Киста предстательной железы узи диагностика

Кисты предстательной железы

ЧТО ТАКОЕ КИСТА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Киста предстательной железы (простаты) – это собирательный термин, использующийся для описания жидкостных образований предстательной железы различной природы: приобретенных и врожденных. Выделяют несколько вариантов кист: дегенеративные, обусловленные кистозной дегенерацией на фоне доброкачественной гиперплазии (возникают у людей старше 50 лет); кисты Мюллерова протока (30–40 лет); кисты предстательной маточки (типичны для людей в возрасте 10–20 лет); кисты семявыбрасывающего протока; ретенционные кисты.

СТРОЕНИЕ ПРОСТАТЫ

Предстательная железа, или простата – часть мужской репродуктивной системы, орган весом до 40 грамм и наибольшим размером до 4–5 см. Железа имеет вид перевернутой пирамиды, окружающей начальные отделы мочеиспускательного канала, на 70% состоит из железистой ткани и на 30% из фиброзно-мышечной стромы. В предстательной железе выделяют три различных зоны, формирующихся в эмбриогенезе отдельно: периферическую, центральную и переходную.

КАКИЕ БЫВАЮТ КИСТЫ ПРОСТАТЫ?

Дегенеративные кисты, встречающиеся чаще всего, являются множественными и располагаются на фоне увеличенных долек предстательной железы в переходной зоне. Кисты Мюллерова протока располагаются срединно в области семенного холмика и имеют тенденцию к распространению в краниальном направлении. Они чаще всего больше по сравнению с другими кистами, имеют овальную или каплевидную форму, могут озлокачествляться. Кисты предстательной маточки расположены по средней линии, имеют размер 8–10 мм, грушевидную форму, часто сообщаются с уретрой. Кисты семявыбрасывающего протока возникают на фоне его обструкции в результате воспаления, фиброза или других причин, располагаются по ходу протока рядом с семенным холмиком. В расширенном протоке часто обнаруживаются конкременты. Ретенционные кисты, возникающие в результате обструкции протоков предстательной железы, удалены от средней линии, имеют размер 1–2 см.

ДИАГНОСТИКА КИСТ ПРОСТАТЫ

Для визуализации кист предстательной железы применяется КТ с контрастным усилением, МРТ и трансректальное УЗИ. На КТ кисты выглядят как гиподенсные образования, не накапливающие контраст. На МРТ в режиме Т1-ВИ кисты имеют низкий сигнал, соответствующий жидкости (повышение интенсивности сигнала – признак присоединения инфекции или кровоизлияния), а в режиме Т2-ВИ сигнал от кист обычно повышен. Трансректальное УЗИ позволяет обнаружить четко очерченное анэхогенное либо гипоэхогенное образование, заполненное содержимым, хорошо пропускающим ультразвук. Дифференциальная диагностика осуществляет с кавернозным простатитом и абсцессом предстательной железы, а также опухолями кистозного характера.

У КОГО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬ МРТ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

В ряде случаев МРТ простаты приводит к неоднозначным результатам: врачи не могут уверенно дифференцировать кисту и опухоль. В этих случаях полезно второе мнение – консультация результатов МРТ у врача, который целенаправленно занимается анализом снимков предстательной железы, и является специалистом именно в этой области. Второе мнение по МРТ простаты можно получить в Национальной телерадиологической сети — здесь осуществляется анализ всех спорных и неясных случаев. Такая консультация по МРТ у врача экспертного уровня позволит быть уверенным в диагнозе и выбрать правильное лечение.

КАК ВЫГЛЯДИТ КИСТА ПРОСТАТЫ

Киста простатической маточки на МРТ (слева режим STIR, справа Т1-ВИ с подавлением сигнала от жира). Визуализируется центрально расположенное объемное образование с ровными краями, с типичным гиперинтенсивным сигналом на STIR и гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ. Источник: https://radiopaedia.org/cases/prostatic-utricle-cyst-on-mri-1

На МРТ (Т2-ВИ) у различных пациентов определяются небольшие дегенеративные кисты в предстательной железе в виде очагов гиперинтенсивного сигнала.
Это доброкачественные изменения, не требующие биопсии.

