Лечение аденомы простаты хирургическими методами

Хирургическое лечение аденомы простаты

Показания к хирургическому лечению вытекают из клинической картины: постепенное увеличение количества остаточной мочи, упорная инфекция, рецидивирующие приступы задержки мочи, обильная гематурия, множественные камни запростатического пространства, резкое учащение ночного мочеиспускания, нарушающее сон,— все эти симптомы указывают на необходимость операции. Затягивать хирургическое лечение не рекомендуется, так как будет прогрессивно ухудшаться почечная функция.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые формы печеночной или сердечной недостаточности, тромбоз венечных сосудов сердца, аневризма аорты, далеко зашедшие формы атеросклероза мозговых сосудов, легочное сердце. Многие из этих противопоказаний являются временными и больной может быть подготовлен к операции соответствующим лечением.

Выбор метода операции не должен быть шаблонным; каждому больному показан свой метод хирургического вмешательства.

В настоящее время применяют следующие типы хирургического лечения.
1. Двухмоментная операция по Федорову — Хольцову. Эта операция показана ослабленным больным с плохой почечной функцией, когда требуется длительное дренирование. Первый этап — наложение надлобкового свища на срок, необходимый для улучшения почечной функции (от трех недель до шести месяцев). Второй этап — чреспузырная энуклеация аденомы. Недостаток этого типа операции — длительность пребывания с дренажем.

2. Одномоментная чреспузырная аденомэктомия по Фрейеру (рис. 15). Эта операция отличается простотой подхода; летальность при ней снизилась до 1,8% (по А. Я. Абрамяну). В последнее время она дополнена рядом приемов, направленных к обеспечению гемостаза путем наложения швов на края простатического ложа или ушивания ложа. Гемостаз при этой операции обеспечивается также применением катетера с баллоном типа Померанцева — Фолея (рис. 16). Уменьшение кровопотери ведет также к уменьшению количества таких послеоперационных осложнений, как сепсис или почечная недостаточность [Уокер (К. Walker)].

3. Операция по методу Харриса — Гринчака (рис. 17) заключается в ушивании простатического ложа после аденомэктомии под контролем глаза вокруг предварительно введенного катетера: после иссечения тканей, оставшихся после энуклеации, на края простатического ложа накладывают швы «бумеранговой» иглой или обычной значительно изогнутой иглой на длинном иглодержателе. Если кровотечение полностью остановлено, пузырь может быть ушит наглухо: в нижний угол раны на двое суток вводят небольшой резиновый или марлевый выпускник. Постоянный катетер обеспечивает эвакуацию мочи в течение 10 дней. Этот метод модифицирован В. В. Гольдбергом; автор предложил перед энуклеацией аденомы рассекать электроножом слизистую оболочку мочевого пузыря вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Метод Харриса—Гринчака с модификацией Гольдберга дает хорошие результаты при тщательном послеоперационном уходе, особенно в первые двое суток после операции: каждые два часа пузырь промывают теплым физиологическим раствором или 3,8% раствором лимоннокислого натрия для предотвращения образования кровяных сгустков.

Рис. 15. Операция Фрейера (слева внизу — схемы удаления аденомы): 1 — указательный палец левой руки введен в прямую кишку и приподнимает аденому кверху; указательный палец правой руки введен во внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (слева вверху — схема введения пальца через операционное отверстие в брюшной стенке и мочевом пузыре); 2 — аденома предстательной железы, вид сверху, в центре аденомы — внутреннее отверстие мочеиспускательного канала; 3 — указательный палец правой руки движением вперед разрывает комиссуру; 4—7 — этапы выделения аденомы из капсулы: слева (4), сбоку (г), сзади (6); выделение нижнего полюса до мочеиспускательного канала, который надрывают (7); 8 — аденома выделена и удалена, видно ее ложе.

Рис. 16. Гемостатический катетер с баллоном типа Померанцева—Фолея.

Рис. 17. Операция Харриса — Гринчака с ушиванием ложа: 1 — наложение гемостатических швов; 2 — наложение поперечного шва на ложе; 3 — наложение второго поперечного шва, закрывающего ложе предстательной железы.

4. Ретролобковая аденомэктомия (рис. 18) впервые предложена А. Т. Лидским и разработана Миллином (Т. Millin). Операция эта длительное время конкурировала с операцией Харриса. В настоящее время ее применяют реже из-за наблюдавшихся осложнений — до 15% (А. Я. Абрамян). У тучных людей производить эту операцию трудно и поэтому ее лучше вовсе не делать. Больного укладывают в положение Тренделенбурга с разведенными ногами; подход к предстательной железе через вертикальный или поперечный надлобковый разрезы. Брюшина отводится вверх. Не следует травмировать позадилонную клетчатку; ее отводят вниз и латерально, избегая обнажения задней поверхности лобкового сочленения. Для этой операции необходимы хорошее освещение, отсос крови, широкое разведение краев раны. Большие вены, лежащие в фасции на передней стороне предстательной железы, рассекаются между лигатурами. Собственную капсулу простаты вскрывают поперечным разрезом на 1 см ниже шейки мочевого пузыря. Аденому простаты удаляют из капсулы частично длинными кривыми ножницами, частично пальцем, выделяя ее вплоть до стенки мочевого пузыря; пересечением центральной части мочеиспускательного канала у самой шейки мочевого пузыря удаляют опухоль. Для предупреждения обструкции после аденомэктомии иссекают манжетку слизистой оболочки из задней дуги шейки мочевого пузыря. Гемостаз обеспечивают диатермией, а также наложением постоянного шва на рану в простатической капсуле; последнее очень важно. После тщательного гемостаза через мочеиспускательный канал в пузырь вводят катетер № 18—22 по Шарьеру с большими отверстиями на конце. Над катетером послойно ушивают рану, в нижний ее угол на 48 час. вводят резиновый выпускник. Пузырь промывают горячим физиологическим раствором и заполняют на один час 3,8% раствором лимоннокислого натрия.

Рис. 18. Операция Лидского — Миллина (слева вверху схема разреза для доступа к аденоме): 1 — разрез капсулы предстательной железы; 2—3 — выделение аденомы [передней и боковых поверхностей (2), средней доли (3)]; 4 — резекция шейки мочевого пузыря; 5 — гемостаз шейки мочевого пузыря; 6 — введение постоянного катетера; 7 — наложение шва на разрез капсулы; 8 — второй этаж швов, погружающий предыдущий.

Рис. 19. Промежностная аденомэктомия по Янгу: 1 — дугообразный разрез кожи и подкожной клетчатки промежности (слева вверху — схема разреза для доступа к аденоме); 2 — пересечение центрального сухожильного тяжа позади луковицы мочеиспускательного канала; 3 — рассечение мочеиспускательного канала над катетером у вершины предстательной железы виден трактор Янга, подготовленный для введения в мочевой пузырь (слева — общий вид трактора Янга в открытом и закрытом виде); 4 — рассечение капсулы аденомы (справа внизу — положение трактора в мочевом пузыре); 5 — первый момент выделения левой боковой доли аденомы; 6 — последний момент выделения обеих долей аденомы.

5. Промежностную аденомэктомию по Янгу (рис. 19) в настоящее время почти не применяют из-за опасности возникновения осложнений: недержания мочи, промежностных свищей, импотенции. Возникновение этих осложнений при промежностном подходе вполне объяснимо, так как аденому удаляют через зону каудальной простаты, тесно связанной с волокнами наружного сфинктера.

6. Трансуретральную резекцию чаще проводят электрохирургическим методом, применяют ее при нарушениях оттока мочи из мочевого пузыря, обусловленных аденомой или раком простаты, склерозом или опухолью шейки мочевого пузыря. Противопоказания: сужение мочеиспускательного канала, исключающее возможность проводить инструмент в мочевой пузырь, недостаточная емкость мочевого пузыря, выраженная почечная недостаточность.

Трансуретральную электро резекцию можно проводить под местной анестезией с премедикацией, эпидуральным обезболиванием, внутривенным наркозом, а также под ингаляционным наркозом. Операция заключается в иссечении тканей, суживающих шейку мочевого пузыря; ее производят специальным инструментом — резектоскопом. Он представляет собой эндоскопический прибор, снабженный подвижным петлеобразным электродом, при помощи которого срезают полуцилиндрические куски патологической ткани. Электрорезекцию проводят под непрерывным током жидкости через промывную систему. С этой целью рекомендуется использовать изотонические растворы глюкозы, мочевины [А. М. Няньковский, Мадзен (R. Madsen)].

Техника операции: резектоскоп с обтуратором вводят в мочевой пузырь; обтуратор удаляют, а на его место после частичного наполнения пузыря вводят электрод и оптическую систему; присоединяют вводы осветительного и коагулирующего тока, а также промывной системы; ток высокой частоты включают (оператор, или помощник) при помощи ножной педали в момент обратного движения электрода. Срезаемые тканевые цилиндры удаляют обратным током жидкости. При значительном кровотечении кровоточащие участки коагулируют при помощи специального электрода-валика. Для достижения положительного результата делают от 10 до 50 срезов. После электрорезекции в мочевой пузырь вводят на 3— 7 дней постоянный катетер, через который 3—4 раза в день промывают мочевой пузырь.

