Биопсия простаты
Врач уролог-андролог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по лечебной работе в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде.
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.
Врач уролог-андролог, врач высшей квалификации
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Биопсия простаты — амбулаторная процедура, в ходе которой врач-уролог получает биопсийный материал (кусочки ткани), для проведения цитологического и гистологического исследования.
Основным показанием к выполнению пункционной биопсии являются подозрения на рак предстательной железы, которые могли возникнуть после проведения пальцевого ректального исследования, трансректального ультразвукового исследования, или по результатам лабораторных анализов.
По результатам проведенной биопсии возможно подтверждение диагноза рака предстательной железы и определение его распространенности. Без заключения гистологического и цитологического исследований диагноз рака предстательной железы неправомочен.
Проведение пункционной биопсии простаты под ультразвуковым контролем.
В «СМ-Клиника» для проведения пункционной биопсии простаты под контролем ТРУЗИ используется современное оборудование американского производства (ультразвуковой аппарат с ректальным датчиком и биопсийная система с возможностью выбора двух глубин проникновения). Применение высокотехнологичного оборудования и высокая квалификация врачей гарантируют получение образцов превосходного качества для разнообразных клинических исследований.
Пункционная биопсия простаты проводится под местной аппликационной анестезией области ануса и слизистой прямой кишки и плексусной парапростатической блокадой.
В день выполнения биопсии простаты пациенту желательно исключить все виды физических нагрузок и провести этот день дома. На следующей день при положительной динамике и отсутствии осложнений можно вернуться к привычному ритму жизни. При тяжелой и сидячей физической работе рекомендуется освобождение от работы на 3 дня.
Заключение от патоморфолога о результатах биопсии можно ожидать через 7 — 10 дней.
После получения результатов биопсии больному будет предложено соответствующее лечение или динамическое наблюдение; в некоторых случаях через определенное время может потребоваться выполнение повторной биопсии предстательной железы.
Для соблюдения протокола биопсии простаты, с целью предупреждения осложнений и во избежание различного рода недоразумений, будет оптимальным, если пациент будет предварительно записан на прием к врачу, выполняющему данную процедуру.
Биопсия простаты (предстательной железы)
При подозрении на раковое или предраковое состояние простаты, помимо общих лабораторных анализов, проводится дополнительное обследование внутренних тканей. Одной из наиболее достоверных процедур для выявления или исключения раковых клеток и постановки точного диагноза является биопсия (резекция) предстательной железы. Данный этап обследования входит в список обязательных мероприятий при диагностике рака простаты. Полученный результат определяет тактику дальнейшей терапии, прогноз ее длительности. Ведь основной причиной смерти от рака простаты является его позднее выявление. Поэтому очень важно при малейшем подозрении на появление опухолевого процесса своевременно обратиться за квалифицированной помощью к урологу, провести все необходимые диагностические мероприятия.
Сделать биопсию предстательной железы в Москве можно в многопрофильном специализированном медцентре «Клиника АВС». Благодаря наличию в лаборатории высокоточного диагностического оборудования, мы гарантируем выявление всех патологических процессов, проходящих в мужской половой системе.
Пункция биологического материала обследуемого органа необходима для детального исследования клеток в лаборатории. Врач берет образец тканей железы (биоптат), который подлежит гистологическому и цитологическому анализу.
Основные методы забора материала на анализ
Если пациенту назначена биопсия предстательной железы в Москве, рекомендуется обратиться в медцентр с квалифицированными врачами урологами, которые не только грамотно проведут диагностику, но и смогут поставить точный диагноз, назначить действенное лечение.
Пункция простаты относится к внутренним инвазивным методам исследования, где для забора исследуемого материала применяется специальная тонкая игла с датчиком, которая вводится в область патологического изменения тканей. В ходе операции врач берет часть тканей для дальнейшего изучения состава клеток.
Существует несколько видов проведения биопсийного исследования:
- Трансректальный – является распространенным способом забора пораженных тканей путем введения биопсионных щипцов в область прямой кишки. При помощи ультразвукового датчика врач точно определяет пораженную зону, отщипнув часть железы или новообразования.
- Промежностный – пункция производится через проколы промежности специальной иглой. Для проведения данного способа забора материла необходимо показание хирурга.
- Трансуретальный – забор поврежденных тканей производится при помощи цистоскопа, вводимого внутрь мочеиспускательного канала. Но сейчас данный метод практически не применяется в медицинской практике, так имеет ряд осложнений.
Наиболее распространенным способом забора тканей является трансректальный вариант. Процедура проводится под местным наркозом, поэтому для самого пациента считается безболезненной. Переносится пациентами легко, только некоторые из них жалуются на небольшой дискомфорт во внутренней области промежности.
Показания к процедуре
Основным показанием к проведению резекции предстательной железы является повышенный показательный процент простатического специфического антигена (ПСА), а также наличие опухолей, которые находятся под постоянным медицинским контролем. При этом повышение ПСА может указывать не только на наличие раковых клеток в железе, но и на развитие аденомы простаты.
Показаниями для проведения процедуры могут быть следующие факторы:
- показатель ПСА выше установленного уровня на 4 нг/мл;
- при обнаружении уплотнения или узлов пальпационным способом;
- после выявления на УЗИ опухолей неизвестного характера;
- при постоянном контроле уже имеющихся опухолей, которые не беспокоят пациента и не увеличиваются в размерах.
Возрастные утвержденные нормы ПСА соответствуют возрастным группам риска, поэтому делать биопсию рекомендуется мужчинам, когда показатель превышает по возрасту:
- 45-60 лет – коэффициент ПСА выше 2,5 нг/мл
- 61-70 лет – коэффициент ПСА выше 4,0 нг/мл
- старше 70 лет – коэффициент ПСА выше 4,5 нг/мл
Данный подход помогает выявить ранние и излечимые степени рака предстательной железы, упрощая жизнь мужчинам.
Если по истечении времени врачу-урологу недостаточно результатов для рассмотрения динамики заболевания, может быть назначена повторная пункция простаты. Показания к дополнительной резекции, следующие:
- стабильно сохраняющийся высокий показатель ПСА;
- показатель ПСА продолжает увеличиваться даже после проведенной терапии;
- плотность антигена выше 15-17 %;
- недостаточное количество забранной ткани для проведения гистологического исследования;
- соотношение ниже 10-12 % между общим и свободным антигеном.
Чтобы сделать первичную биопсию простаты максимально точно, не прибегая к дополнительному варианту, необходимо придерживаться предписанных рекомендаций перед ее проведением. Врач уролог всегда доводит до сведения пациента рекомендованные меры подготовки.
Противопоказания к трансректальному варианту исследования
- Наличие обостренных воспалительных процессов простаты
- Последние стадии геморроидальных узлов
- Проблемы со свертываемостью крови
- Воспаление прямокишечной ткани и отделов анального перешейка
- Любые острые инфекционные болезни мочеполовой системы
- Сердечная недостаточность
- Перенесенные операции в мочеполовой системе не более одного месяца назад.
Специальная подготовка
Перед проведением биопсии (резекции) тканей предстательной железы существуют общие рекомендации по подготовке к ней, а именно:
- комплексный сбор анамнеза посредством диагностических мероприятий;
- воздержание от половых связей, физических нагрузок;
- назначение антибактериальной терапии для предотвращения развития различных инфекций в организме мужчины накануне операции;
- очистительная клизма непосредственно перед пункцией;
- при необходимости пациенту оказывается психологическая поддержка.
За неделю до процедуры прекращают прием спецпрепаратов разжижающих кровь, антикоагулянтов непрямого действия. После забора пункции по истечении 3-4 дней разрешается возобновить прием препаратов, которые были отклонены перед операцией. Также после проведения операции приписываются кровоостанавливающие препараты на протяжении 3-10 дней в зависимости от реакции организма на хирургическое вмешательство.
Методика проведения биопсии
Биопсия предстательной железы в Москве проводится под комплексным контролем УЗИ-оборудования. Современный трансректальный метод забора ткани относится к безболезненным процедурам, так как осуществляется предварительное обезболивание исследуемого участка. Для обезболивания используется гелеманестетик. Некоторые состояния больного могут потребовать общую анестезию.
В ходе операции врач-уролог вводит пациенту УЗИ-зонд в тело простаты через анальное отверстие. Датчик УЗИ помогает выявить точное расположение проколов, через которые можно будет взять материал. Обычно требуется 610 проколов для достоверной информации. Забор материала осуществляет специальный пистолет, который за секунды успевает отщипнуть микроэлемент требуемой ткани. Данная методика является наиболее точной для проведения достоверного гистологического исследования.
Период после анализа
После того, как сделана биопсия простаты, пациенту могут выдать больничный лист, все зависит от условий работы. Врач предписывает следующие рекомендации на первую неделю после операции:
- воздержаться от приема ванн, особенно посещения саун;
- избегать переохлаждения;
- не прибегать к любым физическим нагрузкам;
- отказаться от половой жизни;
- пить предписанное количество жидкости;
- придерживаться диеты.
Диета является не менее важным предписанием, так как первое время необходимо корректировать свой рацион, чтобы исключить возникновение запоров.
Возможные осложнения
При профессиональном подходе к операции и выполнении всех рекомендаций пациентом осложнения после проведения биопсии бывают крайне редко. Одними из иногда встречающихся могут быть следующие проявления:
- выделение малого количества крови;
- учащенное мочеиспускание;
- боль при опустошении кишечника;
- боль во внутренней области промежности;
- повышение температуры.
Поводом для немедленного обращения к урологу могут быть продолжительные или интенсивные кровотечения, непрекращающиеся боли, затрудненность опорожнения полного мочевого пузыря на протяжении 68 часов или резкое развитие лихорадки. Благодаря тому, что биопсия простаты (Москва, «Клиника АВС») проводится высококвалифицированными урологами, осложнения после биопсии простаты исключены.
Результаты анализа
Стандартный результат исследования, как правило, готов через 5-10 дней после пункции. После обработки полученных данных врач может сделать следующее заключение:
- доброкачественное или злокачественное образование;
- степень распространения очагов опухолевого процесса;
- степень аденоматозной гиперплазии;
- показатель простатической интраэпителиальной неоплазии;
- подозрение на развитие аденокарциномы, требующее повторного обследования;
- аденокарцинома.
Чтобы биопсию простаты сделать в Москве при помощи высокоточного диагностического оборудования – достаточно обратиться в медцентр «Клиника АВС» и записаться на прием. Специалист проконсультирует пациента по всем интересующим вопросам, сделает необходимое диагностическое исследование и назначит эффективную терапию.
Сколько стоит биопсия предстательной железы: цена исследования и стоимость материалов для проведения процедуры
Мужчины, которым было выдано направление на прохождение такого обследования как биопсия простаты, в большинстве случаев желают знать заранее, как именно проводится процедура, и сколько им придется заплатить за такую услугу. А поскольку стоимость анализа не так уж и мала, предварительное уточнение цены с целью рационального распределения собственного бюджета превращается в актуальную проблему.
Если доктор направляет вас в определенный центр для прохождения обследования, вероятнее всего он огласит стоимость биопсии в момент подготовки направления. Если выбор лаборатории вы будете осуществлять без помощи специалиста, приведенные ниже данные вероятнее всего будут вам полезны.
Из чего складывается стоимость биопсии простаты?
Стоимость биопсии простаты в разных клиниках может быть разной. Данный показатель может изменяться в зависимости от того, какой именно спектр услуг предоставляется пациентам, а также насколько сложным является сам процесс. Чтобы не попасть в неловкую ситуацию, обязательно уточняйте, что именно будет проделано после внесения оплаты.
Как правило, ценовой показатель складывается из следующих составляющих:
- первичная консультация уролога;
- проведение трансректального УЗИ. В некоторых случаях пациенту также может быть назначен анализ крови на ПСА;
- полный перечень анализов, необходимых для подготовки к биопсии (анализы крови: общий, на сифилис, на гепатит В, гепатит С, ВИЧ, на определение протромбинового времени, а также анализ мочи: общий и посев на флору);
- забор гистологического материала для изучения;
- анестезия, необходимая для проведения процедуры (местная, спинальная или общая);
- проведение лабораторных манипуляций, позволяющих получить полный спектр информации об изучаемом экземпляре;
- повторный прием специалиста.
Как видите, процедура имеет комплексный характер и требует прохождения массы мероприятий подготовительного характера. А поскольку стоимость перечисленных выше услуг в разных клиниках разнится, то и общая цена биопсии простаты также может существенно отличаться.
Сколько стоит биопсия предстательной железы?
Сколько будет стоить биопсия предстательной железы, зависит от того, какой именно вид анестезии будет выбран, где будет проводиться анализ, а также насколько сложным будет процесс:
- вид анестезии. Наиболее дешевым является местное обезболивание, когда используют гель Лидокаина. Обычно такой вариант стоит около 15 тысяч рублей. Если пациент изъявит желание получить общую или спинальную анестезию (или к этому будут медицинские показания), стоимость услуги возрастет до 20 тысяч рублей и более;
- вид биопсии. Трансректальная биопсия обходится дешевле, чем промежностная (стоимость процедуры начинается от 20 тысяч рублей). После проведения второго варианта биопсии требуется обязательное пребывание пациента в медицинском учреждении под наблюдением специалистов еще в течение 1 суток;
- место проведения. Место проведения также будет влиять на цену. К примеру, стоимость услуги в Москве или Санкт-Петербурге будет выше, чем в других городах РФ. Если вы планируете сдавать анализ в Израиле, Германии или США, добавятся растраты на перелет, проживание и питание за рубежом. Также будет иметь значение, обращаетесь ли вы к специалистам самостоятельно или же прибегаете к услугам посредников.
Цена проведения трансректального обследования
Трансректальное обследование — это достаточно сложный способ забора материала для анализа. Однако в некоторых случаях именно он позволяет получить максимально точный результат.
Во время проведения процедуры врач вводит в прямую кишку специальное устройство и под наблюдением УЗИ берет необходимый для исследования кусочек ткани при помощи иглы из нескольких мест.
Игла во время такого исследования проходит через всю прямую кишку и достигает нужной цели. Во время выполнения манипуляций внутренние органы и кровеносные сосуды не повреждаются. Вся процедура занимает не более 30 минут.
Из-за применения характерного оборудования и относительной простоты исполнения манипуляций максимальная стоимость процедуры не будет превышать 20 тысяч рублей.
Стоимость проведения промежностного исследования
Область, где осуществляется забор ткани, обезбаливается, поэтому пациент не ощущает боли.
Поскольку в данном случае речь идет о микрооперации, больному предписано последующее нахождение в условиях стационара в течение 1 суток.
Благодаря разрезу инструмент специалиста может проникнуть даже к самым глубоким местам расположения опухоли.
Поскольку такая процедура предусматривает проведение хирургического вмешательства и требует дополнительного контроля состояния больного, ее стоимость будет выше, чем у предыдущего варианта биопсии: от 20 тысяч рублей и более.
Цена пистолета, иглы и других расходных материалов
Стоимость используемого во время проведения анализа оборудования, а также лабораторных услуг сказывается на общем ценовом показателе.
Вот цена на некоторые составляющие биопсии простаты:
- одноразовая игла — около 50 евро (повторное использование инструмента является недопустимым, поскольку снижает качество взятого на обследование материала);
- пистолет для взятия биопсии — около 2000 евро (используя устройство, можно провести 100 биопсий, в результате чего уйдет 20 евро на 1 пациента);
- услуги патогистологической лаборатории вместе с применением оборудования и необходимых реактивов — около 50 евро.
Как видите, себестоимость составляющих, необходимых для качественного проведения анализа, достаточно высока. Поэтому если вам предлагают пройти биопсию простаты за 5 000 рублей, следует задуматься о качестве результата и отказаться от подобного варианта.
Ведь помимо дорогостоящих качественных устройств в цену также входят услуги медсестры, врача и многие другие составляющие.
Видео по теме
Больно ли делать биопсию предстательной железы? Ответ в видео:
Где и по какой цене проходить обследование — решать пациенту. Он может воспользоваться рекомендациями доктора, выбрав проверенный специалистом медицинский центр, или же действовать по собственному усмотрению, принимая во внимание свои предпочтения и финансовые возможности.
Источники: http://www.smclinic.ru/professional-services/diagnostika-v-urologii/biopsiya-prostaty/, http://urolog.klinika-abc.ru/biopsiya-prostaty.html, http://prostata.guru/prostatit/diagnostika/biopsiya/stoimost.html
