Биопсия предстательной железы сроки исполнения

Биопсия простаты

Что такое биопсия ?

Биопсия — изучение тканей и клеток. Биопсия — один из основных методов диагностики и подтверждения диагноза в современной онкологии.

Какие показания к выполнению биопсии простаты ?

Биопсия предстательной железы выполняется при повышении простатспецифического антигена ( ПСА , PSA ), характерных изменениях при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) или при выявлении характерных изменений по данным ультразвукового исследования через прямую кишку ( ТРУЗИ ).

Какие виды биопсии простаты бывают?

— тонкоигольная (аспирационная) биопсия предстательной железы — выполняется иглой, которая вводится в предстательную железы через задний проход и при помощи шприца забирается материал пригодный только для цитологического исследования. Этот метод в настоящее время используется редко, так как он малоинформативен, а процедура может вызывать выраженные болезненные ощущения и частота осложнений намного выше, чем у нижеуказанных методик.

— трепан — биопсия предстательной железы под контролем пальца — исследование, которое выполняется при помощи специальной высокоскоростной автоматической иглы (т.н. «биопсийный пистолет»). Контроль проведения иглы выполняется пальцем (введенным в прямую кишку) врача проводящего исследование. Врач, во время исследования, не имеет визуального контроля за манипуляцией, и соответственно, опухоль небольшого размера может быть не выявлена. Данное исследование достаточно легко переносится больным, а осложнения в результате исследования встречаются редко.

— трепан — биопсия предстательной железы под ТРУЗИ наведением — исследование выполняется
по аналогии с предыдущим, только контроль за иглой в ходе исследования осуществляется при помощи ультразвукового датчика, введенного в прямую кишку. Данное исследование является «золотым стандартом» в диагностике рака предстательной железы . При помощи этой методики возможно наиболее точно обследовать всю предстательную железу, а результатом исследования будет наиболее достоверная информация о наличии или отсутствии рака простаты, а также точная информация о распространенности опухоли внутри предстательной железы .

Насколько биопсия простаты является точным исследованием?

Биопсия предстательной железы под ТРУЗИ наведением является точным исследованием. Тем не менее, если злокачественная опухоль не будет выявлена, а данные обследования через 3 месяца ( ПСА , ПРИ , ТРУЗИ ) по прежнему достаточны, чтобы предполагать злокачественный процесс в предстательной железе , то иногда, приходится выполнять повторную биопсию предстательной железы .

Сколько кусочков ткани необходимо будет взять для исследование при трепан — биопсии предстательной железы ?

В зависимости от уровня анализа ПСА , размера предстательной железы и изменений, выявленных при пальцевом ректальном исследовании , а также возраста пациента и сопутствующей патологии может быть взято от 6 до 18 кусочков ткани предстательной железы .

Сколько времени продлится процедура биопсии простаты ?

Продолжительность исследования около 10 минут.

О чем необходимо предупредить вашего уролога?

Вам необходимо предупредить уролога о приеме следующих лекарств: аспирин, тромбо АСС и других аспирин-содержащих препаратов, гепарин, неодикумарин, фепромарон, синкумар, фенилин, или приеме других средств влияющих на свертываемость крови, а также о длительных кровотечениях после удаления зуба или образований подкожных гематом после незначительных ударов или травм.

Как подготовиться к биопсии предстательной железы ?

Биопсия простаты выполняется через прямую кишку. Перед процедурой необходимо выполнить очистительную клизму. До и после исследования необходимо будет принимать антибиотик назначенный урологом . В случае непереносимости или аллергии на антибиотики заранее сообщите урологу об этом. Утром в день биопсии простаты можно завтракать.

Насколько болезненна биопсия предстательной железы ?

Биопсия предстательной железы хорошо переносится пациентами и может выполняться без обезболивания. При настойчивом желании больного и/или повышенной болевой чувствительности у больного возможно применить следующие методы обезболивания: введение в прямую кишку местных обезболивающих средств или блокада нервного сплетения предстательной железы под ТРУЗИ контролем или наркоз.

Как чувствует пациент себя после биопсии простаты ?

Обычно состояние больного после биопсии предстательной железы не изменяется. Но при амбулаторном проведении биопсии простаты желательно (но не обязательно), что бы больного кто-либо отвез домой на автомобиле. После биопсии предстательной железы в течении 1 часа не рекомендуется управлять автомобилем.

