ДомойАндрологияПростатитКальцинаты в простате к чему приводят

Кальцинаты в простате к чему приводят

Что такое кальцинаты в предстательной железе? Описание симптомов и способов лечения простаты

Кальцинаты образовываются в различных тканях мужского организма. Но чаще всего они появляются в железистой ткани или выводящих протоках предстательной железы. Кальцинаты в простате не являются нормой, их возникновение – своего рода патологический процесс.

В статье Вы узнаете все о кальцинатах предстательной железы, что это такое, симптомы и способы лечения.

Кальцинаты в предстательной железе: что это такое?

Кальцинаты в предстательной железе — это различных форм кристаллы. Они формируются из неорганических солей кальция, поэтому сам процесс образования называется кальцинозом. Более всего этому заболеванию подвержены мужчины в возрасте 45 лет и старше. Конкременты поражают простату по-разному.

Кальцинаты простаты могут быть единичными и множественными. Во втором случае тотальная обсеменация нарушает все функции простаты. Мелкие камни обычно себя не проявляют, они могут случайно обнаружиться при прохождении УЗИ. А вот крупные и множественные образования вызывают определенные симптомы.

Причины появления

Ученые выделяют несколько механизмов образования конкрементов в предстательной железе:

Читать также:  Лучшие лекарственные средства от аденомы простаты

  1. Конкременты появляются из-за того, что секреция предстательной железы меняет свой состав, при этом снижается объем лимонной кислоты, препятствующей образованию кристаллов, и повышается количество фосфата кальция. В протоках простаты происходит застой секрета, который способствует возникновению амилоидных телец, а на их поверхности уже активно откладываются соли.
  2. При длительном воспалении организм препятствует действию инфекции, очаг которой заключается в «саркофаг», и на месте поврежденных тканей возникают отложения солей кальция.
  3. Возможен и вариант с забросом мочи в простату из уретры. Тогда конкременты возникают в дистальных протоках мужской железы.

Причины возникновения кальцификатов в предстательной железе:

  1. Долгие воспалительные процессы. Среди них – острый или хронический простатит.
  2. Сидячая работа и малая подвижность. Они приводят к ухудшению снабжения кровью органов малого таза.
  3. Появление инфекционных процессов в мочевыводящих путях.
  4. Непостоянная половая жизнь, приводящая к застою секрета простаты.
  5. Неправильное питание. Излишнее употребление жирных и острых блюд, жареной пищи отрицательно действует на секрет (конкретно на его состав).

Классификация

По механизму образования:

  1. Эндогенные кристаллы. При застойном простатите возникают уплотнения. При этом размеры кальцинатов предстательной железы — 14 мм. Симптомы в этом случае не проявляются, поэтому болезнь может долго оставаться незаметной.
  2. Экзогенные кристаллы. В протоки мужской железы проникает определенное количество мочи, после чего в дистальных отделах появляются образования экзогенного вида. Здесь симптомы уже имеют место быть.

По химическому составу:

  • фосфатные (в составе присутствуют соли фосфорной кислоты);
  • уратные (соли мочевой кислоты);
  • кальцинаты с преобладанием солей кальция;
  • оксалатные (соли щавелевой кислоты).

Камни бывают истинными и ложными:

  1. Истинные конкременты образовываются в простате.
  2. Ложные конкременты – в почках и мочевом пузыре. Затем они попадают в отдел уретры и закупоривают устье протока мужской железы.

Существует несколько симптомов, по которым можно определить появление конкрементов в предстательной железе.

Симптомы кальцинатов в простате:

  1. Болевые ощущения при сидении на твердом или в транспорте.
  2. Кровь в моче и семенной жидкости.
  3. Боль в промежности, распространяющаяся на крестец и поясницу.
  4. Боли во время пальцевого осмотра и при массаже простаты.
  5. Регулярное обострение (даже во время лечения) хронического простатита.
  6. Нарушение половой функции.
  7. Уплотнения, возникающие в предстательной железе.
  8. Затрудненное мочеиспускание, частые позывы и боли при опорожнении.

Диагностика

Диагностика необходима для выбора курса лечения кальцинатов в предстательной железе. В современной медицине кальцинаты диагностируются в следующем порядке:

  • общий анализ крови;
  • проведение анализа секрета предстательной железы;
  • спермограмма;
  • анализ мочи.

