Лазерное излучение
Клинический опыт относится в основном к трансуретральному лазерному облучению опухолей мочевого пузыря. Накопившийся опыт, усовершенствование эндоскопов и лазерной техники расширяют возможность использования лазерного излучения в лечении рака предстательной железы.
При попадании лазерного луча на ткань происходит превращение световой энергии в тепловую. Термический эффект лазерного излучения на ткани и глубина его проникновения зависят от длины световой волны и определяются типом лазера.
Задачей применения лазерного излучения в лечении рака предстательной железы является разрушение остаточной опухолевой ткани после трансуретральной резекции ее основной массы. Простой и безопасный метод комбинированного использования трансуретральной резекции и НД АИГ-лазера в лечении рака предстательной железы стадий Т1 и Т2 является альтернативой существующим методам лечения этой клинической формы рака — радикальной простатэктомии, лучевой терапии. Лазерное облучение стенок полости после удаления основной массы рака предстательной железы осуществляется с помощью эндоскопической системы лазерного уретроцистоскопа, снабженного модифицированным подъемником, позволяющим изменять угол наклона световода до 90°.
Операция начинается с облучения капсулы железы на уровне шейки мочевого пузыря при выходной мощности излучения 45 — 50 Вт в импульсном режиме с интервалами 4 с. Луч фиксируется на стенке капсулы под контролем лазерной гелий-неоновой указки, а затем медленно перемещается от позиции, соответствующей 6 часам циферблата до 12 часов циферблата в обе стороны. Трансуретральным доступом достигается облучение проксимального отдела простатической полости. В то же время трансуретральным доступом нельзя подвести излучение к дистальной части простатической полости и области верхушки железы, поскольку с помощью подъемника Альбаррана наклон световода возможен лишь до угла 90°. Использование надлобкового доступа с помощью троакара-цистоскопа обеспечивает надежность подведения излучения к дистальной части капсулы и области верхушки железы, что имеет важное значение, так как сохранившиеся в этой области жизнеспособные раковые клетки служат источником рецидива и диссеминации рака предстательной железы. Тщательное проведение лазерного облучения в импульсном режиме и медленное перемещение луча являются необходимыми условиями достижения полной коагуляции капсулы. При выходной мощности излучения 45 — 50 Вт в импульсном режиме с интервалами 4 с глубина коагуляции капсулы достигает 4 — 6 мм. Облучение НД АИГ-лазером вызывает глубокую гомогенную коагуляцию тканей и одновременно остановку кровотечения. Облученная зона четко демаркируется от окружающей ткани немедленной трансформацией ткани в белесовато-серую непрозрачную массу. Операция выполняется при условии постоянной ирригации простатической полости изотоническим раствором натрия хлорида температуры + 22 °С. При операции следует избегать контакта между верхушкой световода, введенного в простатическую полость, и ее стенками. Средняя длительность операции составляет 30 мин. После операции в течение суток осуществляется надлобковое дренирование мочевого пузыря, что целесообразнее, чем оставление на этот период времени уретрального катетера. Асептичность раневой поверхности устраняет необходимость назначения антибиотиков с профилактической целью. Следует учесть, что при лазерном облучении задней стенки простатической полости имеется риск термического поражения передней стенки прямой кишки, более чувствительной к термическому фактору, чем органы мочеполовой системы. В связи с этим облучение проводится под контролем за температурой в области передней стенки прямой кишки специальным термозондом, фиксированным ко II пальцу кисти, введенному в прямую кишку. Регистрация температуры происходит при надавливании на переднюю стенку прямой кишки на уровне предстательной железы; положение пальца сохраняется в период облучения задней стенки простатической полости. Для снижения риска термического ожога прямой кишки рекомендуется облучать задний отдел простатический полости в импульсном режиме с интервалами 2 — 3 мин и общим числом интервалов около 10 при условии непрерывной ирригации полости изотоническим раствором натрия хлорида температуры + 22°С, что способствует снижению температуры в перипростатической клетчатке и, соответственно, в стенке прямой кишки. Целесообразно продолжить ирригацию простатической полости даже в периодах прекращения лазерного излучения. В противном случае может произойти критическое повышение температуры, которая не снизится до безопасных величин в течение 2 — 3-минутного перерыва в облучении. Облучение передней и боковых стенок простатической полости может быть проведено в непрерывном режиме. Лазерное облучение простатической полости выполняется через 3—4 нед после трансуретральной резекции. Необходимость такого интервала связана с тем, что кровотечение, неизбежное при трансуретральной резекции, ослабляет эффективность излучения.
После лазерной фотокоагуляции стенок простатической полости осуществляют наблюдение за состоянием больного с обязательным проведением трансректальной эхографии каждые 3 мес в течение первых 2 лет после операции, а в последующие годы — каждые 6 мес.
Развитие дистантных метастазов после лазерного облучения не снижает достоинств этого метода, а отражает неточность диагностики клинической стадии рака предстательной железы Т1 —2 с невыявленными метастазами в лимфатических узлах.
Насколько эффективна лазерная терапия при раке простаты
Предстательная железа у мужчин – внутренний половой орган, размеров с грецкий орех, который играет важную роль в полноценной сексуальной жизни, обеспечивая нормальное передвижение сперматозоидов в сторону яйцеклетки. Одновременно с выполнением эректильной функции простата доставляет мужчинам не мало хлопот, особенно тем, кому исполнилось 50 лет. В этом возрасте происходит гормональная перестройка организма, что может полечь за собой аденому простаты, а малоподвижный и нездоровый образ жизни привести к простатиту.
Еще одно заболевание, о котором никто не хочет слышать — это рак простаты. Злокачественная опухоль предстательной железы стоит на втором месте после рака легких и на шестом месте по смертности мужчин от раковых новообразований.
Этапы развития и симптомы
Очень часто мужчины обращают внимание на симптомы на поздней стадии, когда опухоль уже имеет метастазы и ее терапия уже невозможна, а лечение проводится только хирургическим путем. Ранние стадии имеют больше шансов на неинвазивные методы лечения и положительные результаты.
Диагностика рака предстательной железы
В настоящее время существует много методик для диагностирования злокачественной опухоли.
С помощью одних можно сразу определиться о наличии заболевания, показания других требуют дополнительного подтверждения:
- на ранних стадиях при локальном раке назначается сдача крови на наличие онкомаркера ПСА (простатический специфический антиген), который показывает существование раковых клеток в крови;
- ректальное УЗИ предстательной железы позволяет точно определить месторасположения опухоли;
- магнитно-резонансная томография назначается для окончательного подтверждения диагноза после проведенной биопсии.
Методы лечения
Популярными способами для удаления при раке простаты в настоящее время являются:
Лазерные методики
Использование лазерных технологий при раке простаты позволило разработать несколько способов лечения:
Методика с введением специального вещества
Исследования и разработки в области лечения рака простаты с помощью лазерной терапии позволили разработать способ с использованием специального лекарственного препарата, который внутривенно вводится в организм пациента.
После распределения данного вещества по телу и попадания его в область предстательной железы производится воздействие на раковые клетки лазерными волокнами. Взаимодействие лазерных лучей с введенным веществом дает цепную реакцию на разрушение раковых клеток.
Данная терапия позволяет оставить нетронутыми здоровые клетки предстательной железы, ткани уретры и соседних органов. Не возникает проблем с мочеиспусканием, не были отмечены рецидивы и осложнения.
Использование робота
Большую популярность в лечении при локальном раке простаты первой и второй стадии завоевала лазерная терапия под названием «Кибер-нож». Точная направленность пучка лучей на область органа, проводимая роботом, исключает облучение соседних органов. Робот способен во время операции контролировать смещение предстательной железы из-за движения кишечника, мочевого пузыря и давления газов. Как правило, оно происходит в пределах 5 мм.
Схема работы кибер-ножа, которую назначает врач, зависит от стадии развития опухоли. Перед назначением данного метода лечения пациент должен пройти обследование, сдать кровь на ПСА. В простату имплантируются золотые маркеры, которые позволяют машине точно локализовать простату и правильно направить лучи.
Пациент, лежа на специальном ложе, имитирующем форму его тела чувствует себя удобно и не испытывает желания двигаться. Процедура занимает около часа, а курс лечения назначается от 1 до 5 дней в зависимости от состояния больного.
Терапия с использованием кибер-ножа при раке предстательной железы на ранних стадиях дает очень высокие показатели полного исцеления, которые достигают 90%. Результат от воздействия лазерных лучей на раковые клетки появляется через 1,5-2 месяца. Наблюдения за пациентами, у которых была проведена данная терапия при локальном раке простаты с помощью робота, позволяют сказать, что сохраняется эректильная функция и возможность полноценной половой жизни, а также нет осложнений в виде нарушений в мочеиспускании.
Применение лазерной терапии с помощью кибер-ножа используется как дополнение к обычной методике облучения при поздних 3 и 4 стадиях развития опухоли, а также является альтернативой для тех, кто по каким-то причинам не может быть прооперирован другим способом.
Рак предстательной железы
В нашей клинике открылся Инновационный Центр Лазерной Урологической хирургии и литотрипсии. Если Вас мучают боли, и Вы подозреваете у себя рак простаты, то немедленно обратитесь в наш Центр!
Мы окажем Вам профессиональную помощь.
Лечение рака простаты в Москве в нашем Центре – лучшее решение Вашей проблемы!
Рак простаты – это злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных элементов предстательной железы. По симптомам рак похож на аденому простаты. Запишитесь на прием к врачу!
Симптомы рака простаты:
- затруднение и/или учащение мочеиспускания;
- ослабление струи мочи;
- чувство неполного опустошения мочевого пузыря;
- недержание мочи;
- императивные позывы к мочеиспусканию.
При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу! Именно он может диагностировать рак простаты. Операция не понадобится, если Вы своевременно обратитесь к врачу!
Лечение рака простаты в Москве осуществляется в нашем Центре Лазерной Урологической хирургии и литотрипсии. Проконсультируйтесь с врачом: только он может поставить диагноз – рак простаты. Операция (если врач ее Вам назначит) пройдет в нашем центре с применением новейшего, уникального оборудования.
Наши опытнейшие врачи избавят Вас от рака простаты с помощью лазерной хирургии. В нашем Центре установлено уникальное оборудование, аналогов которого в мире нет – лазерный хирургический комплекс «Лазурит»! Воплощение научных достижений двадцать первого века, отечественная разработка – комплекс «Лазурит» есть только у нас в клинике!
Благодаря его использованию мы помогаем больным вылечиться без операции и удаления органов!
Мы вернем Вам здоровье и трудоспособность!
Источники: http://www.medical-enc.ru/prostata/lazernoe-izluchenie.shtml, http://kaklechitprostatit.ru/lechenie/lazer-pri-rake-prostaty.html, http://mcpulse.ru/lazernaya-khirurgiya/predstatelnaya-zheleza/184-rak-predstatelnoj-zhelezy