СИМПТОМЫ КИСТЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В некоторых случаях (7–8%) никакой симптоматики не возникает, в остальных наблюдаются признаки обструкции уретры, а также инфицирования (чаще в случае кист Мюллерова протока и предстательной маточки), боль при семяизвержении и следы крови в сперме (в случае кист семявыбрасывающего протока). К общим симптомам относятся боль в тазу, боль в прямой кишке, нарушение мочеиспускания.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ПРОСТАТЫ

Во многих случаях необходимость в лечении отсутствует. В случае, если киста приводит к появлению симптоматики, выполняется ее дренирование или пункция с последующим введением склерозирующего препарата. Возможно и хирургическое лечение: симптоматические кисты удаляются через уретру, лапароскопически или путем открытого вмешательства.

Помните, что для успешного лечения в ряде случаев полезно получить второе мнение.

Киста предстательной железы: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, консультация врача и лечение

Киста предстательной железы – очень часто встречается у мужчин. С возрастом риск возникновения болезни значительно увеличивается. Киста — это своего рода полость, образованная из тканей самой простаты, внутри которой накапливается жидкость.

Самый большой риск образования кисты предстательной железы у мужчин в пожилом возрасте. Тем не менее, подобная патология может развиться и у молодых людей с хорошим состоянием здоровья.

Основная классификация

Киста предстательной железы подразделяется на ложную и истинную. Ложное новообразование возникает в случае сильного передавливания простаты. В результате этого, ее части несколько расширяются, и в них постепенно скапливается жидкость. Истинный вид новообразования возникает в результате протекания различных болезней простаты.

Помимо этого, киста предстательной железы подразделяется по характеру возникновения патологии и может быть врожденной и приобретенной. Врожденные новообразования образуются в результате нарушения развития Мюллеровых каналов. Если вовремя обратиться к доктору, этот вид кисты можно очень легко обнаружить. Основным признаком этого вида поражения считается нарушение развитие основных органов половой системы. Внешне подобное новообразование похоже на крупную каплю и достигает 5 см в размере, зачастую локализуется на основании простаты. Если оно проникает в мочеиспускательный канал, то железа очень быстро увеличивается.

Приобретенный вид кисты считается наиболее распространенным. Зачастую подобное новообразование образуется у пожилых мужчин из-за возникновения опухолей, инородных тел и ран в простате. Нередко оно достигает в размерах 3 см. Если внутрь кисты попадает инфекция, то могут возникнуть различного рода осложнения.

Причины возникновения

Киста предстательной железы — полость, образующаяся из здоровых тканей простаты. В ней содержится жидкость, которая различается по степени вязкости. Стоит отметить, что цвет ее может быть разным. Стенки новообразования представляют собой измененные фиброзные ткани. В некоторых отдельных случаях подобные новообразования носят врожденный характер, однако зачастую они приобретенные.

Спровоцировать возникновение кисты могут такие факторы, как:

• вредные условия труда;
• хронические болезни простаты;
• нерегулярная половая жизнь;
• вредные привычки;
• сидячий образ жизни;
• венерические болезни;
• неправильное питание;
• нарушение режима сна.

Если мужчина много и тяжело работает, контактирует с вредными веществами или испытывает воздействие вибрации, то существует большая вероятность образования кисты простаты.

Довольно часто новообразование возникает по причине несвоевременного или неправильного лечения простатита и других болезней этого органа. Спровоцировать образование патологии может нерегулярная половая жизнь. При отсутствии сексуальных контактов в области малого таза образуются венозные застои, которые отрицательно влияют на функционирование этого органа. Однако фактором риска может быть и чрезмерно активная половая жизнь, особенно при частой смене партнерш.

Любые болезни предстательной железы зачастую возникают у мужчин, злоупотребляющих крепкими алкогольными напитками, курящих и употребляющих наркотические средства.

