Аденома простаты не приводит к раку

Чем отличается гиперплазия простаты от онкологии

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание железистых клеток. Рак простаты – это злокачественное новообразование, возникает из эпителиальных клеток. Различаются эти две нозологии причиной возникновения, временем появления первых признаков, патогенезом. На ранних стадиях эти заболевания имеют схожую клиническую картину. По сути, это разные патологии, которые объединяет локализация процесса.

Различия этиологии и патогенеза

При аденоме разрастаются клетки простаты, которые расположены вокруг мочеиспускательного канала. Основные причины:

• вредные привычки (употребление большого количества спиртных напитков, курение);
• переохлаждение;
• длительное воздержание от посещения туалета;
• пожилой возраст.

К развитию рака простаты у мужчин могут привести следующие факторы:

• табакокурение и алкоголь;
• отягощенная наследственность (онкопатология у ближайших родственников);
• работа с кадмием;
• плохая экология;
• неправильное питание;
• гормональные нарушения, связанные с возрастом;
• возраст после 60 лет.

Рак простаты имеет стадию предрака. Процесс перерождения клеток возникает на фоне гормональных нарушений, на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. Тестостерон и дегидротестостерон отвечают за нормальный рост и развитие простаты. Нарушение их синтеза приводит к мутации нормальных клеток, их делению. С процессом роста мутированных клеток появляется способность инфильтрировать окружающие ткани, и, как следствие, метастазы поражают окружающие ткани.

Развитие аденомы связано с разрастанием железистых клеток. Так же как и в случае с раковыми клетками, причина лежит в нарушении гормонального обмена. Угнетение синтеза тестостерона приводит к повышенному синтезу гонадотропина в надпочечниках. В железистых клетках остаточный тестостерон синтезируется в дегидротестостерон, который активизирует разрастание железы.

Переходит ли аденома в рак

Существует миф о том, что аденома может переходить в рак. Это два разных заболевания с отличающейся этиологией. Доброкачественное новообразование приводит к нарушению работы органа. Этот процесс провоцирует угнетение работы иммунной системы, сбой обмена веществ. В предстательной железе появляются застойные явления, происходит гормональный сбой и нормальные клетки мутируют в раковые.

Неправильно говорить, что аденома переродилась в рак. Суть в том, что она провоцирует рост раковых клеток. На фоне яркой клиники аденомы симптомы рака стираются. Обнаруживают злокачественные клетки уже после оперативного вмешательства по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, то есть эти два процесса могут протекать одновременно.

Одним из аргументов против теории перерастания аденомы в рак является локализация образований. Более чем в 70% случаев рак образуется в периферических клетках, 30 % – в центральных, а гиперплазия – в парауретральной зоне. Ни одно из исследований не выявило связь между двумя патологиями.

Можно ли отличить по симптомам

Симптомы рака и аденомы похожи друга на друга на ранней стадии заболевания. Рост злокачественной опухоли приводит к распространению метастазов сначала в близлежащие органы, потом в отдаленные. К местным признакам присоединяются системные.

Для рака характерны такие симптомы:

• боль при семяизвержении;
• наличие крови или гноя в сперме;
• нарушение аппетита;
• слабость, вялость;
• быстрая утомляемость;
• головокружение;
• боль в костях таза, позвоночнике, промежности;
• резкое похудение.

Кровь начинает появляться в моче, с прогрессированием рака присоединяется гной. Процесс мочеиспускания сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота. В отличие от появления крови в эякуляте, гематурия является общим симптомом для обеих нозологий.

При ДГПЖ первым симптомом является вялая струя мочи, затем – нарушение мочеиспускания: задержка первой фазы, ложные позывы, в т. ч. в ночное время. С прогрессированием заболевания симптомы усиливаются, возникают жалобы на затруднение мочеиспускания, даже при сильном натуживании. При наполнении мочевого пузыря происходит неконтролируемое выделение мочи. Эти же симптомы могут возникать при злокачественной опухоли.

Диагностика

Для диагностики используется пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет определить консистенцию, болезненные ощущения, размер. С помощью этого метода не получится определить заболевание, только наличие патологических изменений.

