Полосная операция при аденоме простаты

Хирургическое удаление аденомы простаты: лапароскопия, лазер, ТУР, аденомэктомия

Не всегда медикаментозное лечение, проведенное в течение назначенного времени, позволяет справиться с аденомой простаты. Врачам в таких случаях удается полностью победить болезнь, прибегая к обязательному оперативному вмешательству. При наличии аденомы простаты операция уже много лет считается наиболее радикальным средством борьбы с болезнью, так как никакого вреда здоровью не наносит, но позволяет избежать злокачественных образований. Единого метода для оперативного лечения аденомы простаты не существует. Его выбор зависит от ряда факторов, поэтому рассматривается вид операции только квалифицированным урологом для конкретного пациента, учитывая факторы:

возможности учреждения, куда обращается пациент;
состояние больного;
присутствие сопутствующих заболеваний;
согласие мужчины на предлагаемое врачами хирургическое лечение аденомы предстательной железы;
стадию аденомы;
возраст пациента;
наличие признаков онкологии.

Операции по удалению аденомы простаты: основные показания к проведению

Сами слова «удаление аденомы простаты» вызывают у некоторых мужчин панический страх. Именно это становится причиной того, что обращаются за помощью пациенты тогда, когда состояние становится критическим. Чем раньше больной посетит уролога, чем меньше размер опухоли, тем эффективнее помощь в лечении. Не обойтись без проведения операции в следующих случаях:

в полости мочевого пузыря увеличивается объем остаточной мочи;
наблюдается задержка мочеиспускания;
гематурия (присутствие крови в моче);
к болезни подключились почечные осложнения;
камни, образовавшиеся в мочевом пузыре;
заметна почечная недостаточность.

Наиболее распространенные виды операций при аденоме простаты

Учитывая вышеизложенные факторы, выбирается операция по удалению аденомы простаты. Какую бы помощь не получил больной, она будет обязательно направлена на восстановление процесса мочеиспускания. Мужчинам невозможно жить с той болью и неудобствами, которые создаются разросшейся тканью, потому что по мере усугубления болезни сюда добавится почечная недостаточность, снижение половой функции и другие расстройства. Не стоит бояться того, что вся железа будет удалена и половая функция нарушится. При проведении любой операции устраняется только та часть предстательной железы, которая сдавливает уретру и мешает оттоку мочи. Какие бывают операции по удалению аденомы предстательной железы, в чем между ними существуют различия, к каким осложнениям они могут привести и какие имеют преимущества, расскажет данная статья и продемонстрируют подобранные к теме видео.

Читать также: Болезнь аденома простаты что это такое

Трансуретральная резекция (ТУР) – проверенный способ оперативного лечения аденомы простаты

Более века используют хирурги метод трансуретральной или эндоскопической резекции для помощи больным. Впервые такая операция по удалению разросшейся доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) была проведена в 1909 году. Многое с тех пор изменилось. Как удаляют аденому простаты в современных клиниках, используя ТУР, можно посмотреть видео.

А теперь более подробно об увиденном. Речь пойдет о том, как при аденоме простаты делают операцию ТУР.

Этот метод помощи рекомендуют пациентам с легкой и средней степенью тяжести заболевания. При больших опухолях (больше 80 мл) такое лечение малоэффективно. Для проведения ТУР нужна общая или спинальная анестезия.

Проходит операция в таком порядке:

Резектоскоп вводится в уретру. Этот инструмент имеет резервуар для сбора жидкости, источник света и петлю для проведения резекции (удаления части органа).
Инструмент обрезает поврежденные ткани и выполняет коагуляцию сосудов.
Срезанные ткани извлекаются и отсылаются на исследование морфологу, который проверит наличие в них онкологических клеток.
В мочевой пузырь на несколько дней вводится катетер для отвода мочи и сгустков крови.

Длится такая операция до 1,5 часа. Время зависит от размеров опухоли. Требуется на несколько дней госпитализация.

Елена Малышева: «Простатит побежден европейскими врачами. Их открытие в области мужского здоровья идеально. Это прорыв и называется он. «

Осложнения во время и после ТУР бывают не у всех пациентов. К числу наиболее распространенных осложнений при проведении ТУР относится:

кровотечение;
нарушение целостности капсулы предстательной железы;
раны на мочевом пузыре.

Следует отметить и те осложнения, которые бывают после операции во время реабилитационного периода:

дизурия;
инфекционные заболевания;
наличие крови в моче длительное время;
задержка мочеиспускания;
простатит после операции.

