Phi индекс здоровья простаты где сделать анализ

Индекс здоровья простаты: что это значит?

PHI или индекс здоровья простаты – это комплекс анализов, позволяющих дать предварительную оценку функциональности предстательной железы. Введение этого анализа обусловлено возросшим числом случаев развития рака предстательной железы среди мужчин старшего возраста. Анализ основан на изменении количества простатспецифического антигена (ПСА) в крови мужчины.

Что такое индекс здоровья простаты?

Значение принято сравнивать с нормой. Увеличение индекса здоровья простаты свидетельствует о протекание каких-либо патологий. Помимо онкологии, метод диагностики позволяет определить:

  • хронический простатит;
  • острый простатит;
  • аденому предстательной железы.

Оценка здоровья простаты проводится посредством исследования уровня ПСА в плазме крови. В отличие от обычных анализов, метод PHI подразумевает исследование сразу трех составляющих – общий и свободный ПСА в плазме крови, а также значение -2 проПСА.

Существует специальная формула, по которой и рассчитывается индекс здоровья простаты. Для этого необходимо отнять от полученного значения -2 проПСА величину свободного ПСА и умножить на квадратный корень, извлеченный из полученного при анализе значения общего ПСА. Таким образом, зная эти три значения, которые приводятся в результатах анализа, индекс здоровья простаты можно рассчитать самостоятельно.

Индекс здоровья простаты рассчитывается по формуле

Повышение ПСА как маркер здоровья простаты

ПСА – это простат-специфический антиген, который выделяется в кровь только при нарушении работы предстательной железы.

Чем старше мужчина, тем выше допустимая норма ПСА в крови. Это обусловлено увеличением органа в старшем возрасте на фоне гормональных изменений. ПСА позволяет определить простатит, аденому предстательной железы и злокачественные процессы в органе.

При повышении значения ПСА до 6, возникают подозрения на простатит. Тем не менее анализ дает лишь приблизительную оценку, поэтому точно выявить воспаление и его тип можно с помощью других обследований, но не анализа крови.

Значения ПСА свыше 10 единиц свидетельствуют о доброкачественной гиперплазии предстательной железы, известной также как аденома. Это заболевание предположительно имеет гормональную природу и обусловлено высоким уровнем дигидротестостерона, который поглощается тканями простаты. Аденома предстательной железы сопровождается нарушениями мочеиспускания в результате увеличения органа в размерах.

Многократное превышение нормы ПСА указывает на злокачественный процесс в тканях предстательной железы. Уровень антигена свыше 100 единиц – это метастазирующий рак предстательной железы.

Анализ ПСА рекомендуется ежегодно сдавать всем мужчинам старше 40 лет. Изменения уровня этого антигена позволяют своевременно заподозрить начало патологического процесса и вовремя остановить его.

Мужчинам, в семейном анамнезе которых были случаи рака простаты, рекомендуется регулярно сдавать анализ крови начиная с тридцати лет.

Простат-специфический антиген попадает в кровь только при патологиях простаты

Показания к проведению анализа PHI

Анализы на индекс здоровья простаты назначаются всем без исключения мужчинам старше 40 лет, даже при отсутствии жалоб. Так как анализ проводится быстро, безболезненно и не требует особой подготовки, сдать его не составит труда. Единственный недостаток обследования – это цена анализа индекса здоровья простаты или PHIЮ, которая в частных лабораториях стоит от 7 тыс. рублей.

Анализ крови на определение индекса здоровья простаты назначают при наличии следующих жалоб:

  • тазовые боли;
  • чувство распирания в прямой кишке;
  • дискомфорт при дефекации;
  • нарушения мочеиспускания;
  • снижение потенции.

Эти симптомы характерны для простатита, аденомы и начальной стадии онкологии. Фактором, предопределяющим назначение анализа крови, выступает возраст пациента и семейный анамнез. Если у мужчины ближайшие родственники болели раком предстательной железы, уролог в обязательном порядке направит на анализ, так как предварительная оценка индекса здоровья простаты может выявить рак на досимптомной стадии развития онкологии.

Анализ крови на индекс здоровья простаты назначают всем мужчинам старшего возраста. При этом наличие жалоб в 40 лет может послужить поводом для направления в лабораторию, но в то же время мужчине пожилого возраста, который не имеет проблем с мочеполовой системой, врач может назначить анализ на общий ПСА.