Основная симптоматика

Новообразование не всегда проявляется явно и может протекать бессимптомно. В таком случае, имеющуюся патологию выявляют совершенно случайно при проведении осмотра и получении консультации специалистов по другому поводу. Однако болезнь имеет вполне выраженные признаки. К симптомам кисты предстательной железы у мужчин, можно отнести такие, как:

• нарушение мочеиспускания;
• незначительное повышение температуры;
• боль в области таза;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• нарушение эрекции;
• снижение эрекции;
• ослабление струи мочи;
• дискомфорт во время семяизвержения.

При проникновении инфекции существует довольно высокий риск образования гнойного процесса. В результате этого образуется абсцесс, разрастаются патологические ткани. Подобные изменения провоцируют постепенное склерозирование и атрофирование простаты.

Киста может формироваться в любом фрагменте железы. Иногда она даже перекрывает просвет мочеиспускательного канала или кишечника, что приводит к очень опасным последствиям.

Среди основных симптомов кисты предстательной железы у мужчин можно выделить наличие выраженной болезненности, нарушение процесса мочеиспускания или дискомфорт в области промежности. Подобные признаки говорят о присоединении гнойного процесса.

Проведение диагностики

Чтобы терапия была максимально результативной, нужно начинать ее сразу же после возникновения первых симптомов кисты предстательной железы и проведения комплексной диагностики. Чтобы диагностировать наличие новообразования или отличить его от похожих заболеваний. Для этого нужно провести дополнительное обследование, которое включает:

• пальпацию;
• урофлоурометрию;
• лабораторные исследования;
• биопсию;
• томографию;
• ТРУЗИ и УЗИ.

Если нет никаких противопоказаний проведения ректального осмотра, то уролог прежде всего осуществляет пальпацию железы. Если же в ходе обследования обнаруживаются уплотнения, то доктор предварительно ставит диагноз. Однако подобная методика считается результативной только в том случае, если новообразование сформировано на поверхности органа и направленного к прямой кишке.

Урофлоурометрия – обследование, которое позволяет определить особенность процесса мочеиспускания. Лабораторные исследования дают возможность дифференцировать кисту от других болезней.

ТРУЗИ кисты предстательной железы считается самым информационным методом. Оно позволяет обнаружить новообразование на самых ранних стадиях.

УЗИ кисты предстательной железы выполняется на фоне наполненного мочевого пузыря трансректальным способом. Этот метод позволяет совершенно точно определить размер кисты, ее локализацию и структуру. Стоит отметить, что этот способ исследования запрещено применять при непроходимости кишечника или наличии трещин заднего прохода.

Томография считается самым результативным, однако дорогостоящим методом. Назначается она в основном при неоднозначных данных УЗИ, а также если есть подозрение на рак.

Проведение лечения

Существуют самые различные способы осуществления лечения кисты предстательной железы у мужчин, фото которой представлено ниже. Выбор методики во многом зависит от степени выраженности заболевания, имеющейся симптоматики, размера и разновидности образования.

Для проведения терапии применяют такие способы, как:

• наблюдение;
• медикаментозная терапия;
• пункция;
• склерозирование;
• операция.

Если киста не сопровождается никакой опасной симптоматикой, болезненностью, размер ее не превышает 2 мм, а обнаружена она была совершенно случайно, то никакого специального лечения не проводится. Однако уролог должен проводить постоянное наблюдение за опухолью и контролировать ее размеры.

Медикаментозная терапия проводится при помощи лекарственных средств. Выбор препаратов зависит от провоцирующих факторов, в результате которых начало развиваться новообразование. При наличии кисты большого размера, когда начинаются процессы нарушения мочеиспускания, назначается пункция.

Склерозирование представляет собой такую процедуру, при проведении которой в полость кистозного образования вводится специальный препарат. Он провоцирует склеивание полости. Если киста достигла значительных размеров или начали развиваться осложнения в виде нагноения, то требуется проведение хирургического вмешательства. Операция подразумевает под собой иссечение образования. Подобный вид терапии применяется в самых крайних случаях, так как является кардинальным методом.

Физиологические процедуры назначаются довольно редко. Полость имеет тонкие стенки, так что многие манипуляции в таком случае запрещены. В частности, применяются такие методики, как:

• гирудотерапия;
• прогревание;
• физические нагрузки.

