Одной из наиболее распространённых стоматологических услуг является имплантация зубов. Благодаря установке имплантов удаётся восстановить целостность зубного ряда, улучшить эстетическую привлекательность улыбки. В некоторых случаях (особенно если после удаления прошло довольно много времени) десна опускается настолько, что не может перекрывать устанавливаемую коронку в нужном объёме. В случае дефицита мягких тканей проблему решает наращивание десны для импланта. Это ювелирная работа, которая требует максимально ответственного и профессионального подхода.
Содержание
Важность десны во время зубной имплантации
Показания к проведению операции по наращиванию десны
Методы и оптимальное время для наращивания десны
Регенерация десны разными способами и материалами
Регламент пластики десны при имплантации
Основные этапы операции по регенерации мягких тканей
Одновременная пластика дёсен и имплантация зубов
Восстановительный период при наращивании десны
Важность десны во время зубной имплантации
Для эффективного восстановления зубного ряда и различных функций единиц проводится имплантация зубов. Для выполнения такой сложной задачи нужен достаточный объём костных тканей, которые обеспечивают надёжную фиксацию искусственных корней, равномерное распределение жевательной нагрузки. Но не менее важную роль играет и десна.
Эти мягкие ткани слизистой оболочки необходимы:
- для обеспечения эстетической привлекательности улыбки;
- поддержания десневого контура;
- обеспечения функциональности искусственных зубных единиц;
- удержания нормального положения коронок, протезов;
- предупреждения отторжения стоматологических ортопедических конструкций;
- нормального питания костных тканей;
- формирования десневой манжеты для защиты имплантов от бактерий, снижения риски развития периимплантита.
Показания к проведению операции по наращиванию десны
Красивую улыбку можно получить только в том случае, если десна имеет толщину более 5 мм. Но такое требование обеспечивается далеко не всегда. Процедура наращивания десны перед зубной имплантацией должна обязательно выполняться при продолжительном отсутствии зубов. Если костная ткань не испытывает жевательную нагрузку на протяжении длительного срока, она начинает атрофироваться, что неизбежно приводит к усаживанию десны. Также уменьшение толщины мягких тканей может быть связано:
- с продолжительным использованием съёмных ортопедических конструкций;
- выраженным отслоением десны вследствие пародонтита, гингивита;
- регулярным травмированием рабочей зоны.
Важно! При дефиците слизистой оболочки профессиональные врачи не торопятся с установкой имплантов. Для начала нужно позаботиться об эстетической и функциональной проблеме путём наращивания кости для имплантации и десны.
К другим показаниям для проведения операции на слизистой оболочке следует отнести:
- аномалия строения пародонта, уздечки, неправильное расположение клыка или резца;
- врождённое нарушение работы челюсти;
- оголение корня вследствие воспалительных заболеваний в ротовой полости;
- устранение негативных последствий из-за ошибок, которые были допущены при проводимом ранее лечении.
Методы и оптимальное время для наращивания десны
Процедура по наращиванию кости в челюсти проводится только перед самой имплантацией, поскольку очень важно, чтобы ткани успели немного прижиться для исключения риска отторжения. Если же говорить об операции по восстановлению объёма десны, то она может выполняться не только перед имплантацией, но и во время установки искусственного корня либо перед самим протезированием.
В целом при имплантации зубов может выполняться наращивание десны с помощью нескольких способов, выбор которых зависит от степени выраженности атрофии. Основным методом в стоматологии является гингивопластика. Операцию проводят при неровностях десневого контура, рецессиях, наличии патологических пародонтальных карманов. Гингивопластика способствует улучшению эстетики зубного ряда, решению проблемы с неприглядной акульей улыбкой, а также помогает подготовиться к будущей имплантации.
Важно! Суть операции заключается в аккуратном иссечении мягких тканей и пересадке в «дефицитную» зону.
Регенерация десны разными способами и материалами
В процессе наращивания десны для установки импланта могут использоваться следующие материалы:
- Собственные лоскуты слизистой, взятые у самих пациентов. Лоскутную пластику десны выполняют путём иссечения небольших фрагментов слизистой ротовой полости толщиной более 1,5 мм. Донорские биоматериалы обычно берут над зоной, где стоматолог-хирург проводит основные манипуляции. Для осуществления коронарного смещения лоскутов делаются вертикальные разрезы либо применяют латеральную технику с V-образными фрагментами мягких тканей. С помощью сформированного лоскута прикрывается оголенный зубной корень, компенсируется нехватка десны, формируется аккуратный край. Если наблюдается значительный недостаток мягких тканей, то донорским материалом служит лоскут, взятый с нёбной области.
- Мембранные коллагеновые матрицы. Для лифтинга десны часто используются искусственные материалы. При наращивании слизистой для имплантации зубов стоматологи-хирурги берут полотна со специальными мембранами и матрицами, для изготовления которых используется коллаген. Такие материалы обычно применяются для регенерации мягких тканей у пациентов, имеющих тонкий биотип слизистой – в подобных случаях крайне сложно брать собственные донорские лоскуты на пересадку. Также искусственные коллагеновые мембраны используются, если есть высокий риск осложнений (сильное кровотечение, медленное заживление ран и пр.).
Каждый вариант регенерации дёсен имеет свои положительные и отрицательные стороны. Выполнение мягкотканной пластики слизистой с помощью собственного биоматериала пациентов является более благоприятным и успешным хирургическим вмешательством. Собственная мягкая ткань обеспечивает быструю приживаемость и никогда не отторгается агентами иммунной системы, поскольку она не воспринимается как посторонний материал.
