Методы при психологической эректильной дисфункции

Лечение психологической импотенции

Импотенция, которая также может быть известна читателю в качестве такого ее определения, как половая дисфункция, может развиться на фоне воздействия различных факторов. В зависимости от особенностей их воздействия, импотенция может быть органической или психологической. Сегодня мы остановимся на том, что такое импотенция и как лечить психологическую импотенцию, последняя, кстати, встречается у пациентов чаще всего.

Общие причины импотенции

И хотя наша статья ориентирована на рассмотрение лечения данного расстройства, крайне важно рассмотреть его основные особенности и в частности – причины, ведь именно на основании их специфики подбирается дальнейшее лечение.

Сама по себе импотенция определяет неспособность мужчины к достижению эрекции и к ее последующему поддержанию в таком состоянии, при котором становится возможным полноценный и гармоничный половой акт. Примерно в 40% случаев данное расстройство встречается у мужчин в возрасте от 35 до 40 лет. В большинстве своем проблема импотенции видится им чем-то постыдным, потому обращение к врачу или откладывается или полностью игнорируется, что, собственно, проблемы не решает.

Мы уже выделили, что импотенция может быть двух видов, и хотя в сегодняшней нашей статье мы акцентируем внимание лишь на одном из вариантов, думается, что пояснения и по специфике другой, органической формы импотенции, лишними не окажутся.

В качестве факторов, провоцирующих развитие органической импотенции, принято рассматривать следующий ряд причин:

• сахарный диабет;
• травмирование полового члена;
• недостаточность артериального кровотока (в частности подразумеваются нарушения, в рамках которых оказывается непосредственное воздействие на эректильный механизм и его сосуды);
• те или иные виды поражений позвоночника, травмы;
• стрессы, депрессии;
• использование определенных препаратов, оказывающих воздействие на нервную систему и на рассматриваемую сферу в частности;
• оперативные вмешательства, производимые в области малого таза.

Таким образом, отмеченные причины выделить в несколько ином плане, то есть, определив для них соответствующее обобщение по типу воздействия. Так, причины импотенции могут быть сосудистыми, эндокринными, неврологическими, местными и медикаментозными. Все это и определяет органическое поражение, на фоне которого развивается импотенция. Нас же интересуют психоневрологические нарушения, которые находятся, как мы уже отметили, в другой категории, определяющей природу импотенции.

Причины психологической импотенции

Психологические нарушения, провоцирующие расстройство эрекции, возникнуть могут самым неожиданным образом, и диктоваться такие нарушения могут в частности тем или иным психо-эмоциональным состоянием, в котором находится мужчина.

Сексуальное желание, прежде всего, формируется в головном мозге, выступая в качестве результата определенных фантазий, воспоминаний или визуальных образов. Затем происходит передача импульсов к спинному мозгу и далее, к нервам и узлам самого полового органа. На основании такого пояснения вы видите, что изменение полового члена (то есть его увеличение) является не исключительно лишь результатом тактильной его стимуляции.

Достаточно часто причина психологической импотенции кроется в возникновении страха поражения. Обуславливается такой страх тем или иным воздействием, ранее оказанном на высшую нервную деятельность, в результате чего не только возникает чувство определенной неуверенности в себе, но и страх, касающийся возможной неспособности мужчины к удовлетворению партнерши. На основании этого в коре головного мозга образуется доминантный очаг, за счет которого осуществляется посыл нервных патологических импульсов к центрам кровоснабжения и иннервации полового члена. В результате этого, в свою очередь, нарушению подлежат механизмы, за счет функционирования которых, собственно, и обеспечивается эрекция.

Помимо этого в качестве этиологической причины рассматриваемой нами психологической формы импотенции может выступать поведение партнерши. Особенности его воздействия в таком случае могут заключаться в произнесении женщиной обидных слов в адрес мужчины касательно данной сферы, в проведении параллелей сравнения, в рамках которого озвучены прошлые эпизоды ее половой жизни и так далее.

Не менее важной причиной, провоцирующей развитие психологической импотенции, является отсутствие на протяжении длительного периода времени половой жизни как таковой. Сюда же могут быть отнесены и редкие нерегулярные контакты. В обоих вариантах при отсутствии половой жизни первичный эпизод полового акта может быть несколько неадекватным. Это подразумевает под собой чрезмерное психо-эмоциональное возбуждение в сочетании с застойными явлениями в области малого таза, обуславливающие последующую длительность полового акта в рамках буквально нескольких секунд.

Аналогичным образом неадекватный половой акт может подразумевать под собой и семяизвержение на почве указанных особенностей, произошедшее еще до того, как половой член был введен во влагалище. В обоих случаях такой «сценарий» полового акта оказывает негативное влияние на общее состояние мужчины, из-за чего его депрессия на этой почве лишь усугубляется.