Гирудотерапия помогает результативно решить имеющуюся проблему. Прибегать к такому методу лечения можно для облегчения болезненной симптоматики или при сочетании многих других болезней.

При хроническом протекании болезни может назначаться прогревание, однако проводить подобную процедуру можно только после диагностики, так как могут возникнуть опасные осложнения.

Хороший результат оказывают физические нагрузки, в частности, подвижные виды спорта. Это позволяет нормализовать кровообращение в органах малого таза.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение кисты предстательной железы направлено на устранение основной причины заболевания. Это могут быть инфекционные процессы, активизация патологических изменений в тканях простаты, гормональные нарушения. Курс медикаментозной терапии проводится путем применения нескольких групп препаратов, среди которых доктор подбирает требуемые препараты для устранения патологической симптоматики. Доктор назначает такие лекарства, как:

• гормональные средства («Дексаметозон», «Преднизолон»);
• противовоспалительные («Но-Шпа», «Диклофенак»);
• альфа-аденоблокаторы («Тамсулосин», «Силодозин»);
• витаминные комплексы («Дуовит», «Витрум Лайф»).

Гормоны и лекарства, оказывающие влияние на обмен веществ в простате, помогают замедлить процесс разрастания кисты и снизить вероятность развития новых образований. Антибактериальные и противовоспалительные средства способствуют устранению очагов инфекции. Они назначаются до полного устранения имеющейся симптоматики.

Альфа-аденоблокаторы помогают нормализовать процесс кровообращения за счет расширения сосудов и снижения глюкозы в крови. В результате этого наблюдается значительное улучшение оттока мочи и нормализации общего самочувствия. Витаминные комплексы показаны при проведении антибактериальной терапии. Для нормализации микрофлоры кишечника рекомендуется прием бифидобактерий.

Народные методики

При наличии кисты предстательной железы у мужчин достаточно часто применяются народные методики для проведения лечения. Среди растений, помогающих избавиться от патологии, а также позволяющих уменьшить неприятную симптоматику, широкое распространение получили такие, как:

Эти травы входят в состав полезных урологических сборов и обладают очень полезными качествами, облегчающими терапию кисты. Общеукрепляющий, антисептический и мочегонный эффект растительных средств помогает значительно сократить количество применяемых медикаментозных препаратов. Кроме того, это позволяет уменьшить токсическую нагрузку, оказываемую на организм мужчины.

Стоит помнить, что при применении средств народной медицины, обязательно нужно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Хирургическое вмешательство

Удаление кисты предстательной железы рекомендуется при наличии крупных новообразований или возникновения серьезной угрозы разрыва кистозной полости. Решение относительно проведения операции принимается также, если консервативные методики не принесли требуемого результата.

Эндоскопические или полосные операции выполняются с целью склерозирования, дренирования или механического удаления кисты простаты. Современные возможности хирургии дают возможность устранить кистозное образование безопасно, однако, стоит отметить, что в последующем может возникнуть рецидив болезни. После проведения операции пациент должен находиться на постоянном учете и обязан посещать уролога для проведения планового обследования.

Какие могут быть осложнения

При отсутствии своевременного лечения кисты предстательной железы последствия могут быть довольно серьезные. К ним можно отнести:

• накопление гноя с последующим расплавлением тканей;
• деформация простаты в результате передавливания;
• разрыв кисты с заражением органов тазовой области;
• острая задержка мочи;
• нарушение половой функции, бесплодие.

Достигая больших размеров, может произойти нагноение кисты и самопроизвольное вскрытие. Это очень опасное состояние, которое требует срочного проведения операции.

Кроме того, постоянная задержка мочеиспускания может спровоцировать проблемы с почками. Чтобы предотвратить их возникновение, нужно строго выполнять все указания доктора.

Проведение профилактики

Возникновение кисты маточки предстательной железы связано с воздействием негативных внешних и внутренних факторов, нарушающих нормальные процессы жизнеобеспечения органа. Профилактические меры сводятся к устранению причин и созданию наиболее оптимальных условий поддержания мужского здоровья. Для проведения профилактики применяются такие меры как:

• проведение регулярных врачебных осмотров;
• отказ от вредных привычек;
• физическая активность;
• регулярные половые отношения;
• массаж простаты;
• правильно подобранное питание;
• своевременное лечение острых и хронических воспалительных процессов;
• избегание травм.

Профилактические меры помогают снизить риск возникновения патологических изменений в простате, а также дают возможность своевременно распознать возможные отклонения и начать лечение на первоначальных стадиях протекания болезни.

Киста предстательной железы у мужчин

Киста простаты – это инкапсулированное, замкнутое полое образование в предстательной железе, заполненное жидкостью. После 40-45 лет киста предстательной железы диагностируется у каждого пятого мужчины. Для лечения пациентов, страдающих кистой простаты, в Юсуповской больнице созданы все условия:

• Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
• Внимательный и вежливый медицинский персонал;
• Европейский уровень комфорта;
• Инновационные методы лечения.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие урологи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Виды кист простаты

Кисты предстательной железы у мужчин бывают врождёнными и приобретенными, паразитарными и непаразитарными. Врождённые кисты встречаются редко. Они являются следствием заращения выводного протока предстательных железок. Врождённые кисты простаты выявляют большей частью при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Наиболее часто возникают следующие срединные кисты простаты:

• Кисты Мюллерового протока;
• Киста предстательной маточки (утрикулярная киста);
• Киста семявыбрасывающего протока.

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы относится к частым кистозным поражениям простаты. Её можно обнаружить в переходной зоне в качестве случайной находки. В большинстве случаев находят множественные мелкие кисты. Увеличение переходной зоны всегда вызывает сдавление центральной и периферической зон и создаётся впечатление, что киста располагается в этих двух зонах.

Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие нарушения его проходимости. Обычно они располагаются в месте прохождения семявыбрасывающего протока в простате. Кистозной расширение семенного пузырька на той же стороне может быть ключом к диагностике.

Ретенционные кисты предстательной железы развиваются вследствие дилатации железистых долек при приобретенной обструкции мелких протоков. Они могут появиться в любой зоне предстательной железы, но наиболее часто — в периферической. В основе диагностики лежит локализация кист в периферической зоне простаты и отсутствие данных за наличие доброкачественной гиперплазии.

Ретенционная киста предстательной железы может располагаться в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. При её наличии возникает затруднение мочеиспускания. Эхинококковые кисты в настоящее время встречаются исключительно редко, но значительных размеров. Известны единичные случаи дермоидных кист предстательной железы. Несколько чаще встречаются серозные кисты простаты, которые располагаются внутри самой железы. Их диаметр не превышает одного сантиметра. Образования наполнены серозной или серозно-кровянистой жидкостью, выстланы мостовидным эпителием.

Причины кист простаты

Развитие врождённых кист предстательной железы у мужчин обусловлено неправильным внутриутробным развитием органа. Причиной аномального, с внутренними полостями, формирования предстательной железы может стать любой из факторов, которые неблагоприятны для развития плода. Приобретенные кисты возникают вследствие заболеваний и воздействия всевозможных вредностей, которые сопутствуют жизнедеятельности взрослого мужчины. Чаще всего приобретенная киста простаты носит ретенционный характер. Она обусловлена нарушениями оттока секрета простаты. Другой широко распространённой причиной новообразования является гиперсекреция, (избыточная выработка) предстательной фракции.

Риск формирования кисты простаты в зрелом возрасте повышается под воздействием следующих факторов:

• Наличия аденомы (доброкачественного разрастания) предстательной железы;
• Нерегулярной сексуальной жизни (полное отсутствие или редкость контактов неизбежно приводит к застойным явлениям, или наоборот, слишком частые сексуальные контакты);
• Некоторых видов профессиональной деятельности, связанных с поднятием тяжестей и воздействием вибрации;
• Систематического переохлаждения;
• Алкоголя.

Для того чтобы избежать образования кисты простаты, урологи рекомендуют мужчинам уменьшить или избегать воздействия вредных факторов.

Симптомы и диагностика кисты предстательной железы

Небольшие кисты простаты, не сдавливающие предстательный отдел мочеиспускательного канала, не вызывают никаких расстройств. Клинические проявления больших кист аналогичны симптомам аденомы предстательной железы. Распознавать кисту в большинстве случаев нетрудно. При пальпации через прямую кишку даже кисты небольших размеров определяются в виде довольно плотной гладкой округлой опухоли. Слизистая оболочка прямой кишки над кистой свободно сдвигается. Диагностика больших кист затруднена.

Киста предстательной железы характеризуется следующими классическими симптомами:

• Нарушениями мочеиспускания (частыми позывами, затруднённым началом, ослаблением струи, императивной необходимостью посещения туалета ночью);
• Расстройствами эректильной или эякуляторной функций (ослаблением эрекции, преждевременным семяизвержением, дискомфортом при эякуляции, полной импотенцией);
• Соматическим дискомфортом (субфебрилитетом с соответствующим недомоганием, тянущими болям в промежности).

Все эти симптомы не являются характерными признаками именно кисты простаты. Они могут встречаться также при иных аномалиях и патологических процессах. Более выраженная, иногда опасная клиническая картина развивается в случае абсцедирования кисты при занесении инфекции, травматических разрывов и прободения, перекрытия растущей кистой мочеиспускательного канала или её выбухания в прямую кишку.

В Юсуповской больнице с целью диагностики кисты предстательной железы применяют следующие методы исследования:

• Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
• Компьютерную томографию;
• Пальцевое исследование предстательной железы.

Вследствие одинаковых ультразвуковых признаков, при проведении трансуретрального ультразвукового исследования сложно различить кисты предстательной маточки и кисты Мюллерова протока. Помогает в дифференциальной диагностике игольная аспирация под контролем ТРУЗИ. При необходимости уточнить диагноз или провести дифференциальную диагностику урологи Юсуповской больницы назначают лабораторные анализы биологических жидкостей (крови, мочи, спермы, секрета простаты), проводят пункцию с последующим гистологическим анализом содержимого полости.

Лечение кисты предстательной железы

Бессимптомная киста простаты, которая не обнаруживает тенденции к росту, озлокачествлению или нагноению, лечения не требует. В этом случае урологи Юсуповской больницы проводят периодические контрольные исследования. Они особенно необходимы мужчинам с 40 лет, поскольку злокачественное перерождение кисты также может протекать достаточно быстро и бессимптомно.

Если у пациента прогрессируют симптомы заболевания (боль, нарушение оттока мочи, эректильная дисфункция) или происходит абсцедирование кисты, урологи выполняют хирургическое вмешательство. В наиболее благоприятных вариантах оно ограничивается пункцией кистозной полости и введением склерозирующих препаратов. Врач производит откачку содержимого и через ту же иглу вводит в полость специальное вещество, стягивающее и склеивающее внутренние поверхности кисты. После процедуры киста перестает существовать как таковая.

Методом лечения срединных кист предстательной железы как причины обструктивного бесплодия является трансуретральная резекция семявыносящих протоков. Операция имеет ряд недостатков. В связи с разрушением семенного бугорка у мужчины утрачиваются оргастические ощущения, существует риск повреждения прямой кишки, может развиться рецидив сужения устьев из-за контакта с мочой. Лучшие результаты наблюдаются при выполнении эндоскопической операции.

По показаниям выполняют полномасштабную полостную операцию. Она технически сложная и сопряжена с неизбежными в подобных случаях хирургическими рисками. Для того чтобы её избежать, необходимо максимально исключить риски развития образования и регулярно проходить обследование у уролога или андролога. Это позволит выявить кисту на стадии формирования и, при наличии показаний, удалить её в «спокойном» состоянии.

Если обнаружена киста в простате, что делать? Записывайтесь на приём к специалисту, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы. После обследования врач предложит оптимальную тактику лечения заболевания.

Источники: http://teleradiologia.ru/кисты-предстательной-железы-кт-мрт-уз/, http://fb.ru/article/405055/kista-predstatelnoy-jelezyi-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-konsultatsiya-vracha-i-lechenie, http://yusupovs.com/articles/oncology/kista-predstatelnoy-zhelezy-u-muzhchin/