Когда лабораторные исследования завершены, применяются инструментальные методы:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  2. Экскреторная урография.
  3. Компьютерная томография.

Лечение кальцинатов предстательной железы:

    Активное наблюдение. Если единичные кальцинаты в предстательной железе небольших размеров и их присутствие на самочувствии никак не отражается, достаточно не вмешиваться и проводить наблюдение, не допуская роста конкрементов и появления новых образований.

  • Консервативное лечение железы. Оно включает в себя медикаментозное лечение вкупе с физиопроцедурами. Врачи при этом используют альфа-адреноблокаторы, противовоспалительные и антибактериальные лекарственные препараты. Камень при их введении разрушается. Проводимые физиотерапевтические процедуры предполагают использование ультразвука. Он останавливает рост камня, но не способен его удалить.
  • Хирургическое вмешательство. Этот вид лечения кальцинатов в простате в экстренных случаях, когда вышеуказанные методы не помогают. Больные ткани железы вырезаются или пораженный орган удаляется полностью.
  • Ударно-волновая терапия. 4-7 сеансов по 20 минут с использованием аппарата УВТ. Процедура проводится один раз в неделю. При этом акустическая волна разрушает кальцинаты, камень растворяется и выводится из организма естественным путем.
  • Народные методы

    Избавление от камней в мужской железе возможно и с помощью рецептов народной медицины.

    Чем растворить кальцинаты в простате? Кальцинаты в предстательной железе — лечение народными средствами:

    1 рецепт. Корень марены красильной измельчается с помощью кофемолки. 1 ч.л. порошка растворяется в стакане воды и выпивается трижды в день через трубочку. Курс приема длится 1-2 месяца.

    2 рецепт. Скорлупа каштана измельчается блендером или мясорубкой. Смесь заливается литром кипятка и ставится на огонь на полчаса. Отвар выдерживается в темном месте 1-2 суток. Принимается 3-5 раз в день по 1 стакану.

    3 рецепт. Корень шиповника измельчается в блендере. Смесь заливается литром воды, доводится до кипения и варится на медленном огне 15 минут, затем настаивается максимум 6 часов. Употребляется в течение 2-3 месяцев натощак трижды в день по полстакана.

    Последствия, если не лечить

    Микрокальцинаты в предстательной железе, если от них не избавляться, вызывают определенные осложнения.

    Последствия кальцинатов в простате:

    Профилактика

    Избежать кальциноза предстательной железы помогут простые профилактические меры, среди которых можно выделить следующие:

  • Правильное питание с употреблением овощей и фруктов, морепродуктов, нежирного мяса.
  • Своевременное лечение при воспалении мочеполовой системы.
  • Отказ от никотина и алкоголя.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Постоянная половая жизнь.
  • Избежание переохлаждений и инфицирования.
  • Посещение уролога при наличии тревожных симптомов.
  • Заключение

    Теперь Вы все знаете о лечении кальцинатов простаты. Нельзя забывать и о том, что остановить рост камней можно только при соблюдении строгой диеты. Для этого лучше отказаться от мучных, острых и копченых блюд и выбирать продукты с пониженным содержанием жира. При первых тревожных симптомах следует обязательно посетить специалиста.

    Кальцинаты в простате: признаки и лечение предстательной железы

    Простата – экзокринный орган мужской репродуктивной системы, основная функция – выработка секрета, как основной составляющей эякулята. Под действием экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов в предстательной железе откладываются соли, которые могут преобразовываться в камни. Кальцинаты в простате локализуются преимущественно в задней части, в крупных протоках (макроскопические) и ацинусах (микроскопические) боковой долей простаты.

    Механизм простатолитиаза – внутрипростатический рефлюкс мочи, который приводит к отложению солей. Нарушение выделения секрета способствует росту конкремента. Кальцинация простаты часто происходит на фоне доброкачественной гиперплазии.

    Проводились исследования, которые не доказали повышение уровня ПСА при бессимптомных неинфицированных конкрементах.