Как вести себя после исследования биопсии простаты ?

До конца дня желательно избегать физических нагрузок. Если Вы не страдаете заболеваниями, при которых ограничен прием жидкости, до вечера выпейте 1,5 — 2,5 л. воды, чая, сока и т.д.. Если после исследования Вам введен тампон в прямую кишку, то его можно самостоятельно удалить вечером или если возникнет позыв к дефекации. На следующий день возможно вернуться к своему обычному образу жизни. Во время приема антибиотиков рекомендовано воздержаться от приема алкогольных напитков. Половой жизнью можно жить через 1 неделю.

Какие осложнения могут возникнуть после биопсии предстательной железы ?

После исследования могут сохраняться неприятные, умеренно болезненные ощущения в прямой кишке, промежности, над лоном или в головке полового члена. Также некоторое время обычно наблюдается появление кровь в моче или выделение ее из прямой кишки, что обычно проходит в течении 1 — 2 дней. Усиление явлений дизурии (учащенного, затрудненного, болезненного мочеиспускания) также может наблюдаться некоторое время после биопсии простаты. Гемоспермия (кровь в сперме) может сохраняться несколько недель. Наиболее серьезными осложнениями биопсии простаты могут быть: острая задержка мочеиспускания (требует установки катетера), острый простатит — ухудшение самочувствия, качества мочеиспускания, повышение температуры тела (требует усиление антибактериального лечения).

При строгих соблюдениях рекомендаций врача, серьезные осложнения встречаются очень редко!

Как вести себя в случае появления серьезных осложнений?

Необходимо связаться с урологом выполнявшим биопсию простаты , если по каким-либо причинам Вы не можете этого сделать, необходимо обратиться за помощью в ближайший больницу.

Как скоро будут готовы результаты гистологического исследования?

Результаты биопсии предстательной железы (гистологического исследования) будут готовы через 8 — 12 дней. Согласуйте с Вашим урологом , когда Вы сможете получить консультативное заключение и определить тактику дальнейшего обследования и лечения.

Что такое гистологическое исследование ?

Гистологическое исследование — исследование тканей. Материалом для исследования является удаленные ткани при операции, ткань, полученная при трепан-биопсии. Гистологическое исследование точнее цитологического. При правильно выполненной биопсии простаты точность достигает 100%. Точность также зависит от специалиста уролога , выполняющего биопсию простаты .

Расшифровка результатов биопсии предстательной железы: нормы и отклонения

Биопсия — забор биологического материала из определенного участка органа. Как правило, данную процедуру проводят при подозрении на онкологический недуг.

У больного берут незначительный фрагмент ткани из опухолевого новообразования неизвестной этиологии, подозрительного участка кожного покрова, полипа для последующего детального изучения в лабораторных условиях.

В зависимости от того, какая часть внутреннего органа исследуется, доктор применяет совершенно разные инструменты. Эта манипуляция может проводиться как с задействованием специальных игл разной длины и диаметра, так и при помощи эндоскопа или самого обычного хирургического скальпеля.

Как правильно расшифровать результаты биопсии? Ответ можно найти в этой статье.

Показания и противопоказания

При проведении исследования результаты анализа играют важную роль в постановке окончательного диагноза и выборе соответствующей терапии.

Целью данной процедуры считается определение структуры клеток и установление их происхождения. Важно обратить внимание, что они бывают доброкачественными и злокачественными.

Биопсия простаты — популярный метод диагностики, целью которого является забор биоматериала из предстательной железы. Как правило, это столбики ткани (биоптаты). После получения образцов проводится дальнейшее гистологическое исследование.

Важно разобраться, когда именно показана биопсия железы. Процедуру доктора назначают тогда, когда отмечается уплотнение при пальцевом ректальном исследовании органа, а также стойкое повышение ПСА в крови.

Простатический специфический антиген — белковое соединение, которое секретируется только эпителиальными клеточными структурами простаты. На уровень ПСА могут влиять такие патологические состояния, как онкология предстательной железы, доброкачественная гиперплазия простаты, хроническая форма простатита, травмы, пальцевое ректальное исследование, а также прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

Именно по данной причине для правильной диагностики следует учитывать все возможные факторы, оказывающие воздействие на изменение концентрации ПСА.

Также биопсию могут назначить, если у больного отмечается существенное понижение соотношения общего и свободного ПСА, а также увеличение плотности данного антигена (соотношение белкового соединения и объема органа). Рассматриваемая манипуляция крайне необходима при повышении концентрации ПСА в урине.

Данный онкомаркер считается наиболее специфичным.

Его следует применять только тем людям, у которых содержание антигена находится на высоком уровне. Биопсия также показана при диагностировании подозрительных фрагментов ткани при проведении трансректального ультразвукового исследования.

Что касается противопоказаний к проведению процедуры, то ее категорически запрещено назначать тем пациентам, у которых диагностированы следующие заболевания и состояния:

простатит, протекающий в острой форме;
сильный и острый воспалительный процесс, обнаруженный в области прямой кишки;
острое воспаление геморроидальных узлов;
ярко выраженная коагулопатия (серьезное нарушение свертываемости плазмы).

Подготовка к биопсии простаты

Важно обратить внимание, что подготовительный процесс состоит из следующих шагов:

отмена антиагрегантов и антикоагулянтов приблизительно за одну неделю до проведения биопсии во избежание риска возникновения сильного кровотечения;
прием антибиотических лекарственных средств (Ципрофлоксацин 500 мг за два часа до проведения процедуры и в течение трех дней после нее) для предотвращения инфекции;
перед посещением кабинета врача следует сделать очистительную клизму;
доктор должен подобрать пациенту подходящий медикамент для местной анестезии.

Во внушительном количестве случаев данное мероприятие проводится в амбулаторных условиях. Биопсия не провоцирует появление сильного дискомфорта. Манипуляция занимает всего лишь несколько минут: от 20 до 30. После ее завершения больной уже через три часа может отправляться домой.

Биопсия предстательной железы: результаты анализа

Здесь все зависит от лаборатории, в которую были направлены образцы.

Если она находится непосредственно в самой клинике, то сроки могут значительно сократиться. Если же медицинское учреждение вынуждено обращаться в другие лаборатории, то длительность ожидания окончательных результатов может быть намного больше.

Доброкачественные клетки свидетельствуют о том, что онкологии в исследуемом материале не было обнаружено. А вот при постановке диагноза о наличии злокачественных новообразований доктор увидит тип рака, его размеры, стадию и расположение.

Расшифровка по методу TNM: нормы и отклонения

Расшифровать результаты поможет TNM метод, где важную роль играют три основных показателя.

Первое значение Т подразумевает обширность опухоли, второе N свидетельствует о поражении лимфатических узлов, а третье M — показывает, не распространилась ли онкология на другие органы.

Особенности оценки иммуногистохимического исследования

Этот метод помогает своевременно выявлять локализацию того или иного клеточного или тканевого компонента. Это обусловлено связыванием его с мечеными антителами.

Как долго ждать результатов анализа из больницы?

Если лаборатория относится к той клинике, куда вы обратились, то результаты вы получите в течение нескольких дней.

Видео по теме

Уролог, хирург-онколог рассказывает о новом высокоточном методе диагностики рака простаты – фьюжн-биопсии:

Важность рассматриваемого диагностического метода очень непросто переоценить. От окончательных результатов биопсии всегда зависит последующая тактика лечения. Использование инновационного оборудования и современных материалов делает выполнение данной процедуры максимально информативным и совершенно безболезненным.

Биопсия простаты: как проводится, результат, подготовка, последствия

Существует большое количество методов диагностики, которые позволяют оценить состояние предстательной железы: УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия и т.д. Однако все они имеют один большой недостаток – не позволяют подтвердить наличие рака. Оценить структуру клеток, определить незначительные изменения ткани железы и поставить окончательный диагноз можно только с помощью одного метода – биопсии простаты.

Более подробную информацию о других важных вопросах, таких как дополнительные показания и противопоказания, правильная подготовка, вы можете узнать из данной статьи.

Основы анатомии

Простату называют «вторым сердцем мужчины», из-за ее особенного строения. Она состоит из трех основных видов тканей:

Железистой, которая участвует в выработке жидкой части спермы и некоторых гормоноподобных веществ (простагландинов);
Мышечной, обеспечивающей выброс сформированной спермы в семявыводящий канал;
Соединительной, необходимой для поддержания правильной формы и положения органа.

Правильное соотношение тканей в предстательной железе составляет примерно 50% мышечных клеток, 40% железистых и 5-10% соединительнотканных волокон и клеток-фиброцитов.

Расположение органа делает его доступным для взятия биопсии несколькими способами. Железа находится ниже мочевого пузыря и тесно прилежит к его нижней части. Сзади она контактирует с прямой кишкой, а спереди – с лобком. Снизу от нее находится только комплекс мягких тканей (мышцы, сухожилия и связки), который анатомы называют промежностью. Соответственно взять участок тканей для изучения можно через прямую кишку или через промежность.

Что такое биопсия

Это исследование, в ходе которого берется несколько маленьких «кусочков» органа, с помощью биопсийной иглы. Полученные образцы изучаются в лаборатории, для определения их структуры и наличия патологических изменений. Как правило, проведение данной манипуляции рекомендуется при подозрении у больного злокачественной опухоли.

На данный момент, существует несколько вариантов того, как делают биопсию простаты. Они различаются по количеству взятых образцов («кусочков») железы и доступу – месту введения иглы. Выделяют следующие доступы для проведения процедуры:

Трансперинеальный – через промежность. Вкол иглы осуществляется несколько кпереди от анального отверстия и позади от мошонки;
Трансректальный – через прямую кишку. Хирург проходит биопсийной иглой внутрь анального отверстия и протыкает стенку кишки, что позволяет ему получить образец из простаты. В настоящее время, этот метод является менее предпочтительным, так как увеличивает риск переноса инфекции из кишечника в мочеполовую систему и не позволяет взять большое количество материала. Однако многие хирурги квалифицированы на выполнение только трансректальной методики, поэтому она получила широкое распространение.
Трансуретральный – через уретру. Выполняется с помощью эндоскопических инструментов докторами-урологами. На данный момент, практически не используется, так как метод обладает крайне низкой информативностью. Злокачественные процессы возникают значительно чаще на периферии (по краю) простаты, а уретра проходит через центр органа – поэтому получить нужные материалы для исследования с помощью данного способа невозможно.

Читать также: Зачем нужна кастрация при раке простаты

В зависимости от количества взятых образов, выделяют три основных варианта процедуры:

Особенность шаблонного метода заключается в создании своеобразной «карты» органа. Он выполняется следующим образом – на область промежности накладывается специальная сетка с шагом в 5 мм. Забор тканей осуществляется строго по эти клеточкам и берется большее количество материала. Благодаря этому значительно увеличивается информативность диагностики, врач получает возможность точно определить расположение опухоли и спланировать тактику дальнейшего лечения.

Как уже упоминалось выше, сделать биопсию простаты необходимо каждому мужчине, у которого подозревают рак. Признаками этого тяжелого заболевания и, как следствие, показаниями к исследованию являются:

Повышение уровня простат-специфического антигена (сокращенно – ПСА) выше 4 нг/мл. Выяснить его уровень можно с помощью специального анализа крови, позволяющего определить количество данного вещества. Увеличение его концентрации более 4 нг/мл в 83% случаев свидетельствует о наличии рака предстательной железы. Определять ПСА рекомендуется ежегодно после 45-ти лет. Другими причинами его повышения могут стать: аденома, воспаление/инфекция в данном органе, хирургическая операция на простате или семяизвержение, накануне сдачи анализа;
Наличие патологического образования, обнаруженного при трансректальном УЗИ (сокращенно – ТРУЗИ). Если у мужчины был выявлен такой очаг в ходе обследования, у него снижена плотность (отмечается гипоэхогенность) и он находится по краям предстательной железы – велика вероятность онкологической патологии;
Выявленное предраковое состояние в прошлом: атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP) или предраковой интраэпителиальной неоплазии (PIN);
Обнаружение подозрительного образования при ректальном пальцевом исследовании железы. Разумеется, перед взятием образца ткани, пациенту проведут всю необходимую диагностику, чтобы определить причину изменения формы органа. В том числе, определение концентрации простат-специфического антигена и ультразвуковое исследование.

Важно отметить, что биопсия при аденоме простаты и воспалительных заболеваниях не проводится. С целью исключения рака, в этих случаях, используют анализ на простат-специфический антиген, ТРУЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию органа.

Противопоказания

Подозрение на инфекцию органов мочеполовой системы. К группе этих заболеваний относятся острый пиелонефрит, цистит, простатит и уретрит. Проведение биопсии на фоне этих болезней чревато распространением воспаления с одного органа на другие, и развитием послеоперационных гнойных осложнений;
Тяжелое нарушение свертываемости крови. Во время манипуляции происходит травмирование тканей железы, и возникают небольшие кровоизлияния. В норме, поврежденные сосуды закрываются тромбами, а небольшое количество излившейся крови рассасывается. Однако при неправильной работе свертывающей системы (гемофилия, болезнь фон Виллебранда, неконтролируемый прием антикоагулянтов и т.д.) кровотечение может быть значительным, приводить к развитию шока и даже смерти;
Общее тяжелое состояние пациента;
Неконтролируемая артериальная гипертония. Еще один фактор, который увеличивает риск возникновения кровотечения. Поэтому с высоким давлением хирург не станет оперировать пациента – в противном случае, велика вероятность развития осложнений.

Если у мужчины наблюдаются перечисленные выше противопоказания, забор образцов тканей для их изучения откладывается до того момента, пока его состояние не будет стабильно. Это позволяет значительно снизить риск неблагоприятных эффектов после операции и улучшить состояние пациента в послеоперационный период.

Правильная подготовка к обследованию

Любой предоперационный период включает в себя комплексное обследование человека, начиная от анализа его жалоб до проведения специальных исследований. Подготовка к биопсии простаты не является исключением. Важно оценить состояние организма пациента, чтобы определить вероятность развития у него осложнений и выявить возможные противопоказания.

Подготовка к процедуре начинается с консультации уролога-андролога. Этот доктор оценивает необходимость выполнения биопсии, выявляет у больного признаки инфекций мочеполового тракта, в том числе симптомы острого простатита. К настораживающим жалобам, которые могут стать основанием для переноса исследования относятся:

Боли в нижней части живота или позади лобка;
Помутнение цвета мочи или появление гнойных выделений;
Лихорадка;
Частые позывы в туалет и боль при мочеиспускании (при отсутствии аденомы).

Важно акцентировать влияние на наличие аллергических реакций у мужчины или его близких родственников, особенно на лекарственные препараты. Так как для проведения исследования неизбежно потребуется введение лекарств, существует риск развития смертельно-опасных форм аллергии, в том числе отека легких и глотки, отторжения наружного слоя кожи (синдром Лайела). Если вы знаете, о наличии у вас непереносимости антибиотиков, анестетиков, обезболивающих и антисептических препаратов – обязательно сообщите об этом лечащему доктору и врачам стационара.

Как и перед любой другой операцией, пациенту обязательно проводится комплекс инструментальных и лабораторных обследований. К последним относятся следующие анализы:

Клинический анализ крови. Позволяет определить наличие скрыто-протекающего воспалительного заболевания, наличие болезней крови, анемии и ряда других состояний.
Общий анализ мочи . Важнейшее обследование перед проведением операции на предстательной железе. Главная его цель – выявить скрытую инфекцию мочевыделительных органов у мужчин. Если этого не сделать, то после выполнения процедуры появляется высокий риск развития острого простатита и воспаления окружающих тканей.
Культуральное исследование мочи/посев . Назначается даже при отсутствии изменений в моче. Это обследование является окончательным способом убедиться в отсутствии бактериальной инфекции. А при ее наличии – позволяет выяснить оптимальный антибиотик для устранения микробов.
Биохимическое исследование крови . Проводится с целью оценки состояния внутренних органов. Необходимо для определения риска возникновения осложнений во время/после операций.
Определение группы крови и резус-фактора . При любом хирургическом вмешательстве существует потенциальная возможность переливания эритроцитарной массы. Поэтому важно проводить данный анализ каждому пациенту, которому берут биопсию.
Анализ на ПСА.

Помимо лабораторных методов обследования, каждому мужчине выполняется ряд инструментальных исследований, с помощью которых оценивается состояние легких, сердца, почек и определяется патологический очаг в предстательной железе. Стандартный перечень предусматривает проведение:

Рентгенографии грудной клетки/флюорографии;
Электрокардиограммы (сокращенно – ЭКГ);
УЗИ почек;
Трансректальное УЗИ простаты (сокращенно – ТРУЗИ).

После оценки результатов всех перечисленных методов диагностики, лечащий врач делает вывод об общем состоянии организма мужчины и возможности допуска его к операции. Если у пациента выявляются какие-либо противопоказания, проведение процедуры откладывается до устранения/стабилизации заболеваний, препятствующих выполнению операции. Например, до лечения инфекции, восстановления нормальной свертываемости крови, нормализации артериального давления т.д.

Принципы выполнения биопсии

В течение суток перед процедурой начинается заключительный этап подготовки. Если пациент получал препараты, препятствующие свертываемости крови (Аспирин, Гепарин, Клексан, Тромбо АСС, Кардиомагнил и т.д.), их прием рекомендуется временно прекратить. Однако этот нюанс остается на усмотрении лечащего врача, который соотносит риск/пользу от их отмены.

Непосредственно перед операцией мужчине выполняют очистительную клизму. В целях профилактики заноса во внутренние органы бактериальной инфекции, назначается противомикробный препарат широкого спектра действия (например, Цефтриаксон). Для обеспечения полного доступа хирурга к области проведения операции, медсестра сбривается все волосы с лобка, ануса, мошонки и кожи промежности.

Выбор метода определяется квалификацией хирурга и количеством образцов железы, которые необходимо взять для исследования. Подробнее о том, как проводится биопсия простаты различными способами, описано ниже.

Трансректальный доступ

Среди докторов нет единого мнения о необходимости обезболивания пациентов во время этой манипуляции. Часть хирургов выполняют ее без использования анестезирующих лекарств. Однако современные исследования показывают, что устранение болевых ощущений у мужчины не только значительно улучшает самочувствие пациента, но и позволяет более качественно выполнять биопсию. В качестве методов обезболивания доктора предлагают использовать:

Введение анестезирующего геля в прямую кишку. На данный момент, существуют специальные препараты в форме гелей, кремов и других вязких лекарственных форм, которые при контакте с болевыми рецепторами временно нарушают их работу. За счет этого обеспечивается кратковременное (не более нескольких часов), но достаточное обезболивание. Вероятность развития побочного действия при этом способе минимальна. Примеры препаратов: Инстиллагель, Лидохлор, Лидокаин-асепт.
Проводниковая анестезия тазового сплетения . Это особый вид обезболивания, при котором хирург блокирует чувствительность нескольких крупных нервов. В данном случае, при введении анестезирующего препарата временно исчезают болевые ощущения от всех органов малого таза, в том числе от предстательной железы, ануса и прямой кишки.

После выполнения обезболивания, хирург просит пациента занять необходимое положение для выполнения операции – лежа на левом боку, с приведенными к груди ногами. Доктор выполняет пальцевое исследование прямой кишки и вводит ультразвуковой датчик. С помощью него, врач будет выбирать точное направление для иглы.

Процедура забора тканей занимает от 5-ти до 15-ти минут. Она может выполняться точнее и быстрее с помощью специального оборудования – биопсийного пистолета. Однако наличием этого устройства может похвастаться далеко не каждое урологическое отделение.

Трансперинеальный метод

Несмотря на то, что этот способ считается более травматичным, он позволяет взять большее количество образцов для исследования и лучше диагностировать онкологическое заболевание. Использование обезболивания является обязательным при трансперинеальной биопсии. С этой целью используются две основные методики:

Наркоз . Состояние общего обезболивания всего организма с помощью введения медикаментов. Сознание полностью отсутствует. Как правило, для проведения процедуры лекарства вводят в вену, благодаря чему наркоз хорошо контролируется и имеет низкий риск развития побочного действия (если сравнивать с эндотрахеальным наркозом).
Спинальная анестезия . Метод анестезии, при котором обезболивающие препараты вводятся в пространство вокруг спинного мозга (внутри позвоночника). При этом из работы выключаются нервы, иннервирующие ноги, органы малого таза (простату, мочевой пузырь, прямую кишку) и кожу в области промежности. Сознание полностью сохранно. Является предпочтительным методом анестезии, в сравнение с наркозом, так как не влияет на самочувствие пациента в послеоперационный период и имеет меньший риск побочных эффектов.

Положение больного – лежа на спине с поднятыми разведенными ногами в стороны. При этом бедра и колени согнуты под углом, близким к 90 о . Для того, чтобы мужчина мог лежать в этой позе 15-30 минут (средняя продолжительность процедуры), существует специальный операционный стол с подставками для голеней.

Для выполнения операции необходимо точно контролировать движение иглы/биопсийного пистолета. С этой целью в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик, а в мочевой пузырь – катетер, который будет являться ориентиром при ультразвуковом сканировании. Если предполагается выполнение шаблонной мультифокальной биопсии, на область промежности доктор накладывает шаблонную решетку, для выполнения точных заборов материала.

Устаревшая методика промежностной биопсии предполагала создание разреза на кожи и мышц данной области, после чего железа фиксировалась пальцем хирурга (через прямую кишку). В настоящее время, этот способ не рекомендован к применению, так как он приводит к созданию операционной раны, наложению швов и повышенному риску послеоперационной гнойной инфекции.

Интерпретация результата

Как уже упоминалось выше, главная цель биопсии – определить наличие/отсутствие рака и выяснить его вид. Однако, далеко не у всех пациентов выявляется это онкологическое заболевание, при изучении срезов тканей железы, доктор может обнаружить следующие варианты:

Отсутствие патологических изменений . Биопсия является «золотым стандартом» диагностики опухолей любого органа. Однако следует помнить, что если при исследовании не были обнаружены признаки заболевания, это не значит, что мужчина здоров. Это значит, что в исследуемых образцах не было найдено подозрительных изменений клеток.
Например, при секстантной биопсии количество ложноотрицательных результатов составляет 30-60%. Окончательное решение о состоянии здоровья и необходимости дальнейшего обследования может вынести только лечащий врач-онколог.
Наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP) . Согласно современным исследованиям, это состояние является или предраковым состоянием или самым началом (дебютом) определенного вида рака – аденокарциномы. Наличие ASAP не позволяет начать лечение, однако такой результат требует повторного пересмотра образцов и проведения повторной биопсии;
Предраковая интраэпителиальная неоплазия (PIN) – состояние, при котором обнаруживаются измененные клетки во всех слоях железы, кроме слоя стволовых клеток (базального). По данным различных авторов, через 3 месяца с вероятностью 20-35% на месте PIN возникает полноценная злокачественная опухоль. Данный гистологический диагноз требует тщательного наблюдения у онколога.

Наличие ASAP или PIN является обязательным показанием к повторному взятию образцов простаты через 3 месяца после исследования, по расширенной или шаблонной методике. При повторном отсутствии онкологической болезни, рекомендуется проводить мониторинг уровня ПСА каждые полгода и ежегодно посещать онколога.

Установление диагноза рака также возможно. При этом необходимо определить, насколько опасна опухоль, и как далеко зашла болезнь. На второй вопрос можно ответить только с помощью дополнительного обследования на аппарате компьютерной томографии. Определить опасность опухоли можно по заключению биопсии.

Существует несколько видов рака, которые могут возникнуть в тканях предстательной железы:

Аденокарцинома – злокачественное перерождение клеток железы, вырабатывающих жидкую часть спермы и гормоноподобные вещества (простагландины);
Переходно-клеточный рак – развивающаяся опухоль из клеток мочевыводящих путей, проходящих через простату (уретра). Встречается достаточно редко, менее чем в 15% случаев;
Плоскоклеточный рак . Когда клетки из взятых образцов тканей изменяются настолько, что невозможно определить, какую функцию она выполняла раньше, опухоль описывается по форме клеток (плоские). Такой вид новообразований называют «недифференцированными».

Наиболее опасным вариантом является недифференцированный рак. Такая форма имеет склонность к быстрому интенсивному росту, образованию метастазов и прорастанию в окружающие ткани (в том числе кости, мочевой пузырь и прямую кишку).

Аденокарциномы также различаются по выраженности изменений. Так как биопсия берется из нескольких участков железы, при расшифровке результата необходимо учитывать общий характер заболевания, а не степень изменений в отдельном образце. Чтобы дать объективную оценку выявленным изменениям в простате, была разработана и усовершенствована шкала Глисона. Выраженность опухолевых изменений отражается в числовом формате.

Интерпретировать окончательный результат при наличии аденокарциному необходимо согласно следующим критериям:

Источники: http://www.uropraktika.ru/biopsy-prostate/index.html, http://prostata.guru/prostatit/diagnostika/biopsiya/rezultaty.html, http://zdravotvet.ru/biopsiya-prostaty-kak-provoditsya-rezultat-podgotovka-posledstviya/