Мочевина в крови при аденоме простаты

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин старше 50 лет. Это доброкачественное увеличение предстательной железы и, как следствие, препятствие нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря.

Аденома простаты, как правило, прогрессирует очень медленно и длительное время не доставляет мужчине никакого дискомфорта. Однако без своевременного лечения она может вызвать серьезные проблемы в работе мочеполовой системы, а также привести к поражению мочевого пузыря и почек.

В настоящее время разработана и широко применяется терапия аденомы предстательной железы. Однако прием лекарств не всегда приводит к положительным результатам. В подобных случаях, а также при серьезных сопутствующих заболеваниях возможно хирургическое вмешательство.

Синонимы русские

Аденома простаты, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), доброкачественная гиперплазия предстательной железы, гиперплазия предстательной железы.

Синонимы английские

Prostate gland enlargement, Benign prostatic hyperplasia, BPH.

Симптомы

Симптомы неосложненного течения аденомы предстательной железы обычно ограничиваются трудностями в мочеиспускании. Проявления данного заболевания можно разделить на несколько групп:

• количество мочеиспусканий увеличивается, возникает необходимость вставать по ночам, чтобы опорожнить мочевой пузырь, общий объем ночной мочи превышает дневной,
• ощущение необходимости срочно опорожнить мочевой пузырь, невозможность отложить процесс мочеиспускания даже на короткое время, при уже начатом мочеиспускании мужчина не может прервать этот процесс,
• снижение скорости и объема мочеиспускания по мере опорожнения мочевого пузыря – струя становится все более вялой, моча может выделяться прерывисто или каплями,
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря сразу же после мочеиспускания, позывы к новому мочеиспусканию менее чем через 2 часа после предыдущего – после мочеиспускания в мочевом пузыре остается некоторое количество мочи, что приводит к потребности помочиться снова через короткий промежуток времени,
• необходимость натуживания при мочеиспускании – трудно начать, приходится тужиться, напрягать мышцы живота.

Эти симптомы обычно не сопровождаются болезненными ощущениями. Однако в некоторых случаях предстательная железа может полностью перекрыть просвет уретры, что приводит к задержке мочи и резкой боли в животе. Данное состояние требует экстренной врачебной помощи.

Кто в группе риска?

• Мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие ожирением.
• Мужчины, у которых в родне были случаи аденомы предстательной железы.
• Мужчины, страдающие нарушением сексуальной функции.

Общая информация о заболевании

Предстательная железа, или простата, – один из органов мужской мочеполовой системы. Она состоит из двух долей, находится непосредственно под мочевым пузырем и окружает начальный отдел уретры. Сзади простата соприкасается со стенкой прямой кишки. В норме железа достигает величины приблизительно с грецкий орех и веса около 20 граммов. Простата сильно увеличивается в период полового созревания (примерно вдвое) и вновь начинает расти уже после 40 лет. Эти периоды роста напрямую зависят от воздействия мужских половых гормонов, таких как тестостерон и дигидротестостерон. Ткань, окружающая простату, сдерживает ее увеличение, что приводит к сдавливанию железой просвета уретры. В результате этого процесса многие мужчины уже к 45 годам сталкиваются с теми или иными симптомами аденомы предстательной железы.

Ее считают нормальной частью возрастных изменений в мужской мочеполовой системе. После 50 лет она есть почти у половины мужчин, после 60 – чуть менее чем у 80 %, а после 85 – у 90 % мужчин.

Увеличение размеров простаты происходит из-за разрастания в ней одного или нескольких узелков, которые являются доброкачественными и не распространяются на другие органы и ткани организма. Тяжесть проявлений определяется направлением роста узелков и интенсивностью сужения просвета уретры.

Диагностика

Диагноз «аденома предстательной железы» ставят на основании симптомов заболевания и результатов анализов. Для исключения других, более серьезных, заболеваний, имеющих похожие проявления, таких как рак предстательной железы, простатит, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, необходим ряд дополнительных исследований.

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) – аденома простаты мало влияет на его показатели, однако он может показать наличие других заболеваний или осложнений, в частности воспаление.
• – при аденоме предстательной железы в моче нередко выявляют кровь, а также признаки осложнений (например, цистита – воспаления мочевого пузыря).
• Биохимический анализ крови: мочевина в сыворотке, креатинин в сыворотке. Мочевина и креатинин являются конечными продуктами обмена белков в организме и выделяются почками. Их уровень в крови довольно стабилен. По этим показателям судят о том, насколько хорошо работают почки.
• Простатспецифический антиген общий (ПСА общий). Его уровень повышается при заболеваниях предстательной железы – аденоме, раке простаты, простатите.
• Простатспецифический антиген свободный (ПСА свободный) – этот тест необходим для дифференциальной диагностики рака предстательной железы, его проводят только совместно с определением общего ПСА. Вычисляют соотношение свободного и общего ПСА: чем больше часть свободного ПСА, тем ниже вероятность рака простаты. Это необходимо для своевременного выявления рака предстательной железы, а также для контроля за эффективностью его лечения и диагностики возможных рецидивов.
• Пальцевое ректальное обследование – врач, предварительно надев перчатки, осторожно вводит палец в прямую кишку пациента, чтобы прощупать заднюю поверхность простаты. Эта процедура является достаточно неприятной, но очень информативной, так как с ее помощью врач определяет степень увеличения, чувствительность и структуру предстательной железы.
• Ультразвуковое обследование простаты, мочевого пузыря и почек дает информацию о степени увеличения, структуре предстательной железы, объеме остаточной мочи в мочевом пузыре, а также о возможных признаках поражения почек.
• Контрастная пиелография – после внутривенного введения специального контрастного вещества делают рентгеновский снимок, который позволяет увидеть проходимость мочевых путей.
• Цистоскопия – визуальное обследование мочевого пузыря и уретры, которое проводят с помощью цистоскопа – специального оптического прибора в виде трубки, оснащенной видеокамерой и источником света, которая вводится в мочеиспускательный канал. Это позволяет определить степень проходимости уретры, проверить мочевой пузырь пациента.
• Уродинамическое обследование – в мочевой пузырь и прямую кишку вводятся специальные датчики давления, затем мочевой пузырь постепенно наполняют физиологическим раствором. Когда у пациента возникают позывы к мочеиспусканию, его просят помочиться на специальный прибор – урофлоуметр. Он определяет объёмную скорость мочи. Эти процедуры позволяют узнать, хорошо ли сокращается мочевой пузырь, нет ли препятствий для тока мочи.
• Биопсия предстательной железы – один из наиболее эффективных способов диагностики рака простаты. При помощи специальной тонкой иглы, вводимой через задний проход, врач получает микроскопические образцы ткани, которые потом исследуют под микроскопом.

Лечение

На данный момент существуют консервативный (назначение лекарственных препаратов) и оперативный способы лечения аденомы предстательной железы. Для лечения аденомы простаты используют альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы или их комбинацию. Эти препараты не останавливают рост клеток железы, а действуют на гладкие мышцы простаты и мочевого пузыря, расслабляют их, что приводит к улучшению оттока мочи и улучшению состояния пациента. Однако лекарственная терапия не всегда эффективна. В некоторых случаях необходима операция. Врач удаляет не всю простату, а ту её часть, которая сдавливает уретру. Существует 2 варианта удаления лишней ткани простаты: через разрез передней стенки живота или при помощи специального прибора – резектоскопа, который вводится в просвет уретры. Тактика лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Профилактика

К сожалению, эффективных методов профилактики аденомы предстательной железы нет. Поэтому всем мужчинам старше 40 лет рекомендуется регулярно проходить комплекс обследований, направленных на своевременное выявление данного заболевания.

Какие осложнения вызывает аденома простаты и как их не допустить?

Простата – очень важный для мужского организма орган, участвующий деятельности мочеполовой системы. К сожалению, часто он подвергается различным заболеваниям, одной из которых является аденома.

Доброкачественное новообразование простаты представляет собой нарушение, при котором разрастаются железистые ткани простаты, находящиеся у основания мужского полового органа и вырабатывающие компоненты семенной жидкости. Данный процесс обычно происходит в пожилом возрасте, но в силу ряда причин может возникнуть и раньше.

При этом причины образования доброкачественной опухоли еще до конца не изучены, поэтому однозначно сказать, почему появилась патология, не сможет ни один врач. Но всем известны факторы, которые способны негативно повлиять на предстательную железу, вызвав воспалительный процесс или разрастание тканей органа.

Какие осложнения может вызвать опухоль?

Опухоль предстательной железы с доброкачественным течением способна вызывать не только мучительные симптомы, но и развитие различных серьезных последствий.

К ним относятся:

• задержка мочи в острой форме;
• примеси крови в моче;
• камни в мочевом пузыре;
• гидронефроз;
• почечная недостаточность;
• неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря;
• инфицирование органов мочевыделительной системы.

Обычно вышеуказанные осложнения аденомы предстательной железы возникают на последней стадии заболевания, когда патология уже сильно запущена. Развитие осложнений требует медикаментозного или оперативного лечения.

Также некоторые осложнения при простатите и гиперплазии могут проявлять себя после операции, например, кровяные примеси в моче, нестабильность работы мочевого пузыря. В этом случае они могут исчезнуть самостоятельно, а могут только после вмешательства медиков.

Задержка мочеиспускания в острой форме

Когда происходит увеличение простаты, на мочеиспускательный канал оказывается давление, в результате чего значительно ухудшается отток мочи. В конечном счете, это может привести к образованию такого осложнения аденомы предстательной железы, как задержка мочи в острой форме. Согласно медицинской статистике в 65% случаев опухоль является причиной проблем с процессом мочеиспускания.

Обычно такой симптом возникает спустя 32 месяца после того, как пациент заметил у себя первые проявления этого заболевания. Если у мужчин хоть раз в жизни, но случалась задержка мочеиспускания, то есть вероятность повторного развития осложнения аденомы предстательной железы.

Существует несколько факторов, воздействие которых может повысить риск появления острой задержки мочи. К ним относятся:

• Воспалительный процесс в органе. Он вызывает проблемы с опорожнением пузыря, потому что еще вследствие него новообразование еще более увеличивается. Сильное разрастание тканей и провоцирует появление осложнения аденомы простаты.
• Обследование с помощью инструментов. После проведения цистоскопии или биопсии предстательной железы могут возникнуть сложности с процессом мочеиспускания, потому что в ходе процедуры возможно повреждение простаты, вызывающее отечность и набухание.
• Злоупотребление напитками, содержащими алкоголь.
• Инфекции органов мочеиспускания. Болезнетворные микроорганизмы способны провоцировать развитие осложнения аденомы простаты.
• Прием медицинских препаратов. Некоторые виды лекарственных средств становятся причиной острой задержки. К примеру, если человек использует обычные сосудосуживающие препараты для борьбы с насморком, то есть вероятность, что у него возникнет задержка мочи. Причиной этому станет ухудшение сократимости мочевого пузыря и, наоборот, повышение сократимости мышц предстательной железы.

Сюда же можно отнести прием нестероидных препаратов, их действие способно подавить процесс воспаления. Кроме того, они могут повысить риск развития осложнения аденомы простаты.

• Проблемы с опорожнением кишечника.

При острой задержке мочи пациенты чувствуют, что хотят сходит в туалет, но не могут этого сделать. В результате мужчину могут мучить болевые ощущения, которые особенно сильно проявляются в надлобковой зоне.

Развитие такого осложнения аденомы предстательной железы требует срочной медицинской помощи. Врач либо устанавливает в полость мочевого пузыря через уретру катетер, либо осуществляет хирургическое вмешательство для того, чтобы опорожнить пузырь.

После катетера или операции пациенту назначают прием медикаментов, чтобы избавиться от проблем с мочеиспускательным процессом. Врач обычно прописывает принимать альфа-блокаторы, с помощью которых мышечные волокна аденомы предстательной железы расслабляются.

Кроме того, он может рекомендовать прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы, которые способствуют уменьшению размера простаты и предотвращающие риск повторного возникновения осложнений аденомы предстательной железы. Также для лечения опухоли возможно проведение операции. Если вследствие гиперплазии развилась острая задержка мочи, то это абсолютный показатель того, что необходимо выполнение аденомэктомии.

Кровяные выделения в моче

Осложнения аденомы предстательной железы включают наличие выделений крови в моче. Пациент не всегда может заметить такое последствие, поэтому специалисты разделили последствие на два типа:

1. Макрогематурия. В этом случае больной в процессе оттока мочи отчетливо видит выделения крови в ней.
2. Микрогематурия. Это осложнение мужчина не может увидеть сам, клетки крови могут быть выявлены исключительно с помощью специального оборудования.

В большинстве случаев у людей, страдающих доброкачественной опухолью предстательной железы, наблюдается макрогематурия, которая характеризуется наличием кровяных сгустков в моче. Происходит это из-за того, что сосуды разрушаются, вызывая кровотечение.

Камни в мочевом пузыре

Появление такого осложнения при простатите и новоорбразовании простаты, как формирование камней в мочевом пузыре, связано с застойными явлениями мочи, имеющей высокий уровень содержания солей, которые потом преобразовываются в камни. В дальнейшем в полости мочевого пузыря осаждаются кристаллы и создаются конкременты. Помимо застоя мочи образование камней может быть следствием инфицирования органов мочеиспускательной системы, которое вызывают микроорганизмы, занимающиеся производством мочевины.

В большинстве случаев образование камней мочевого пузыря происходит из-за того, что под воздействие аденомы простаты закупоривается выходное отверстие пузыря. Поэтому пациенты, страдающие доброкачественной опухолью, имеют в 8 раз выше риск появления такого осложнения, чем здоровые мужчины. При образовании камней врачи рекомендуют проведение операции.

Гидронефроз

В качестве осложнения аденомы предстательной железы может выступать гидронефроз, при котором почки и мочеточники расширяются. Он возникает, когда у человека длительное время закупорен мочевыделительный канал. Непроходимость пути мочеиспускания вызывает нарушение оттока мочи, из-за чего она застаивается в мочевыводящих путях. Все это сводится к тому, что давление в органах мочевыделительной системы повышается и происходит их увеличение.

Мужчины, у которых продолжительный период времени застаивается моча, попадают в группу риска образования камней в почках и развития инфекций с появлением пиелонефрита. Если присутствует тяжелая форма гидронефроза, то помимо наполнения органов мочевыделения большим количеством жидкости, происходит еще и сдавливание тканей почек. Это может вызвать травмирование этих органов, которое потом приведет к негативным последствиям.

Почечная недостаточность

Возникновение почечной недостаточности также может выступать в качестве осложнения аденомы предстательной железы. Такая патология развивается в результате непроходимости мочеиспускательного канала, которая беспокоит мужчину довольно длительное время.

Развитие почечной недостаточности характеризуется тем, что при проведении лабораторных исследований специалисты отмечают повышенный уровень содержания в крови специфических ферментов, креатинина, мочевины и прочих медицинских показателей. Мужчины, у которых произошло появление этой патологии, обладают наибольшей вероятностью, что после операции по удалению опухоли возникнут различные тяжелые осложнения.

Недержание мочи

Такое тип осложнения при простатите и аденоме предстательной железы характеризуется тем, что мышцы мочевого пузыря начинают сокращаться непроизвольно. В результате пациента беспокоят позывы к опорожнению, которые он не способен контролировать.

Такая нестабильная работа мочевого пузыря приводит к возникновению таких симптомов доброкачественной гиперплазии простаты, как учащенные позывы к мочеиспусканию в течение всего дня и недержание мочи. Новообразование железы нарушает деятельность пузыря, вызывая появление в нем большого объема остаточной мочи и растяжение его мышечных тканей. Слабые мышцы теряют свою способность сокращаться, поэтому человек не может контролировать процесс мочеиспускания.

Инфицирование органов мочеиспускания

В качестве осложнения при простатите и аденоме простаты может выступать развитие инфекций органов мочевыделительной системы. Ведь очень важно, чтобы у человека был нормальный и своевременный отток мочи. Это позволяет быстро освобождать организм от шлаков и токсинов, избежать развития и распространения вредоносных микроорганизмов.

Если же человек страдает доброкачественной гиперплазией, то высока вероятность непроходимости уретры, способствующей нарушению опорожнения мочевого пузыря и появлению застойных явлений, которые являются отличной средой для размножения болезнетворных бактерий, а, следовательно, образования осложнения аденомы предстательной железы.

Как избежать осложнений?

Самое первое, что необходимо для предотвращения негативных последствий – это своевременный процесс лечения аденомы предстательной железы. Он может проводиться с помощью различных медицинских препаратов, проведения физиотерапевтических процедур, а также оперативного вмешательства.

Так как некоторые осложнения могут возникнуть и после операции, то пациентам рекомендуется соблюдать правила реабилитации. Для восстановления организма потребуется принимать курс медикаментов, которые назначит лечащий врач.

Также важно придерживаться некоторых правил питания, например, употреблять побольше продуктов, содержащих цинк. Ни в коем случае нельзя пить много алкоголя и лучше всего вообще отказаться от курения.

Предстательная железа является органом мужского организма, играющим большую роль в деятельности мочеполовой системы. Поэтому крайне важно следить за ее здоровьем, а при первых проявлениях простатита или аденомы простаты не затягивать с визитом к урологу. На ранней стадии вылечить эти патологии можно, а при запущенных случаях есть риск возникновения довольно опасных последствий.

Осложнения аденомы простаты

Осложнения аденомы простаты включают:

• Прогрессирование аденомы простаты
• Инфекции мочеполовой системы
• Гидронефроз
• Почечная недостаточность
• Камни мочевого пузыря
• Гематурия
• Острая задержка мочи

Прогрессирование аденомы простаты

Прогрессирование аденомы простаты – это усугубление симптомов заболевания на 4 балла и более по шкале простатических симптомов. У 20% мужчин с размером простаты более 40 грамм и невысоким уровнем простат-специфического антигена происходит усугубление симптомов аденомы простаты в первые пять лет заболевания. При небольшом размере простаты и низком уровне простат-специфического антигена альфа-блокаторы являются наиболее эффективным лечением доброкачественной гиперплазии простаты. Комбинация альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы назначается в случае неэффективности монотерапии и прогрессировании симптомов аденомы простаты.

Замедление или остановка прогрессирования аденомы простаты происходит в 66% случаев при комбинированной медикаментозной терапии, и в 35% случаев – при монотерапии альфа-блокатором или ингибитором 5-альфа-редуктазы.

Инфекции мочеполовой системы

Мочевая система – это несколько органов (почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра), которые помогают освобождать организм от излишней воды и вредных веществ. В почках происходит фильтрация крови, отфильтрованная вода и шлаки по мочеточникам попадают в мочевой пузырь. При мочеиспускании моча по мочеиспускательному каналу выделяется во внешнюю среду. В норме мочевая система стерильна, т.е. в ней нет патогенных бактерий. При аденоме простаты гиперплазированные ткани сдавливают мочеиспускательный канал, вызывая его обструкцию.

Постепенно увеличивающийся остаточный объем мочи приводит к развитию застоя в мочевой системе, что создает благоприятную среду для размножения бактерий.

Симптомы инфекции мочеполовой системы:

• Боль во время мочеиспускания
• Учащенное мочеиспускание
• Кровь в моче (гематурия)
• Температура
• Боль в области поясницы
• Тошнота, рвота

Инфекция мочеполовой системы лечится антибиотиками. Терапию необходимо начинать как можно раньше для предотвращения развития более тяжелых осложнений.

Гидронефроз и почечная недостаточность

Гидронефроз – патологическое расширение лоханок и чашечек почки (чашечно-лоханочной системы почки). Несмотря на то, что частичная обструкция и гидронефроз могут не иметь никаких симптомов в начале заболевания, повышенное давление в чашечно-лоханочной системе приводит к развитию почечной недостаточности. Процесс выделения мочи можно разделить на две стадии: 1 – наполнение мочевого пузыря, 2 – мочеиспускание, ведущее к опорожнению мочевого пузыря. В процессе накопления мочи стенки мочевого пузыря расслаблены, а сфинктер, окружающий выходное отверстие пузыря, находится в состоянии констрикции, что предотвращает непроизвольный ток мочи. В эту фазу внутрипузырное давление остается низким. При мочеиспускании происходит сокращение мышцы-детрузора мочевого пузыря и расслабление сфинктера, в результате чего моча беспрепятственно попадает в мочеиспускательный канал. Аденома простаты вызывает обструкцию мочеиспускательного канала, в результате чего не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. Постепенно увеличивающийся остаточный объем мочи превышает вместительность мочевого пузыря, это ведет к повышению давления и развитию застойных явлений в мочеточниках и чашечно-лоханочной системе почек. Расширенные чашечки и лоханка сдавливают почечную паренхиму и нарушают циркуляцию крови, что постепенно приводит к развитию атрофии почки и почечной недостаточности. При своевременном лечении такие осложнения аденомы простаты как гидронефроз и почечная недостаточность развиваются крайне редко.

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря, как и почечная недостаточность, являются вторичным осложнением по отношению к застою мочи. Камни – небольшого размера массы, образующиеся в результате накопления и кристаллизации минералов в просвете мочевого пузыря. Нередко камни небольшого размера не вызывают никаких симптомов, и выявляются при проведении ультразвукового или рентгенологического исследования.

Симптомы камней мочевого пузыря: недержание мочи, учащенное болезненное мочеиспускание, кровь в моче, боль внизу живота, внезапное прерывание мочеиспускания. Камни мочевого пузыря способствуют развитию повторных инфекций мочеполовой системы и атрофии слизистой мочевого пузыря в результате постоянного раздражения его стенок.

Гематурия

Гематурия – осложнение аденомы простаты, характеризующееся наличием крови (эритроцитов) в моче. В зависимости от количества крови в моче, гематурию делят на макрогематурию – видимую невооруженным глазом, и микрогематурию – обнаруживаемую только под микроскопом. Гематурия развивается как результат повышенного давления и перерастяжения мочевого пузыря, что приводит к повреждению сосудов стенки и попаданию эритроцитов в мочу. Кроме того кровь в моче может появляться и при инфекциях мочевой системы, например, пиелонефрите.

Острая задержка мочи

Человек, у которого развилась острая задержка мочи, не может опорожнить мочевой пузырь. Развитие острой задержки мочи могут провоцировать следующие факторы: прием симпатомиметических препаратов, гипотермия, нарушение диеты, сопутствующее заболевание и др. Если мужчина не может помочиться, моча накапливается в мочевом пузыре, и он значительно увеличивается в размере и растягивается. Это вызывает болезненные ощущения в лонной области, живот значительно увеличен в размере. Острая задержка мочи – состояние, требующее срочной медицинской помощи. Для опорожнения мочевого пузыря через уретру вводится мочевой катетер. При невозможности введения мочевого катетера выполняют надлобковую пункцию мочевого пузыря.

Источники: http://helix.ru/kb/item/173, http://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-pochek/adenoma-prostaty/kakie-oslozhneniya-vyzyvaet.html, http://03uro.ru/adenoma/oslozhneniya