    Есть ряд патологических состояний, которые способствуют простатолитиазу:

    • избыточное потребление витамина Д;
    • алкаптонурия (аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, которое обуславливается выпадением функции оксидазы,что приводит к обменным нарушениям и выпадению в мочу большого количества гомогентизиновой кислоты);
    • туберкулез простаты;
    • системные заболевания;
    • варикозное расширение вен малого таза;
    • сопутствующие хронические заболевания мочеполовой системы;
    • нарушение обмена веществ.

    К предрасполагающим факторам относят:

    • малоподвижный образ жизни;
    • отсутствие регулярного семяизвержения;
    • алкоголизм и хроническую никотиновую интоксикацию;
    • склонность к запорам;
    • избыточный прием некоторых препаратов;
    • неправильное питание;
    • оперативные вмешательства на простате, уретре, мочевом пузыре;
    • ятрогенные повреждения во время медицинских исследований.

    У некоторых пациентов отложение солей в простате диагностируется на фоне длительного стояния катетера в мочевом пузыре.

    Какие бывают кальцинаты

    Камни простаты классифицируют по морфологической структуре и минеральному составу.
    При анализе структуры камней у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы с помощью электронной микроскопии и рентгеновского микроанализатора выявлены элементы:

    • цинк;
    • алюминий;
    • магний;
    • сера;
    • фосфор;
    • кальций.

    Размеры кальцинатов коррелируют с вероятностью развития простатита и присоединением синдрома хронической тазовой боли. Камни в железе чаще являются неинфицированными. Основные компоненты – соли кальция: фосфат кальция, оксалат кальция в комбинации с карбонат-апатитом и гидроксиапатитом.

    Воспаление различной степени выраженности может сопровождать кальцинаты в простате, но до сих пор неизвестно, является ли воспалительный процесс причиной или результатом на фоне образования камней.

    Солевые образования в простате обнаруживают случайно, во время рутинного прохождения урологического обследования или при проведении диагностики по поводу жалоб.

    Кальцинаты предстательной железы часто встречаются во время трансуретральной резекции.
    В литературе данные о распространенности простатолитиаза вариативны, в среднем – от 41 до 70%, у возрастных мужчин патология регистрируется чаще.

    Когда кальцинаты простаты сопровождают жалобы

    При присоединении патогенной и условно-патогенной микрофлоры и содействии предраспологающих факторов развивается воспаление – калькулезный простатит.

    Симптомы инфицирования кальцинатов простаты

    • дискомфорт при частом мочеиспускании;
    • примесь крови в сперме;
    • тяжесть в промежности;
    • боль внизу живота;
    • нарушение эректильной функции: вялая эрекция, диспареуния, боль во время семяизвержения, болезненные спонтанные эрекции, снижение либидо.

    Кальцинаты в простате больших размеров – одна из причин хронической тазовой боли.

    К общим жалобам, характерным для любого воспалительного процесса, относят:

    • слабость, утомляемость;
    • повышение температурной реакции (чем сильнее воспаление, тем выше температура);
    • головную боль;
    • арталгию и миалгию.

    Общие симптомы не патогномоничны для калькуллезного простатита и могут сопровождать любой инфекционно-воспалительный процесс в организме.

    Диагностика кальцинатов в простате

    Уролог после сбора и оценки жалоб проводит пальпацию простаты через прямую кишку: для кальцинатов простаты характерны участки плотности, иногда возможна крепитация. Пальпация предстательной железы малоинформативна, поэтому для оценки полной картины проводится всестороннее клинико-урологическое обследование.

    Неравномерные плотные участки могут быть признаком рака предстательной железы или мочеполового туберкулеза, поэтому назначают специфические анализы для исключения данных заболеваний.

    Лабораторная диагностика

    Помимо стандартных общего анализа крови и мочи, исследуют уровень простатспецифического антигена у мужчин старше 40 лет (но не ранее, чем через 10 дней с момента ректального осмотра или до него), посев мочи на микобактерию туберкулеза, пробу Манту и диаскин тест.
    В общем анализе мочи может присутствовать повышенное количество лейкоцитов, бактерий, эритроцитов и белок, что требует проведения диагностики воспаления мочевого пузыря и почек, общего уронефролитиаза.

    Для выявления провоцирующего фактора назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

    В секрете простаты могут присутствовать лейкоциты, эритроциты, макрофаги, уменьшение количества лецитиновых зерен, что типично для калькулезного простатита.