С помощью собственных донорских тканей выполняется не только лоскутная техника. Они часто используются и при проведении туннельной пластики дёсен. При этом методе стоматолог-хирург пересаживает взятый у пациента донорский лоскут в зону между зубными сосочками, благодаря чему удаётся сформировать между ними специальный тоннель. Такое хирургическое вмешательство относят к микрохирургии, а проводят его при оголении шейки или корня зуба.
Если пластика дёсен выполняется с помощь искусственного материала, то на «дефицитную» зону слизистой фиксируют мембранные фрагменты. Мембраны или матрицы служат в качестве основы для направленной регенерации мягкой ткани. Для наращивания дёсен в стоматологии используется животный коллаген, матрицы синтетического происхождения, а также мембраны, выполненные из плазмы пациентов.
Регламент пластики десны при имплантации
Операция по восстановлению дёсен – относительно простое хирургическое вмешательство (даже по сравнению с наращиванием кости в стоматологии), однако и у него имеются некоторые противопоказания. Поэтому в первую очередь врач должен убедиться, что пациенту можно делать гингивопластику. Наращивание слизистой запрещается в следующих случаях:
- при нарушенной свёртываемости и других заболеваниях крови;
- некомпенсированном сахарном диабете;
- некоторых иммунных заболеваниях;
- остром респираторном, воспалительном, инфекционном и другом патологическом процессе в организме (противопоказание является временным).
Перед тем как выполнять наращивание десны, врач также оценивает состояние зубного ряда и мягких тканей ротовой полости. При наращивании костной ткани и восстановлении десны категорически запрещено занесение в ранки болезнетворных бактерий и микробов. Поэтому прежде чем выполнять пластику слизистой, необходимо выполнить санацию ротовой полости. Для этого врач очищает и пломбирует имеющиеся кариозные карманы, удаляет больные зубные единицы, делает профессиональную очистку для удаления зубного камня и налёта. Таким образом удаётся убрать очаги инфекций, сократить срок восстановления и предотвратить послеоперационные осложнения.
Основные этапы операции по регенерации мягких тканей
Хирургическое вмешательство по восстановлению объёма слизистой оболочки ротовой полости перед процедурой имплантации зубов включает в себя следующие этапы:
- Анестезию. При гингивопластике обычно используется местное обезболивание – в этом случае врач может отслеживать реакции пациента при выполнении тех или иных манипуляций. К тому же при местной анестезии снижается влияние на организм пациента.
- Иссечение. Врач разрезает десну, определив максимально рациональный объём хирургического вмешательства для получения достаточной обзорности и минимизации повреждения окружающих тканей. Зачастую для иссечения специалисты выбирают кератинизированную десну, поскольку она является самой толстой, упругой и прочной. Реже могут выбирать подвижную слизистую оболочку. Место, аккуратность выполнения разрезов и других хирургических манипуляций во многом определяют интенсивность восстановления тканевой структуры, что очень важно при имплантации.
- Подготовку графта. Такое название имеет материал, используемый при восстановлении объёма дёсен: аутокостный крупный фрагмент, собственные ткани пациентов, стружку, другой биоматериал.
- Подготовку ложа. Рост клеток и васкуляризация биоматериалов наблюдается только на принимающем ложе, но кортикальная пластинка часто затрудняет доступ сосудов и клеток в зону графта. Для увеличения контактной площади и освобождения доступа клеткам кортикальная пластинка удаляется, прежде чем врач фиксирует наращиваемый биоматериал.
- Фиксацию лоскута. Чтобы закрепить графт, стоматологи-хирурги пользуются винтами и другими металлоконструкциями, которые неподвижно фиксируют биоматериал в месте атрофического дефекта.
- Наложение шва. Чтобы герметично закрыть десну, специалист накладывает швы с использованием только нерезорбируемых монофиламентных материалов. Сами швы могут быть непрерывными или простыми узловыми.
Одновременная пластика дёсен и имплантация зубов
В некоторых случаях наращивание костной ткани или десны может выполняться одновременно с установкой имплантов. Такое решение может принять только врач индивидуально в конкретных случаях при соблюдении следующих условий:
- имплантат занимает стабильное правильное положение в существующем костном ложе;
- предотвращение перекрывания имплантом доступа в биоматериал для сосудов и клеток;
- обеспечение достаточного объёма мягких тканей при ремоделировании десны в имплантируемой зоне.
Восстановительный период при наращивании десны
Полное заживление слизистой оболочки полости рта после проведённой гингивопластики или операции по наращиванию кости для выполнения имплантации зубов может требовать разного количества времени, которое зависит от индивидуальных особенностей организма конкретных пациентов, применяемых методик и материалов, мастерства врача, объёма и сложности хирургического вмешательства. Зачастую на восстановление требуется полторы-две недели. Чтобы ускорить заживление дёсен и предупредить осложнения, пациенту нужно строго соблюдать врачебные рекомендации:
- обеспечение покоя ротовой полости на ближайшие 7-12 часов после операции – на протяжении этого периода запрещён приём пищи;
- отказ от табакокурения в течение минимум трёх дней, а лучше пока десна не заживёт полностью;
- приём всех назначенных врачом препаратов;
- использование специальной капы, чтобы защитить прооперированный участок;
- отказ от употребления твёрдых и раздражающих слизистую оболочку продуктов до полного заживления;
- осуществление чистки зубов без затрагивания прооперированной зоны;
- избегание переутомления, ограничение физических нагрузок.
Важно! Зачастую свойства мягких тканей после пластики дёсен восстанавливаются в течение 7-10 дней, после чего уже можно приступать к имплантации зубов.
Если нужна имплантация зубов цены на процедуру и ответы на вопросы, запишитесь на первичный приём к стоматологу.
