Особенности и методы проведения операции по удалению аденомы простаты лазером
Эффективным способом лечения является лазерная терапия простаты.
За счет использования излучения вырабатывается стойкий бактерицидный эффект и качественное разрушение раковых клеток.
Проведение процедуры способствует избавлению от аденомы, нормализации обмена веществ в простате, улучшению регенерации тканей, удалению инфекционных очагов.
Операция по удалению аденомы простаты лазером
Лечение простаты лазером должно осуществляться только в подостром периоде.
Проведение операции аденомы простаты лазером подразделяется на несколько видов:
Лазерная энуклеация простаты, или эндоскопический метод
Лечение аденомы простаты лазером заключается в выпаривании с помощью лучей разросшейся ткани простаты.
Трансуретральная энуклеация аденомы простаты позволяет сократить период восстановления больного и исключить травмы при проведении хирургического вмешательства.
Операция на простате лазером проходит без ожоговых поражений органа и позволяет использовать самые мелкие и тонкие манипуляции в точном месте поражения органа.
Лазерная вапоризация простатыВ ходе операции с помощью излучения происходит быстрое и качественное выпаривание патологически разросшихся тканей трансуретральным способом.
Операция является щадящей и показана даже тем больным, которым нет возможности провести другой вид хирургической операции по состоянию здоровья. К такой категории пациентов относятся больные сахарным диабетом и с проблемами сердечно-сосудистой системы.
Процедура позволяет не только уничтожить патологические процессы, но и гарантирует полное восстановление работы мочеполовой системы.
Лазерная энуклеация
Лазерную энуклеацию аденомы простаты проводят в том случае, если у мужчины опухоль достигла значительных размеров. Применяют гольмиев лазер для операции на предстательной железе, с использованием которого можно качественно удалить образование большого размера с минимальным риском для здоровья и жизни пациента.
На простате операцию лазером проводит хирург через уретральный канал, удаляя все необходимые поврежденные болезнью доли железы. При этом не повреждаются близлежащие ткани и не нарушается целостность самой капсулы, так как хирург с помощью экрана может контролировать и видеть все необходимые манипуляции.
При работе с лазером происходит нагревание тканей, поэтому во время проведения операции проводится орошение больного места, чтобы охладить его до необходимой температуры.
Удаление данным методом аденомы проводится в два этапа:
На первом этапе происходит удаление больных тканей, а далее больные доли разделяют на фрагменты и извлекают их безопасным способом. Данный метод имеет минимальное количество побочных эффектов и позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства. Операция длится в пределах 1-2 часов.- После проведения операции пациенту вставляют на сутки катетер для оттока мочи. Сами же фрагменты, удаленные после лазерной энуклеации аденомы предстательной железы отправляют в лабораторию для выявления наличия или отсутствия злокачественных образований.
Осложнения после
Операция довольно безопасна, поэтому осложнения возникают в редких случаях.
К наиболее распространенным можно отнести:
- небольшое жжение или кровоточивость, которые со временем проходя самостоятельно;
- попадание семенной жидкости в мочевой пузырь;
- в 14% случаев после проведения операции может развиться слабая эрекция;
- очень редко возникает инфекция мочеполовой системы;
- недержание мочи, которое после операции проходит самостоятельно через 1-2 месяца;
- слабость мочевого пузыря, что требует временного введения катетера;
- незначительные расстройства при мочеиспускании.
Преимущества
- Проведение процедуры может осуществляться даже при очень больших размерах больного органа до 200 грамм и более.
- Манипуляции можно проводить пациентам с сахарным диабетом и с нарушениями свертываемости крови.
- За счет сбалансирования во время вмешательства водных растворов не развивается ТУР-синдром.
- Ткани простаты не разрушаются во время энуклеации полностью, что дает возможность провести исследование на выявление раковых клеток.
- Катетер устанавливают не более чем на 24 часа.
- Требуется минимальное время для восстановления после операции.