    Может быть информативным посев секрета простаты на флору и чувствительность к антибиотикам, для определения необходимости проведения антибактериальной терапии.
    Если секрет простаты содержит более 10^3КОЕ/мл уропатогенных бактерий одного штамма и более – назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности.

    Инструментальная диагностика

    Золотой стандарт – трансректальное ультразвуковое исследование – демонстрирует гиперэхогенные включения с акустической тенью. При сопутствующем воспалительном процессе визуализируется увеличение размеров простаты и диффузные изменения структуры ткани.
    Рентгенологическое исследование – экскреторная урография с микционной цистографией – позволяет диагностировать причины инфравезикальной обструкции, но рентгенонегативные камни на урограммах не видно.

    При выраженных нарушениях мочеиспускания на фоне кальцинатов предстательной железы обосновано выполнение уродинамического обследования – урофлоуметрии, а при необходимости более полной диагностики – цистометрии.

    КТ или МРТ органов малого таза не являются обязательными исследованиями, но при подозрении на опухоль простаты их выполнение обосновано.

    Лечение кальцинатов простаты

    Схема терапии зависит от множества аспектов:

    • этиология и патогенез;
    • предрасполагающие факторы;
    • выраженность клинических проявлений;
    • вероятность присоединения осложнений;
    • индивидуальные особенности пациента;
    • противопоказания к приему препаратов.

    Бессимптомные неосложненные кальцинаты простаты небольших размеров не требуют агрессивного лечения, достаточно применения профилактических мер, коррекции пищевого рациона и образа жизни.

    Консервативная терапия

    Назначают препараты, которые способствуют растворению солей, препятствуют дальнейшему камнеобразованию, снимают сопутствующий воспалительный процесс:

    • антибиотики;
    • НПВС;
    • уросептики;
    • витамины;
    • фитопрепараты;
    • ферменты;
    • препараты с литолитическим действием;
    • альфа-адреноблокаторы;
    • пептидные биорегуляторы.

    Туберкулез простаты подразумевает проведение специфической терапии.

    Массаж простаты и вибрационные физиопроцедуры при выраженных кальцинатах не проводят, так как острые контуры камня могут травмировать ткани железы, простатическую часть мочеиспускательного канала, а сам камень может мигрировать.

    При калькулезном простатите нельзя использовать гипертермию, так как ткани железы при камнях простаты будут нагреваться неравномерно.

    Литотрипсия

    Литотрипсия при конкременте простаты – неинвазивный способ для решения проблемы. Во время процедуры на простату дистанционно воздействуют ультразвуком или магнитной волной.
    Происходит разрушение конкремента на мелкие фрагменты (песок) и выходит во время акта мочеиспускания.

    Действие низкоинтенсивного лазера схоже. Но для того, чтобы избавиться от кальцинатов простаты, может потребоваться несколько сеансов. При лазерном разрушении камня окружающие ткани не страдают. С эффективностью низкоинтенсивной лазеротерапии при калькулезном простатите согласны не все специалисты.

    Дефрагментированный камень распадается на осколки с острыми краями, что может повредить семенные канальцы и ткани простаты. Застрявшие осколки провоцируют кристаллизацию новых кальцинатов, что способствует росту конкремента и присоединению новых осложнений.

    Хирургический способ

    При выраженном нарушении оттока мочи на фоне калькулезного простатита, склероза шейки мочевого пузыря или склерозе самой предстательной железы выполняют трансуретральную инцизию или экономную электрорезекцию простаты.

    Трансуретральная электрорезекция используется и при труднодоступных кальцинатах в центральной, транзиторной и периуретральных зонах. Если в процесс вовлечен семенной бугорок с развитием закупорки семявыносящих протоков, выполняют его резекцию.

    Склероз простаты, сопровождающийся постоянными симптомами без эффекта консервативной терапии, требует проведение максимально радикальной трануретральной электрорезекции железы.

    Неблагоприятные последствия и риски от кальцинатов в простате:

    • присоединение воспаления;
    • микроабсцессы;
    • нарушения потенции;
    • бесплодие;
    • склероз простаты;
    • патологическое рубцевание и деформация железы;
    • некроз;
    • хронический болевой синдром и ухудшение качества жизни.

