Гонококковый уретрит что это такое

Гонорейный уретрит: причины и симптомы

Гонококк является одним из самых распространенных возбудителей инфекций, передающихся половым путем. При отсутствии соответствующего лечения это венерическое заболевание может стать причиной как женского, так и мужского бесплодия. У представителей сильного пола гонорейный уретрит протекает с выраженными клиническими симптомами, а у женщин возникает как вторичная инфекция после поражения вагины.

Гонококк (латинское наименование этого патогенного микроорганизма — Neisseria gonorrhoeae) — возбудитель гонореи. По сведениям медицинской статистики, около 200 млн. человек земного шара являются носителями данного заболевания. С одной стороны, изобретение новых антибактериальных препаратов позволило уменьшить риск серьезных осложнений со стороны репродуктивной системы. С другой — применение антибиотиков, особенно самолечение или самовольное прерывание курса терапии, приводит к появлению более устойчивых штаммов гонококка и частому бессимптомному течению воспаления. В таком случае инфекцию могут выявить только при обследовании пациентов на предмет выявления причин простатита у мужчин, патологий матки и придатков у женщин, бесплодия.

Гонококки могут сохранять способность к размножению и жизнедеятельности внутри клеток эпителия влагалища и мочеиспускательного канала, простейших (например, трихомонад), а в некоторых случаях, и лейкоцитов. Как правило, гонорейный уретрит не ограничивается локальным воспалительным процессом. Возбудитель этой болезни постепенно мигрирует по поверхности слизистой оболочки половых органов, проникают в лимфатические сосуды, поражая верхние отделы мочеполового тракта.

В подавляющем большинстве случаев гонорейный уретрит передается половым путем. Однако возможно и бытовое заражение. Дело в том, что гонококк может сохранять жизнеспособность во внешней среде (на полотенцах, простынях, белье и т.д.). Правда этот период продолжается всего несколько минут, однако данного промежутка времени может быть достаточно для того, чтобы развился гонорейный уретрит.

Читать также: Мед с корицей при аденоме простаты

Этиологическими факторами, определяющими риск возникновения бактериального воспаления, вызванного гонококком, служат:

сексуальный контакт с малознакомым партнером;
ослабленный иммунитет на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, вирусных и инфекционных заболеваний;
использование общих с больным человеком белья, предметов гигиены и обихода.

Гонорейный уретрит у мужчин и женщин может протекать в двух формах — острой, с ярко выраженными симптомами, и хронической, проявления которой смазаны и носят периодический характер.

Вне зависимости от пола, инкубационный период заболевания обычно колеблется в пределах нескольких дней (зачастую не больше 5). У мужчин гонорейный уретрит проявляется следующим образом:

на начальном этапе ощущается дискомфорт при длительной задержке мочевыделения, на более поздних стадиях зуд и жжение возникает при каждом опорожнении кишечника;
болезненные эякуляции;
появление примесей крови и гноя в эякуляте;
появление светло-желтого гнойного отделяемого с неприятным запахом из наружного отверстия уретры;
отечность и покраснение кожи на головке пениса вокруг выходного отверстия мочеиспускательного канала;
при вовлечении в процесс других отделов репродуктивного тракта возникают спонтанные частые эрекции, ночные поллюции;
помутнение мочи, наличие слизисто-гнойного осадка в виде хлопьев или нитей.

Появление ложных позывов к мочеиспусканию и резкая боль после него свидетельствует о поражении более глубоких, близких к предстательной железе отделов мочеиспускательного канала.

При отсутствии соответствующего лечения (а иногда и на фоне терапии) гонорейный уретрит может перейти в хроническую форму. В таком случае клинические признаки патологии выражены не так ярко, хотя зуд при опорожнении мочевого пузыря может сохраняться, а по утрам из наружного отверстия уретры выделяется небольшое количество гнойного секрета.

У большинства пациенток гонорейный уретрит начинается с гонококкового поражения влагалища. Его начальными симптомами служат сильный зуд в области наружных половых органов, интенсивная боль во время секса, густые желтоватые выделения. Однако на фоне менструации клинические проявления гонореи могут быть не выражены.

При переходе инфекции на слизистую оболочку уретры у женщин возникают такие симптомы воспалительного процесса:

сильные выделения из мочеиспускательного канала (однако их обычно незаметно на фоне отделяемого из влагалища секрета);
сильное жжение, боль и зуд при мочеиспускании;
интенсивная гиперемия и отечность половых губ и слизистой оболочки наружных половых органов.