Анализ на ПСА рекомендуется периодически сдавать всем мужчинам

Подготовка к анализу

Чтобы избежать ложноположительных результатов, необходимо подготовиться к сдаче крови. В первую очередь следует предупредить врача о всех препаратах, которые принимает пациент. За неделю до сдачи анализа рекомендуется отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов.

Перед сдачей крови на определение индекса здоровья простаты необходимо воздерживаться от сексуальных контактов в течение недели. Отсутствие семяизвержения в этот промежуток времени является важным подготовительным этапом перед сдачей анализа.

По назначению врача возможно понадобится сделать массаж простаты за несколько дней до назначенного анализа, однако такая мера практикуется не всегда.

В день сдачи крови следует воздерживаться от пищи и напитков. Перед анализом нельзя курить хотя бы несколько часов. С вечера разрешается легкий ужин без красного мяса.

В связи с этим необходимо сообщить врачу о любых процедурах, проводимых на мочевом пузыре или простате. В таких случаях анализ крови на определение индекса здоровья простаты необходимо перенести на несколько месяцев.

Расшифровка результатов

Зная, как определить индекс здоровья простаты, можно самостоятельно сделать предварительную оценку на основании полученных результатов уровня ПСА.

Прогноз делает очень просто – чем ниже значение, рассчитанное по формуле, тем лучше работает предстательная железа, а анализ индекса здоровья простаты не указывает на онкопатологию.

Высокие значения ПСА и индекса PHI предупреждают о возможных рисках для здоровья. В этом случае необходимо пройти ряд дополнительных обследований для исключения рака и регулярно сдавать повторные анализа.

Чем выше индекс – тем выше риск

Индекс здоровья простаты и рак

Анализ крови на ПСА может назначаться пациентам с диагностированным раком. Цель оценки здоровья простаты в этом случае – это отслеживание динамики прогрессирования онкологии.

Анализ может назначаться после проведения первой биопсии, в случае, если гистологический анализ не показал наличие раковых клеток, но у врача имеются все основания полагать развитие онкологии у мужчины. При этом анализ крови на определение PHI выступает альтернативой проведения повторной биопсии.

Анализ крови проводится через 3-4 месяца после первой биопсии. Если значения не изменились, практикуется выжидательная тактика с регулярным обследованием пациента через каждые три месяца. При повышении уровня ПСА принимается решение о проведении повторной биопсии. Если гистологический анализ выявит раковые клетки, необходимо провести операцию по удалению злокачественного новообразования с последующим курсом химио- или лучевой терапии.

Мужчинам старшего возраста, которые имеют противопоказания к проведению операции или химиотерапии, может быть назначена медикаментозная или гормональная терапия. Для отслеживания динамики роста злокачественной опухоли необходимо сдать комплексный анализ ПСА спустя несколько месяцев после начала лечения.

Важно понимать, что своевременно обнаруженный рак простаты успешно лечится, гарантируя мужчине еще 10 лет полноценной жизни, а в некоторых случаях и больше. Своевременное обследование позволяет оперативно принять необходимые терапевтические меры, которые могут спасти мужчине не только простату, но и жизнь. Несмотря на то что при аденоме и простатите индекс здоровья простаты относится к малоинформативным обследованиям, рекомендуется хотя бы раз в год сдавать этот анализ для исключения онкологии.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Комплексная оценка риска рака предстательной железы (индекс здоровья простаты, phi)

Индекс здоровья простаты (PHI) — это мультифакторный интегральный расчетный показатель, используемый для оценки риска рака предстательной железы у пациентов, у которых ПСА общий находится в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального исследования.

Синонимы русские

ПроПСА, -2проПСА, 2проПСА.

Синонимы английские

[-2]pro-prostate specific antigen and prostate health index (PHI), Proenzyme PSA, p2ПСА, Isoform p2PSA, Truncated [-2]pPSA.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не употреблять жирную пищу в течение 24 часов до анализа.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до анализа.
  • Анализ производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Общая информация об исследовании

Для ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ) широко применяются несколько клинико-лабораторных маркеров: простатспецифический антиген (ПСА), свободный ПСА (fПСА), соотношение fПСА /общий ПСА и другие. Эти показатели, однако, не являются специфическими, не обладают необходимым уровнем чувствительности в отношении РПЖ и не могут быть использованы в качестве однозначных критериев отбора пациентов для проведения биопсии простаты, что объясняет необходимость поиска новых методов ранней диагностики РПЖ. В последнее время в клиническую практику внедряется новый расчетный показатель риска РПЖ – индекс здоровья простаты, phi (от англ. Prostate Health Index).

