Затемнение в простате что это такое
Торопова В.А., Петренко С.Н., г. Москва
Все большее количество врачей имеют возможность проводить скрининговую NLS-диагностику заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря. Данный материал преследует цель помочь разобраться в особенностях морфологических изменений, происходящих в предстательной железе при ее патологии по результатам NLS-исследования.
На западе рак предстательной железы составляет 20% от общего числа раковых заболеваний, а как причина смерти уступает только опухолям легких. По секционным данным с гистологическим исследованием предстательной железы у 12-47% мужчин старше 50 лет имеются очаги рака. Клинически рак диагностируется реже, так как большой процент от данного числа составляют «малые формы» рака, обладающие малой инвазивностью и при которых пациент умирает от другой патологии.
При доброкачественной гиперплазии NLS позволяет выявить направление преимущественно го роста. При гипертрофии транзиторных зон железа растет по направлению к внутренней части. Образуются «латеральные зоны затемнения» (4-5 баллов по шкале Флейндлера). NLS предоставляет наиболее детальную и достоверную информацию.
При сдавлении шейки мочевого пузыря можно визуализировать на NLS-снимке признаки инфравезикальной обструкции, следствиями которой являются морфологические и функциональные изменения а нижних и верхних мочевых путях. В частности, в мочевом пузыре, на начальных стадиях доброкачественной гиперплазии, определяется затемнение стенки. Затемнение идет за счет компенсаторной гипертрофии детрузора. В зависимости от степени выраженности изменений различают 3 стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы:
- Гиперхромогенность железы без наличия остаточной мочи;
- Наличие остаточной мочи;
- Присоединение к вышеописанному дилатации верхних мочевых путей и вовлечение в процесс коркового слоя почек.
Диагноз острого простатита ставится на основании гистограмм (сходство с эталонным процессом «простатит» 0<0,425). Диагностика должна проводиться в сочетании с пальцевым ректальным исследованием (болезненность при пальпации) и учетом клинико-лабораторных данных. Хронический простатит при NLS – обследовании также не имеет характерной единой картины, но морфологические процессы при различных стадиях болезни находят свое отражение на гистограммах. При длительном течении заболевания за счет поствоспалительного замещения железистого компонента хромогенность будет возрастать, ина гистограммах, в режиме "органопрепараты" начинает доминировать деструктуризация соединительнотканного компонента.
При онкопатологии анализ снимка железы помогает в различных проекциях локализовать процесс, оценить степень распространенности и вовлечения смежных органов. Минимальный размер опухоли, которую можно определить при NLS-исследовании, составляет приблизительно 8-10 мм. 80% опухолевых узлов представлены выражено гипехромогенными структурами (6 баллов по шкале Флейндера).
Дифференцировать онкопроцесс помогают анализ гистограмм с очагов поражения. Чувствительность метода значительно повышается при использовании режимов работы: «элиминация» и «NLS-анализ».
По частоте возникновения рака на первом месте стоят периферические зоны. На их долю приходится 70-80% случаев. ТЗ-переходные зоны поражаются в 10-20% и менее 5% – цз. в переходных зонах очаг опухоли нужно искать приблизительно на расстоянии 3-4 мм от капсулы. При онконастороженности оцениваем симметричность поражения долей по отношению к сагиттальной оси, выраженность затемнения (4-5 баллов по шкале Флейндлера) рядом расположенных органов, особенно семенных пузырьков и мочевого пузыря, так как в 25% случаев метастазирование идет через верхушку железы или по семявыбрасывающим трактам. Учитывая то, что рак часто возникает на фоне уже имеющихся диффузных изменений, например, при хроническом простатите или аденом.
- NLS- метод позволяет диагностировать большинство заболеваний предстательной железы, являясь методом скрининг-диагностики, должен дополняться при обнаружении патологических изменений биопсией.
- Окончательный диагноз выставляется только с учетом клинико-лабораторных данных, результатов ректального пальцевого исследования в сочетании с биопсией.
IV научно-практическая конференция
с международным участием по нутрициологии
«Питание и здоровье. XXI век», ноябрь 2006
Диффузные изменения предстательной железы: определение патологии
Диффузные изменения предстательной железы — любые дегенеративно-дистрофические изменения простаты, которые спровоцированы теми или иными заболеваниями органа. Это также стандартный медицинский термин, наиболее распространенный в ультразвуковой диагностике. Выявить подобную проблему можно только при визуализации мускульно-железистого органа.
Частота возникновения диффузных изменений предстательной железы увеличивается с возрастом пациентов
Частота диффузных изменений, достаточно выраженных для обнаружения в ходе УЗИ, составляет, примерно 10-15% у всего мужского населения молодого возраста (до 35 лет) и более 70% в старшей возрастной группе.