У женщин и мужчин гонорейный уретрит может протекать иначе на фоне других инфекций мочеполового тракта (кандидозной, трихомонадной, герпесной и т.д.).

Излишне говорить, что возникновение одного или нескольких симптомов воспалительного процесса требует немедленного обращения к венерологу, урологу или гинекологу. Для профилактики возможных осложнений, перехода болезни в хроническую форму следует строго соблюдать режим дозирования и приема антибактериальных препаратов. В дополнение к антибиотикам можно делать местные ванночки на основе лекарственных трав (например, ромашки, череды, коры дуба и т.д.), однако лечить гонорейный уретрит одними лишь народными средствами не стоит.

Гонорейный уретрит: лечение, возможные осложнения, диагностика и дальнейший прогноз

Распространение гонококковой инфекции в вышерасположенные отделы мочеполовой системы чревато серьезными осложнениями.

У мужчин присутствует риск развития таких патологий:

простатит;
воспаление семенных пузырьков, яичек;
распространение инфекции по лимфатическим сосудам;
формирование гнойных абсцессов;
эрозивные поражения кожи в области полового члена и слизистых оболочек.

Все это в конечном итоге приводит к стойкому ухудшению либидо и половой функции вплоть до импотенции, бесплодию, проблем с отделением мочи. Также возможны острые боли при эрекции и эякуляции, искривление пениса.

У женщин гонорейный уретрит, лечение которого проведено в недостаточной степени, способен вызвать эндометрит, воспаление маточных труб яичников. Это чревато развитием внематочной беременности, эпизодами самопроизвольных выкидышей, бесплодия. В некоторых случаях инфекция затрагивает бартолиновые железы, расположенные рядом со входом во влагалище.

Диагностику гонорейного уретрита можно проводить несколькими методами. Самым простым является использование экспресс-тестов, которые продаются в некоторых крупных аптеках. По виду и принципу расшифровке результатов они напоминают тесты на беременность. На полоску нанесен специальный реагент, который при формировании комплексов класса антиген — антитело окрашивается в розовый цвет.

Другими способами диагностики гонорейного уретрита служат:

Микроскопическое исследование окрашенного мазка. Недостатком метода является неодинаковая реакция на краситель у различных штаммов гонококка.
Культивирование на питательной среде. Доступный по цене метод выявления инфекции, позволяет выявить заболевание в 98% случаев.
РИФ. Лаборант производит окраску образца флуоресцентными красителями, после чего осматривает препарат под микроскопом.
ИФА.
ПЦР.
Реакция Борде-Жангу, данный анализ незаменим в диагностике хронического гонорейного уретрита, когда большинство исследований дают ложноотрицательный результат.

Если результаты диагностических тестов подтвердили гонорейный уретрит, лечение проводят при помощи следующих препаратов:

Левофлоксацин (Глево, Леволет, Левофлокс, Таваник, Флексид), перорально, по 0,25 г однократно;
Офлоксацин (Зофлокс, Таривид), принимают в виде таблеток, 0,4 г однократно;
Цефиксим (Панцеф, Супракс, Цефорал Солютаб), принимают внутрь, 0,4 г однократно;
Цефтриаксон, вводят внутримышечно в дозировке 0,25 г однократно.
Ципрофлоксацин (Ципринол, Ципролон), внутрь, 0,5 г однократно.

Наиболее часто применяемым препаратом является Цефтриаксон, тем более он разрешен к использованию в период беременности. Остальные лекарства применяют реже, они также противопоказаны при вынашивании ребенка на любом сроке.

Как правило, при верно поставленном диагнозе и своевременной консультации у венеролога полное излечение наступает у 97 — 99% пациентов. Отсутствие эффекта от терапии может быть связано с индивидуальными особенностями человека, нарушениями работы иммунной системы, заражением устойчивыми штаммами гонококков. Но если выявлен гонорейный уретрит, лечение проведено на начальных этапах, заболевание проходит бесследно без особого вреда для репродуктивной системы.

Гонококковый уретрит

Развитию уретрита, в частности, у мужчин в большинстве случаев способствуют гонококки. Инфекция попадает в здоровый организм половым путем или через предметы личной гигиены.

Нередки случаи появления гонококкового уретрита у детей, контактирующих с зараженными взрослыми.

Один из ключевых моментов в лечении данного заболевания – это определение точного местонахождения очага инфекции.

