее 94 см. Отложение жировой ткани в области грудных желез (ложная гинекомастия), бедер, ягодиц также может свидетельствовать об относительной гипоандрогении.
Рост волос на теле и лице
Рост волос на лице и теле у мужчин также зависит от тестостерона и его метаболитов. При высоком показателе этих гормонов наблюдают обильное оволосение в области бороды, усов, бакенбард. Обычно мужчина должен бриться ежедневно, чтобы поддерживать кожу гладкой. Также растительность появляется на груди, животе, пояснице, ногах и руках. При нормальном и высоком уровне мужских гормонов наблюдают характерную форму роста волос в области гениталий (в виде ромба с одной из вершин идущей по средней линии живота к пупку).
Со временем высокие значения тестостерона могут приводить к андрогензависимой алопеции — то есть облысению по мужскому типу. При этом волосы выпадают на темени и в лобно-височных областях.
Состояние кожи
Побочным действием собственного тестостерона считают и его влияние на сальные и потовые железы. При высоком содержании андрогенов развивается себорея. У мужчин могут появляться акне, расширенные поры, жирный блеск кожи. Кроме того, может наблюдаться повышенное потоотделение.
Когнитивные способности
Косвенно о концентрации тестостерона говорит поведение и интеллектуальные способности. Если в обычных ситуациях мужчина часто реагирует решительно и агрессивно, часто проявляет инициативу, демонстрирует уверенность в себе и хорошо взаимодействует с коллективом, то уровень его андрогенов вероятно высок. Если же его настроение неустойчиво, часты эмоциональные срывы, апатия, депрессия — то возможно выявление низкого значения тестостерона крови.
Мужские половые стероиды влияют на способность:
- концентрировать внимание;
- аналитически мыслить;
- хорошо запоминать материал;
- быстро принимать решения;
- ориентироваться в пространстве.
Если мужчина обладает такими способностями, то уровень его тестостерона был достаточным и в период внутриутробного развития, и в течение дальнейшей жизни.
Анализ крови
Точной методикой определения андрогенов в организме является анализ плазмы крови. Материал получают из вены.
В крови можно оценить несколько показателей:
- общий тестостерон;
- свободный тестостерон;
- биологически доступный тестостерон;
- расчетный андрогенный индекс;
- расчетный свободный тестостерон.
Кроме того, может понадобиться измерение секс-связывающего глобулина, дигидротестостерона и других показателей.
Для обследования на общий и свободный тестостерон используют технологии радиоиммунного анализа, двойного (равновесного) диализа, ультрацентрифугирования, преципитации. Самым доступным является радиоиммунный анализ, но он к сожалению уступает другим технологиям в надежности и точности.
Общий тестостерон измеряют в единицах: нг/дл, моль/л. Для мужчин трудоспособного возраста норматив — 8,9-42 нг/дл (по некоторым рекомендациям нижняя граница 12 нг/дл). Свободный тестостерон обычно выражают в пг/мл, пмоль/л. Норма для мужчин от 18 до 55 лет: 1-28 пг/мл.
Определение тестостерона в слюне
Простым и надежным методом оценки тестостерона является и анализ слюны на этот гормон.
Преимущества методики:
- неинвазивность (нет повреждений для организма);
- простота сбора материала.
Нормой считают диапазон 200-500 пмоль/л.
Рис. 2 — Определение свободного тестостерона в слюне — это точный, неинвазивный, но не слишком доступный способ.
Исследования показали, что уровень тестостерона в слюне хорошо коррелирует с концентрацией биологически активной фракции гормона в крови. В наборах для оценки используется методика конкурентного иммуноферментного анализа.
Подготовка к анализам крови или слюны
Забор материала (кровь, слюна) должен происходить в утренние часы (8-11). Накануне важно избегать алкоголя, чрезмерных физических нагрузок, переедания.
За 2 дня до диагностики следует отменить (по согласованию с врачом) некоторые лекарственные препараты. На результаты анализа могут повлиять стероиды, тиреоидные гормоны, адренокортикотропин, эстрадиол или гонадотропины (см. «Как сдавать анализ на тестостерон — правила подготовки»).
Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.