Последствия проведенной операции зависят от состояния больного до операции, от выполнения указаний врача, от успеха проведенной процедуры. В редких случаях наблюдается эректильная дисфункция (до 9%), сужение уретры (до 3%), необходимость повторного лечения (до 5%).

Лапароскопия аденомы простаты

При большом объеме аденомы простаты, когда она увеличивается до 100 куб. см. и более, врачи рекомендуют выполнять операцию лапароскопии. Этот же метод используют для удаления предстательной железы, пораженной раковыми клетками. Выполняется такая операция только в условиях клиники при наличии в ней соответственного оборудования. Врач получает доступ к больному органу, используя троакары. Это полые трубки, которые проникают во внутреннюю полость через небольшие разрезы кожи. Далее хирургические манипуляции проводятся инструментами, которые достигают больного органа через просветы троакаров. В один из просветов вводится камера, которая проектирует на экран ход операции. При лапароскопическом удалении аденомы простаты используется от 3 до 5 таких троакаров. Выполняется удаление под общей анестезией. На проведение операции может понадобиться около 2,5 часов. После завершения операции в уретру больного вставляется катетер.

Перед открытой аденомэктомией лапароскопия имеет ряд преимуществ:

меньше осложнений;
отсутствие кровотечения;
катетер используется в период реабилитации непродолжительное время (2 – 4 дня);
идет быстро восстановление физической активности.

Полостная операция при аденоме простаты — аденомэктомия

Через разрез брюшины в районе между лобком и пупком проводится полостная операция по удалению аденомы простаты с использованием общего либо спинального наркоза. При таком методе скальпелем рассекаются те ткани и органы, которые закрывают доступ к больному органу (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, стенка мочевого пузыря). Хирург находит аденому и снимает ее руками с использованием вспомогательного инструмента. После операции обязательно вставляется в отверстие мочеиспускательного канала катетер. Дренажная трубка для отвода мочи и сгустков крови может быть установлена в мочевой пузырь с выводом в операционный разрез.

Такая операция наиболее чревата осложнениями:

кровопотери намного больше, чем при других видах оперативного вмешательства;
часты инфекции;
могут возникнуть запоры при нарушении функций ЖКТ;
возможно недержание мочи.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП) – новинка в лечении

Не каждая клиника может предложить пациенту ЭАП железы, так как для этого необходимо как специальное оборудование, так и высококлассные специалисты, способные на нем работать. И все же такие процедуры выполняют современные урологические клиники. Операция всегда предлагается планово, поэтому пациент вместе с эндоваскулярным хирургом обсуждает все нюансы и проходит требуемое обследование на подготовительном этапе.

Суть рассматриваемого метода состоит в том, что проводится закупорка или эмболизация сосудов, дающих питание кровью аденоме простаты. После проведения такого действия ткани не получают питания, они уменьшаются и открывается просвет в мочеиспускательном канале.

Эмболизация считается малоинвазивной процедурой, поэтому общая анестезия для ее проведения не употребляется. Хватит местного обезболивания в том месте, где будет проводиться прокол артерии.

Оперирующий эндоваскулярный хирург находит источник кровоснабжения аденомы и блокирует его, используя микрокатетер. После того как микрокатетер установлен вводится эмболизационное средство, которое закупоривает сосуд. Процедура проводится с двух сторон простаты через одно место доступа.

Не всем пациентам может быть рекомендована такая операция.

Противопоказаниями к ней являются:

наличие злокачественных образований;
аллергическая реакция на рентгеноконтрасное вещество;
патологии внутренних органов;
больная эндокринная система;
сбои сердечного ритма;
острые заболевания и другие причины.

Вапоризация аденомы простаты – быстрое удаление опухоли лазером

Современные урологи благодаря передовым достижением в развитии медицинской техники научились выполнять операции, когда отсутствует разрез тканей. Именно так проводится сегодня вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером, когда доступ к больной предстательной железе осуществляется через уретру.

Перед прочими методами оперативного лечения лазерная вапоризация аденомы простаты имеет ряд плюсов:

пациент быстрее восстанавливается,
нет травматизации здоровых тканей;
отсутствуют многочисленные осложнения в период реабилитации.

Удаление аденомы простаты лазером проводится по тем же показаниям к выполнению операции, что и для назначение ТУР. Однако метод воздействия на ткани с использованием лазера оказывается более щадящим для пациентов. К тому ж он позволяет подстраховаться от появления в дальнейшем ретроградной эякуляции, которая бывает самым частым последствием удаления аденомы простаты после тур.