Симптоматика гонококкового уретрита зависит от формы протекания заболевания. Так, к примеру, при остром уретрите у 90-95 % больных могут отмечаться гнойные выделения из мочеиспускательного канала желтовато-серого цвета. Нередко они сопровождаются резкими болями и жжением при мочеиспускании. Также наблюдаются общие воспалительные симптомы инфекции – резкое повышение температуры тела, слабость и сонливость. Хронический гонококковый уретрит – не до конца вылеченная первичная инфекция. В этом случае могут наблюдаться такие симптомы, как незначительный зуд и жжение в уретре, покалывающие боли при мочеиспускании.

У мужчин прогрессирование болезни может сопровождаться болезненной эрекцией и семяизвержением. Характер выделений – незначительные, слизистые, с примесью гноя. При хронической форме гонококкового уретрита воспаление с уретры начинает распространяться на предстательную железу и заднюю часть мочеиспускательного канала. В 50 % всех случаев заражения инфекция может протекать бессимптомно. Первые признаки заболевания появляются в среднем через 3-5 суток после заражения.

Способы заражения

Основной путь заражения гонококковым уретритом – половой акт. Новорожденные дети могут заразиться инфекцией при прохождении плода через родовые пути от инфицированной матери, а также при несоблюдении правил детской гигиены. Есть вероятность, что гонококковый уретрит может передаваться через предметы быта и воздушно-капельным путем, однако данное утверждение не подтверждено документально. Также заражение может происходить через кровь и лимфу из очагов воспаления.

Риск заражения мужчины гонококковой инфекцией при половом акте с инфицированной партнершей составляет 20 %, а если число половых контактов достигает 4-х и более, то 60-80 %. Среди женщин вероятность развития гонококкового уретрита после близости с инфицированным партнером выше – от 50 до 90 %.

При наличии симптомов, похожих на признаки гонококкового уретрита, следует незамедлительно обратиться к врачу. Распознать заболевание и определить форму протекания инфекции поможет исследование состава выделений из мочеиспускательного канала. В большинстве случаев гонококковый уретрит провоцируют сразу несколько возбудителей, в числе которых могут встречаться не только гонококки, но и другие типы болезнетворных микроорганизмов – вирусы герпеса, хламидии, стафилококки, трихомонады и кишечные палочки.

Одно из основных направлений лечения гонококкового уретрита – прием антибиотиков пенициллиновой группы. В настоящее время широко применяются такие препараты, как цефалоспорин и дикосициклин. Эффективными антибактериальными средствами являются также цефтриаксон и, аналогичный ему спектиномицин, которые вводятся внутримышечно. Дозировка назначается строго лечащим врачом. Курс приема препаратов противовоспалительного действия при гонококковом уретрите – 1 неделя.

Хроническая форма инфекции предполагает комплексную терапию, заключающуюся в приеме антибиотиков и иммуностимулирующих препаратов. Лечение гонококкового уретрита в большинстве случаев проходит в домашних условиях под контролем врача-уролога. В случаях тяжелых гнойных осложнений возможна госпитализация. При лечении мужского уретрита врач может назначить курс инсталляций мочеиспускательного канала. Антибактериальные препараты при такой процедуре вводятся путем спринцевания внутрь уретры.

Таким образом, ликвидируется почти 80 % болезнетворных бактерий, выбравших слизистую мочеиспускательного канала в качестве своего места обитания. К тому же инсталляции препятствуют закупориванию отверстия парауретральных протоков и образованию ложных абсцессов. Чтобы установить состояние организма после прохождения лечебного курса, спустя 1 месяц врач проводит повторное исследование мазка уретры и секрета предстательной железы.

Обследование больных, перенесших хронический гонококковый уретрит, проводится 1 раз в 2 месяца. В качестве профилактики в будущем необходимо соблюдать личную гигиену, воздерживаться от случайных половых контактов либо использовать в таких случаях специальные средства защиты, не пользоваться чужими предметами личной гигиены (мочалка, нижнее белье, полотенце).

Гонорейный (гонококковый) уретрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале у мужчин встречается довольно часто. Уретрит появляется вне зависимости от возраста, поэтому очень важно при первых признаках заболевания мочеполовой системы обращаться к врачу. Подобные меры дадут возможность своевременно диагностировать проблему и назначить корректную терапию. Существует несколько разновидностей названного недуга, в том числе и гонококковый уретрит, о котором пойдет речь далее.

Такая разновидность уретрита представляет собой венерологическую болезнь, которая передается половым путем и вызывается такими вредоносными микроорганизмами, как гонококки и нейссерии. Во время незащищенного полового акта возбудитель заболевания оказывается на мембране уретры мужчины и начинает активное размножение. Этот процесс постепенно разрушает слизистую оболочку, происходит ее деформация, а в дальнейшем и патологические изменения в тканях.