    Кальцинаты простаты: лечение народными средствами

    Для комплексного воздействия на отложение солей в простате можно применять рецепты нетрадиционной медицины.

    Растения, препятствующие отложению солей:

    • пол-пола (эрва шерстистая);
    • шалфей полевой;
    • остудник голый;
    • шиповник (корневища).

    Для растворения кальцинатов в простате необходимо приготовить отвар. Чтобы не было привыкания, растения лучше чередовать.

    Принимают по ½ стакана в день, натощак, по 10 дней каждого месяца. Эффективность от фитотерапии можно оценить через 6 месяцев при прохождении ультразвукового обследования в динамике.

    Мед, сок лимона, измельченная петрушка (листья и корни) потребуются для приготовления средства для растворения камней в простате.

    Промытую свежую петрушку измельчить в блендере, отжать сок. Смешать с равным количеством меда и лимонного сока. Принимать по ¼ стакана 3 раза в день в течение месяца.

    Важно! Перед лечением рецептами народной медицины необходимо посоветоваться с врачом. Состав кальцинатов в простате разнится, что требует индивидуального подхода даже в применении натуральных компонентов.

    Диета при кальцинатах простаты

    Чаще кальцинаты в простате синтезируются у тех мужчин, которые употребляют много мясной и жирной пищи, злоупотребляют алкоголем, а вместо чистой артезианской воды отдают предпочтение крепкому чаю или кофе. Нужно следить, чтобы в рационе было достаточное количество богатых витаминами и минералами овощей и фруктов.

    Полезна рыба и морепродукты, крупы, орехи и семечки, зелень.

    От животных жиров предпочтительнее отказаться в пользу растительных (оливковое, подсолнечное, льняное) масло.

    Специалисты рекомендуют не увлекаться продуктами с большим количеством консерванов, ароматизаторов, скрытых жиров.

    Мясо лучше выбирать нежирное, а готовить его щадящим способом с помощью запекания или тушения.

    Из рациона исключают:

    • наваристые мясные бульоны;
    • субпродукты и ливер;
    • алкоголь;
    • копчености;
    • крепкий кофе и чай;
    • шоколад.

    Все бульоны (мясные, куриные, рыбные) предпочтительнее второй варки: после закипания слить воду, мясо промыть и залить новой водой.

    Из напитков можно употреблять свежие овощные и фруктовые соки, минеральную воду, несладкие компоты, травяные отвары.

    Как избежать кальцинатов в простате?

    Кальцинаты в простате образуются довольно часто, как и во многих других органах (почки, поджелудочная железа, желчный пузырь и так далее), являясь последствием длительного или частого воспалительного процесса.

    Почему в простате появляются кальцинаты

    Мужчины приходят на прием к урологу зачастую поздно, когда уже воспаление предстательной железы перешло в хроническую форму и дало некоторые осложнения. Такими осложнениями являются кальцинаты. Причины их появления:

    1. Воспаление в органе протекает длительно, то есть является хроническим. В таком случае очаги инфекции организм старается изолировать от здоровых тканей именно оболочкой из оксидов кальция. Они позже превращаются в кальцинаты.
    2. Известный венозный застой тоже приводит к образованию мелких кристаллов, так как в сосудах и тканях простаты кровь застаивается, не циркулирует должным образом;
    3. Ведение нерегулярной половой жизни. Редкое семяизвержение приводит к застою простатического сока. Это одна из наиболее частых причин образования кальцинатов в предстательной железе;
    4. Многие инфекции, которые относятся к урогенитальным (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
    5. Неправильный образ жизни и питание. Это не является прямой причиной образования камней, но врачи относят нерациональное питание к сильным пусковым факторам;
    6. Малоподвижный образ жизни и регулярные нарушения стула в виде запоров;
    7. Как последствие травм и хирургических вмешательств на предстательной железе.

    Подробнее о кальцинатах

    Кальцинаты в простате занимают определенное место, это протоки и ацинусы железы, симптомы заболевания типичные для воспаления этого органа.