Наиболее частым осложнением трансуретральной резекции является кровотечение. Помимо электрокоагуляции с целью гемостаза применяют гемотрансфузии, в более тяжелых случаях может возникнуть необходимость эпицистостомии с тампонадой шейки или аденомэктомии.

Для профилактики кровотечения рекомендуется применять локальную гипотермию путем охлаждения промывной жидкости (+2°) с добавлением к ней сосудосуживающих веществ (адреналина, норадреналина). При использовании для наполнения и промывания мочевого пузыря дистиллированной или водопроводной воды могут наблюдаться сдвиги электролитного равновесия, внутрисосудистый гемолиз. Описаны случаи олигурии и анурии.

Погрешности в технике операции могут привести к перфорации стенки мочевого пузыря; при этом наблюдается несоответствие количества вводимой и вытекающей жидкости во время промывания мочевого пузыря. Если операцию проводят под местной анестезией, больной при перфорации стенки пузыря испытывает острую боль внизу живота. Лечение этого осложнения: срочное наложение надлобкового свища с дренированием околопузырного пространства.

После трансуретральной электрорезекции в случае повреждения наружного сфинктера мочевого пузыря может наблюдаться недержание мочи, что может потребовать сложных пластических операций.

Все методы хирургического лечения аденомы простаты чреваты осложнениями. Особенно опасны и всегда смертельны эмболии легочного ствола. Раннее вставание является профилактикой этих осложнений. Грозное осложнение — вторичное септическое кровотечение из простатического ложа. Оно возникает обычно на 7—10-й день после операции. На 2—3-й сутки после аденомэктомии моча очищается от примеси крови. Если этого не происходит и примесь крови сохраняется на 4—5-е сутки, то это признак воспалительного процесса в ложе и предвестник возможного септического кровотечения. Если промывания мочевого пузыря горячим физиологическим раствором или раствором азотнокислого серебра не останавливают кровотечения, показана тампонада ложа, гемотрансфузия.

Лихорадочные состояния в первые дни после операции нередко сопутствуют аденомэктомии. Длительное повышение температуры до 38—39°, потрясающие ознобы свидетельствуют о пиелонефрите или тромбофлебите околопростатического пространства и требуют активного лечения антибиотиками и химиопрепаратами. Стриктуры заднего отдела мочеиспускательного канала развиваются в 3—6% случаев. Они быстро ликвидируются бужированием и редко рецидивируют. Недержания мочи при правильно проведенной чреспузырной аденомэктомии не встречается. Развитие этого осложнения указывает на повреждение краниального отдела простаты и связанных с ней волокон наружного сфинктера; требуется длительное лечение бужированием, промыванием мочевого пузыря в ближайшие сроки после операции, позднее массаж простаты, физиотерапия. Длительно незаживающие надлобковые мочевые свищи требуют хирургического иссечения с послойным ушиванием тканей. Лонный остеит (остеохондрит, периостит, остеопороз, паностит) — это локализованный остеопороз обеих лонных костей. Его возникновение связывают с сочетанным воздействием травмы, инфекции и нейротрофических расстройств в тазовых костях, приводящих к их деминерализации (А.Я. Абрамян). Остеит проявляется резкой болезненностью в лонном сочленении, верхних отделах бедер, высокой температурой.

Лечение: постельный режим, длительное применение кортикоидов в сочетании с антибиотиками; кортизон по 50 мг 2 раза в день, АКТГ по 25—30 мг ежедневно, общая доза 500—750 мг.

Методы лечения аденомы предстательной железы — медикаментами, хирургическое вмешательство

Термином аденома простаты называется доброкачественную гиперплазию (увеличение) ее парауретральных желез. Заболевание характерно для мужчин в возрасте 40–50 лет, а после 80 лет аденома встречается у 96%. Если не лечить патологию, она может привести к острой задержке мочи, циститу, пиелонефриту, мочекаменной болезни, гематурии.

Стадии заболевания

Гиперплазия предстательной железы развивается постепенно. По мере увеличения опухоли в мужчины появляются определенные симптомы. С течением времени состояние только ухудшается. Клиническая картина гиперплазии простаты на разных стадиях:

• трудности с мочеиспусканием;
• жжение в уретре;
• зуд в промежностях;
• общее утомление;
• вялая струя мочи;
• учащение позывов к мочеиспусканию днем и ночью

Заболевание доставляет дискомфорт, опасности не представляет.

• задержка части мочи;
• ощущение жажды;
• мутная моча, примеси крови в ней;
• непроизвольное выделение капель мочи при переполненности мочевого пузыря.

Заболевание опасно присоединением вторичных инфекций, сдавливанием мочевыводящих путей.

• выделение мочи небольшими порциями;
• сильная боль внизу живота;
• жажда, сухость во рту;
• тошнота;
• практически невозможное опорожнение мочевого пузыря;
• отсутствие аппетита.

Гиперплазия может привести к острой задержке мочи, резкому нарушению водно-электролитного баланса и даже смерти от уремии.

Какие методы лечения гиперплазии простаты самые эффективные

В качестве вспомогательных способов лечения аденомы предстательной железы используются народная медицина и физиотерапия. Если начать борьбу с заболеванием на ранней стадии, можно избежать операции. Основные методы лечения аденомы простаты:

Группа методов лечения

На какой стадии аденомы эффективны

Приносят положительный результат на 1-й и 2-й стадии гиперплазии простаты.

Используются на стадии декомпенсации. Операцию могут назначать и на этапе субкомпенсации, если у пациента сильные боли или аденома значительно ухудшает качество жизни.

Медикаментозные

Эффективность медикаментозной терапии доказана для 1-2 стадии гиперплазии простаты. Она позволяет отсрочить оперативное лечение предстательной железы. Основные группы применяемых препаратов:

Антагонисты альфа1-адренергических рецепторов

Расслабляют мышечные волокна простаты и мочевого пузыря, нормализуют процесс мочеиспускания.

• Омник;
• Корнам;
• Дальфаз;
• Аденорм.

• атеросклероз периферических сосудов;
• артериальная гипотензия;
• скачки артериального давления;
• тяжелые нарушения работы печени.

Подавляют выработку дигидротестостерона, чем способствуют уменьшению размеров простаты.

• Проскар;
• Пенестер;
• Финастерид;
• Дуастерид.

• рак простаты;
• гиперчувствительность к составу препарата;
• обструктивная уропатия;
• почечная недостаточность;
• острые воспалительные заболевания;
• простатит.

Нормализуют мочеиспускание, снимают другие симптомы гиперплазии простаты.

• Простамол
  Уно;
• Пеормиксон;
• Афала.

Аллергия на растительные компоненты препаратов.

Немедикаментозные

На первой стадии аденомы предстательной железы врачи прибегают сначала к немедикаментозным методам лечения. Они помогают приостановить рост аденомы. К таким методикам относятся:

• Физиолечение. При аденоме предстательной железы полезны лазерная терапия, электрофорез, термоабляция, иглотерапия, лечебные грязевые ванны.
• Массаж. При аденоме простаты делают поглаживания по области крестца вдоль косых мышц живота с переходом на ягодицы, бедра и промежность.
• Диетотерапия. Мужчинам нужно употреблять ячневую, гречневую, овсяную крупы, овощи, молочные и кисломолочные продукты, нежирно мясо и рыбу, зелень.
• Гимнастика. Полезные такие упражнения, как «ножницы», «велосипед», отжимания, скручивания на пресс. Хорошие результаты при аденоме простаты показывают занятия йогой.

Хирургические

Операция назначается при острой задержке мочи, появлении крови в урине, образовании камней в мочевом пузыре и частых инфекционных воспалениях мочевыводящих путей.

Возможные варианты операции:

Открытая операция, при которой рассекают переднюю брюшную стенку и мочевой пузырь для удаления аденомы.

Удаление опухоли происходит через мочеиспускательный канал, в который вводят гибкий зонд с камерой.

Через мочеиспускательный канал вводят эндоскоп, с помощью лазерного луча или тока рассекают ткани аденомы в области, где она примыкает к мочевому пузырю.

Трансуретральная игольчатая абляция

В уретру вводят цистоскоп, который передает радиоволны. Они нагревают и разрушают опухоль.

Средства народной медицины при аденоме

Эффективность народных средств заметна только при ранней стадии аденомы простаты. Лечение гиперплазии предстательной железы больших размеров должно проходить только под наблюдением врача. Судя по отзывам, уменьшить симптомы аденомы помогают следующие средства:

• На 40 г прополиса взять 200 мл спирта, добавить 3 г масла какао, перемешать. Сформировать из полученной массы ректальные свечи, каждый день вводить в прямую кишку по 1 шт.
• Измельчить 100 г коры осины, залить 200 мл водки, настаивать в течение 2-х недель. Пить по 20 капель настоя, растворенных в стакане воды. Принимать 3 раза за сутки. Курс лечения – 2 месяца.

Современные методики лечения без оперативного вмешательства

Существуют малоинвазивные методы лечения аденомы простаты. В некоторых случаях они помогают полностью остановить рост опухоли. К современным методикам относятся:

• Стентирование. Суть – установка стента в месте сужения мочеиспускательного канала. С ним нормализуется отток мочи. Операция помогает снять симптомы обструкции.
• Баллонная дилатация. Суть – введение в мочеиспускательный канал катетера с раздувающимся баллоном на конце. Он расширяет мочевыводящие пути в месте сужения.
• Термотерапия. Суть – воздействие на опухоль различными температурами. Эффект от процедур – уменьшение размеров аденомы простаты. К термотерапии относятся: трансуретральная вапоризация, криодеструкция, трансректальная микроволновая терапия, интерстициальная лазерная терапия, фокусированный ультразвук высокой интенсивности.

Лечение аденомы простаты нетрадиционными методами

Среди специфических методов физиотерапии для лечения аденомы простаты выделяются грязевые аппликации. Такая процедура называется пелоидотерапией. Цель грязелечения – усиление кровообращения в органах малого таза. Особенности:

• Грязи накладывают на область проекции предстательной железы или вводят грязевые тампоны в прямую кишку.
• Курс терапии – 10–15 процедур.
• Пелоидотерапия показана только на ранней стадии аденомы.
• Используют торфяные, иловые и сапропелевые грязи.

Еще один нетрадиционный метод лечения – голодание.

Обратите внимание, что неправильный отказ от питания может привести к развитию онкологии или другим патологиям. По этой причине голодание должно проводиться под наблюдением врача. Срок отказа от еды: 1-2 дня, 3 суток, 1 неделя. Варианты голодания:

• Сухое. Одновременно нужно отказаться от пищи и питья. За сутки до начала голодания нужно выпить 3–5 л воды, а по окончании – перейти на низкокалорийную диету.
• Метод Маловичко. Это более щадящий тип голодания. Из рациона исключают высококалорийные продукты, специи, сливочное масло, хлеб. Есть нужно, когда проявляется чувство голода.

Аденома предстательной железы: показания для оперативного вмешательства и виды хирургического лечения

Возрастные изменения в организме мужчины после 45-50 лет могут стать причиной развития аденомы предстательной железы. В каждом пятом случае лечение этого заболевания проводится путем хирургического вмешательства. О различных способах оперативного лечения, их особенностях и преимуществах мы поговорим сегодня в нашей статье.

Чем опасна аденома

В зрелом возрасте у мужчин происходит смена гормонального фона. Изменение баланса женских и мужских гормонов вызывает неконтролируемое разрастание тканей простаты — гиперплазию. На ранних стадиях болезнь протекает практически бессимптомно. Постепенно железа увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал.

На этом этапе мужчина замечает первые признаки заболевания. Основными среди них являются проблемы с мочеиспусканием: увеличивается количество позывов, ухудшается отток мочи, для опорожнения мочевого пузыря требуются дополнительные усилия.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к растягиванию стенок пузыря и образованию застоя мочи, нарушению работы почек, общей интоксикации организма. В особо запущенных случаях аденома может полностью перекрывать уретру, вызывая острую задержку мочи. В самом начале развития гиперплазии консервативное лечение дает возможность остановить рост тканей. На более поздних стадиях применяется оперативное лечение аденомы простаты.

Показания для хирургического вмешательства

Незамедлительная операция необходима в следующих случаях:

• в моче появились следы крови;
• у больного присутствуют симптомы, свидетельствующие о нарушении функции почек, развитии мочекаменной болезни;
• в мочевом пузыре скапливается большое количество остаточной мочи;
• опухоль перекрыла уретру и вызвала полную задержку мочи.

Методы проведения операции

Современная медицина предлагает несколько видов операций для устранения гиперплазии простаты. При выборе способа оперативного вмешательства учитывается возраст пациента, его состояние, необходимость сохранить половую функцию и некоторые другие факторы.

Наиболее часто применяются:

• трансуретральная резекция;
• открытое удаление простаты;
• трансуретральное надрезание;
• удаление аденомы лазером.

Наиболее популярное оперативное лечение аденомы предстательной железы – трансуретральная резекция. Это связано с минимальным травмированием близлежащих тканей и низкой вероятностью послеоперационных осложнений. Проводить ее можно в том случае, когда объем простаты не превышает 80 мл.

Для резекции предстательной железы используют специальный медицинский инструмент с видеокамерой, которая позволяет выполнять все манипуляции с максимальной точностью. Цель операции заключается в обрезании части простаты, сдавливающей уретру. Процедуру выполняют под общим или местным обезболиванием. Для предотвращения кровотечения обрезанные сосуды сразу же прижигают. После окончания процедуры в мочеиспускательный канал вставляется катетер для отведения мочи и промывания мочевого пузыря.

ТУР рекомендована пациентам, которые хотят сохранить половую функцию. Данный вид оперативного вмешательства применяется при подозрении на злокачественный характер новообразования. Длительность операции в среднем составляет 1 час.

Открытое удаление простаты

В некоторых случаях единственным способом лечения является открытая аденомэктомия. Показаниями для этого способа хирургического вмешательства является повреждение мочевого пузыря и необходимость его восстановления, мочекаменная болезнь с наличием в мочевом пузыре конкрементов, слишком большие размеры опухоли.

Манипуляции проводят через разрез в нижней части живота или промежности. К минусам открытого удаления аденомы можно отнести длительный период послеоперационной реабилитации. Основным преимуществом этого метода лечения является низкий процент появления рецидива.

Надрезание простаты

Этот способ предполагает трансуретральное проникновение. Процедура заключается в нанесении на поверхности увеличенной предстательной железы надрезов. Благодаря этому уменьшается сдавливание мочеиспускательного канала, нормализуется отток мочи.

Основным осложнением надрезания железы может стать интенсивное кровотечение. Если во время выполнения операции в полости попадает большое количество крови, потребуется повторное вмешательство.

При надрезании тканей предстательной железы высокая вероятность развития такого послеоперационного осложнения как ретроградная эякуляция (выброс семенной жидкости происходит не в уретру, а в мочевой пузырь). Поэтому применение этого метода не рекомендуется мужчинам, которые планируют в будущем иметь детей.

Удаление гиперплазии при помощи лазера

Применение лазера для устранения разросшихся тканей простаты позволяет вернуться к привычной жизни уже через несколько дней. Существенным плюсом процедуры является минимальный риск проявления негативных последствий, в том числе и нарушений половой функции.

Удаление гиперплазии осуществляется двумя методами: при вапоризации ткани снимаются слоями, а при энуклеации — выпаривание происходит небольшими кусочками. Это позволяет исследовать опухолевое образование и исключить его злокачественный характер. Благодаря одновременному удалению тканей и прижиганию раневой поверхности вероятность возникновения кровотечений практически отсутствует.

Возможные осложнения

При любой операции существует определенный риск развития осложнений. К операционным осложнениям относят возникновение кровотечений, попадание в рану инфекции, травмирование близлежащих органов. После периода реабилитации могут проявиться такие негативные последствия оперативного вмешательства как ретроградная эякуляция, отсутствие рефлекса удержания мочи, сужение мочеиспускательного канала, повторный рост гиперплазии, нарушение эректильной функции.

Послеоперационная реабилитация

После любого оперативного вмешательства мочевой пузырь определенное время непрерывно промывается фурацилином. Длительность орошения определяется врачом. Иногда достаточно 1-2 часов, в некоторых случаях обработка может продолжаться на протяжении суток и более.

Для предотвращения развития воспалительных процессов в ране назначают антибактериальные препараты. Курс приема зависит от скорости заживления раневых поверхностей и наличия осложнений. Катетер для выведения мочи может находится в уретре от 3 до 10 дней.

Общая длительность периода восстановления зависит от способа проведения операции.

Для предотвращения возможных осложнений и быстрого заживления ран во время реабилитации следует придерживаться следующих правил:

• нельзя делать резких движений, заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести;
• необходимо следить за процессом пищеварения и не допускать запоров;
• в течение 1,5-2 месяцев следует воздержаться от половых контактов;
• для своевременного выявления осложнений необходимо регулярно посещать лечащего врача.

Источники: http://www.medical-enc.ru/m/15/adenoma-prostaty-hirurgicheskoe-lechenie.shtml, http://vrachmedik.ru/2761-metody-lecheniya-adenomy-predstatelnoj-zhelezy.html, http://kaklechitprostatit.ru/lechenie/operativnoe-lechenie-adenomy.html