Как позвоночник влияет на простату

Остеохондроз и простатит — взаимосвязь заболеваний

Для некоторых представителей сильного пола оказывается сюрпризом тот факт, что остеохондроз способен приводить к существенных нарушениям половой функции.

Когда мужчине следует опасаться возникновения простатита на фоне остеохондроза? Есть ли шансы предотвратить появление подобного осложнения?

Суть проблемы

Риск воспаления предстательной железы у людей с больной спиной бывает высок в двух случаях:

1. при повреждении нижних грудных позвонков;
2. при нарушениях в поясничном отделе.

Именно в поясничной зоне располагаются вегетативные центры, которые регулируют работу простаты. Спинномозговые корешки, иннервирующие органы малого таза, при остеохондрозе подвергаются компрессии. Результатом постоянного негативного воздействия на них становится нарушение кровоснабжения мочеполовой системы.

Нейроциркулярные нарушения ухудшают локальный иммунитет простаты, что легко приводит к заражению инфекциями.

Со временем больного начинают беспокоить как минимум:

• снижение тонуса полового члена;
• застой простатического сока;
• ослабление активности семявыводящих протоков;
• боли.

Другим негативным фактором, мешающим нормальной половой жизни при сильном остеохондрозе, оказывается нарушение информационных функций спинного мозга.

Из-за структурных повреждений он начинает хуже передавать сигналы, провоцирующие эрекцию психогенного характера. Говоря проще, мужчине становится трудно возбудиться от внешнего вида полуобнажённой партнёрши или её призывных стонов, от сексуальных фантазий и т.п.

Что делать в целях профилактики?

Ответ простой — ответственно лечиться от остеохондроза. Не пренебрегайте никакими перспективными методами — ни физиопроцедурами, ни лечебной физкультурой, ни массажем, ни народными средствами, ни таблетками.

А за состоянием предстательной железы нужно бдительно следить. Регулярно сдавайте контрольный анализ мочи на предмет наличия микроорганизмов, вызывающих воспаление. Также периодически проходите процедуру УЗИ простаты.

Если оба заболевания рано или поздно будут выявлены, врач выпишет вам комбинированное лечение, включающее мощные антибиотики — эритромицин, тетрациклин и др.

Взаимосвязь остеохондроза позвоночника и нарушений половой функции

Хронический простатит (ХП) встречается у 25–40% больных в возрасте 25–45 лет и часто сочетается с остеохондрозом (остеохондроз) пояснично-крестцового отдела (ПК-отдела) позвоночника и нарушением половой функции (эректильная дисфункция), трудно поддающимися лечению. Эта взаимосвязь усугубляет течение хронического простатита, потому что источник иннервации предстательной железы и половых органов мужчины находится в спинном мозге. Наиболее высокая плотность нейрорецепторов отмечена в области предстательной железы (ПЖ), семенного бугорка и головки полового члена (ПЧ), где начинаются афферентные нервные волокна, связанные со спинальным половым центром. Последний располагается в пояснично-крестцовых (ПК) отделах спинного мозга и имеет два центра: эрекции (2-5 крестцовые сегменты) и эякуляции (2-4 поясничный сегмент).

Если говорить о нервной системе, регулирующей функции предстательной железы (ПЖ), важное практическое значение имеют половые расстройства спинального происхождения. Из современных методов лечения ХП, осложненного ЭД, наиболее эффективными признаны комплексные консервативные воздействия (физические факторы, массаж предстательной железы, назначение противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов). Однако этот способ лечения ХП обеспечивает кратковременный эффект: временно снимаются явления обострения, активность микрофлоры, наступает ремиссия. Длительная интенсивная антибиотикотерапия вызывает появление антибиотикорезистентных форм микроорганизмов, частым осложнением становится дисбактериоз кишечника.

В настоящее время полагают, что в большинстве случаев в качестве причины ХП и связанных с ним половых расстройств выступают трудно диагностируемые нарушения пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, травмы и др.), требующие одновременного лечения. Патология позвоночника вызывает изменения в спинальном (функции ПЖ) и половом (сексуальная функция) центрах.

Сегодня остеохондроз трактуется как дегенеративно-дистрофический процесс, характеризующийся отложением кристаллов кальций фосфатных гидроксилапатитов в соединительно-тканных структурах (хрящ, связки, оболочки) межпозвонкового диска (МД) и прилежащих телах позвонков, приводящих к утрате амортизирующей функции межпозвонкового диска из-за снижения внутридискового давления. С 18—35-летнего возраста наблюдается старение позвоночника в связи с нейрогормональными сдвигами, статико-динамическими нагрузками; развивается дистрофический процесс в межпозвонковом диске в пораженном отделе позвоночника; появляется патологическая подвижность одного или нескольких его сегментов (позвоночный двигательный сегмент, ПДС), сопровождающаяся признаками нестабильности, смещением позвонка в горизонтальной плоскости (дистрофический спондилолистез), протрузией или грыжей диска, вторичным сужением позвонкового канала (люмбальный стеноз) с компрессией корешков спинно-мозговых нервов и развитием вертеброгенного болевого синдрома, статико-динамических, чувствительных и двигательных нарушений. В общей структуре всех заболеваний периферической нервной системы на остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом приходится 71–80%, из них в 72% случаев вертеброгенные боли связаны с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника [3, 6]. Гипермобильность ПДС приводит к развитию компенсаторного спондилеза и артроза дугоотросчатых суставов, появлению остеофитов тел позвонков (спондилез), повреждению связочного аппарата, артропатии межпозвонковых суставов (спондилоартроз), протрузии и грыжам диска. При выраженном остеохондрозе позвоночника, за счет гипермобильности пояснично-крестцового отдела (ПК-отдела), появления протрузий и пролапсов межпозвонковых дисков, «усадки» позвоночника, гипертрофии желтой связки, остеофитов, отека, происходит механическое раздражение. Оно обусловлено компрессией спинальных корешков, ноцицептивных нервных волокон, сосудов и самого спинного мозга в позвоночном канале и межпозвонковых отверстиях с развитием клинической картины люмбаго (острая боль в поясничной области), люмбалгии (подострая или хроническая боль в поясничной области) и люмбоишалгии (боль в поясничной области с иррадиацией в ногу). Острый болевой синдром вызывает адаптационно-защитные реакции организма: гипертонус паравертебральных мышц, ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, боль при движениях, развитие защитного сколиоза. При длительном болевом синдроме, последний приобретает патогенную направленность: развивается хроническая боль. Могут отмечаться экстравертебральные нарушения: мышечно-токсические, нейрососудистые, нейродистрофические изменения в органах малого таза. Хронический болевой синдром может возникать в послеоперационном периоде после удаления межпозвонкового диска вследствие развития спаечного процесса в позвоночном канале или явлений эпидурита.

Известно, что в развитии остеохондроза позвоночника принимают участие многие факторы, среди которых важное значение имеет генетическая предрасположенность (до 48% населения), статикодинамические, аутоиммунные, обменные и другие факторы (Я. Ю. Полянский, 1989).

Импульсы из пораженного пояснично-крестцового отдела позвоночника поступают в спинно-мозговые сегменты мозга, вызывают рефлекторные вазомоторные нарушения кровообращения в предстательной железе, нейродистрофические изменения, снижение мышечного тонуса полового члена (ПЧ), кинематические изменения в семявыносящих протоках и провоцируют развитие воспалительного процесса в предстательной железе, имеющей общую сегментарную иннервацию с пораженным пояснично-крестцовым отделом позвоночника. Нарушения кровообращения, спазм сосудов, застой крови в органах малого таза снижают местный иммунитет и ведут к развитию патогенных микроорганизмов в железе. При сочетании хронического простатита с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника в той или иной мере страдают спинальные половые центры (эректильный, эякуляторный), расположенные в ПК-отделе спинного мозга, регулирующие функции ПЖ, а также отвечающие за сексуальную функцию мужчины. Так, поражение позвоночника или спинного мозга выше этого уровня не вызывает выпадения эректильно-эякуляторных составляющих из-за сохранения механизма спинального автоматизма. Недостаточная эффективность консервативного лечения хронического простатита зависит не только от активности воспалительного процесса в предстательной железе, но и от выраженности проявлений дегенеративно-дистрофических поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Нами изучена эффективность комплексного применения физиотерапии у больных с вертеброгенным пояснично-крестцовым радикулитом в острый и подострый периоды заболевания (люмбаго, люмбалгия, люмбоишалгия), сочетающимся с хроническим простатитом в стадии обострения. Под наблюдением находились 280 пациентов в возрасте 40—65 лет. Все больные были разделены на две группы. Первая (основная) — 168 больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника в стадии обострения, в сочетании с хроническим простатитом в стадии обострения. В комплексное лечение были включены предложенные нами методы физиотерапии: ТКЭСТ, ЧЭС, ВИМТ, внутриполостные методы УЗ-терапии и электрической стимуляции. Вторую группу (контрольную) составили 112 пациентов с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника в стадии обострения с тяжелыми неврологическими проявлениями в сочетании с хроническим простатитом в стадии обострения, которым в комплексном лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника включали широко известные методы физиотерапии: электрофорез лекарственных средств, диадинамо- и амплипульс- терапия [9], а для лечения хронического простатита — только медикаментозную терапию [5, 8].

Простатит и остеохондроз

Простатит >> и остеохондроз — взаимосвязи

Простатитом называем воспалительное поражение тканей предстательной железы (простаты). Расположенная в области малого таза сразу ниже мочевого пузыря, эта железа выполняет множество важных функций, основными из которых являются регуляция мочеиспускания и полового акта. Среди заболеваний органов мочеполовой системы в целом и предстательной железы в частности, простатит (его различные клинические формы) занимает первое место. Различные формы простатита встречаются у 25-40% мужчин молодого и зрелого возраста. Наиболее часто заболевание носит хронический характер. С возрастом риск заболевания простатитом увеличивается. Очень часто простатит развивается на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Остеохондроз – это дегенеративное заболевание, которое характеризуется медленным дистрофическим поражением позвоночника с нарушением работы периферической нервной системы. На долю остеохондроза приходится более 80% всех случаев вертеброгенной боли (боль, возникающая при различных заболеваниях позвоночника). В основе развития заболевания лежит отложение микрокристаллов солей кальция и фосфора в связках, хрящевой и костной ткани тел позвонков и межпозвоночных суставах, а также в межпозвоночных дисках. В результате, происходит нарушение конгруэнтности суставных поверхностей и ограничение подвижности позвоночника, снижение эластичности межпозвоночных дисков и их амортизирующей способности. В целом остеохондроз можно рассматривать как процесс старения позвоночника, однако его развитие может ускоряться различными травмами, гормональными и нервными нарушениями.

При остеохондрозе, в силу дегенеративных изменений межпозвоночных дисков, происходит частичное разрушение тканей самих дисков и связок, укрепляющих позвоночный столб. В результате чего некоторые участки позвоночника (отдельные позвонки или группы позвонков) приобретают патологическую подвижность и могут смещаться в горизонтальном плане. При смещении тела позвонка вперед образуется спондилолистез. Снижение эластичности межпозвоночного диска может привести к выпячиванию его тканей с образованием грыжи межпозвоночного диска. Известно, что кроме опорной функции позвоночник выполняет и функцию защиты спинного мозга. Система позвонков образует костно-хрящевой канал (позвоночный канал) в котором располагается спинной мозг. Стабильность и механическая жесткость позвоночника являются залогом невредимости спинного мозга. При остеохондрозе, как уже упоминалось выше, стабильность позвоночника нарушается. По этой причине на фоне остеохондроза часто наблюдаются различные поражения спинного мозга, спинномозговых корешков и нервов. Осложнением спондилолистеза или грыжи межпозвоночного диска могут быть сдавливание (компрессия) спинномозговых корешков с развитием двигательных (парезы или параличи), чувствительных (потеря чувствительности или болевой синдром) или вегетативных нарушений (недержание мочи и кала, половые расстройства). При поражении поясничного отдела позвоночника может возникнуть острый болевой синдром, связанный с патологическим сужением позвоночного канала: люмбаго. При люмбаго боли могут охватывать поясничную область (люмбальгия) или распространяться на одну или обе ноги (люмбоишальгия).

Патогенетическая связь простатита и остеохондроза поясничного отдела
Связь простатита и остеохондроза не случайна. В поясничном отделе позвоночника расположены вегетативные центры, регулирующие деятельность органов малого таза, в том числе и простаты. Доказано, что длительная компрессия нервных стволов или спинномозговых корешков, иннервирующих определенный орган, приводит к возникновению различных нарушений циркуляции крови и трофики в тканях органа. В частности при поражении нервных центров отвечающих за деятельность предстательной железы и половую функцию наблюдается снижение тонуса полового члена, нарушение эрекции, снижение двигательной и пропульсивной активности семявыносящих протоков, застой простатического сока в протоках простатических желез. На фоне нейро-циркуляторных нарушений в простате снижается локальный иммунитет, что создает благоприятные условия для развития инфекции. На данный момент патология поясничного отдела позвоночника с сопутствующими нервно-сосудистыми нарушениями считается основной причиной возникновения хронического простатита, особенно таких форм как хронический неинфекционный простатит и синдром хронической тазовой боли.

Поражение центров эрекции и эякуляции сопровождается прогрессированием половых расстройств при хроническом простатите: усугубление эректильной дисфункции, преждевременное семяизвержение и пр.

Выявление патогенетической связи между хроническим простатитом и остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника позволило значительно улучшить методы диагностики и лечения этих заболеваний.

Диагностика хронического простатита и остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Диагностика хронического простатита предполагает несколько основных этапов:

1. Анализ мочи и простатического сока на предмет наличия микроорганизмов (инфекции) или различных признаков воспаления;
2. Исследование морфологии (структуры) предстательной железы.

Общий анализ мочи – наиболее простой метод диагностики хронического простатита. Обычно используют двухстаканную пробу Томпсона, при которой всю мочу собирают в две емкости. Сравнительный анализ первой и второй порций мочи позволяет определить специфические признаки воспаления предстательной железы. Анализ простатического сока сложнее общего анализа мочи, однако позволяет осуществить более точную оценку состояния предстательной железы. Для получения простатического сока проводят диагностический массаж предстательной железы. Полученную пробу секрета простаты исследуют под микроскопом. Признаками простатита являются наличие в простатическом соке бактерий и большого количества лейкоцитов. В ряде случаев, однако, эти признаки отсутствуют. Такие формы хронического простатита, как синдром хронической тазовой боли и хронический абактериальный простатит характеризуются полным отсутствием в простатическом соке каких-либо признаков инфекции.

Морфологическое исследование простаты начинают с пальцевого исследования предстательной железы, при котором палец исследующего вводится в прямую кишку больного. Предстательная железа прилегает к передней стенке прямой кишки и потому может быть хорошо прощупана при трансректальном исследовании. Для более точной диагностики проводят ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет выявить структурные особенности тканей простаты и наличие различных патологических признаков или образований (например, фиброз или аденома предстательной железы).

Для исключения опухолевого процесса проводят определения простатического специфического антигена (ПСА) – белка, уровень которого в крови повышается при раке предстательной железы.

Диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника главным образом основывается на жалобах больного, которые в большинстве случаев достаточно характерны. Для уточнения диагноза и установления стадии заболевания проводят ряд дополнительных исследований.