    Длительный период микрокальцинаты в простате не дают о себе знать. В этом и состоит опасность заболевания. Возможные симптомы зависят от количества камней и их расположения. В целом, кальцинаты в большинстве случаев обнаруживаются только при профилактическом или плановом осмотре.

    Признаки того, что у пациента есть кальцинаты предстательной железы:

    1. Частое мочеиспускание и другие расстройства мочеиспускания. Это касается не только дневного времени, но и ночного;
    2. Болевой синдром. При этом боль не локализована в конкретном очаге, они отдает в мошонку, половые органы, промежность, область копчика и крестца. Усиливаются боли при физической активности, после или во время полового акта;
    3. У больного хроническим простатитом с кальцинатами моча и сперма могут окрашиваться в другой цвет. Это обусловлено повреждением сосудов. Сперма может принимать окраску от темно-багрового до красного, моча будет красная.

    Предположить диагноз врач может уже после того, как выслушает жалобы пациента и ознакомится с анамнезом его заболевания. Точную картину дают дополнительные методы диагностики:

    Как лечить кальцинаты в предстательной железе?

    Методы лечения существуют разные, подбираются они в зависимости от расположения камней, их количества и размеров.

    Кальцинаты в простате

    Современная медицина предлагает такие варианты решения проблемы:

    1. Систематическое наблюдение за больным, у которого в простате обнаружены небольшие камни, не причиняющие дискомфорта, не усугубляющие течение основного заболевания;
    2. Дробление кальцинатов с помощью ультразвука или лазера. Один из наиболее действенных методов. Недостатком является итоговый размер осколков кальцинатов. Некоторые специалисты считают, что они достаточно большие, чтобы самостоятельно покинуть пределы органа. Оставшиеся конкременты могут стать основой для образования новых камней;
    3. Лапароскопическая операция. Это радикальный способ лечения, после которого в железе не остается инородных тел;
    4. Иногда приходится идти на крайние меры- удаление предстательной железы.

    Наиболее частый способ — трасуретральная резекция предстательной железы. Она осуществляется через уретру, то есть мочеиспускательный канал. Это малоинвазивная операция, после которой пациент быстро восстанавливается. Преимущества метода: легкая переносимость, малый процент осложнений и короткий реабилитационный период.

    Выполняется трансуретральным доступом, после чего хирург специальным инструментов по частям удаляет ткань железы, прижигая сосуды, чтобы избежать кровотечения.

    К некоторых случаях показано удаление простаты. Осуществляется через разрез в нижнем сегменте живота. Это открытая и более серьезная операция. Последствия могут быть неприятными: от сексуальных расстройств, образования микроабсцессов до нарушения работы мочеполовой системы, риска заражения.

    Для лиц, которым рекомендовано диспансерное наблюдение, разработан план профилактического лечения. Это медикаментозная терапия с применением антибактериальных средств, противовоспалительных нестероидных препаратов, а также физиотерапевтических методов лечения.

    Одновременно могут назначаться препараты, положительно влияющие на кровоток в органе. Камни в простате являются абсолютным противопоказанием к назначению массажа простаты.

    Хронический простатит и кальцинаты

    Если хронический простатит сопровождается образованием камней, пациенту следует еще более тщательно заниматься профилактикой рецидива. Для каждого больного схема лечения подбирается индивидуально.

    Но она всегда включает антибиотики, физиотерапевтические процедуры, назначение анальгетиков или спазмолитиков, а также противовоспалительных средств. После курса лечения кальцинаты не исчезают, но заметно улучшается кровоток в предстательной железе, ее компенсаторные возможности.

    Главным для пациентов с различной формой простатита должна стать профилактика. Это активный образ жизни, правильное питание, профилактика переохлаждения. Некоторым врач может рекомендовать сменить место работы, так как долговременное просиживание на одном месте плохо сказывается на кровоснабжении всех органов малого таза.

    Врач сексопатолог-андролог 1 категории.
    Стаж работы: 27лет

    Источники: http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/kaltsinaty.html, http://genitalhealth.ru/392/Kaltsinaty-v-prostate-priznaki-i-lechenie-predstatelnoy-zhelezy/, http://repsys.ru/prostatit/diagnostica/kaltsinatyi-v-prostate.html

    СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

    НОВОЕ НА САЙТЕ

    лазерная эпиляция в Новосибирске