- Короткий срок госпитализации больного.
Вапоризация
При лазерной вапоризации аденомы простаты используют специальное оборудование с насадкой, где на конце специального эндоскопа находится лазер. Он начинает вырабатывать при операции тепловые волны, которые имеют способность проникать в необходимые ткани на глубину до 2 мм. За счет этого операция проводится без травм, не затрагивая во время манипуляций соседние ткани и другие органы.
Тепловая волна лазера губительно воздействует на больные участки предстательной железы, выпаривая поврежденные очаги простаты.
При таком виде операции исключен риск кровотечения, так как происходит одновременное запаивание во время процесса близлежащих капилляров и кровеносных сосудов.
При лазерной вапоризации предстательной железы нет необходимости делать разрезы, так как эндоскоп с насадкой хирург вводит в малый таз, и эндоскоп проникает через мочеполовой канал к простате.
За счет этого происходит быстрое после процедуры восстановление больного. Процедура длится около 30 минут.
Тепловые волны начинают постепенно отслаивать пораженные ткани органа, за счет чего не происходит разрыва оболочки.
После операции возможна временная установка катетера, так как не у всех пациентов может сразу восстановиться диаметр мочеполового канала.
Подготовка
Существует несколько правил, которые пациенту рекомендуется соблюдать перед проведением энуклеации и вапоризации:
- Сделать биохимический и общий анализ крови, пройти ЭКГ или сделать УЗИ сердца.
- За 8-10 часов до операции прекратить употребление пищи и жидкости.
- За 2 часа до хирургического вмешательства провести очистительную клизму.
- Исключить лекарственные препараты, разжижающие кровь.
Преимущества
- Организм восстанавливается через сутки после операции.
- При операции исключена кровопотеря.
- Исключаются в дальнейшем рецидивы заболевания.
- Минимум противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.
- Восстановление сексуальной функции происходит через 3 месяца.
- Вапоризация показана пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Аденома простаты у мужчин — серьезное заболевание, которое требует лечения, а при необходимости и удаления опухоли. Лазерное лечение простаты избавляет от многих проблем в дальнейшем, делая жизнь мужчины полной и полноценной.
Аденома простаты и зеленый лазер: лечение
Аденома простаты и зеленый лазер все чаще связываются современными врачами в методике лечения заболеваний органов половой системы. Такой метод хирургического лечения аденомы теперь успешно применяется и в нашей стране, и за ее пределами. Привлекательность этого метода в том, что в этом случае последствия удаления аденомы предстательной железы минимальны.
Как зеленый лазер воздействует на аденому простаты
Учитывая особенности протекания болезни и состояние больного, врач принимает решение о выборе метода лечения при помощи зеленого лазера. Суть работы лазера в лечении аденомы заключается в том, что лазер испускает направленный луч на ткани простаты. В ходе поглощения излучений тканями выделяется тепло, которое приводит к вскипанию содержащейся воды в тканях органа, в результате образуются пузырьки пара.
Это приводит к разрушениям тканей, происходит удаление аденомы предстательной железы. Под местом выпаривания появляется зона с уже тромбированными сосудами, что и спасает пациента от кровотечения.
Особенности применения зеленого лазера при удалении аденомы
Особенности удаления аденомы лазером таковы:
-
При лечении практически отсутствует кровопотеря и осложнения.
В результате воздействия зеленого лазера образуются зоны омертвения тканей, что в итоге приводит к рубцеванию органа, уменьшению в размерах аденомы и восстановлению мочеиспускания.
Применяется зеленый лазер только для органов не больше 60 г.
Такая операция по удалению аденомы лазером длится дольше обычной — примерно полтора часа.
Данный вид лазерного воздействия рекомендован для использования в стационаре одного дня, может применяться для молодых пациентов, которые хотят сохранить сексуальную функцию.
В настоящее время метод лечения аденомы предстательной железы лазерным воздействием имеет ограниченное применение. Причина этому — высокая стоимость оборудования для проведения операций зеленым лазером и расходных материалов.
Только малая часть современных клиник в нашей стране имеют подобное оборудование. Для успеха проведения операции очень важен и опыт хирурга. Развитие лазерной хирургии в области лечения аденомы предстательной железы позволит проводить операции более современными методами и с большей эффективностью.
Если вам понравилась статья, порекомендуйте ее друзьям, используя кнопки социальных сетей, расположенные чуть ниже слева.
Аденома простаты: поможет «зеленый лазер»
Примерно три года назад в Америке появился, так называемый, «зеленый лазер». Такой луч, направленный на аденому простаты, вызывает ее вапоризацию (испарение).
Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных урологических заболеваний. От него страдает каждый второй мужчина старше 50 лет, а после 60 лет – уже 75% мужчин.
О том, чем опасна аденома простаты, и о том, какие существуют современные методы борьбы с ней, мы побеседовали с доктором медицинских наук, врачом-урологом высшей категории Андреем Петровичем Морозовым.
— Почему возникает аденома простаты?
Тут могут быть сыграть роль различные факторы, но, как правило, развитие аденомы связано со снижением уровня мужского полового гормона — тестостерона. Ну, а это, в свою очередь, связано с возрастными изменениями в организме мужчины.
— Как это заболевание проявляет себя?
У некоторых мужчин разрастание аденоматозной ткани в простате не вызывает неприятных ощущений — такая аденома не требует хирургического вмешательства. У других же разросшаяся ткань начинает передавливать мочеиспускательный канал, и тогда у человека начинаются серьезные проблемы с мочеиспусканием. Если опухоль в предстательной железе доброкачественная, то главная задача хирурга – удалить аденоматозную ткань и восстановить у пациента нормальное мочеиспускание.
— А если аденому не удалить вовремя?
Если запустить болезнь, последствия могут быть очень печальными. Из-за того, что аденома сдавливает мочеиспускательный канал, ухудшается отток мочи из мочевого пузыря. Ему приходится преодолевать сопротивление, а, значит, работать с повышенной нагрузкой. В результате мышцы мочевого пузыря начинают накачиваться, как накачивается культурист после долгих интенсивных тренировок.
Через некоторое время резервы истощаются, гипертрофированный мочевой пузырь «устает», начинает истончаться и не может эвакуировать полностью все мочу, соответственно скапливается остаточная моча. Ее становится все больше, внутрипузырное давление повышается до такого уровня, что моча начинает попадать обратно в мочеточники и забрасываться в почки. Повышенное давление внутри почки приводит к тому, что начинает истончаться ее паренхима… Раньше такие пациенты погибали от почечной недостаточности. Их почки просто переставали работать.
— Но ведь сейчас все это лечится?
Разумеется. Существует несколько способов восстановить нормальное мочеиспускание при аденоме предстательной железы. Прежде всего, это консервативный метод. Он направлен на снятие воспалительного процесса в предстательной железе и расслабление гладкой мускулатуры мочевых путей (для облегчения мочеиспускания).
Однако здесь необходимо индивидуально подходить к каждому пациенту. Одна ситуация требует одного лечения, другая – другого. Надо иметь в виду, что консервативные методы полностью не излечивают от аденомы простаты, они лишь помогают снять неприятные симптомы.
— То есть без хирургического вмешательства никак не обойтись?
К сожалению, чаще всего это так. Раньше хирургическое лечение аденомы простаты проводилось с помощью открытой операции: хирург рассекал переднюю брюшную стенку, вскрывал мочевой пузырь, удалял аденоматозные узлы, после чего у пациента восстанавливалось нормальное мочеиспускание.
— А сейчас? Неужели не появились более высокотехнологичные методики удаления аденомы простаты?
Некоторое время назад стали популярны методики удаления аденомы, связанные с применением новых видов энергии. Например, разрушение аденоматозной ткани с помощью ультразвука, микротоков (микроволновая терапия) и жидкого азота (криотерапия). Однако все эти методы имеют один большой недостаток – они малоуправляемые, хирург не может точно предсказать их последствия и повлиять на результат операции.
— Какая методика удаления аденомы простаты, на Ваш взгляд, наиболее эффективна?
До недавнего времени золотым стандартом в урологии считалась трансуретральная резекция (ТУР) — эндоскопическая операция, при которой хирург может вырезать аденому предстательной железы без рассечения брюшной стенки, слой за слоем изнутри. Это эффективная методика, она до сих пор широко используется в урологии.
— Но и у нее тоже есть недостатки?
Да. Проблема в том, что наши репродуктивные органы очень хорошо кровоснабжаются, поэтому все подобные операции связаны с сильными кровотечениями. Особенно это касается открытых операций. Любой уролог, который имеет опыт в хирургии, прекрасно знает, что аденомэктомия – самая травматичная операция. Раньше она даже могла приводить к гибели пациента из-за кровопотери, потому что найти сосуды и остановить кровь было очень сложно. Трансуретральная резекция позволила частично решить эту проблему, кровотечение при ней меньше. К тому же врач сразу видит кровоточащие сосуды и может быстро применить электрокоагуляцию. Но тут, конечно, все зависит от опыта хирурга.
Еще один минус метода – нельзя оперировать слишком большие железы. Как правило, показание к применению трансуретральной резекции – предстательная железа весом 60 граммов. Измерение производится с помощью ультразвукового сканера, который быстро и точно проводит измерения.
— И какой же из методов выбрать?
Тут все индивидуально. В любом случае решение принимает врач с учетом особенностей протекания болезни и общего самочувствия пациента.
Кроме вышеперечисленных методик хирургического лечения аденомы простаты, существует еще одна, о которой я пока не упомянул. В последнее время для разрушения аденоматозной ткани стали использовать лазерное излучение. Сначала резекцию проводили с помощью гольмиевого лазера. Эта методика имела как положительные, так и отрицательные стороны, однако отрицательных моментов было больше, поэтому она не очень сильно прижилась.
Но прогресс не стоит на месте. Примерно три года назад в Америке появился, так называемый, «зеленый лазер». Методика основана на лазерном излучение с длиной волны 532 нм, которое проходит через специальные кристаллы калий-титинал-фосфата и таким образом приобретает зеленое свечение. Такой луч, направленный на аденому простаты, вызывает ее вапоризацию (испарение), причем под действием высокой температуры кровеносные сосуды автоматически «запаиваются» — и кровотечения не возникает.
На настоящий момент фотоселективная вапоризация — самый современный и эффективный метод лечения аденомы.
— А как же минусы? Неужели их нет?
Ну, разве что в длительности операции. Удаление аденомы с помощью «зеленого лазера» занимает в два раза больше времени, чем трансуретральная резекция. Лазерная операция длится полтора часа, а ТУР – около сорока минут.
— И только? Почему же тогда урологи полностью не перешли на «зеленый лазер»?
Пока лишь немногие клиники имеют оборудование для таких операций. Во-первых, сам прибор довольно дорогой. Во-вторых, необходимо не только его приобрести, но и научиться на нем работать.
Кроме того, надо сказать, что фотоселективная вапоризация — сравнительно дорогая операция: один только световод, который используется только один раз для одного пациента, стоит больше 1000 евро. Однако оно того стоит. Это действительно самый современный и эффективный метод лечения аденомы простаты. Применять его можно практически амбулаторно – на Западе многие врачи так и делают. Пациент утром приходит, ему делают операцию, вечером он уже уходит домой, а через день уже забывает о том, как мучался предыдущие годы.
Источники: http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/lechenie-a/operatsii-po-udaleniyu.html, http://propotenziyu.ru/lechenie-adenomy/190-adenoma-prostaty-i-zelenyy-lazer-lechenie.html, http://medportal.ru/enc/andrology/reading/22/