Пациентам назначается УЗИ пораженного органа. Врач оценивает эхоструктуру органа, наличие изменений, отношение простаты к мочевому пузырю. Для более достоверных сведений используют трансректальное УЗИ. Именно этот метод дает информацию о наличии узловых образований, рака, разрастании метастазов в окружающие ткани.

При наличии каких-либо изменений со стороны железы, подозрении на онкологию больным проводится биопсия. Этот метод позволяет определить, какие клетки поражены, доброкачественный процесс или нет. Самым информативным методом, который не требует вмешательств через прямую кишку, является МРТ. Благодаря ему можно узнать не только о том,доброкачественное или злокачественное образование, но и в каких органах имеются метастазы.

Может ли развиться рак из аденомы простаты

Патологии предстательной железы объединяют группу заболеваний, характеризующихся развитием изменений в тканях простаты у представителей мужского пола, преимущественно среднего и пожилого возраста. Риск развития доброкачественных (аденома) и злокачественных (карцинома) опухолей возрастает с возрастом.

Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного заключается в локализации поражения исключительно в пределах предстательной железы, в то время как злокачественные изменения затрагивают близлежащие органы и образуют метастазы. На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос, может ли аденома простаты перерасти в рак.

Причины развития изменений в простате

Причины развития таких заболеваний, как аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и карцинома простаты (рак) до сих пор до конца не изучены. Работу предстательной железы регулируют эндокринная и нейрогенная системы, постоянно пребывающие под воздействием гормонов, вырабатываемых яичками, гипофизом и корой надпочечников.

Интенсивность выработки этих гормонов находится под контролем аутокринных и паракринных факторов и гипоталамуса, именно они регулируют все процессы деления, дифференцировки и окончательного формирования клеток предстательной железы.

Продукция гормонов в мужском организме носит волнообразный характер и зависит от количества тестостерона, который под воздействием фермента 5-α-редуктазы превращается в дигидротестостерон. Последний, являясь активной формой мужского полового гормона, проникает в ядро клетки и запускает процесс деления.

Принимая во внимание, что раковые клетки наряду со здоровыми, обладают равной чувствительностью к тестостерону, можно сделать вывод, что характер изменений (доброкачественный или злокачественный) зависит от дифференцировки клеток простаты.

Предраковая стадия

Несмотря на то что риск перехода ДГПЖ в рак простаты минимален, существует определенная форма клеточных изменений, называемых предраковой. В связи с достаточно поздней диагностикой злокачественных изменений простаты, связанной с отсутствием симптомов или длительным самолечением пациента, нельзя утверждать, является ли данная форма самостоятельным видом клеток или предраковую форму приобретают претерпевшие изменения нормальные ткани простаты.

Как правило, предраковая форма, при определенных условиях, переходит в рак. Однако, ее своевременное обнаружение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. К предраковым формам новообразований относят:

1. Атипическая гиперплазия простаты (АГПЖ). Факультативное предраковое состояние, которое довольно долгое время может находиться в неактивной стадии и лишь при определенных условиях переходит в рак;
2. Интраэпителиальная неоплазия простаты (ИНПЖ). Облигатное предраковое состояние, неизбежно переходящее в злокачественную форму.

Несмотря на то что течение ДГПЖ и карциномы предстательной железы имеет существенные отличия, симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство. В основном это обусловлено анатомическим расположением предстательной железы, которая, увеличиваясь, деформирует мочеиспускательный канал, вызывая расстройство мочеиспускания.

Дизуретические явления, сопровождающие гипертрофические изменения в простате можно классифицировать следующим образом:

1. Ирритативные признаки — режущие и спастические боли в паху или промежности, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
2. Обструктивные признаки — прерывистая струя, длительное затрудненное мочеиспускание, необходимость напряжения мышц живота при попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

Другими словами, рак простаты довольно длительное время не вызывает никаких симптомов, в то время как аденома в большей или меньшей степени вызывает вышеперечисленные нарушения. Как правило, дизуретические явления при раке предстательной железы проявляются на стадии интенсивного разрастания опухоли и появления метастазов и часто сопровождаются ломотой в тазовых костях.