Вероятные причины проблемы
Заболевания
Причины диффузного изменения простаты многообразны. Среди вероятных заболеваний органа можно выделить следующие:
-
Простатит (см. здесь). Представляет собой дегенеративно-дистрофическое нарушение развития паренхимы «второго сердца» мужчины, как совершенно справедливо называют предстательную железу. Патологический процесс в подавляющем большинстве случаев имеет метаболическую этиологию (формируется по причине дисбаланса андрогенов — мужских специфических гормонов).
Более чем в 50% клинических случаев диффузные изменения предстательной железы возникают вследствие простатита
На долю простатита приходится порядка 90% всех клинических случаев. И лишь в 10% ситуаций определяется вирусная или инфекционная картина, согласно европейским медицинским исследованиям. Заболевание характеризуется нарушениями мочеиспускания (струя становится вялой, недостаточной, процесс может оборваться, наблюдается поллакиурия: частые ложные позывы посетить туалет), потенции, недостаточностью фертильности (мужчина оказывается неспособен зачать ребенка), болями в области ануса, лобка, полового члена (в проекции предстательной железы). Простатит, как причина диффузных изменений со стороны органа, отмечается более чем в половине всех клинических случаев.
Гиперплазия предстательной железы (см. здесь). Она же аденома простаты. Характеризуется теми же симптомами, что и классический простатит воспалительного генеза, однако в ходе патологического процесса в этом случае наблюдается гипертрофия и разрастание тканей мускульно-железистого органа. Итогом становится формирование стойких осложнений, в том числе возможна острая задержка мочи, почечная недостаточность, рефлюкс с последующим гидронефрозом и даже разрыв мочевого пузыря.
Диффузные изменения предстательной железы возникают на фоне патологий
Патологические состояния
Возможны и иные варианты, когда простата еще здорова. В данном случае приходится говорить о следующих явлениях:
- нарушение циркуляции крови и трофики тканей предстательной железы по причине курения, злоупотребления алкоголем и другое;
- начальные стадии метаболических нарушений в железистом органе.
Классификация диффузных изменений предстательной железы
Классифицировать проблему можно по основанию степени трофики некогда здоровых тканей:
Среди диффузных изменений простаты выделяют дисплазию, атрофию и гиперплазию
Дисплазия. В данном случае имеет место нормальная или повышенная трофика (клеточное питание) с видоизменением клеточных структур. Фенотип клеток меняется, отмечается перерождение. Злокачественное или доброкачественное — покажет биопсия. Дисплазия может наблюдаться также при давно текущем простатите. Данная разновидность диффузных изменений считается наиболее сложной и прогностически неблагоприятной.
Диагностика
Одного ультразвукового исследования предстательной железы не достаточно, чтобы определиться с характером процесса. УЗИ позволяет констатировать факт диффузных изменений, но требуется более глубокое обследование. Дополнительные методы диагностики:
- Биопсия. При повышенной пролиферативной активности клеток и тем более дисплазии паренхимы предстательной железы без этого исследования не обойтись. Ткани для лабораторной морфологической и гистологической оценки берутся посредством трансуретрального доступа.
- ТРУЗИ. Трансуретральным доступом можно оценить состояние предстательной железы в целом. Диагностическое мероприятие подобного характера позволяет рассмотреть ткани, их структуру, тип, степень изменения.
При трансректальном УЗИ простаты специалист оценивает степень изменений
В комплексе указанных мероприятий достаточно для постановки верного диагноза и его верификации.
Лечению подлежат не сами диффузные изменения, а основное заболевание, вызывавшее их. Соответственно, назначаются специализированные препараты. В исключительных случаях может потребоваться оперативное вмешательство с иссечением патологических тканей (резекцией) либо тотальным удалением мускульно-железистого органа.
Диффузные изменения простаты — это общее наименование показателя, выявленного в ходе УЗИ-диагностики. Чем они вызваны — выяснить только еще предстоит. Делать это нужно под контролем андролога или уролога.
Всё о железах
и гормональной системе
При обследовании предстательной железы с помощью ультразвука могут быть замечены диффузные изменения тканей органа. Что это значит? Эти процессы свидетельствуют о развитии воспаления или иной патологии, а потому требуют особого внимания и немедленных ответных действий.
Более 50% мужчин страдают проблемами простаты
Симптомы проявления
Диффузные изменения простаты могут длительное время не проявлять себя. Многое зависит от типа заболевания, которое развивается у мужчины. По мере его прогрессирования появляются характерные симптомы.
Основные признаки диффузных изменений предстательной железы:
- нарушение мочеиспускания;
- учащенные позывы в туалет;
- анурия;
- болезненность при дефекации;
- неприятные ощущения во время полового акта;
- нарушения сна;
- боли в паховой зоне и промежности;
- гормональные нарушения;
- снижение либидо;
- эректильная дисфункция;
- общее ухудшение самочувствия.
Признаками изменений могут стать расстройства работы мочевыделительной системы
Важно! Орган играет важную роль в репродуктивной и эндокринной системах, а потому диффузные изменения паренхимы предстательной железы неизбежно отразятся на их функционировании. Также сильно страдает мочевыделительная система.
Причины развития
Гиперплазия и диффузные изменения предстательной железы развиваются вследствие нарушений в работе организма. Они могут проявляться следующим образом:
- расширение соединительной ткани;
- воспалительный процесс;
- нарушение метаболизма в клетках органа;
- опухолевый процесс;
- нарушение кровообращения.
Спровоцировать подобные процессы могут такие факторы:
- врожденные аномалии строения органа;
- нерегулярная половая жизнь;
- опухолевый процесс в соседних тканях;
- вредные привычки;
- малоподвижный образ жизни;
- травмы;
- наследственная предрасположенность;
- гормональные сбои;
- влияние других заболеваний;
- пожилой возраст.
С возрастом риск развития подобных патологий возрастает
Виды патологий и их УЗИ-признаки
Существует особая классификация патологий простаты. Выделяют такие типы диффузных изменений предстательной железы:
Изменения могут протекать в трех степенях тяжести:
Диффузно-очаговые изменения предстательной железы характеризуются образованием зоны в органе, отличающейся своей структурой от здоровой ткани, которая ее окружает. Диффузно-узловые изменения предстательной железы представляются изменениями в отдельных долях железистой ткани и имеют отделяющую их оболочку.
Если подробнее рассматривать проблему, можно выделить УЗ-признаки диффузных изменений предстательной железы каждого типа:
- Повышенная эхогенность. Указывает на хронический простатит. На снимке видны участки с более светлым оттенком, чем свойственно здоровой ткани простаты.
- Пониженная эхогенность. Гипоэхогенные области указывают на острый простатит. Воспалительный процесс слегка затемняет пораженные участки органа.
- Анэхогенные участки. Такие темные пятна на органе могут указывать на полостное новообразование — кисту или гнойный абсцесс.
Анэхогенный участок на УЗИ снимке является признаком кисты
С помощью УЗИ обследования можно оценить не только структуру органа, но и его размеры. В норме простата занимает 25 куб. см объема.
Важно! При незначительном повышении этого показателя и характерных признаках диагностируется простатит. Если наблюдается гиперплазия тканей доброкачественного характера, говорят о развитии аденомы. Также не стоит исключать риски развития онкологического процесса.
Аденома является доброкачественной опухолью
Лечение диффузных изменений предстательной железы определяется в индивидуальном порядке. Для каждого типа патологии предусмотрен свой набор медикаментов и арсенал различных процедур.
Для устранения воспаления и аденомы назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, массажи, альфа-аденоблокаторы, рекомендуется выполнять специальные упражнения. Умеренное диффузное изменение предстательной железы вполне возможно устранить консервативными методами, но при чрезмерном увеличении органа и затруднении мочеиспускательной функции, без хирургического вмешательства не обойтись.
Если присутствуют посторонние новообразования, например, киста или абсцесс, требуется оперативное лечение или хотя бы проведение пункции. А вот в случае с выявлением онкологии назначается сложный курс лечения с удалением простаты и прохождением дополнительных противораковых процедур.
Лечение должно назначаться только квалифицированным врачом
Важно! Иногда при диффузных изменениях предстательной железы кальцинаты блокируют протоки органа, что также требует немедленных действий. Некоторые камни можно растворить с помощью медикаментозных препаратов или раздробить лазером, но другие, например, кальциевые, удаляются только в ходе операции.
Профилактика
С возрастом риск развития патологических изменений простаты увеличивается. К тому же образ жизни современных людей и влияние окружающей среды не способствуют сохранению мужского здоровья. Для того чтобы минимизировать угрозы и замедлить развитие нарушений, необходимо как можно раньше позаботиться о профилактике. Для этого следуйте таким рекомендациям:
- откажитесь от курения;
- не злоупотребляйте алкоголем;
- правильно питайтесь;
- введите умеренные физические нагрузки;
- обеспечьте себе полноценный отдых;
- не перенапрягайтесь физически и эмоционально;
- ведите полноценную половую жизнь;
- защитите организм от инфекций и вирусов;
- не допускайте травматических повреждений;
- не переохлаждайтесь;
- укрепляйте иммунитет.
Для сохранения мужского здоровья откажитесь от вредных привычек
Чтобы вовремя выявить отклонения от нормы и увеличить шансы на полное излечение, регулярно проходите осмотр у уролога и не оттягивайте с лечением при выявлении признаков того или иного заболевания.
Источники: http://nad-nsp.narod.ru/diagn4.html, http://menquestions.ru/urologiya/diffuznye-izmeneniya-predstatelnoy-zhelezy.html, http://pozhelezam.ru/predstatelnaya/diffuznye-izmeneniya-predstatelnoj-zhelezy
