Поддается ли лечению хронический простатит?

Известно, что болезнь встречается в двух формах: острой и хронической. Для первой характерно более очевидное течение, когда симптомы заболевания настолько выражены, что не могут остаться без внимания пациента. Обычно так протекает острый бактериальный простатит. Он вызван проникновением инфекционного агента в предстательную железу из вышележащих отделов мочевыделительной системы при пиелонефрите либо цистите, а также при инфекциях, имеющих половой путь передачи.

Наиболее частыми возбудителями бактериального простатита являются:

• энтерококки,
• кишечная палочка,
• протей,
• клебсиелла,
• синегнойная палочка.

Такие микроорганизмы, как уреоплазмы, хламидии, стафилококк, вирусы и анаэробы не имеют доказанного отношения к этиологии данного патологического процесса.

Имеются данные, что у 95 процентов пациентов с простатитом в секрете предстательной железы обнаруживается смешанная инфекция бактериального характера, среди которой преобладают два-три компонента. Самыми частыми из них являются стафилококки и анаэробы.

Подобная ассоциативная связь бактерий значительно осложняет лечение хронического простатита у мужчин. Ведь возбудители способны усиливать болезнетворные свойства друг друга, способствуя долгосрочному существованию инфекционного очага в тканях предстательной железы.

Согласно статистическим данным, в 90 процентах случаев инфекционные агенты проникают в простату из мочеиспускательного канала, поэтому хронический простатит бактериального генеза расценивается, как осложнение уретрита. Дополнительным фактором, способствующим проникновению возбудителя в структуры эндокринного органа, является турбулентное свойство потока мочи в сочетании с внутрипростатическим рефлюксом. Когда в процессе мочеиспускания урина забрасывается в протоки простатических железок. Проникнув внутрь железистой ткани с мочой, бактерии получают благоприятные условия для своего размножения, вызывая ее воспалительную реакцию.

Еще одной возможностью проникновения инфекции в простату является лимфатическая система. С учетом близкого расположения и общности лимфатической сети, бактериальные агенты могут проникать в предстательную железу из кишечника.

Возбудитель может проникать в орган гематогенным путем, посредством кровеносной системы из удаленных очагов воспаления: тонзиллит, холецистит.

Инфицированию предстательной железы способствует:

• наличие интрапростатического рефлюкса,
• сужение крайней плоти,
• практикование анального секса без средств барьерной контрацепции,
• наличие инфекции в мочевых путях,
• необходимость постоянного либо регулярного использования уретрального катетера,
• диагностическое и лечебное использование трансуретральных вмешательств, особенно на фоне отсутствия предварительной антибактериальной подготовки.

Важно: даже после проникновения инфекционного агента в ткани предстательной железы не всегда начинается развитие воспалительной реакции. Для этого должны присутствовать дополнительные условия.

Факторы, способствующие поддержанию хронического воспалительного процесса:

• Снижения общей сопротивляемости организма из-за хронических заболеваний, интоксикаций, вирусных инфекций.
• Нарушение местного кровообращения. Связано с застойными процессами в малом тазу, в основном из-за малоподвижного образа жизни.
• Редкое и нерегулярное освобождение протоков простаты от скопившегося секрета создает благоприятную атмосферу для размножения патологических организмов и способствует сдавлению тканей простаты.
• Наличие камней в предстательной железе является постоянным травмирующим фактором. Поврежденная поверхность более восприимчива к инфекции и способствует поддержанию хронического воспалительного процесса.
• Стриктуры (участки сужения) мочеиспускательного канала. Возникают в качестве осложнения некоторых форм уретрита и способствуют повышенному давлению внутри мочеиспускательного канала в момент опорожнения, что способствует забросу урины в канальцы простаты.

Особенности течения хронического простатита

Как правило, хроническая форма данной патологии отличается длительным, слабо выраженным воспалительным процессом, склонным к периодическим обострениям, вызванным стрессовыми ситуациями, перенесенными сезонными простудами, большими интервалами отсутствия интимной жизни.

Характерными жалобами при этом являются:

• Недостаточность половой функции (плохая эрекция, быстрая и болезненная эякуляция, стертость оргазма).
• Нарушено отделение мочи (частые позывы, болезненность, изменение наполнения струи).
• Психо-эмоциональные расстройства (раздражительность, замкнутость, неконтактность).

В соответствии с клиническими проявлениями различают несколько форм данного заболевания:

• Хронический бактериальный простатит – когда при каждом обострении в секрете простаты обнаруживается инфекция.
• Болевой синдром на фоне хронического воспаления – когда присутствует боль в промежности и крестце, а в биологических жидкостях (моче, простатическом секрете и эякуляте) обнаруживаются спутники воспаления – лейкоциты.
• Болевой синдром без признаков воспаления – все анализы в норме, а болевые ощущения сохраняются.
• Абактериальный простатит – когда нарушение функции железы с соответствующими проявлениями вызвано застойными явлениями в малом тазу.
• Бессимптомный хронический простатит.

Особенности лечения хронического простатита

Схема лечения хронического простатита мало чем отличается от терапии острого процесса, но имеет свои нюансы. Конечно, это длительный процесс, иногда кажется, что бессмысленный, но настойчивость – главный помощник. Курс терапии может длиться несколько месяцев, а для излечения потребуется полностью отказаться от привычного образа жизни.

Главный принцип терапии при данной форме заболевания – всеми способами закрепить положительный результат и создать оптимальные условия для нормального функционирования предстательной железы. Достигается это за счет:

1. Лекарственной терапии (антибактерильные средства, противовоспалительные и обезболивающие препараты, иммуномодуляторы и общеукрепляющие вещества, спазмолитики и лекарства, стимулирующие кровообращение, а также восстановление поврежденной железистой ткани, седативные и гормональные вещества).
2. Оптимизация режима труда и отдыха, коррекция питания, борьба с вредными привычками.
3. Профилактика застойных явлений (увеличение физической активности, посильные занятия спортом, регулярная половая жизнь, массаж и гидромассаж простаты).
4. Стимуляция трофики и регенерации тканей (диатермия, индуктотермия, ультразвуковые процедуры и воздействие разночастотными импульсными токами).
5. Поддержание половой функции за счет регулярной эякуляции, после соответствующего обследования, возможно назначение гормональных препаратов.

Важно: бесконтрольный прием мужских гормонов способен угнетающе воздействовать на синтез собственных андрогенов, вплоть до полной его блокировки – химической кастрации.

Хронический простатит и возможность зачатия

В связи с тем, что данное заболевание все чаще встречается у молодых людей, особую актуальность приобретают вопросы планирования семьи, не являются ли понятия «хронический простатит» и «беременность» взаимоисключающими.

Конечно, данная болезнь уже на 1-2 стадии негативно сказывается на мужской половой функции, при этом:

• Снижается половое влечение и «угасает» эрекция.
• Преждевременно приходит эякуляция, и сглаживаются ощущения во время ее.
• Изменяется состав простатического секрета, что сказывается на подвижности спермиев.
• Уменьшается выработка сперматозоидов.

Но, все это не критично влияет на возможность зачатия, хотя и усложняет его наступление.

Семейные пары, серьезно относящиеся к данному вопросу, перед планированием беременности должны пройти полное медицинское обследование, при необходимости – курс лекарственной и восстановительной терапии. Это повысит шансы на зачатие и благополучное вынашивание плода.

Важно помнить, что бактериальные формы простатита, даже во время прохождения курса терапии, способствуют выделению возбудителя вместе с семенной жидкостью, что может спровоцировать инфицирование супруги и последующий его «возврат к хозяину». А использование некоторых видов антибиотиков пагубно влияет на сперматогенез. Поэтому во время проведения лечения и три месяца после него (пока не восстановится качество спермы) интимная жизни должна осуществляться с участием презервативов.

Могут ли призвать с хроническим простатитом

Этой патологии посвящен целый раздел под номером 73 в специальном реестре, используемом армейскими врачами для освидетельствования призывников. И все же, берут ли в армию с хроническим простатитом и с какими оговорками.

Согласно действующим нормативным актам хроническая форма простатита нуждается в стационарном лечении не менее трех раз в год, а калькулезная форма требует хирургического лечения, которое дает возможность избавиться от уже имеющихся конкрементов, но не может предупредить образование новых, то есть приносит временный эффект.

Именно эти две формы болезни являются поводом для отчисления в запас.

Любая иная форма заболевания дает возможность отсрочки от армии на срок лечения.

Если болезнь развивается у военнослужащего во время срочной службы, то вопрос его пригодности находится в компетенции специальной медицинской комиссии, которая выносит решения в индивидуальном порядке.