Воспалительный процесс постепенно охватывает подэпителиальные и подслизистые ткани, что объясняется движением патогенных микроорганизмов к задней части мочеиспускательного канала. Бактерии при этом активно размножаются и разрушающе воздействуют на систему мочеиспускания. Воспалительный процесс становится более выраженным, начиная с третьего дня после заражения.

Классификация

Выделяется несколько разновидностей гонококкового уретрита. Основные из них следующие:

Острый. Сопровождается болезненностью и жжением во время мочеиспускания. Вследствие распада слизистой оболочки и тканей появляется гной, выделяющийся при мочеиспускании и обладающий серым цветом.
Хронический. Данная разновидность возникает на фоне запущенности заболевания или когда лечение оказалось неэффективным. Как правило, хронической формой уретрита называют заболевание, которое протекает на протяжении более двух месяцев, не имея при этом выраженных симптомов. Болевой синдром небольшой степени интенсивности, выделения либо в малом количестве, либо совсем отсутствуют. Поражению подвергаются в хронической форме уретрита канальные железы. Воспалительный процесс при этом имеет очаговый характер. Также хронический гонорейный уретрит характеризуется появлением мягких и твердых инфильтратов, которые в дальнейшем замещаются рубцами. Подобное явление впоследствии становится причиной сужения мочеиспускательного канала и возникновения кист.
Латентный. Протекает без выраженной симптоматики. В большинстве случаев человек не знает о заболевании и передает его при половом контакте партнеру. Гонококки живучи, так как обладают повышенной стойкостью к негативным условиям среды. Они могут оставаться активными в течение суток, находясь на бытовых предметах.

Хронический гонококковый уретрит подразделяется в свою очередь на несколько видов:

инфильтративный;
грануляционный;
уретральный аденит;
десквамативный.

Гонококковый уретрит у мужчин может появляться по различным причинам. Основная предпосылка для развития заболевания – наличие на слизистой оболочке мочеиспускательного канала гонококков, которые начинают размножаться. В подавляющем большинстве случаев (около 90 %) заражение происходит во время полового акта. Причем если заболевание у мужчины протекает в латентной форме, он может ввиду отсутствия симптомов и не подозревать о наличии патологии и быть носителем вредоносных бактерий.

В трети случаев заболевание никак не проявляется на протяжении нескольких месяцев. Так как гонококки могут жить некоторое время вне тела носителя, заражение способно произойти даже при непрямом контакте. Например, при использовании личных предметов гигиены переносчика заболевания, таких как полотенца, губки или белье. При использовании общей ванны или туалета также возможна передача гонококков.

Спустя неделю после заражения проявляются первые признаки гонококкового уретрита. В некоторых случаях инкубационный период может затянуться до нескольких недель. Это напрямую зависит от того, какая часть мочеиспускательного канала была поражена гонококками и где локализуется воспалительный процесс. При поражении переднего отдела канала болезненность фактически отсутствует. В случае же с локализацией воспаления в задней части канала у пациента может сильно подняться температура тела, вплоть до 39 градусов. Болевой синдром при этом не имеет выраженного характера. Мужчина, как правило, страдает от жжения в канале при мочеиспускании.

Болезненность при мочеиспускании

Главным сигналом возникновения уретрита служит болезненность во время мочеиспускания. Боль может быть резкой, однако непродолжительной. Если происходит длительная задержка мочи, мужчина начинает испытывать сильный дискомфорт. В первой порции мочи возможно появление гнойной примеси серого цвета, а также уретральных нитей. Моча при этом мутного цвета.

Если говорить о запущенных случаях гонорейного уретрита, то возможно и появление примеси крови в моче. Болезненность преследует мужчину и во время эякуляции. В сперме также могут наблюдаться кровяные сгустки. Какие анализы на ЗППП для мужчин нужно сдать, чтобы выявить данный недуг?

Диагностика

Прежде чем назначить лечение, специалист направляет больного на подробное обследование. Это необходимо для уточнения диагноза и выбора правильной терапевтической схемы. Анализы на ЗППП для мужчин включают в себя следующие процедуры:

Исследование крови и мочи.
Мазок из уретры для определения наличия и типа инфекции.
Исследование мошонки и предстательной железы.
Исследование секрета простаты.
Анализ мочи по Нечипоренко.
ПЦР.

Расшифровка анализа на гонококки при микроскопии выглядит так:

При положительном результате в материале могут быть обнаружены детрит, слизь (1+), эпителий, лейкоциты, обычные либо видоизмененные.
Воспаление имеется, если обнаружено 3-5 лейкоцитов, а о выраженном воспалительном процессе свидетельствует количество 10 и более.
При проведении окраски по Граму могут быть обнаружены грамотрицательные бактерии диплококки (гонококк Нейссера).
Мазок на гонококки расценивают как норму, если в исследуемом материале отсутствуют гонококки Нейссера.

Как правило, на основании перечисленных анализов ставится диагноз и назначается антибактериальная терапия. Антибиотики выбираются на основании того, какой возбудитель вызвал уретрит. На гонококковые инфекции пагубное влияние оказывают различные группы антибактериальных препаратов, в том числе пенициллины и тетрациклины. Рассмотрим препараты подробно.

Антибиотики пенициллины и тетрациклины

Существует ряд препаратов на основе пенициллина, которые проявляют повышенную активность по отношению к гонококкам. Наиболее популярными среди них являются:

«Бензилпенициллин». Принимается курсом в дозировке 3,4 млн ЕД.
«Ампиокс». Принимается в течение двух дней по 0,5 грамм до пяти раз в сутки с равными промежутками времени.
«Левомицетин». Принимается курсом по 6 грамм. Врачи рекомендуют принимать препарат в сочетании с витаминами группы В и аскорбиновой кислотой, что позволит минимизировать побочные действия антибиотика.

Антибиотики часто вызывают аллергические реакции, это нужно учитывать.

Если гонорейный уретрит принял хроническую форму, антибактериальную терапию проводят в сочетании с бужированием уретры. Также проводятся инстилляции раствором с колларголом и нитратом серебра.

Среди препаратов из тетрациклиновой группы выделяются следующие:

«Эритромицин». Принимается в дозировке 10 млн ЕД за час до еды.
«Клафран». Вводится внутримышечно дважды в день по 1 грамму.
«Кетоцеф». Предназначен для инъекционного введения по 1,5 грамма один раз в сутки.
Согласно инструкции по применению к таблеткам «Олететрин», это комбинированный антибактериальный препарат с широким спектром действия на основе тетрациклина и олеандомицина. Капсулы очень часто назначаются при инфекциях мочеполовой системы. Дозировка для взрослых составляет 250 мг 4 раза в сутки. Продолжительность терапии — от пяти до десяти дней.

Инструкция по применению таблеток «Олететрин» должна строго соблюдаться.

Иммунная терапия

Гонококковая разновидность уретрита сильно воздействует на иммунитет человека. Поэтому наряду с приемом антибиотиков (пенициллинов и тетрациклинов), пациентам часто назначают также и иммуностимулирующие препараты. Наиболее эффективными из них являются:

«Оротат калия». Принимается до четырех раз в день по 0,5 грамма.
«Метилурацил». Обладает выраженным противовоспалительным действием. Принимается по 0,5 грамма утром и вечером. Лечение составляет до двух недель.
«Глицерам». Принимается в течение десяти дней по 0,005 грамма трижды в день.
Экстракт алоэ допускается вводить подкожно по 1 мг в течение месяца.

Кроме того, лечение уретрита предполагает использование различных ферментных препаратов:

«Трипсин». Вводится внутримышечно на протяжении пяти дней утром и вечером.
«Плазмол». Предназначен для подкожного введения по 1 мг 10 дней.

Профилактика

Жизнеспособность гонококков при попадании в окружающую среду составляет до суток. Чтобы избежать заражения, необходимо использовать только личные полотенца, тапочки и другие предметы гигиены. Одной из мер предосторожности является обработка вещей зараженного человека антисептическими средствами. Можно также стирать их при температуре не ниже 60 градусов, а сушить под прямыми солнечными лучами. В этих условиях гонококки погибают.

Чаще всего гонококки передаются в результате незащищенного полового акта. Иногда инфекция локализуется не только в уретре, но и в носоглотке и прямой кишке. Это может стать результатом анального или орального секса с носителем заболевания. По этой причине рекомендуется всегда пользоваться барьерными методами контрацепции.

Если незащищенный половой акт произошел, нужно обработать влагалище и уретру у мужчин растворами на основе хлоргексидина или мирамистина. Сделать это необходимо не позднее, чем через два часа после полового акта.

Источники: http://prostatitoff.net/uretrit/gonorejnyj/, http://www.tofeelwell.ru/gonokokkovyj-uretrit/, http://fb.ru/article/386808/gonoreynyiy-gonokokkovyiy-uretrit-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya