Новое в лечении рака простаты 3 степени

Особенности рака простаты 3 степени: проявления и методы лечения

Онкологические заболевания находятся в тройке лидеров среди особо опасных и могут вызвать летальный исход.

Мужская часть населения, помимо инфарктов и инсультов, страдает от такого недуга, как рак предстательной железы.

Прогрессирует это заболевание стадийно. Самой опасной считается 3 и 4 степень. Лучше удалять или облучать рак предстательной железы 3 стадии ответ на этот вопрос читайте в статье.

Причины возникновения

Рак простаты 3 степени — злокачественное образование, которое вышло за пределы полового органа. Этому заболеванию подвержены мужчины, после 50-ти лет. Причинами развития заболевания считаются генетические факторы, применение гормональных веществ, несбалансированное питание при раке простаты 3 степени, усугубление вредными привычками и прочие.

Стадии рака простаты:

I стадия — опухоль не выходит за рамки простаты. Выявить течение данного заболевания можно при плановом обследовании, так как дискомфорта оно не доставляет. Метастазы отсутствуют. Своевременное лечение дает положительные результаты в 95 – 100%.
II стадиярака означает, что опухоль держится в пределах простаты. Однако появляются нетипичные клетки, образование прорастает в органы и ткани. Диагностировать заболевание на этом этапе сложно, ведь явные симптомы отсутствуют. Положительная динамика лечения наблюдается у 60% больных.
III стадия — опухоль переходит на другие органы. Такое заболевание дает метастазы в ткани и лимфаузлы, которые расположены ближе всего к злокачественному образованию. Рак предстательной железы 3 степени — прогноз: избавить от этого диагноза удается около 60% больных.
IV стадия рака свидетельствует о том, что опухоль распространилась за пределы простаты на все ткани и органы. Прогнозы для такого больного могут быть самыми неблагоприятными.

Читать также: Таблетки в синей оболочке для потенции

Современная направленная лучевая терапия, а также химиотерапия способны увеличить процент выживаемости пациентов на любой стадии заболевания.

О заболевании

Рак простаты III степени прогрессирует из двух предыдущих фаз. Это проявляется тем, что опухоль разрастается и прогрессирует в прямую кишку и мочевой пузырь. Заболевание начинает активно метастазировать. По телу быстро распространяются злокачественные клетки, мужской организм ослабевает, методы лечения сводятся на нет.

Рак простаты 3 степени — симптомы:

затруднение мочеиспускания, моча может быть с примесями крови;
пациенты испытывают систематические тянущие боли в нижней части живота, в паху, а также в области крестца;
систематические ночные позывы к мочеиспусканию, рези и боли;
слабость, вялость;
потеря веса;
снижение потенции.

Методы классификации

Специалисты научились более точно определять степень развития рака. Для этого они используют уровень ПСА (простатического специфического антигена), который вырабатывается клетками простаты. При обнаружении злокачественной опухоли указанный уровень сильно повышается. Определить его удастся, сдав анализ крови.

Некоторые специалисты назначают биопсию. В этом случае шкала Глисона показывает агрессию злокачественных клеток. Классификация TNM способна показать увеличение образования, проникновение в лимфаузлы и наличие метастазов.

Варианты диагностики

Распознать рак предстательной железы на III степени не трудно. В этом случае опытные специалисты могут назначить ректальное исследование или метод ТРУЗИ. На третьей стадии опухоль дает метастазы в печень, легкие, лимфатические узлы и кости. Лечение должно быть комплексным. После оперативного вмешательства химиотерапия необходима. Иногда назначают лучевую терапию.

Последовательность диагностики:

При первом обращении к врачу, специалист проводит ректальное ощупывание простаты через прямую кишку.
Далее назначается УЗИ и рентгеновские методы. Они позволяют более точно определить размер злокачественного образования.
Чтобы выявить метастазы используют компьютерную томографию, экскреторную урографию.
Окончательный диагноз позволяет поставить биопсия.

Заболевание может быть обнаружено лишь на III стадии, ведь две предыдущие не имеют явных симптомов.

Рак простаты 3 степени — продолжительность жизни

Рак простаты 3 степени — продолжительность жизни с метастазами в кости: точно сказать, сколько живут с раком предстательной железы III стадии сложно. Все зависит от состояния здоровья мужчины, получения своевременного и эффективного лечения.

Использование гормональной терапии значительно улучшает прогноз рака простаты 3 степени. У более 50% пациентов отмечается трехлетняя выживаемость. С применением комплексной методики выявления заболевания и лечения, жизнь пациентов продлевается на 6 лет и более.

Среди врачей-онкологов распространен термин «пятилетней выживаемости». Он показывает, какой процент пациентов выживет в определенный промежуток времени. Все зависит не только от правильного лечения, но и от соблюдения диеты при раке простаты 3 степени, отказа от вредных привычек.

Можно ли излечить рак простаты 3 стадия читайте ниже.

Варианты лечения

Современная медицина имеет массу методов борьбы с этим серьезным заболеванием. Основным из них является применение оперативного вмешательства. Этот метод дает высокие шансы при сочетании с радиотерапией. Из его побочных явлений можно выделить импотенцию и недержание мочи. В редких случаях производится удаление яичек. Так выработка тестостерона останавливается, и рост опухоли прекращается.

Лечение рака простаты 3 степени:

Химиотерапия — еще одна методика лечения рака. Она проводится в несколько этапов и предполагает использование высокоэффективных препаратов. Постепенно они прекращают развитие, а далее полностью избавляют организм от раковых клеток. Недостаток этого лечения в отрицательном влиянии на здоровые клетки ткани.
Лучевая терапия на третьей стадии рака применяется только внешне. Она производится линейным ускорителем всевозможного происхождения (нейронного, гамма- или бета-излучения) или при помощи рентгеновских лучей.
Брахитерапия — разновидность радио облучения, действующая изнутри. Капсулы с радиоактивным веществом внедряются в предстательную железу и разрушают раковые клетки. Под воздействием этого метода процесс развития опухоли замедляется, а здоровые клетки не повреждаются.
Гормональная терапия применяется в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно. На раковые клетки воздействуют гормональными препаратами, которые замедляют выработку тестостерона и подавляют развитие раковой опухоли.

Вышеупомянутые методы допустимы при невозможности оперативного вмешательства.

Народные методы при лечении рака предстательной железы 3 степени возможны лишь в качестве паллиативной меры. Они необходимы для поддержания организма в тонусе при более агрессивных методиках воздействия (лучевых, химических). Специалисты настороженно относятся к такому виду лечения. Она не может быть основной даже на начальной стадии развития рака предстательной железы.

Методики лечения рака простаты 3 стадии народными средствами:

Перед применением какой-либо из них согласуйте свое решение с лечащим врачом. Использовать средства народной медицины можно лишь в комплексе с назначенным лечением.

Если не лечить

К этому вопросу стоит подходить индивидуально. Не прибегая к должному лечению, по мнению ученых, не удастся прожить более 3 месяцев. Однако на практике были случаи, когда пациенты с таким диагнозом жили около 3 лет.

Своевременная диагностика позволит предотвратить развитие заболевания, провести его комплексное лечение и сделает все, чтобы жизнь мужчины была долгой и безболезненной. В качестве профилактики этого заболевания стоит увеличить физическую активность, отказаться от вредных привычек, отдать предпочтение здоровому питанию (ежедневно употреблять большое количество овощей и фруктов).

Стадии рака простаты, лечение 3 и 4 стадии. Прогнозы

Диагностика больного с подозрением на рак предстательной железы в конечном итоге должна определить: стадию роста (распространения) опухоли, степень ее злокачественности и происхождение (из каких клеток образовалась).

Не имея точной диагностики приступать к лечению данного заболевания нельзя. Ошибка в постановке диагноза приводит к неверной тактике лечения, что недопустимо, особенно для онкологических заболеваний.

Деление рака предстательной железы на стадии:

1 стадия – опухоль очень мала, диагностируется только при микроскопическом исследовании;
2 стадия – опухоль не выходит за пределы простаты, но уже обнаруживается при УЗИ диагностике;
3 стадия – опухоль распространяется на прилежащие ткани, за пределы простаты;
4 стадия рака простаты – метастазы распространяются на печень, мочевой пузырь, легкие, лимфоузлы и кости.

Вполне понятно, что в зависимости от стадии рака предстательной железы, у врачей-онкологов определяется выбор методов лечения. Исходя из описания стадий рака простаты и их схематичного изображения на картинке даже не специалисту становится ясно, что лечение на 3 стадии с помощью органосохраняющей операции уже нецелесообразно и потребуется простатэктомия, а также удаление семенных пузырьков.

Стадии рака простаты по классификации TNM

Вышеперечисленные стадии рака предстательной железы соответствуют общепринятой международной классификации TNM. Например, Т1 — это 1-ая стадия, T2 — 2-ая стадия, T3 — третья стадия рака простаты, T4 — соответствует 4-ой стадии РПЖ, но на самом деле имеют более широкую градацию стадий. В системе TNM буквенные обозначения, в сочетании с цифрами несут большое количество информации о степени распространения опухоли (локализация в простате, выход за пределы), о степени пораженности лимфоузлов метастазами и о наличии отдаленных метастаз.

Обозначения TNM:

Т — tumor = опухоль. Распространенность опухоли (T) в предстательной железе, степень поражения (прорастания) близлежащих тканей и семенных пузырьков;
N — nodus = узел, лимфоузел. Показатель N фиксирует в диагнозе степень поражения лимфатических узлов метастатическими клетками;
М — metastasis = перемещение. Данные показателя M свидетельствуют о наличии или отсутствии метастаз в отдаленных органах, лимфоузлах и костных тканях.

Цифры рядом с буквами T, N или M обозначают степень пораженности злокачественным процессом. Строчные буквы «a«, «b» и «c» подразделяют стадию на более мелких градации онкологических процессов.

Например, T3N1M0 — это 3 стадия рака предстательной железы, при которой: опухоль уже имеет размеры более 5 см и проникла за пределы капсулы простаты, в лимфоузлах обнаруживаются единичные метастазы, но отдаленных метастаз еще не наблюдается.

Степени рака простаты

1 степень – изменение здоровых клеток незначительно, новообразование прогрессирует медленно;
2 степень – клетки более изменены и обнаруживаются небольшими группами;
3 степень – в опухоли предстательной железы наблюдаются клетки рака различных размеров и она уже прорастает в окружающие ткани;
4 степень – раковые клетки хорошо различаются, поражают прилежащие ткани. Прогноз излечения рака простаты 4 степени наименее благоприятный;
5 степень – опухоль заполнена слоями измененных (раковых клеток), которые невозможно дифференцировать.

Вышеперечисленные степени соответствуют классификации рака простаты по шкале Глисона. Определение злокачественности клеток по степени их дифференцированности позволяет врачам точнее планировать лечение и прогнозы относительно ремиссии или полного выздоровления.

Лечение рака простаты 4 степени (на поздних стадиях)

Врачи онкологи в Германии, в том числе и профессор Трусс, отмечают, что на поздних стадиях требуется более индивидуальный подход в лечении. Стандарты применимы лишь при локальных стадиях рака предстательной железы.

При диагнозе рак простаты на стадии, когда уровень ПСА выше 50 нг не всегда проводится простатэктомия. 4 степень рака предстательной железы характеризуется значительным прорастанием в соседние органы, поэтому удаление простаты уже не принесет пользы для больного.

На 4-й стадии рака простаты иногда проводят:

лимфаденэктомию (удаление уже пораженных опухолью лимфатических узлов);
операцию ТУР простаты;
иногда ТУР совмещают с HIFU (высокодозное лазерное воздействие).

Цель такого лечения (при 4 степени рака простаты) — уменьшить опухолевую массу, чтобы снизить давление на другие органы и минимизировать возможность метастазирования. Решение об оптимальном лечении принимается после тщательного обследования и обсуждается вместе с пациентом.

В случае если рак простаты диагностирован на 4-й стадии, когда появились множественные метастазы в лимфоузлы или кости, в Германии предлагается проведение консервативной (чаще химиотерапии) и симптоматической терапии (уменьшение болевых ощущений).

Предварительная диагностика перед лечением сложных стадий

Предварительно необходимо пройти исследование на позитронно-эмиссионном томографе, совмещенном с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с холином. Именно с холином, а не с другими радиофармпрепаратами.

Это исследование покажет наличие и локализацию метастазирования, что позволяет проводить более специфичную терапию рака простаты на 3 и 4 стадии (повысить прогноз 5-ти летней выживаемости после лечения).

В ряде стран исследование ПЭТ-КТ с холином еще не доступно для широкого применения, поэтому при необходимости вы сможете выполнить его в нашей клинике.

Исследование проводится только по четвергам (единый день поступления радиопрепарата холина). Это связано с малым временем жизнедеятельности холина. Препарат заказывается для конкретного пациента и должен быть использован в течении нескольких часов, после чего холин теряет свои функции.

Прогноз выживаемости на 3 и 4 стадии рака простаты (при 3, 4, 5 степени)

Несмотря на то, что стадии и степени рака предстательной железы – это не одно и то же, ясно что цифры 3 и 4 говорят о более сложной ситуации для лечения данной онкологии и ухудшают прогнозы выживаемости.

В любом случае отчаиваться не нужно, ежегодно появляются новые методы приостанавливающие дальнейшее развитие рака простаты на поздних стадиях. В каждой ситуации и каждому пациенту разрабатывается свой метод лечения на основе опыта клиники и достижений современной онкоурологии.

В Германии, на поздних стадиях рака предстательной железы, при 3, 4 и 5 степени злокачественности, жизнь пациентов удается продлить с применением новейших медицинских препаратов химио- и гормональной терапии, точным и безопасным для здоровых тканей лучевым воздействием на новообразование (радиотерапия).

Уже с третьей степени рака предстательной железы требуется применение комбинированных методик и более длительное, индивидуальное лечение и медицинское наблюдение. Однако, если опухоль еще не дала метастазов (M0), то прогноз при раке простаты 3 стадии весьма положителен. У половины пациентов с раком на 3 стадии удается удалить всю опухоль (вместе с предстательной железой). Подобный успех операции на раке простаты значительно повышает прогнозы: при лечении в Германии от 80 до 90 процентов пациентов живут еще более 5 лет.

К сожалению, в России показатели пятилетней выживаемости хуже, так как отечественная медицинская помощь, мягко говоря, не успевает за современными нововведениями в онкологии. В медицинской практике Германии используются все новейшие разработки, многие из которых открыты немецкими онкологами в университетских клиниках, поэтому и положительные прогнозы выживаемости, даже при сложных стадиях рака простаты, действительно выше, чем в России и многих других странах.

По вопросам лечения рака простаты 3 и 4 степени в Германии обращайтесь:
Простата Центр г.Дортмунд

Beurhausstraße 40
44137 Dortmund

Телефон в Германии:
+49 (152) 267-32-570

в России:
+7 926 649 68 77

Электронная почта:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Диагностика и лечение рака простаты в Германии

Схема лечения у нас

1. Оформление заявки на сайте или по телефону
2. Подготовка медицинского предложения в течении 12ч
3. Принятие решения и назначение даты лечения
4. Получение визы и приезд в Германию, г. Дортмунд
5. Проведение операции и реабилитация
6. Выписка и возвращение домой

Для нормального функционирования сайта мы используем технологию Cookies, собираем информацию об IP адресе и местоположении посетителей. Если Вы не согласны с этим, Вам следует прекратить пользование сайтом

Рак простаты 3 стадии

Рак простаты 3 степени носит уже не локальный, как на первых двух, а региональный (местно-распространенный) характер, выходя за границы железы. Опухоль может прорастать в семенные пузырьки, основание мочевого пузыря, боковые стенки малого таза. Показатели по шкале Глисона и уровень

ПСА могут иметь любые значения: в данной фазе это уже не является ключевым оценочным критерием при стадировании и прогнозировании исхода заболевания. Метастазирование в регионарные (забрюшинные и тазовые) лимфоузлы, а также в удаленные органы происходит на более позднем этапе развития онкопатологии. Прогноз на стадии 3 онкопатологии предстательной железы все еще остается достаточно благоприятным: пятилетняя выживаемость таких пациентов в онкоцентре Ихилов приближается к 100%.

Навигация по статье

Терапевтические опции для рака простаты 3 стадии

Терапия онкопатологии простаты 3 степени очень индивидуальна: здесь нет какого-то одного универсального решения, подходящего для всех без исключения пациентов. Даже в пределах одной стадии заболевание может носить как агрессивный, так и неагрессивный характер, от чего в значительной степени будет зависеть тактика лечения.
Местно-распространенный рак имеет большую вероятность рецидивирования, чем локальный. Терапевтические опции на данном этапе могут включать:

сочетание наружной дистанционной лучевой терапии и гормональной терапии;
лучевую терапию (наружную дистанционную и брахитерапию) и при необходимости – короткий курс гормональной терапии;
в отдельных случаях – радикальную простатэктомию (часто – с удалением тазовых лимфоузлов) с последующей лучевой терапией.

Пациенты зрелого возраста, а также лица, имеющие другие сопутствующие патологии, могут выбрать менее агрессивное лечение, например, гормональную терапию или даже активное наблюдение.

Лучевая терапия при раке простаты 3 степени

Лучевая терапия (радиотерапия) занимает важное место в лечении злокачественных новообразований предстательной железы. При раке простаты 3 степени она может использоваться как начальный метод лечения, в комбинации с гормональной терапией, или в качестве адъювантной терапии после хирургического вмешательства в том случае, если опухоль удалена не полностью или имеется подозрение на рецидив.

Лучевая терапия предполагает использование высокоэнергетического излучения или частиц для того, чтобы уничтожить злокачественные клетки. Получив дозу излучения, малигнизированная ткань отмирает и превращается в рубцовую ткань, которая утрачивает способность к пролиферации. В лечении онкопатологии простаты используют два вида лучевой терапии:

наружная дистанционная лучевая терапия (EBRT);
брахитерапия (внутренняя терапия).

Наружная дистанционная лучевая терапия (EBRT)

При EBRT используется наружный источник облучения. Перед процедурой проводится т.н. сеанс симуляции: врач определит правильные углы, под которыми необходимо подавать облучение, а также адекватную дозу радиации. Симуляция обычно включает КТ или МРТ. Лучевая терапия проводится, как правило, 5 дней в неделю на протяжении нескольких недель. Сама процедура напоминает воздействие рентгеновских лучей, только намного более мощных. Процедура длится всего несколько минут и не доставляет пациенту никакого дискомфорта и боли. Новые техники EBRT обеспечивают максимально фокусированное воздействие на опухоль без повреждения окружающих тканей. Это позволяет врачам использовать более мощные дозы радиации.

Примеры таких техник, используемых в онкоцентре Ихилов:

3D-конформная лучевая терапия;
лучевая терапия с модулированной интенсивностью;
стереотаксическая терапия («Кибер-Нож», «Гамма-Нож»);
протонная терапия.

Брахитерапия

Брахитерапия предполагает использование маленьких радиоактивных пеллет, каждая – размером с рисовое зернышко. Эти пеллеты помещаются непосредственно в предстательную железу. При онкопатологии 3 степени используется в комбинации с наружной лучевой терапией. Имеет ограничения в использовании у мужчин, перенесших трансуретральную резекцию простаты или имеющих проблемы с мочеиспусканием. Может быть неэффективной у пациентов с крупной предстательной железой ввиду невозможности точного размещения пеллет во все необходимые участки железы (в этом случае для уменьшения размеров железы может быть использована гормональная терапия). Брахитерапия проводится под местной или под общей анестезией (в последнем случае пациент остается в клинике на ночь).

Гормональная терапия

В данном случае уместнее использовать определение «антигормональная» или «антиандрогенная терапия», т.к. этот метод лечения рака в Израиле направлен на снижение уровня тестостерона в сыворотке крови. Это высокоэффективный метод контроля за ростом и развитием злокачественных новообразований предстательной железы на любой стадии. Андрогены (тестостерон и дигидротестостерон) способствуют пролиферации раковых клеток. Снижение их уровня ведет к уменьшению или более медленному росту опухоли.

При этом гормональная терапия сама по себе не в состоянии вылечить от рака, поэтому ее используют в комбинации с другими методами, в частности – с лучевой терапией. В зависимости от показателей по шкале Глисона, уровня ПСА и клинических критериев (размер и агрессивность опухоли), пациентов разделяют на три группы: низкого, среднего и высокого риска. Данная классификация играет важную роль в планировании тактики лечения. Так, у пациентов группы среднего риска лучевая терапия дополняется шестимесячным курсом гормональной терапии. У пациентов группы высокого риска (ПСА выше 20, показатель по шкале Глисона выше 8) продолжительность гормональной терапии в сочетании с лучевой терапией может составлять до трех лет. В онкоцентре Ихилов для гормональной терапии ипользуются наиболее современные препараты, обеспечивающие максимальную продолжительность жизни пациентов с 3 степенью онкопатологии предстательной железы.

Радикальная простатэктомия при раке простаты 3 стадии

Радикальная простатэктомия на 3 стадии рака предполагает полное удаление предстательной железы и близлежащих тканей, включая семенные пузырьки. Существует несколько подходов к проведению данного хирургического вмешательства. При «открытом подходе» хирург производит все манипуляции через единственный длинный разрез. В онкоцентре Ихилов практикуют «лапараскопический подход», который значительно менее инвазивен. Лапараскопическое удаление предстательной железы производится через несколько маленьких проколов кожи с помощью роботизированных хирургических систем.

При таком подходе хирург проводит операцию, сидя за контрольной панелью и управляя инструментами с помощью пульта, а экран визуального наблюдения позволяет рассмотреть мельчайшие детали в области операционного поля, что обеспечивает максимальную точность выполняемых манипуляций. В сравнении с традиционной, роботизированная простатэктомия менее болезненна, не вызывает большой кровопотери и требует менее продолжительного периода восстановления. Однако она более требовательна к квалификации и мастерству хирурга: для ее успешного проведения нужен большой опыт.

Тактика активного наблюдения при раке простаты 3 степени

Активное наблюдение (выжидательная тактика) может применяться у пациентов с неагрессивными медленно растущими опухолями (до 6 по шкале Глисона). Это не означает отсутствие какого-либо лечения: пациент находится под постоянным медицинским мониторингом. В первую очередь, речь идет о контроле за уровнем ПСА: его резкое повышение означает начало интенсивного роста новообразования и требует незамедлительных терапевтических мер. Во-вторых – постоянно проводимые биопсии, которые позволяют отслеживать малейшие изменения в поведении опухоли (в т.ч. ее переход в агрессивное состояние).

Анализ на ПСА при использовании тактики активного наблюдения проводится каждые три месяца, раз в полгода проводится ректальное пальпирование, биопсия – раз в два года. Активное наблюдение позволяет сохранять качество жизни пациента на высоком уровне в течение как можно большего периода времени, т.к. лечение рака предстательной железы сопряжено с рядом нежелательных побочных эффектов. Диагностическое оборудование онкоцентра Ихилов, высокая прецизионность лабораторных методов контроля и большой опыт врачей сводят риск несвоевременного начала активной фазы лечения к нулю.

Стоимость лечения рака простаты в Израиле

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики рака простаты и лечения в онкоцентре Ихилов.

Источники: http://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/klassifikatsiya/3-stepenj.html, http://rak-prostaty.ru/lechenie-raka-prostaty/lechenie-raka-prostaty-na-3-i-4-stadii, http://oncocenter-ichilov.com/lechenie-raka-prostaty-v-izraile/rak-prostaty-3-stadii/