При расчете PHI принимаются во внимание три показателя: общий ПСА, свободный ПСА и [-2] proПСА. Общий ПСА – это сериновая протеаза, секретируемая эпителием простаты в семенную жидкость и в небольшом количестве попадающая в кровь. Повышение уровня общего ПСА выше порогового значения (4 нг/мл) позволяет подозревать РПЖ, но также может наблюдаться при других состояниях (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, после массажа и биопсии простаты и др.). Основное количество ПСА присутствует в крови в связанном с ингибиторами протеаз виде. До 35 % от общего ПСА приходится на долю не связанного с белками, свободного ПСА. Показано, что у пациентов с РПЖ нормальное соотношение связанного и свободного ПСА изменяется, при этом доля fПСА уменьшается. Несмотря на то что исследование fПСА помогает в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний, этот маркер также не является специфическим для рака простаты. Свободный ПСА – это комплекс белков, состоящий из различных изоформ фермента, характерных как для РПЖ, так и для доброкачественной гиперплазии простаты. В качестве третьего показателя при расчете PHI используется [-2] proПСА. В отличие от общего и свободного ПСА, он является онкомаркером, характерным именно для РПЖ и не типичным для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Различные зоны предстательной железы характеризуются разной степенью секреции изоформ профермента сериновой протеазы (proПСА). [-2] proПСА представляет собой одну из изоформ proПСА, которая преобладает в периферических отделах простаты и является основной изоформой, обнаруживаемой при РПЖ. Это гликопротеин, который образуется из proПСА путем отщепления короткой последовательности аминокислот. Особенностью [-2] proПСА является его устойчивость к воздействию трипсина и калликреина-2. Клиническое значение других изоформ proПСА, обнаруживаемых в крови пациентов с РПЖ ([-1], [-4], [-5] [-7] pПСА), неясно.

Исследование [-2] proПСА применяется в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний. Его уровень может быть использован как дополнительный диагностический критерий при обследовании мужчин с результатом ПСА в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальным результатом пальцевого ректального исследования. Однако наибольшая польза для диагностики достигается при объединении показателей [-2] proПСА, а также общего и свободного ПСА в индекс phi.

Существует прямая зависимость между значением PHI и риском РПЖ. Так, вероятность рака простаты у пациентов с phi менее 25,0 составляет 11 %, а с phi – более 55-52,1 %. Эта зависимость продемонстрирована во всех возрастных группах и не зависит от объема простаты. Специфичность phi в отношении РПЖ превосходит специфичность общего ПСА, свободного ПСА и соотношения fПСА/общий ПСА. Кроме того, есть взаимосвязь PHI и агрессивности РПЖ: большие значения phi соответствуют шкале Глисона 7 и более. На основании выявленных закономерностей был сделан вывод, что индекс PHI может быть использован в качестве скринингового метода диагностики РПЖ в группе пациентов в возрасте старше 50 лет, у которых ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального исследования. Результат phi следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Важно отметить, что при расчете PHI используются три параметра, каждый из которых должен быть получен в одной и той же лаборатории. Концентрации [-2] proПСА, ПСА и fПСА зависят от того, какие стандарты использовались для калибровки тестов, а значения, полученные при выполнении тестов от разных изготовителей, не являются взаимозаменяемыми. В данном исследовании используются оригинальные калибраторы Hybritech Tandem™-R.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественных заболеваний простаты (ДГПЖ).

Когда назначается исследование?

  • При обследовании мужчины в возрасте старше 50 лет, у которого ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального исследования.

Что означают результаты?

ПСА общий: 0 — 4 нг/мл.

ПСА свободный / ПСА общий

Интерпретация при уровне общего ПСА 4-10 нг/мл: соотношение ПСА свободный / ПСА выше 25 % в подавляющем большинстве случаев связано с доброкачественными процессами, ниже 10 % – прогноз чаще неблагоприятный.

Индекс здоровья простаты (phi)

Интерпретация при уровне общего ПСА 2-10 нг/мл : значения phi 45 – высокий риск (вероятность гистологического подтверждения 44 %).

Что может влиять на результат?

  • Стандарт калибровки теста.

Также рекомендуется

  • Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
  • Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)
  • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Лабораторное обследование предстательной железы
  • Интимный – 9 тестов по моче
  • Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин
  • Спермограмма
  • Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

Кто назначает исследование?

Уролог, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

  • Catalona WJ, Partin AW, Sanda MG, Wei JT, Klee GG, Bangma CH, Slawin KM, Marks LS, Loeb S, Broyles DL, Shin SS, Cruz AB, Chan DW, Sokoll LJ, Roberts WL, van Schaik RH, Mizrahi IA. A multicenter study of [-2]pro-prostate specific antigen combined with prostate specific antigen and free prostate specific antigen for prostate cancer detection in the 2.0 to 10.0 ng/ml prostate specific antigen range. J Urol. 2011 May;185(5):1650-5.
  • Sokoll LJ, Sanda MG, Feng Z, Kagan J, Mizrahi IA, Broyles DL, Partin AW, Srivastava S, Thompson IM, Wei JT, Zhang Z, Chan DW. A prospective, multicenter, National Cancer Institute Early Detection Research Network study of [-2]proPSA: improving prostate cancer detection and correlating with cancer aggressiveness. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010 May;19(5):1193-200.
  • Mikolajczyk SD, Marker KM, Millar LS, Kumar A, Saedi MS, Payne JK, Evans CL, Gasior CL, Linton HJ, Carpenter P, Rittenhouse HG. A truncated precursor form of prostate-specific antigen is a more specific serum marker of prostate cancer. Cancer Res. 2001 Sep 15;61(18):6958-63.
  • Sokoll LJ, Wang Y, Feng Z, Kagan J, Partin AW, Sanda MG, Thompson IM, Chan DW. [-2]proenzyme prostate specific antigen for prostate cancer detection: a national cancer institute early detection research network validation study. J Urol. 2008 Aug;180(2):539-43; discussion 543.

Что такое индекс здоровья простаты (PHI): нормы, подготовка и проведение анализа

Заболевания предстательной железы беспокоят современных мужчин все чаще. Многие пациенты обращаются за профессиональной помощью, когда недуг уже находится в запущенной стадии.

Специальное исследование проводится для определения индекса здоровья простаты PHI.

С его помощью можно выявить на начальной стадии злокачественную опухоль предстательной железы. Для максимально точного контроля состояния пациентов специалистами используется индекс здоровья органа.

Индекс здоровья простаты: что это такое?

Индекс здоровья простаты или PHI — это комплекс специальных анализов, которые позволяют осуществлять оценку функциональности органа.

Более активное применение на практике этого исследования можно объяснить повышенным числом случаев развития онко-заболеваний простаты.

Наиболее часто недуг выявляют у мужчин старшего возраста. Однако на практике зафиксированы случаи диагностики рака простаты у мужчин до 40 лет. Анализ основывается на изменении числа простатспецифического антигена (ПСА), который присутствует в крови.

Полученное значение доктор сравнивает с общепринятой нормой. Повышение индекса здоровья свидетельствует о протекании в организме каких-либо патологий.

Кроме онкологического заболевания PHI помогает выявить:

В отличие от классических анализов, способ PHI включает исследование одновременно трех составляющих — свободный, общий ПСА в плазме, значение — 2 проПСА. Уровень ПСА может повышаться из-за нарушения целостности тканей, гиперплазии простаты.

Показания к анализу PHI

Анализ, позволяющий определить индекс здоровья, проводится всем мужчинам старше 40 лет (даже если у пациента жалобы отсутствуют). Процедура проводится оперативно, безболезненно, особенная подготовка не требуется.

Определение индекса здоровья осуществляется при наличии у мужчины таких симптомов:

  • регулярные боли в области таза;
  • частые нарушения мочеиспускания;
  • ощущения дискомфорта в процессе дефекации;
  • снижение потенции, чувство распирания в прямой кошке.

Вышеперечисленные симптомы характерны для аденомы, простатита, первой стадии онкологии. Фактор, который определяет назначение анализа крови — семейный анамнез, возраст пациента.

Проведение подобного исследования необходимо, когда пациенту назначена биопсия. Если полученные показатели находятся в допустимых пределах, проведения процедуры можно избежать.

Подготовка и сдача анализа

В первую очередь рекомендуется предупредить доктора обо всех препаратах, которые употребляет пациент.

За несколько дней до сдачи анализа следует отказаться от приема глюкокортикоидов, а также противовоспалительных нестероидных средств. Перед процедурой также нужно воздержаться от секса (на протяжении недели).

Отсутствие семяизвержения в данный временной промежуток — важнейший нюанс. По назначению врача пациенту может понадобиться выполнение массажа простаты. Однако к подобной мере прибегают не во всех случаях.

В день сдачи крови нельзя принимать пищу, а также употреблять напитки. Перед взятием материала нельзя курить несколько часов. Вечером перед процедурой необходимо поужинать (только без употребления красного мяса).

Если пациент проходил процедуры, в процессе которых оказывались воздействия на простату, мочевой пузырь, об этом также необходимо сообщить доктору.

В этом случае манипуляцию переносят на несколько месяцев. Точное соблюдение указанных правил позволяет получить объективные результаты.

Что касается сдачи анализа, кровь для исследования берется из вены. Перед этим на руку накладывается жгут. После проведения пункции кровь аккуратно размещают в пробирку с гелем. Благодаря этому специалисты получают сыворотку. Общий и свободный забор крови на ПСА проводится одновременно. Для остановки кровотечения место введения иглы прижимается ватным тампоном.

После изъятия крови пациент может вновь принимать препараты, которые пришлось на время отменить.

Расшифровка исследования крови: норма и отклонения

Как правило, расшифровка результатов проводится специалистом. На основании полученной информации доктор может сделать вывод о состоянии исследуемого органа, его работоспособности.

Результаты формируются на основании следующего принципа: чем полученное значение ниже, тем стабильнее функционирует предстательная железа.

Подобный результат указывает на отсутствие онкопатологии. Высокие показатели ПСА и индекса PHI способны предупредить пациентов о возможных рисках для здоровья.

В таком случае назначается ряд вспомогательных исследований для исключения онкологии. Нормой ПСА в крови мужчин считается 0-0,4 нг на миллилитр.

Более точная норма показателей выявляется с учетом возраста пациента, а именно:

  • пациенты в возрасте 40-49 лет: значение не должно превышать 2,5 нг/мл;
  • мужчины 50-59 лет: норма — менее 3,5 нг/мл;
  • пациенты возрастной категории 60-69 лет: показатель не должен быть выше 4,5 нг/мл;
  • мужчины старше 70 лет: показатель в норме не должен превышать 6,5 нг/мл.

Кроме повышенных показателей у некоторых пациентов наблюдаются пониженные значения. Как правило, подобное проявление связано с употреблением отдельных лекарственных препаратов.

Они могут использоваться для лечения аденомы простаты и других недугов. Этот фактор также учитывается специалистами в процессе расшифровки полученных результатов.

После выявления показателя индекса PHI всех пациентов можно разделить на две группы (повышенный риск онкологического заболевания, группа с нормальными показателями). Наиболее подходящую схему терапии определяет доктор.

Стоимость проведения данной услуги является различной. Как правило, расценки зависят от региона, используемого оборудования.

В большинстве случаев цена проведения исследования указывается без учета взятия биометариала пациента. Если рассматривать на примере центра Инвитро, стоимость определения индекса здоровья простаты составляет 7-8 тысяч рублей.

Видео по теме

О роли индекса здоровья простаты в диагностике рака предстательной железы у мужчин в видео:

Источники: http://prostatitno.ru/prostata/indeks-zdorovya-prostaty/, http://helix.ru/kb/item/1267, http://prostata.guru/prostatit/diagnostika/indeks-zdorovya.html

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Комментарии

  1. Дмитрий ()   6 дней назад
    Мужчины! Столько мук с этим простатитом, сил нет! Все деньги на лечение уходят, но потом боль все равно возвращается! Все деньги эти доктора из меня высосали. Крик души, что делать, уже ничего не хочется предпринимать.
  2. Артем ()   6 дней назад
    Согласен, такое фуфло в аптеках втюхивают, ругаться устанешь. Вроде симптомы уходят, а потом опять возвращаются! Я вот один раз только купил препарат MENURIN в интернете, отзывы вроде норм были. Купил здесь, он мне помог, а друг просил, так в аптеке я его не видел. Странно, почему не продают его...
  3. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Артем, аптеки с вас сдерут несколько тысяч за хорошее средство, но даже это им будет невыгодно. Они хотят, чтоб вы у них покупали препараты нерабочие, тратя на это все больше и больше! А в интернете такое не прокатит!
  4. Артем ()   5 дней назад
    Да уж, только и делают, что наживаются на здоровье людей. И куда минздрав смотрит!
  5. Дмитрий 5 дней назад
    Артем, не скажете, что за MENURIN? Первый раз слышу
  6. ОТВЕТ РЕДАКЦИИ 5 дней назад
    Дмитрий, вот официальный сайт MENURIN , у них сейчас акция. Ознакомьтесь, будет полезно
  7. Дмитрий 5 дней назад
    Большое спасибо, почитаю на досуге
  8. Игорь (Москва)   4 дня назад
    Ох уж этот народ русский, верит во всякие массажи и настойки, нет бы у Запада поучиться, там уже давно все по-научному
  9. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Кто заказывал этот MENURIN, мужчины? Расписывают только достоинства, неужели все это правда?
  10. Дмитрий (Врач-Уролог) 4 дня назад
    Александр, я по профессии врач-уролог, но в отличие от своих недобросовестных коллег прописываю всем MENURIN. Пока что жалоб не было, все в порядке. Раньше вообще препарат стоил в районе двух с половиной тысяч. Хорошо, что правительство думает о людях, вот и сделали на него льготную цену. Лично я полностью одобряю. Заказывайте здесь у официальных поставщиков.
  11. Александр (Пермь)   4 дня назад
    Дмитрий, благодарю за ответ и то, что дали ссылку, Теперь точно закажу. Спасибо)
  12. Олег 3 дня назад
    Как по мне, все эти лекарства не работают. Если уж доктора ничего не могут сделать до операции, лекарства точно не помогут, я их столько уже перепробовал
  13. Serg82 3 дня назад
    Олег, до этого препарата думал точно так же, мне его вообще друг посоветовал. Купил его год назад за 2890 рублей. Сейчас его можно достать намного дешевле. Так вот только после приема "MENURIN" почувствовал значительные улучшения, а черех пару недель вообще забыл про свою болезнь!
  14. Олег 3 дня назад
    Я бы мог поспорить, что это все развод, но на что, сайт-то официальный, все серьезно...Ладно, закажу и посмотрю, вдруг и правда поможет)
  15. Сергей 3 дня назад
    У меня дед всегда говорил, что от простатита спасает только мастурбация! Уже не знаю, правда или нет, но дед у меня здоровый был, 91 год прожил!))
  16. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Скажите, а это точно сработает? Потратили уже очень много на лечение мужа, а боль, говорит, все возвращается! Надеюсь, не обманут насчет того, что пачка средства бесплатная.
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Людмила, все работает) Простатит – штука опасная, лечите скорее! Тем более, обмана нет, я проверял лично. Первый раз такое вижу, чтоб бесплатно можно было получить. Но в препарате я уверен, сам заказал, неделя прошла и боли уходят! Думаю взять своему другу еще один, у него тоже проблемы вроде как
  18. Людмила (Калининград)   2 дня назад
    Ну хорошо, закажу. Все-таки, стоит попробовать, спасибо за ответ.
  19. Дмитрий 1 день назад
    Да не за что, лечитесь, пока это доступно)
  20. Vasya85 1 день назад
    Дааа, помню, была проблема с простатитом. Мне жена какую-то настойку из полыни заварила. Сказала, что как-то лечили в древности и ничего) Но это, конечно, фигня полная
  21. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Заказал средство и не пожалел. Мне ссылку дал знакомый проктолог, а то начались проблемки уже. Начал пользоваться - пошло на спад. Авторам спасибо!
  22. Валерий 1 день назад
    Леонид, у меня ссылка не открывается, можете продублировать?
  23. Леонид (Краснодар)   1 день назад
    Конечно, вот
  24. Валерий 1 день назад
    Благодарю!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector