Анатомия простаты
Предстательная железа представляет собой андрогензависимый непарный орган мужской репродуктивной системы. Функцией простаты является поддержание сперматогенеза в семенных канальцах яичек, обеспечение транспортировки сперматозоидов по семявыносящим протокам и эякуляции, а также формирование полового влечения.
Форма и размер. Простата имеет форму неправильного шара, напоминающую каштан, основание которого обращено вверх. Величина предстательной железы значительно варьируется в зависимости от возраста мужчины. Вертикальный размер простаты в среднем составляет 30 мм, фронтальный – 40 мм, сагиттальный – 20 мм. Масса железы у половозрелых мужчин до 30 лет составляет около 16 грамм. В норме простата имеет эластичную консистенцию.
Расположение. Предстательная железа находится ниже мочевого пузыря между лобковым симфизом и прямой кишкой. Основание простаты, которое наклонено немного вперед и книзу, почти полностью сращено с дном мочевого пузыря. Задний отдел железы прикрыт семявыносящими протоками и семенными пузырьками. На границе между задней поверхностью органа и его основанием расположена фронтальная борозда. Через нее в простату входят два семявыносящих протока, которые открываются в просвет предстательной части уретры по бокам семенного бугорка. Снизу железа фиксирована волокнами переднего отдела мышечной ткани, поднимающей прямую кишку. Спереди простата соединяется с лобковым симфизом посредством лобково-предстательной связки.
Строение. В простате различают верхушку, основание, переднюю, заднюю и нижнелатеральные поверхности. Железа имеет правую и левую доли, которые соединены между собой средней долей, или перешейком. Он ограничивается местами вхождения в полость железы семявыносящих протоков. Перешеек простаты вплотную прилегает к дну мочевого пузыря и вдается в его просвет, образуя «язычок», который практически не выражен у молодых мужчин, а в пожилом возрасте может значительно увеличиваться и приводить к нарушениям мочеиспускания. Боковые доли простаты в норме немного выступают в просвет заднего прохода, через который железу можно прощупать в ходе ректального осмотра.
Кровоснабжение. В предстательной железы расположены артерии, которые являются ответвлениями средних прямокишечных нижних пузырных кровеносных сосудов. Вокруг простаты расположено сплетение широких вен, которое связано с аналогичными сплетениями мочеиспускательного пузыря и концевого отдела кишечника.
Лимфооток. Лимфатические сосуды предстательной железы расположены вдоль семявыносящих протоков. Они проходят по боковым стенкам таза к внутренним и наружным подвздошным лимфатическим узлам, а также вдоль передней поверхности крестца по направлению к крестцовым лимфатическим узлам.
Иннервация. В предстательной железе расположены нервы, которые состоят из постганглионарных чувствительных парасимпатических и симпатических волокон. Нервы идут к простате от нижнего подчревного сплетения. На поверхности железы волокна образуют предстательное нервное сплетение.
Афала — новый подход к лечению заболеваний предстательной железы
Действие средства «Афала» основано на уменьшении воспаления и отека, нормализации кровотока в простате. При приеме препарата неприятные симптомы снимаются в течение нескольких дней.
Импаза — лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов)
Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом.
Всё о простатите и аденоме простаты
Телефон горячей линии: +7 495 681-93-00
2015. Все права защищены. Материа Медика 127473, Москва, 3-й Самотечный пер., д. 9 +7 (495) 276-15-71
Иннервация предстательной железы
Предстательная железа имеет весьма богатый и сложный нервный аппарат. Она получает двойную вегетативную иннервацию из парасимпатических холинергических и симпатических норадрен-ергических нервных волокон из простатического нервного сплетения, которое является частью тазового автономного сплетения и лежит в непосредственной близости от предстательной железы. Тазовое сплетение (и простатическое в том числе) получает парасимпатическую иннервацию от сакрального сегмента спинного мозга (S|MV) и симпатические волокна от подчревного (пресакрального) нерва (Thx— Lu). Эти нервы разветвляются в пределах простатического сплетения, образуя обширную сеть из холинергических и норадренергических нервных волокон, узлов и ганглиев. Вегетативные нервные волокна, снабжающие простату, семенные пузырьки, уретру и кавернозные тела, берут начало из тазового сплетения и идут вместе с сосудами, питающими простату. Эти сосудисто-нервные пучки подходят к предстательной железе сзади. Большинство нервных стволов, иннервирующих простату, отходят от сосудисто-нервного пучка на уровне выше основания простаты и идут медиально в пределах парапростатической жировой ткани. Часть нервных стволов расходится веерообразно снаружи от простатической капсулы в жировой клетчатке, содержащей множество вкрапленных ганглиев. Некоторые нервные веточки идут в медиальном направлении к основанию простаты для снабжения центральной зоны, в то время как другие располагаются веерообразно вдистальном направлении и пенетрируют капсулу под углом. Несколько нервных веточек покидают сосудисто-нервные пучки на уровне верхушки простаты посредством двух маленьких нижних ножек и пенетрируют капсулу под прямым углом. Сосудисто-нервные пучки, идущие вдоль переднебоковых поверхностей простаты, иннервируют эректильную ткань полового члена и, возможно, также наружный сфинктер уретры. В пределах простатической паренхимы часть нервных веточек лежит в непосредственной близостиот стенок протоков и желез, в то время как другие волокна формируют разветвленные сплетения вдоль гладкомышечных пучков стромы. Согласно J.A.Gosling, и холинергический, и норадренерги-ческий нервы иннервируют гладкомышечные пучки простатической стромы, холинергические нервные волокна также иннервируют гладкую мускулатуру капсулы. Хорошо известно, что под действием симпатической стимуляции (во время эякуляции) простатическая жидкость изгоняется в уретру. Значение симпатических нервов в двигательном контроле простатической мускулатуры было продемонстрировано in vivo, in vitro, в клинических исследованиях и сформировало основу терапевтического использования а-адреноблокаторов в лечении ДГПЖ. Понижение плотности адре-нергических и ацетилхолинэстеразоположительных нервных волокон было доказано в гиперплазированной ткани железы.
Предстательная железа также снабжается нервами, содержащими различные нейропептиды, такие, как вазоак-тивный интестинальный пептид (VIP), нейропептид Y (NPY), субстанция Р (SP), генсвязанный пептид кальцитонин (CGRP), сома-тостатин (SOM), met- и leu-энкефалин (m-ENK и 1-ENK). Так же, как в других органах по крайней мере некоторые из этих пептидов сосуществуют в пределах классических холинергических и норад-ренергических нервных волокон и функционируют как нейромоду-ляторы, нейротрансмиттеры или трофические факторы. Известно, что V1P и NPY влияют также на моторную функцию нижних мочевых путей и пищеварительного тракта. В мочевом пузыре VIР обеспечивает эффект пролонгированной дозозависимой релаксации, а также выраженной вазодилатации, в то время как NPY известен как пре- и постсинаптический модулятор адренергической передачи. Тем не менее, NPY представлен не только в синаптических нервах, но также обнаружен в ненорадренергических нервных волокнах. Соматостатин, m-ENK и 1-ENK находятся в различных малых популяциях симпатических нервов.
В противоположность этому CGRP и SP всегда находятся вместе в чувствительных нервных волокнах. Известно, что SP ответственна за сокращение детрузора и гладкой мускулатуры кишечника. CGRP — это потенциальный ингибитор распада SP и также потенциальный вазодилататор. Вероятнее всего, SP и CGRP выполняют главным образом роль сенсорного нейротрансмиттера в пределах предстательной железы во время активности аксон-рефлекса.
Недавно доказано наличие в простате истинно автономных ган-глионарных клеток, которые широко распространены не только в капсуле, но и во всей железе. Эти ганглии содержат, как предполагается, холинергические и норадренергические нервные клетки и по аналогии с истинными ганглиями в других органах, вероятно, играют интегративную и/или регулирующую роль в функции предстательной железы, чем функционируют как простые реле-станции.
Последние иммуногистохимические исследования нервных волокон и ганглионарных клеток в строме простаты, содержащей син-тазу окида азота (NOS), показали, что оксид азота (N0) играет важную роль в процессе функционального контроля простаты. Оксид азота, функционирующий как нейротрансмиттер и пара-кринный фактор, может модулировать тонус гладкой мускулатуры предстательной железы.
Обилие чувствительных нервных концевых аппаратов в предстательной железе приводит к тому, что при сравнительно небольших патологических изменениях в ней возникают нередко тяжелые местные и общие расстройства.
Мы предлагаем Вам свежий, высококачественный Красный корень в удобной расфасовке (1 упаковка — 25 гр. по цене 125 р), а также самую полную и достоверную информацию о красном корне, способах приема и дозировках.
Основной рецепт настоя из красного корня:
25 гр. измельчённого корня залить 1 л. кипятка, настоять 1 час в термосе и пить как чай по 3 раза в день перед едой по 1/3 стакана. Можно употреблять с мёдом и молоком. Такой чай также помогает справится организму с многими инфекционными заболеваниями (ОРВИ, гриппом, гайморитом и т.п.), да и просто обладает приятным вкусом.
Реальные последствия операции по удалению предстательной железы при раке
Роль предстательной железы в жизни практически любого мужчины является одной из главных. И ее устранение порой многие связывают с новым этапом жизни. Часто именно при раке удаление предстательной железы становится единственным вариантом, дающим возможность, полностью излечится от этого страшного недуга. Конечно, к такому серьезному хирургическому вмешательству врачи прибегают лишь в крайних случаях, когда аденома устойчива к другим видам лечения.
Несмотря на множественные лечебные препараты, удаление предстательной железы при раке продолжает оставаться одним из эффективных методов борьбы с заболеванием. В устранении сейчас применяются три вида операций, но независимо от того каким методом будет происходить удаление аденомы, во всех случаях существуют ПОСЛЕДСТВИЯ , которые не всегда возможно полностью устранить. Радикальная простатэктомия – так называется операция по устранению предстательной железы при раке. Включает в себя устранение самой предстательной железы и семенных пузырьков. Сохранение семенных пузырьков возможно лишь при условии, что аденома простаты не находится в запущенной форме.
Импотенция
В половине случаев при раке такого вида мужчины лишаются самого главного – потенции. Появление этой проблемы обусловлено тем, что хирург во время операции вырезает все поврежденные опухолью элементы, в число которых часто входят и нервные пучки. Если во время операции произошло удаление лишь одного нервного пучка, то вероятность вернутся к полноценной жизни, равна 90%, при условии, что мужчине не более 60 лет. В ином случае риск потерять потенцию очень велик. Если устранению подверглись оба пучка, восстановление потенции невозможно.
Избежать импотенции возможно
Чаще для сохранения потенции, при раке лечение хирургическим путем выполняется в ранней стадии заболевания. Обычно в таких случаях весь период восстановления организма длиться не более 5 суток, после чего мужчина готов к выписке и полноценной жизни. Возможные послеоперационные осложнения могул лишь быть в том случае, если вырезаемая аденома обладала слишком маленьким или наоборот большим размеров. В таких случаях могут появиться осложнения с сердечно сосудистой системой. Иногда у пациента лишь после проведения всех этапов операции выясняется наличие аллергии к вводимому ему тому или иному препарату.
Появление инфекции – риск начала воспалительного процесса достаточно серьезен и присутствует практически при любом виде оперативного вмешательства. И такая операция как лапароскопическая простатэктомия не является исключением. В виде послеоперационного осложнения у мужчины также могут появиться проблемы с мочеиспусканием. Устранить впрочем, эти проблемы не составляет особых сложностей. В редких случаях после проведения операции на ранней стадии заболевания, мужчина может стать бесплодным. Процент такой вероятности низок, но он существует.
Послеоперационный период, чего ожидать
В большинстве случаев после прохождения реабилитации в больничных стенах, выписанный домой пациент возвращается к нормальной жизни лишь через 3 месяца. Ведь организм после любого хирургического вмешательства испытывает определенный стресс, отражающийся и на длительности его восстановления. Поэтому часто, проявившиеся после операции ПОСЛЕДСТВИЯ, устранить быстро не получается. Это относится и к мочеполовой системе. Для полного ее восстановления организму понадобится около 5 недель. В течение этого времени придется пользоваться катетером.
Этот период очень сложен, и соблюдение всех рекомендаций в этот момент очень важно. С первого дня после операции мужчина должен выпивать как можно больше жидкости, это снизит риск закупоривания дренажной трубки, тем самым устраняя даже малейшую вероятность застоя в ней мочи.
Когда снятие катетера будет позади, наступает второй этап реабилитации. Из-за длительного ношения катетера мышцы, предназначенные для удерживания мочи ослабевают, поэтому без клеенки и впитывающих прокладок обойдись не получиться. Также причиной недержания может стать закупорка сгустка крови уретры или врачебной ошибкой. В этот период возможны такие ощущения как переполнение мочевого пузыря, что в свою очередь провоцирует появление позывов в туалет. Восстановить ослабленные мышцы и тем самым заставить работать правильно всю мочеполовую систему можно лишь при выполнении специального упражнения. Но в случае сложной формы недержания без медикаментозного лечения устранить заболевание не получится. Иногда в решении проблемы с недержанием требуется даже хирургическое вмешательство.
Эректильная дисфункция – восстановление потенции
Конечно, буквально все мужчины после восстановления мочеполовой системы надеются и на возобновление эректильной функции. К сожалению, если до операции проблема с потенцией уже присутствовала, то надеется на чудо, не следует. Восстановление эрекции возможно лишь при наличии, хотя б одного нервного пучка. И то в таком случае ни один врач не сможет сказать точно, когда именно эректильная функция придет в норму. Иногда появившаяся после операции эректильная дисфункция проходит лишь через несколько месяцев, но чувствительность полового органа после операции не изменяется.
Ускорить исчезновение эректильной дисфункции можно с применением упражнения Кегеля. Также с его применением возможно быстрее устранить и появившиеся ПОСЛЕДСТВИЯ после простатэктомии в мочеполовой системе. Помимо упражнения Кегеля быстрейшему восстановлению половой системы способствуют мастурбация и половой акт. Восстановление потенции после операции вначале также происходит и с применением таких оральных увеличивающих потенцию препаратов.
Второстепенные по важности осложнения
Помимо серьезных осложнений после устранения предстательной железы, могут присутствовать на ранней послеоперационной стадии сложности связанные с болевыми ощущениями в области низа живота или самого рубца. Проявляться болевые ощущения могут и во время мочеиспускания. Также существует риск появление кровянистых выделений при мочеиспускании или даже открытого кровотечения. Во время устранения предстательной железы риск открытого кровотечения становится выше при наличии определенных особенностей гемостаза.
ТУР – синдром, другими словами водная интоксикация, появляется из-за проникания в кровь вещества используемого во время устранения предстательной железы для орошения уретры. Риск появления этого синдрома минимален, хотя стоит заметить, что его возникновение напрямую зависит от внимательности и опытности врачей.
При раке предстательной железы в основном мужчины волнуются лишь о таких проблемах как:
- полностью избавится от заболевания;
- избежать импотенции;
- побороть мочеиспускание.
Но существует ряд и других не менее неприятных последствий появляющихся во время позднего послеоперационного периода. Любое удаление опухоли не может гарантировать полнейшее выздоровление, и это независимо от того, на какой стадии заболевания было проведено оперативное вмешательство. Не всегда врачи могут обнаружить и повреждение прямой кишки, которое могло произойти по время проведения операции. Хирургическое вмешательство может стать и причиной последующего увеличения свертываемости крови. Это может привести не только к образованию тромбов, но и блокаде крупных сосудов.
Эякуляция ретроградная – означает, что происходящий во время эякуляции выброс спермы происходит в мочевой пузырь, а не через уретру. Происходить выброс спермы в мочевой пузырь может как частично, таки полностью. Позже сперма благополучно выходит вместе с мочой. Для самочувствия или полноценности полового акта это никак не оказывает влияния. Но зачать ребенка при таком заболевании достаточно проблематично. Поэтому, прежде чем, принимать окончательное решение об операции обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.
Источники: http://afala.ru/news/anatomija-prostaty/, http://prostatit.mumio.ru/sp_anatom_5.htm, http://kaklechitprostatit.ru/posledstviya/udalenie-predstatelnoj-zhelezy-pri-rake.html