Рентгенологическое исследование позволяет оценить степень и разрушения и деформации позвоночника, а также точное место расположения грыжи межпозвоночного диска или компрессии. В некоторых случаях проводят исследования при помощи магнитно-ядерного резонанса или компьютерной томографии.

Комбинированное лечение хронического простатита и остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Как стало понятно из изложенной выше информации, хронический простатит и остеохондроз поясничного отдела позвоночника имеют определенную патогенетическую связь, что делает необходимым совместное лечение этих заболеваний.

Лечение хронического простатита (особенно в случае определения признаков инфекции) начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия. При этом предпочтение отдается жирорастворимым антибиотикам, способным проникать и накапливаться в тканях простаты. Такими антибиотиками являются Эритромицин, Гентамицин, Тетрациклин. Антибактериальную терапию, как правило, дополняют иммуностимулирующими препаратами, а также различными физиопроцедурами.

Определенный восстановительный эффект на ткани простаты оказывают процедуры по фонофорезу лидазы и химотрипсина. Под действием этих препаратов разрушается соединительная ткань, образовавшаяся в простате на фоне хронического воспаления. Трансректальная электростимуляция простаты помогает предотвратить застой простатического сока и крови на уровне простаты благодаря повышению сократительной активности мышечных волокон предстательной железы.

Лечение остеохондроза начинают с купирования (устранения) болевого синдрома. Хорошо зарекомендовали себя метод чрезкожной электростимуляции. Суть метода состоит в воздействии на очаг боли переменным электрическим током низкого напряжения. Электрический ток низкого напряжения оказывает благоприятное воздействие на энергетический баланс клеток и обмен веществ, протекающий в тканях. Отмечено выраженное обезболивающее действие электрического тока, при его воздействии на очаги боли. Кроме того, чрезкожная электростимуляция запускает рефлекторные механизмы, благодаря которым восстанавливается кровообращение и обмен веществ на уровне внутренних органов. Курс чрезкожной электростимуляции дополняют назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов (диклофенак, индометацин).

Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия применяется для повышения кровотока и стимуляции восстановительных процессов в пораженных тканях. Положительное воздействие импульсного магнитного поля на ткани организма доказано многочисленными экспериментами и клиническими наблюдениями. Например, под действием этой физиопроцедуры ток крови в пораженных тканях возрастает вдвое, что в свою очередь создает благоприятные условия для регенерации клеток и тканей. Магнитотерапия промежности помогает справиться с болями в промежности, сопутствующими хроническому простатиту. Магнитотерапию часто совмещают с терапией при помощи инфракрасного лазерного излучения.

Для более полного блокирования болевого синдрома на болевых участках проводят фоно и электрофорез гидрокортизона и эуфелина.

При необходимости могут применяться хирургические методы лечения остеохондроза или его осложнений.

Медикаментозную терапию принято дополнять витаминно-минеральными препаратами, нормализирующими обмен веществ и стимулирующими локальный иммунитет тканей. У успехом применяются различные пищевые добавки содержащие биологические активные вещества натурального происхождения — кордицепс.

В случае больных простатитом полезно назначение успокоительных средств и психотерапии, которые помогают восстановить нормальный психологический статус больного, нарушенный хроническим болевым синдромом и половыми нарушениями.
Во всех случаях показано занятие лечебной физкультурой.

• Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика): Рук.для врачей, М. : МЕДпресс-информ, 2004
• Семенов С.П. Остеохондроз : Собр.рекомендаций для лиц, страдающих остеохондрозом Спб., 1992
• Арнольди Э. К. Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы. Ростов н/Д: Феникс, 1999

Источники: http://spinainfo.ru/zabolevaniya/osteohondroz/svyaz-s-prostatitom.html, http://spina.co.ua/lechenie/osteohondroz/vzaimosvjaz-osteohondroza-i-narushenij-polovoj-funkcii.php, http://www.tiensmed.ru/illness/prostatit13.html