Диагностика

Диагностика рака простаты требует дифференцированного подхода, для исключения вероятности наличия других заболеваний:

• ДГПЖ;
• гранулематозный хронический простатит;
• склеротические изменения предстательной железы;
• туберкулезное поражение простаты.

Все вышеперечисленные заболевания характеризуются формированием очагов уплотнения в тканях простаты, легко обнаруживаемых при пальцевом обследовании через прямую кишку. Основными диагностическими методами, применяемыми для диагностики заболеваний простаты, являются:

• пальцевое ректальное обследование;
• трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
• МРТ;
• рентгенологические методы исследования;
• анализ на определение уровня ПСА в крови;
• биопсия простаты.

Роль ПСА в диагностике

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый тканями простаты, основной функцией которого является разжижение эякулята. В норме этот белок лишь в незначительном количестве проникает в кровоток, остальная часть поступает в секрет предстательной железы и эякулят.

В связи с тем, что антиген продуцируется в равной мере здоровыми и раковыми клетками простаты, повышение его уровня в крови всегда связано с ее гипертрофическими изменениями:

• при ДГПЖ происходит увеличение размеров простаты, и соответственно количества клеток, продуцирующих ПСА;
• при злокачественных новообразованиях, выработка повышается в связи с продукцией антигена раковыми клетками и за счет разрушения структуры здоровых клеток, растущей опухолью.

В крови ПСА находится в трех формах:

• свободный;
• связанный с белком антихимотрипсином;
• связанный с белком макроглобулином.

Сумма всех форм антигена, определяемых в лабораторных условиях, называется общий ПСА.

Таблица: Допустимые возрастные изменения концентрации общего ПСА в крови

Значения ПСА от 6,5 до 10 нг/мл называют «серой зоной», так как этот показатель не является однозначным и требует уточнения. При превышении значения свыше 10 нг/мл необходимо провести биопсию тканей простаты.

В связи с тем, что для раковых клеток свойственно вырабатывать антиген, связанный с белками, для дифференцировки ДГПЖ и рака предстательной железы, используют формулу:

Свободный ПСА / Общий ПСА = более 15%

Если результат составляет менее 15%, следует подозревать наличие злокачественного новообразования.

В расчетах также можно учитывать влияние аденомы простаты на уровень ПСА. Для этого используют следующую формулу:

Общий ПСА / объем простаты = менее 0,15 нг/мл/см 3

Превышение указанного значения свидетельствует о наличии раковой опухоли, а не аденомы предстательной железы.

Определение уровня ПСА не только свидетельствует о развивающихся изменениях в предстательной железе. Не менее эффективно применение анализа ПСА для оценки результативности проводимого лечения.

Лечение ДГПЖ сводится к восстановлению нормальной функции мочевого пузыря и уретры. С этой целью применяют медикаментозные средства, направленные:

1. На восстановление мочеиспускания. В этом случае применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру уретры и мышечную ткань предстательной железы (Теразонин, Доксазозин, Тамсулозин);
2. На подавление роста железистой ткани. Такой эффект достигают за счет применения препаратов, препятствующих образованию дигидротестостерона из тестостерона (Простерид, Дутастерид).

Аналогичные результаты достигают путем применения безоперационных методов восстановления мочеиспускания. Они направлены на искусственное расширение простатического фрагмента уретрального канала и включают в себя:

• установку стента;
• расширение уретры с помощью раздувающегося баллона (баллонная дилатация);
• высокоинтенсивное ультразвуковое воздействие;
• криодеструкция (вымораживание аденомы);
• трансуретральная тонкоигольная абляция.

Хирургические методы коррекции размеров аденомы заключаются в проведении полостных и трансуретральных операций, направленных на частичное или полное удаление гиперплазированной ткани.

Основной принцип лечения карциномы предстательной железы, который в корне отличается от тактики лечения аденомы, заключается в радикальном удалении простаты (простатэктомии) или лучевой терапии. Оба метода одинаково эффективны и выбор в пользу одного из них производится исходя из возраста больного, его физического состояния и, соответственно, возможности благополучно перенести общий наркоз.

Ультразвуковую абляцию применяют в зависимости от стадии рака как основное лечение (при первичной форме рака) или как местную терапию при рецидивирующих формах. Операция проводится под спинальной анестезией, с помощью трансректального аппликатора, позволяющего наводить ультразвуковые лучи на заданную точку. В процессе воздействия происходит нагревание (до 90 ºС) и разрушение тканей.

Тактика лечения рака простаты зависит от стадии и формы заболевания, а также от результативности проводимого на первых этапах лечения. Прогноз на излечение при аденоме предстательной железы, безусловно, благоприятный.

Эффективность лечения злокачественного новообразования, в первую очередь, зависит от своевременности, то есть, чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов достигнуть полной ремиссии. Адекватная терапия на ранних стадиях болезни позволяет ставить условно благоприятный прогноз, с полным восстановлением трудоспособности. На поздних стадиях заболевание в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Клинические проявления аденомы и рака предстательной железы

На сегодняшний день аденома и рак простаты являются одними из самых распространенных заболеваний у мужчин старшей возрастной категории. Большинство больных обращается за медицинской помощью лишь тогда, когда клиническая картина становится выраженной максимально, а патологические изменения предстательной железы необратимы.

Отсутствие специфических знаний нередко приводит пациента к неверным выводам относительно собственного состояния и отрицанию возможности развития онкологического заболевания. Процесс лечения на поздних этапах любого недуга не только длителен, но и сопряжен со множеством неприятных, а порой болезненных процедур. Именно поэтому важно обратиться к специалисту уже при появлении первых тревожных признаков. В этом случае вероятность успешного выздоровления максимальна.

Общая клиническая картина

Согласно данным современной статистики, большинство представителей сильной половины человечества отрицают возможность развития какого-либо урологического заболевания даже в том случае, если клиническая картина недуга является явно выраженной. Отчасти это обусловлено страхом перед лечением, а нередко причиной тому является элементарная деликатность проблемы. Именно поэтому подавляющее большинство больных попадают к специалисту лишь тогда, когда заболевание находится в стадии “цветущей розы”, и требует проведения долгого и упорного лечения.

Важно научиться своевременно распознавать признаки любых недугов и обращаться к врачу даже при появлении незначительных неприятных симптомов. Только такая мера убережет пациента от применения радикальных методов лечения, и позволит устранить патологию посредством минимального набора лечебных мероприятий.

Несмотря на то что аденома и рак простаты имеют различный патогенез, этиологию и клиническую картину, некоторые симптомы недугов являются отчасти схожими. Как правило, схожесть эта проявляется лишь на ранних этапах развития. В числе идентичной симптоматики называют следующие признаки:

• Затруднения различного характера, возникающие в процессе мочеиспускания, например, болезненные ощущения, жжение, зуд, систематическое появление чувства переполненности мочевого пузыря даже после недавнего посещения туалета.
• Постоянные позывы к совершению акта мочеиспускания, возникающие преимущественно в ночное и вечернее время суток.
• Эректильные расстройства различного рода, например, ослабление потенции, отсутствие интимного влечения, снижение либидо.
• Болезненные ощущения, жжение, зуд, возникающие в паховой области, бедрах, а также нижней части живота.

• Сильные боли, возникающие в процессе акта дефекации.
• Не исключены и такие симптомы, как ухудшение общего самочувствия, быстрая утомляемость, слабость, головные боли, снижение иммунной защиты организма.

Любой из вышеперечисленных признаков является прямой предпосылкой обращения к специалисту. Игнорирование тревожных симптомов может привести к развитию осложнений либо принятию заболеванием запущенной формы.

Симптомы аденомы простаты

Как правило, основные признаки аденомы простаты, независимо от стадии заболевания, практически идентичны проявлениям онкологии на ранних этапах. К их числу отнесены, в первую очередь, проблемы с мочеиспусканием, эректильные расстройства, а также ухудшение общего самочувствия.

В качестве основного и наиболее важного отличия аденомы называют течение заболевания. По мере прогрессирования гиперплазии, то есть патологического разращения тканей, опухоль доброкачественного характера увеличивается равномерно. На фоне данных изменений происходит сужение мочевыводящих протоков, чем и обусловлены вышеописанные признаки.

На более поздних этапах развития аденомы, то есть по мере прогрессирования болезни и увеличения опухоли, больного могут беспокоить следующие симптомы:

• Опорожнение мочевого пузыря не в полном объеме. После посещения туалета больной снова чувствует сильный позыв к совершению мочеиспускания. Причина появления такого симптома кроется в сужении мочевыводящего канала, то есть значительная порция мочи не выделяется при посещении туалета.
• На ранних этапах аденомы больной отмечает появление проблем с мочеиспусканием лишь в ночное время суток. По мере прогрессирования недуга данный признак проявляется и днем, причем нередко сопровождается сильными болезненными ощущениями.
• Также не исключены сильные боли в процессе совершения акта дефекации, болезненность в области заднего прохода, поясницы.

Все перечисленные выше признаки говорят о том, что заболевание находится во второй или третьей стадии. Медлить с лечением в этот период нельзя, только при условии своевременного обращения к врачу существует возможность проведения консервативной терапии. На более поздних этапах потребуется хирургическое вмешательство, чреватое множественными осложнениями и длительным периодом реабилитации.

Симптомы онкологии

Симптомы рака, то есть образования злокачественной опухоли, имеют некоторую схожесть с проявлениями аденомы лишь на ранних этапах. На фоне прогрессирования недуга и разрастания метастаз симптоматика приобретает иной характер, отмечаются не только местные, но и общие признаки. В числе наиболее распространенных называются:

• Нередко в процессе семяизвержения мужчина ощущает сильную болезненность, кроме того, не исключено появление в сперме кровянистых прожилок либо окрашивание семенной жидкости в розовый цвет. На более поздних этапах онкологического заболевания возможно выделение гнойных масс при эякуляции.

• Кровь в виде прожилок может также присутствовать и в моче. При этом процесс мочеиспускания сопровождается острыми болями в области мочеиспускательного канала и нижней области живота. Выделение гноя также является характерным признаком.
• В процессе разрастания злокачественного новообразования происходит ухудшение общего самочувствия. Больной проявляет жалобы на следующие симптомы: полное или частичное отсутствие аппетита, прогрессирующая потеря большого количества килограммов, систематически возникающие головокружения, усталость, слабость.

Отличить онкологическое заболевание от доброкачественной опухоли на ранних этапах можно только посредством проведения соответствующих методов диагностики, в числе которых чаще называют биопсию. Тем не менее, некоторые отличия в процессе течения заболеваний все же имеются.

В отличие от аденомы простаты разрастание метастаз и злокачественной опухоли происходит неравномерно, а наружу. Сужение мочевыводящих каналов и, соответственно, проблемы с мочеиспусканием могут не беспокоить больного вовсе. Однако, именно метастазы, то есть поражение болезнетворными клетками внутренних органов и тканей малого таза, являются основными причинами таких симптомов, как снижение веса и ухудшение общего состояния.

Следует отметить, что злокачественные образования прогрессируют сравнительно медленными темпами и практически не сопровождаются отрицательной клинической картиной. Именно поэтому большинство мужчин обращаются в медицинское учреждение лишь с запущенной формой заболевания.

Важно! Единственной мерой профилактики рака предстательной железы является регулярное посещение врача и проведение анализов на предмет выявления злокачественных образований. В настоящее время вполне возможно полностью вылечить раковую опухоль на ранних этапах развития.

Отличительные признаки

В сфере практической медицины существует определенная классификация, согласно которой определяются степени онкологических заболеваний. Также допустимо применить подобную шкалу и к такому недугу, как гиперплазия предстательной железы. Стоит отметить, что на первых двух этапах недугов прогноз практически всегда является положительным. Сочетание медикаментозного и хирургического лечения позволяет полностью устранить доброкачественные и злокачественные опухоли, и вернуть больного к привычной жизни.

На втором и третьем этапах прогнозы не являются столь оптимистичными, особенно при заболеваниях онкологического характера. Чаще всего в эти периоды происходит радикальное разрастание метастаз. Раковые клетки проникают не только в ткани органов малого таза, но и костную массу. Подобные патологические изменения нередко являются необратимыми и сопровождаются сильными болями, купировать которые можно лишь при помощи сильнодействующих лекарственных препаратов.