Свою долю влияния оказывают и факторы внешней среды, под ними в частности подразумевается неприспособленность имеющихся условий для обеспечения нормального полового акта. В качестве проблем, этому сопутствующих, может рассматриваться отсутствие возможности и условий для уединения, посторонние люди в непосредственной близости во время сексуального контакта и т.д. Все это также может стать причиной развития стойкой формы психологической импотенции.

Следует заметить, что нарушения эрекции могут быть спровоцированы и уже отмеченными стрессами (стрессовыми ситуациями), которые никакого отношения к его половой жизни в действительности не имеют. Тем ни менее, стресс становится причиной утрачивания определенного контроля над ситуацией во время полового акта, который сам по себе может выступать в качестве причины развития психологической импотенции. Отклонения, возникающие таким образом в сексе, обретают чрезвычайную важность, принимая патологический характер. Между тем, в действительности отсутствие эрекции – это защитная реакция со стороны самого организма в этом случае, хотя пациент, наоборот, воспринимает ее как внезапную импотенцию, что лишь усугубляет общую картину стрессовой ситуации. Это, как можно понять, определяет для мужчины формирование своеобразного порочного круга, ряда психологических отклонений, которые как присутствуют в рамках его половой жизни, так и выходят за них, проявляясь уже в жизни обыденной.

В зависимости от определенных особенностей, причины психологической импотенции также можно разделить на следующие три группы:

• Психологические особенности конкретной личности.В качестве способствующих развитию эректильной дисфункции факторов могут в этом случае рассматриваться следующие: низкий уровень самооценки, врожденное пониженное либидо, наличие фантазий, связанных с необычным сексом, наличие психологических травм в прошлом (детский, подростковый или зрелый возраст), наличие затруднений в определении собственной сексуальной ориентации.
• Психосоциальные причины. Актуальные сексуальные причины у мужчины могут являться результатом низкого уровня его коммуникабельности, наличия потребностей гомосексуального характера, неустойчивые внутрисемейные отношения в рамках детского его возраста, строгое асексуальное воспитание, те или иные проблемы с партнершей, подавленность сексуального желания, отсутствие полового опыта как такового.
• Психоневрологические причины. Именно под эту группу факторов и попадают депрессия, страх возможной неудачи и стресс, рассмотренные нами выше. Кроме того, сюда также можно добавить актуальность специфической половой несовместимости партнеров или сексуальную дисфункцию у партнерши.

Как мы уже выяснили, эрекция при этом расстройстве или достигается с трудом, или быстро пропадает, или вообще отсутствует. Преимущественным образом такая проблема возникает на фоне состояния избыточного волнения мужчины, что, опять же, может быть связано со страхом неудачи и невозможности удовлетворения партнерши. Отдельным моментом является возникновение переживаний на почве возможной беременности партнерши или заражения заболеванием, передача которого происходит половым путем (та или иная форма ЗППП).

Лечение психологической импотенции

Прежде всего, до того как перейти к вопросу лечения психологической импотенции, важно отметить, что мужчине необходимо принять собственное состояние и адекватно подойти к оценке ситуации. И если половое бессилие основано чисто на психологических аспектах воздействия, то исправить ситуацию не только можно, но и, как понятно, нужно! Между тем, такого рода расстройство определяет собой некоторый замкнутый круг, ведь, как вы уже смогли понять, спровоцировано оно стрессом, стресс подкрепляется переживаниями относительно неудачи, что лишь усиливает общую картину, и, в конечном итоге, буквально «загоняет в угол». Учитывая основу, провоцирующую данное расстройство, лечение психологической импотенции, соответственно, должно заключаться в психокоррекции, то есть – в психотерапии.

Стоит ли говорить, что до того, как будет начато лечение, следует постараться избавиться от тех факторов, которые негативным образом сказываются на эрекции. Здесь также подразумевается и нормализация образа жизни в сочетании с нормализацией режима, касающегося сексуальной активности. Основная цель метода психотерапии, за счет которой могут быть решены существующие на этом уровне проблемы, заключается в оказании помощи, касающейся преодоления страха у мужчины относительно возможной сексуальной неудачи. Для большей эффективности и понимания ситуации под разным углом ее рассмотрения, настоятельно рекомендуется посетить психотерапевта с постоянной половой партнершей.

Учитывая актуальность в этом расстройстве невроза, начальный этап лечения сводится к принятию соответствующих мер по его дальнейшему устранению. Для этого могут быть назначены транквилизаторы, с чьей помощью достигается возможность снятия внутреннего напряжения, страха и тревожности, выступающих в качестве основных воздействующих факторов в рассмотрении проблемы половой дисфункции у мужчин. Принятие препаратов происходит в однократном порядке, до полового акта (за несколько часов до его начала).

Эректильная дисфункция также может быть результатом патологической или эндогенной формы депрессии, а потому дополнительно могут быть назначены анксиолитики и антидепрессанты в качестве вспомогательного метода общей терапии по устранению рассматриваемого расстройства. Следует отметить, что психогенная форма эректильной дисфункции определяет эффективность для воздействия методами любого типа терапии, ориентированной на восстановление эрекции. Дополнительно лечение психологической импотенции может включать в себя следующие меры терапии: терапия с использованием простагландинов (инъекции); вакуумно-констрикторный метод с обеспечением отрицательного давления.

Что касается таких ситуаций, в которых требуется однократным образом преодолеть психологический барьер, провоцирующий эректильную дисфункцию, могут применяться препараты, за счет действия обеспечивается кратковременное повышение потенции (известная читателям Виагра, Левитра и иные препараты). Зачастую этому сопутствует моментальное восстановление эректильной функции. Иногда такое воздействие может обеспечиваться за счет курса приема этого типа препаратов.

В качестве довершения нашей статьи отметим, что восстановление и нормализация сексуальной активности, а также восстановление и нормализация психологического статуса пациента – все это обеспечивается за счет комплексного лечения, которое в обязательном порядке должно включать в себя психотерапию. Только в этом случае можно рассматривать возможность достижения соответствующего результата и дальнейшую его эффективность.

Психогенная эректильная дисфункция

Современные медики до сих пор не пришли к единому мнению по поводу того, какими факторами чаще бывают вызваны нарушения мужской половой сферы. Одни специалисты утверждают, что в большинстве случаев эректильная дисфункция обусловлена психологическими причинами, другие связывают сексуальные проблемы мужчин с органическими заболеваниями (эндокринными, урологическими, сосудистыми, неврологическими и многими другими). Рассмотрим подробно причины, симптомы и лечение психогенной эректильной дисфункции.

Психогенная или органическая эректильная дисфункция

По данным психотерапевтов психогенные причины лежат в основе 80% процентов всех случаев эректильных расстройств. На долю органических причин приходится всего 20%. Специалисты-урологи говорят о таком же соотношении, но только в пользу органических факторов. Кто же из них прав? На самом деле никакого противоречия здесь нет, все специалисты приводят верные данные. Просто большую роль в статистике эректильных нарушений играет возрастной аспект. У молодых мужчин (до 40 лет) гораздо чаще возникают психогенные проблемы, чем органические патологии. В среднем возрасте (40-45 лет) соотношение психогенных и органических нарушений примерно одинаково. С возрастом доля органических нарушений неуклонно растет. Так, у мужчин старшего возраста (после 65 лет) нарушения эрекции имеют органическую природу в подавляющем большинстве случаев (до 95%).

Как возникает эрекция

Эпизодические неудачи в сексуальной сфере случаются у многих. Единичные случаи отсутствия эрекции или ее утраты в неподходящий момент не должны вызывать у мужчин серьезного беспокойства. Они не говорят о половой слабости, а являются, скорее всего, временным результатом физического переутомления или связаны с определенными психологическими факторами (например, неподходящая обстановка или новая партнерша). Но некоторые мужчины не могут пережить спокойно даже одну сексуальную неудачу. Они постоянно вспоминают о ней и думают о том, пройдет ли успешно следующий половой акт. Возникают сомнения в собственных сексуальных возможностях, а это может привести к настоящим проблемам. Реакция мужчин на эректильные нарушения бывает разной. Но чаще всего они испытывают страх, подавленность и полную растерянность, а вот абсолютное равнодушие встречается довольно редко.

Эрекция – самая простая и филогенетически древняя сексуальная реакция мужского организма. Он опосредована только двумя механизмами: сосудистым и нейрогенным. Причем сексуальное возбуждение вовсе не является обязательным условием для появления эрекции, в ее основе может лежать и простой рефлекторный механизм. Эякуляция же в этом смысле отличается – здесь важны и двигательные, и выделительные функции. Как это ни странно, но именно простой механизм эрекции оказался самым слабым звеном в цепи реакций, связанных с мужской сексуальной сферой.

В основе возникновения эрекции лежат рефлекторный и психогенный механизмы. Рефлекторная эрекция появляется при простой стимуляции мужского органа, она связана с периферическими центрами и нервами. Психогенная эрекция является результатом эротического стимула, в этом процессе задействована лимбическая система мозга. Рефлекторная эрекция развивается следующим образом. Прикосновения к пенису ведут к высвобождению оксида азота, из-за чего расслабляются сосуды в кавернозных телах органа. Их заполняет кровь, что и вызывает эрекцию. Кроме того, полноценная эрекция невозможна без присутствия в крови достаточного количества гормона тестостерона. То есть эректильная дисфункция возникает из-за гормональных расстройств, серьезных нарушений кровообращения, различных нервных патологий или бывает связана с психологическими проблемами. Очень часто затруднения в половой жизни бывают вызваны сочетанием нескольких соматических и психогенных факторов. Определить, какие факторы преобладают, удается не всегда, особенно если речь идет о пациентах зрелого возраста. В таких случаях эректильные расстройства относят к смешанным формам.

Сексуальные дисфункции, связанные с психогенными факторами

Стандартные методы коррекции эректильных расстройств с использованием ингибиторов фосфодиэстеразы-5, к сожалению, не учитывают «парность» сексуальных контактов. Советы специалистов психологического профиля, к которым мужчины обращаются в надежде наладить взаимоотношения, часто бывают неопределенными и не могут иметь практического воплощения. И все же услуги сексопатологов сомнительной квалификации становятся все более популярными.

Психогенную сексуальную дисфункцию определяют как функциональное половое расстройство, которое вызвано психологическими факторами и проявляется количественными и качественными нарушениями, не связанными с соматическими заболеваниями. При этом нужно учесть один важный момент – эректильная дисфункция, связанная с половыми извращениями и серьезными психическими болезнями, является не психогенным, а психиатрическим нарушением. Половые затруднения в подобных случаях бывают связаны не со стрессом, а с эндогенными механизмами. Этот медицинский факт стал особенно актуален в наши дни. Дело в том, что современная наука начала рассматривать депрессию не как психогенную проблему, а как эндогенное расстройство. Поэтому эректильные нарушения у пациентов с выраженной депрессией нужно корректировать с помощью отдельных методов. О них будет сказано позже.

Расстройства половой функции мужчины рассматриваются с учетом влияния повреждающего фактора на одну из составляющих полового акта. В качестве составляющих сексуального акта можно выделить:

· либидо, или сексуальное влечение;
· возбуждение;
· эрекцию;
· эякуляцию;
· оргазм.

Нарушения, связанные со всеми перечисленными составляющими сразу, возникают нечасто и определяются термином «импотенция». В современной научной терминологии все чаще употребляют новое слово «эректильная дисфункция». Этот менее категоричный термин означает неспособность достигать эрекции (или поддерживать ее) на протяжении полугода и дольше. Некоторые специалисты сегодня пользуются термином «сексуальная дисфункция», говоря о расстройствах одной или нескольких функций половой сферы.

Причины психогенных сексуальных нарушений

Психогенные нарушения половой сферы, в том числе и ЭД, тесно связаны с влиянием нескольких негативных факторов. Сюда относятся ситуационные и травмирующие факторы, проблемы взаимоотношений с партнером, личностные особенности мужчины. Нередко сексуальные проблемы мужчины связаны с сочетанием нескольких факторов одновременно.

Ситуационных факторов, влияющих на качество сексуальной жизни мужчины, существует довольно много. Это и неприятные мысли о венерических заболеваниях, и невозможность уединиться в любое удобное для партнеров время, и навязчивые опасения, что партнерша может забеременеть. Также к ситуационным проблемам относят физическое переутомление, неумеренное употребление алкоголя накануне полового акта, плохое физическое самочувствие, недавно пережитый стресс. Многое зависит и от проведения предварительных ласк. Если они были слишком длительными, половые центры мужчины перевозбуждаются, что ведет к невозможности совершения полноценного сексуального акта. Привести к неудаче может и внезапный резкий раздражитель: громкий стук, хлопок, выкрик или несвоевременный звонок. Большую роль в развитии сексуальной дисфункции играет и длительное половое воздержание (при отсутствии мастурбаций). В этом случае полное восстановление половой функции наступает постепенно.

В развитии психогенной эректильной дисфункции важную роль может сыграть совсем незначительный, на первый взгляд, фактор – невозможность заниматься сексом, используя презерватив. Информационная политика здравоохранительных организаций привела многих людей к мнению, что половой акт без презерватива просто недопустим. А ведь надевание этого средства защиты на половой орган – серьезный стресс для некоторых мужчин, который мешает наступлению полноценной эрекции.

Также на качество эрекции может повлиять неудачный сексуальный опыт в прошлом, боязнь не удовлетворить требовательную партнершу, неуверенность в собственной мужской силе, мысли о слишком быстрой эякуляции.

Партнерские факторы – это проблемы в отношениях с партнером, ссоры, конфликтные ситуации, частые отрицательные переживания. Сюда же относятся недоверие, отсутствие симпатии, равнодушие к партнеру. Существенным препятствием для полноценной половой жизни могут стать неадекватные реакции сексуального партнера: агрессия, насмешливость, неуместная критика, демонстрация равнодушия, холодность, нежелание интимной близости. Немалую роль также играют различия в предпочтениях партнеров (сексуальная техника, диапазон приемлемости).

Личностные факторы связаны с заниженной самооценкой мужчины, его мнительностью, склонностью к постоянному самоконтролю во время занятий сексом, завышенные ожидания от каждого полового акта, отсутствие необходимых знаний о половой жизни, которое ведет к ошибочным сексуальным установкам. К личностной сфере также относится неосознанное чувство враждебности по отношению к женскому полу, необоснованное ощущение вины после сексуального контакта, подсознательный страх перед близкими отношениями.

Сексуальные проблемы нередко возникают из-за элементарной неосведомленности и распространенных заблуждений. С сексуальной сферой связано немало необоснованных мифов и предрассудков в обществе, например, вера в то, что мужчины старшего возраста не могут жить полноценной половой жизнью. Еще один распространенный общественный миф – убеждение, что женщина ни в коем случае не должна быть инициатором интимной связи.

Чаще всего к эректильным нарушениям приводит сочетание сразу нескольких психологических факторов. Также существенную роль в интимной жизни мужчины играет его природная половая конституция, то есть совокупность физиологических и анатомических особенностей организма, от которых зависит способность сопротивляться негативным факторам, а также индивидуальная потребность в сексе. Мужчины со слабой половой конституцией более подвержены патогенным воздействиям, и, следовательно, сталкиваются с повышенным риском развития эректильных расстройств.

Самый распространенный психологический фактор, ведущий к появлению ЭД, — синдром ожидания сексуальной неудачи. Это типичное мужское расстройство развивается по такой схеме. Один неудавшийся половой акт заставляет мужчину серьезно усомниться в своей сексуальной силе. Он начинает думать об очередной неудаче и задает себе вопросы: «А смогу ли я достичь хорошей эрекции в следующий раз? Сколько продлится половой акт? Будет ли довольна моя партнерша? А вдруг я ее разочарую как мужчина?». Тревожность и сомнения угнетают половую функцию мужчины, препятствуют появлению и удержанию эрекции. Самооценка мужчины из-за этого еще сильнее падает. Его интерес к сексу может ослабнуть, и он начнет избегать сексуальных контактов.

Кроме того, напряженное ожидание неудачи мешает обоим партнерам получать истинное наслаждение от секса. Можно сказать, что они превращаются в наблюдателей, оценивающих свои сексуальные действия и тревожно следящих за реакциями друг друга в процессе сексуальных игр. Непосредственность и спонтанность сексуального контакта нарушается, и он становится неким принужденным «действом». Постоянное наблюдение и оценка полового акта приводят к тому, что естественные сексуальные реакции мужчины угнетаются еще больше. То есть действует настоящий замкнутый круг: сексуальная неудача ведет к сомнениям, а сомнения снижают сексуальные возможности, что, в свою очередь, опять усиливает страх. Если мужчине не удастся вырваться из этого круга, эректильная дисфункция будет прочно закреплена. Тревожные сомнения и боязнь полового акта заставляют человека искать альтернативные источники удовольствия: алкоголь, курение, переедание, новые хобби. Некоторые мужчины в подобной ситуации начинают много времени уделять работе, становясь настоящими трудоголиками.

В случае сочетанных эректильных расстройств нередко именно психогенные факторы являются доминирующими. Так, в случае проблем с сосудами, при гипертонии или сахарном диабете кровоснабжение мужского полового органа значительно ухудшается. Из-за этого может возникнуть некоторое ослабление эрекции, снижение частоты ее появления. Если партнерша начнет выражать недовольство, и мужчина будет сосредотачивать внимание на своих сексуальных реакциях, проблемы с эрекцией усилятся, то есть ситуация начнет развиваться по схеме ожидания неудачи. В этом случае даже после успешной коррекции органической патологии нарушения в интимной сфере не исчезнут. И до тех пор, пока не будут исчерпаны психологические переживания, эректильные возможности не восстановятся.

Симптомы психогенной эректильной дисфункции

Заподозрить, что эректильные нарушения связаны именно с психогенными факторами, можно по таким признакам:

1. Нарушения проявляются внезапно.

2. Ночные и утренние эрекции сохраняются.

3. Мастурбация приводит к полноценной эрекции.

4. Проблемы с эрекцией непостоянны.

5. Эрекция возникает под воздействием сексуальных ласк, но ослабляется при переходе к половому акту.

6. Эрекция возникает при наличии возбуждающих факторов, в ситуациях, когда половой контакт невозможен.

7. Нарушения возникают в определенных случаях: только в конкретной ситуации или только с конкретной партнершей.

8. Способность к стойкой эрекции возобновляется, если негативный психологический фактор устранен.

Лечение психогенной эректильной дисфункции

Современный подход к коррекции эректильных расстройств, связанных с психологическими факторами, предусматривает психотерапевтическое воздействие и лекарственную терапию. В качестве медицинских препаратов для лечения эректильной дисфункции в основном применяются ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Цель лечения – качественные, регулярные и безопасные половые акты, доставляющие удовольствие обоим партнерам.

С точки зрения современной науки человек как вид эволюционировал, практикуя полигинию (когда один мужчина имеет контакты с разными женщинами). Устройство мужской половой системы этот факт полностью подтверждает. Еще Дарвин, излагая свою теорию, утверждал, что внешние характеристики и особенности поведения человека, связанные с полом, формируются в условиях конкуренции с представителями своего пола, и в процессе репродукции отбираются представителями противоположного пола.

Последнее столетие отметилось значительным снижением доли официальных браков и высокой частотой разводов. Неуклонно снижается количество молодых пар, стремящихся постоянно проживать вместе. Каждый третий мужчина и каждая четвертая женщина в возрасте от 20 до 24 лет живут отдельно от своего сексуального партнера.

Большинство опрошенных исследователями мужчин сообщает, что решающую роль в возникновении семейных конфликтов играют споры, когда каждый из супругов отстаивает свою правоту. Об этом сообщили 28% мужчин. По мнению 18% мужчин к конфликтам приводят ссоры. Некоторые респондентов утверждают, что в основе конфликтов лежат размолвки (7%) или словесная брань (5%). Конфликты с партнершей сильно влияют на психические состояние мужчины. Чем меньше негативных эмоций между супругами, тем лучше их психическое здоровье.

Специалисты, занимающиеся проблемами мужского здоровья, все чаще говорят о необходимости гендерного подхода при коррекции эректильных нарушений. Дисгармония в отношениях с партнершей отрицательно сказывается на течении болезни и значительно ухудшает результаты лечения. Поэтому, определяя лечебную тактику, стоит принимать во внимание биологические, физиологические и психологические различия между полами.

Для подавляющего большинства видов млекопитающих характерная жесткая конкуренция самцов. Возможность продолжения рода получают доминирующие особи. Сексуальная успешность мужчины прямо зависит от его достижений и социального статуса. В этом случае определяющим является женский выбор — то есть женщина играет в обществе очень важную оценочную роль. Материальное благосостояние и высокое положение действуют как факторы возбуждения. А значит, у мужчин, обладающих этими преимуществами, намного больше сексуальных возможностей.

Если в жизни наступает полоса неудач и теряется социальный статус, у мужчины может развиться выраженная депрессия, одним из главных проявлений которой является снижение либидо. Частота эректильной дисфункции при депрессивных расстройствах достигает 90%. А женщины обычно не отвечают взаимностью мужчинам, если чувствуют превосходство над ними.

Традиционные лечебные методики, разработанные еще в прошлом столетии, эти факторы не учитывают и не всегда приводят к хорошим результатам. Поэтому сегодня все больше внимания уделяется вопросам партнерских отношений, сексуального поведения женщин и их влияния на половую функцию мужчин. Многочисленные исследования в сексуальной сфере подтверждают распространенность орального секса. Орогенитальные контакты практикуются большинством пар (до 70%). Сегодня такой контакт считается эквивалентом полового акта и играет важнейшую роль в сохранении сексуального влечения у мужчины. Регулярные занятия оральным сексом хорошо влияют на психологическое состояние мужчины и помогают партерам сохранить длительный взаимный интерес. Вероятность мужской измены в таких парах сведена к минимуму.

Кроме благотворного влияния на психологическое состояние мужчины регулярный оральный секс имеет и другие терапевтические эффекты: улучшает кровообращение, оказывает позитивное нейровегетативное и вакуум-констрикторное действие. Мужчины, партнерши которых используют навыки орогенитального контакта, очень редко обращаются к специалистам с жалобами на ЭД.

Современная терапия эректильных расстройств предусматривает психологические и фармакологические методы. Психотерапия при эректильных нарушениях направлена, прежде всего, на уменьшение тревоги и боязни полового контакта. Наиболее действенными считаются поведенческие методики, в частности, так называемая «секс-терапия», которую разработали ученые-сексологи У. Мастерс и В. Джонсон.

Лекарственная терапия до недавнего времени для всех классификаций эректильной дисфункции ограничивалась симптоматическим воздействием (применением транквилизаторов, ненадолго помогающих справиться с тревогой) и препаратами, имеющими эффект плацебо (ницерголин, йохимбин). Ситуация изменилась к лучшему лишь после появления новых высокоэффективных медицинских препаратов – ингибиторов фосфодиэстеразы 5. Самым известным из этих лекарственных средств является Виагра (силденафил). Она успешно используется для лечения эректильных нарушений разного происхождения. А когда речь идет о сосудистых нарушениях, то именно ингибиторы ФДЭ-5 являются патогенетическим методом терапии. Сравнение препаратов: Виагры, Сиалиса, Левитры, использующихся в лечение ЭД подробно расписано на нашем сайте.

Даже если эректильное расстройство вызвано исключительно психогенными факторами, терапевтическое значение Виагры трудно переоценить. Ее мощный эффект при наличии сексуального желания дает мужчине уверенность в своих силах. Он знает, что в нужный момент Виагра ему поможет, и поэтому тревога перед предстоящим половым контактом уменьшается. Такая психологическая защита играет важную роль в коррекции эректильной дисфункции.

Курс терапии силденафилом должен быть продолжительным. Ведь для того, чтобы психологическое состояние пациента с ЭД улучшилось, необходимо время. А Виагра будет поддерживать его на пути к выздоровлению и обретению уверенности в собственных сексуальных возможностях. Воздействие лекарственного средства в данном случае является комплексным — и симптоматическим, и патогенетическим. Но нельзя забывать и о том, что страх мужчины перед сексуальным «провалом» иногда бывает настолько сильным, что эффект Виагры ослабевает в связи с нарушением тонуса генитальных сосудов. Это значит, что курс лечения истинно психогенной ЭД наряду с приемом Виагры должен включать эффективные методы психотерапевтического воздействия.

Психологическая форма импотенции причины диагностика и лечение

Импотенция психологического происхождения на сегодняшний день является весьма распространенной проблемой. Мужчины все чаще задаются вопросами. Что такое психогенная эректильная дисфункция? И главное, как избавиться от психологической импотенции?

Что представляет собой психологическая форма эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция, как органическая, так и психогенная подразумевает отсутствие эрекции. Но в данной ситуации аномалия вызвана психическими расстройствами. О наличии данной патологии свидетельствует неосуществимость полового акта в течение длительного периода. Единичный случай отсутствия эрекции считается нормой.Психологическая импотенция проявляется спонтанно в определенных условиях, при этом сохраняется рефлекторное возбуждение.

Мужское бессилие в данной ситуации является временным явлением, связанным с особенностями мужской психики.Данная проблема может коснуться как мужчину в зрелом возрасте, так и молодого парня. Психогенная импотенция вызвана центральным механизмом подавления эрекции. Чтобы вылечить данный недуг надо установить причину его возникновения и искоренить ее.

Причины появления заболевания

Психологическая импотенция возникает под воздействием следующих факторов:

Постоянная депрессия

1. Депрессия. Мужчина в таком состоянии теряет интерес к окружению, в том числе и к женщинам.
2. Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнерш приводит к подавлению сексуального интереса.
3. Реакция на презерватив.
4. Травма сексуального характера, перенесенная в детстве.
5. Неудавшийся половой акт. Мужчину преследует страх, что ситуация повториться.
6. Ипохондрия. Ипохондрией называется фобия при которой мужчина испытывает панический страх заразится ЗППП.
7. Длительное воздержание. Длительный период воздержания приводит к нежеланию.
8. Наркотическая или алкогольная зависимость. Алкоголь и наркотики нарушают работу мозга и нервной системы. Следствием эйфорического состояния является депрессия и апатия. Под влиянием данного фактора может появиться импотенция физиологическая и психологическая
9. Зачастую психогенная эректильная дисфункция развивается из-за поведения партнерши. Отсутствие влечения и должного внимания со стороны женщины отражается на психологическом состоянии мужчины, что вызывает стресс и агрессию.
10. Смена сексуальной ориентации.
11. Заниженная самооценка. Это может быть недовольство своей внешностью или строением полового органа. А также идеализация партнерши.Психологические отклонения могут привести также к преждевременной эякуляции.

Симптоматика

Психологическая импотенция имеет следующие симптомы:

Не хочется к женщине

1. Неконтролируемые эрекции в ночное и утреннее время.
2. Слабая эрекция.
3. Длительное отсутствие эрекции.
4. Эректильная дисфункция во время полового акта.
5. Преждевременная эякуляция.
6. Снижение сексуального либидо.
7. Сложности с достижением оргазма.
8. Отсутствие сексуального влечения.

При обнаружении данных симптомов надо незамедлительно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначением должного лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза – эректильная дисфункция органическая или психологическая, необходимо исключить наличие физиологических нарушений. С этой целью проводится ряд лабораторных и аппаратных исследований. Обследование направлено на изучение состояния сосудистой системы, исследование эндокринологической системы, оценку неврологического состояния организма.

Лабораторное и аппаратное исследование включает:

Cдача анализов

1. Общий анализ мочи и крови.
2. Тест на функционирование печени и почек.
3. Анализ крови на определение уровня холестерина.
4. Диагностика функции щитовидной железы.
5. Гормональное исследование.
6. Дуплексное сканирование. С помощью УЗИ проводится оценка кровотока, состояния тканей органа и сосудистых стенок. Помимо этого исключается венозная утечка и атеросклероз.
7. Тест на чувствительность нервных окончаний полового органа.
8. Тест на наличие спонтанной эрекции. Данное исследование проводится путем измерения окружности или ригидности члена.
9. Биотезиометрия пениса. С помощью электромагнитной вибрации оценивается чувствительность и иннервация пениса. Для измерения окружности вокруг полового члена наматывают три пластиковые петли. Наличие эрекции определяется с помощью разорванных петель. Для измерения ригидности используют специальный прибор. Петли прибора затягивают у головки и основания органа по окружности. Во время эрекции петли происходит натяжение петель, что фиксируется прибором.
10. Инъекция вазоактивного препарата.
11. Динамическая инфузионная кавернозометрия.
12. Кавернозография. Данное исследование заключается в проведении рентгенографии с предварительным введением в пенис рентгеноконтрастного препарата.
13. Тест на диагностику рака предстательной железы.Помимо лабораторных и аппаратных исследований врач изучает анамнез пациента и проводит осмотр. После комплексного обследования подтверждается физиологическая или психологическая эректильная дисфункция.

Лечение психоимпотенции

Для лечения психоимпотенции мужчине необходимо принять факт наличия расстройства. Лечение недуга зависит от причины его появления. Иногда для устранения заболевания достаточно проведения самоанализа и несколько дней эмоционального покоя.Если дисфункция носит постоянный характер, необходима помощь психотерапевта, сексолога и в индивидуальных случаях невролога.

Не малую роль в лечении данного расстройства играет поведение женщины. Женщина также должна знать, что такое психологическая импотенция и как помочь мужчине в данной ситуации. От этого зависит выздоровление партнера. Мужчине необходимо терпение и понимание спутницы. Также выздоровлению способствует сексуально-привлекательный внешний вид спутницы.В остальных случаях психологическая импотенция лечиться комплексно. Для этого наряду с медикаментозной терапией применяются сеансы психотерапии.

Психотерапия

Лечение психологической импотенции включает в себя сеансы психотерапии.Если заболевание связано с неудачным половым актом, пациенту необходимо вспомнить причину возникновения страха. А также проанализировать свое поведение и мысли во время сексуальных контактов после произошедшего. Это поможет психотерапевту понять причину такого поведения.

Если пациент перенес психологическую травму в детстве, специалист рекомендует мысленно вернуться в детство и вспомнить что спровоцировало проблему.

Помимо этого врач выясняет информацию:

1. Как проявляется психогенная импотенция.
2. Как часто у мужчины бывают половые акты.
3. Присутствует ли при этом половое влечение
4. Какое состояние эрекции при введении полового члена во влагалище и фрикциях, а также в процессе мастурбации.

Данные сведения позволяют специалисту понять, как лечить данное отклонение наиболее эффективно.

Поскольку основой психотерапевтического лечения является преодоления мужских страхов, проводить сеансы рекомендуется совместно с партнершей. Участие женщины позволит ускорить процесс выздоровления и избежать последствий в виде невроза и депрессии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозную терапию применяют после устранения основного патогенного фактора.

Медикаментозное лечение заключается в применении:

1. Адаптогенов (Спеман форте, Тентекс форте и др.).
2. Общеукрепляющих и тонизирующих препаратов (препараты на основе женьшеня, элеутерококка).
3. Препараты ингибиторы типа ФГС-5 (Сеалис, Виагра, Левитра).
4. Транквилизаторы (Фенибут, Афобазол, Персен и др.).

Медикаментозный курс лечение включается в себя проведение терапевтических процедур:

Лечение медикаментами

1. Вакуумно-констрикторная терапия. Проводится с помощью специального устройства. Суть данной терапии заключается в достижении эрекции путем создания локального отрицательного давления. И дальнейшего задержания крови в кавернозных телах с помощью специальных констрикторных колец. Кольца позволяют поддерживать эрекцию до завершения полового контакта. Использование кольца допустимо не более получаса.
2. Интракавернозная инъекция. Данная методика заключается во введении медикаментозного средства в пещеристое тело полового члена для стимуляции эрекции. Назначается данная процедура при неэффективности традиционного лечения.

Процедура имеет противопоказания:

1. перенесенное воспаление кавернозных тел;
2. болезнь Пейрони;
3. состояние алкогольного опьянения;
4. заболевания сердечно-сосудистой системы;
5. дефицит железа.Введение повторной инъекции возможно по истечению 48-ми часов.

Общие рекомендации

Всем пациентам с диагнозом – психологическая эректильная дисфункция, не зависимо от провокационного фактора назначается:

• Эмоциональный покой.
• Здоровый образ жизни, с полным исключением вредных привычек.
• Здоровое питание.
• Регулярная половая жизнь.

Соблюдение вышеуказанных рекомендаций помогает бороться с данной патологией.

Источники: http://simptomer.ru/health/318-lechenie-psikhologicheskoj-impotentsii, http://genitalhealth.ru/18/Psikhogennaya-erektilnaya-disfunktsiya/, http://prostamed.ru/prostata/impotencia/psixologicheskaya-forma-impotencii-prichiny-diagnostika-i-lechenie.html