В качестве наглядных примеров симптомов злокачественной и доброкачественной опухоли, согласно этапам развития, можно привести ряд следующих.

Первая стадия онкологических заболеваний

Протекает на фоне полного отсутствия какой-либо симптоматики. Обнаружить заболевание в этот период можно лишь при условии проведения профилактического осмотра либо при наличии сопутствующих заболеваний. При аденоме простаты больной может ощущать незначительный дискомфорт, проявляющийся преимущественно в ночное время суток, в процессе совершения акта мочеиспускания или при половом контакте.

Вторая стадия

Характеризуется отсутствием какой-либо симптоматики, беспокоящей больного. Однако, в этот период, в процессе ректального обследования пациента, например, при сопутствующих заболеваниях, выявляется плотное опухолевидное разрастание в области предстательной железы. Как правило, наличие данного узла не сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом, появление метастаз на данном этапе исключено практически полностью. Что касается аденомы простаты, то в этот период предстательный орган претерпевает существенные патологические изменения, что негативно отражается на состоянии больного. Основной признак в данном случае: нарушение мочеиспускания.

Третья стадия

Ей характерно разрастание метастаз в мягкие ткани и органы малого таза. В этот период больной может отмечать ухудшение общего состояния, потерю значительного количества килограммов, появление гемалимфы в моче. Как правило, подобные признаки проявляются систематически, не исключено временное улучшение самочувствия. Если же предстательная железа поражена доброкачественным образованием, больной может ощущать постоянные позывы к мочеиспусканию, боли в области паха, а также общую слабость.

Четвертая стадия

Нередко влечет за собой необратимые последствия. Кроме того, она практически не поддается лечению. В этот период опухоль достигает максимальных размеров, происходит разрастание метастаз в мягкие ткани и кости, больного мучают сильные боли, существенно ухудшается общее состояние, пациент теряет значительную часть общего веса. Аденома простаты на четвертой стадии характеризуется такими симптомами, как: выделение крови с мочой или семенной жидкостью, импотенция, отсутствие сексуального влечения, боли в паху и области органов малого таза. Лечение гиперплазии предстательной железы на данном этапе возможно лишь посредством сочетания консервативной и радикальной терапии, то есть хирургического вмешательства и приема сильнодействующих лекарственных препаратов.

Важно! Полностью устранить метастазы и вылечить рак на третьей и четвертой стадиях практически невозможно, а ведь основные симптомы болезни проявляются именно на данных этапах. Дабы избежать необратимых последствий, рекомендуется посещать врача с целью проведения профилактического осмотра ежегодно.

Советы и рекомендации

К сожалению, предупредить любое заболевание, в том числе аденому простаты и злокачественное образование, практически невозможно. Нередко данные недуги являются не результатом образа жизни, а, например, генетической предрасположенностью. Любые меры профилактики, в том числе отказ от вредных привычек и нездоровой пищи, ведение правильного и здорового образа жизни, вряд ли будут достаточно эффективными. Однако, укрепление иммунной защиты является важным моментом, ведь это отличное подспорье в процессе проведения лечебных мероприятий.

В качестве единственного метода, который поможет своевременно обнаружить доброкачественную либо злокачественную опухоль, можно назвать только регулярное проведение профилактических осмотров. Не стоит забывать о том, что заболевание на ранних этапах, когда процесс лечения дает максимальные результаты, протекает на фоне практически полного отсутствия характерных симптомов.

Появление же даже самых незначительных беспокоящих признаков является прямой предпосылкой обращения к врачу. Ведь, как было сказано выше, даже незначительная симптоматика может свидетельствовать об образовании доброкачественного или злокачественного характера.

Дополнительную информацию о раке простаты предоставит врач в видео:

Источники: http://mprostata.com/oncos/adenoma-i-rak-prostaty, http://2pochki.com/bolezni/mozhet-razvitsya-rak-adenomy-prostaty, http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/adenoma-prostaty/giperplaziya-i-rak-predstatelnoj-zhelezy.html