Операция проводится в стационаре эндоскопическим методом без выполнения разреза. Специальное оборудование вводится в уретру, а за процессом выпаривания тканей хирург наблюдает на мониторе. Специальная лазерная система, имеющая мощный световой луч, подводится к пораженным тканям. При лечении лазером аденомы простаты луч воздействует лишь на пораженные ткани, проникая на глубину до 1 мм. Такой метод лечения дает шанс удалить только больные ткани, не затрагивая и не повреждая здоровые. Лечение аденомы лазером позволяет убрать бескровно требуемый объем тканей, восстанавливая суженный просвет мочевого канала. Проведение лазерной вапоризации аденомы простаты с использованием зеленого лазера «Greenlight» позволяет не только убрать опухоль, но и выполняет коагуляцию кровеносных сосудов. Такой эффект достигается благодаря генерированию лазерной энергии, имеющей длину волны от 532 нанометров. Зеленый лазер «работает» качественно и быстро. За минуту он удаляет до 2 г поврежденной ткани, поэтому лазерное лечение или лазеротерапия при данном диагнозе считается самым эффективным для спасения предстательной железы.

Энуклеация аденомы простаты – операция полного удаления ДГПЖ

При наличии у пациента опухоли больших размеров (ДГПЖ) проводится энуклеация аденомы простаты, для проведения которой применяется гольмиевый лазер. Устройство уникальное, так как имеет огромные возможности в лечении при наличии доброкачественных новообразований больших размеров, образовавшихся на предстательной железе. Нередко лазерная энуклеация комбинируется с морцеляцией (разделение опухоли на небольшие кусочки перед удалением). Таким методом убирается довольно крупная аденома.

Энуклеация лазером осуществляется хирургом, так же как и вапоризация, через уретральный канал. К аденоме идет лазер, который удаляет доли поврежденной железы. Метод признан малоинвазивным, так как он не нарушает целостность капсулы, которая находится рядом с больными тканями.

Удаление ДГПЖ совершается в два этапа:

отделение больных тканей;
разделение на фрагменты отделенных долей и безопасное извлечение.

После удаления аденомы простаты с использованием гольмиевого лазера обязательно вставляется катетер, по которому идет отток мочи. Через сутки его извлекают. Вынутые фрагменты железы подвергают исследованию, чтобы исключить наличие злокачественных образований.

Жить Здорово: «Простатит подвергается лечению за 1 курс. Прощайте: боли, частые мочеиспускания, проблемы с потенцией, осечки в постели. Этот недорогой препарат называется. «

Удаление аденомы простаты — показания к хирургическому лечению, способы проведения и последствия

Существуют особые показания, на основании которых мужчинам требуется удаление аденомы простаты при помощи операции, без которой могут развиться серьезные осложнения на предстательную железу. Основным поводом для резекции является стремительное прогрессирование опухоли. На начальной стадии заболевание поддается консервативной терапии. Если она не помогает, то требуется оперативное лечение аденомы предстательной железы, которое проводится разными эффективными методами.

Что такое аденома простаты

Новообразование в простате доброкачественного характера – так расшифровывается диагноз аденома. Эта мужская патология занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний. При нормальном объеме предстательной железы она соотносится с каштаном. Она может увеличиваться за счет разрастания фиброзно-мышечной ткани. Одной из причин возникновения аденомы является пожилой возраст пациента. В связи с увеличением простаты уменьшается просвет мочеточника. Это приводит к проблемам с мочеиспусканием. Если же клетки злокачественные, то речь идет уже о раке простаты.

Показания к операции при аденоме простаты

Целесообразность полного или частичного удаления аденомы предстательной железы определяется для каждого пациента индивидуально. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

Неэффективность медикаментозной терапии. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), т.е. увеличение объема простаты, может развиваться вне зависимости даже от адекватного лечения. Если в течение полугода эффекта от лекарств не проявилось, то назначается иссечение аденомы при помощи хирургического вмешательства.
Ускоренное разрастание тканей предстательной железы. Это означает, что опухоль развивается очень быстро, поэтому остановить процесс поможет только полное удаление гиперплазии.
Болевой синдром. Для устранения болей на начальных стадиях недуга используют спазмолитики и анальгетики и даже инъекции новокаина. Если патология запущена, то неприятный симптом остается даже после приема препаратов.
Возраст пациента. Оперативное вмешательство показана только в возрасте до 65-70 лет. В каждом случае состояние пациента рассматривается индивидуально.

Способы удаления аденомы простаты

При наличии показаний назначается удаление аденомы простаты методами хирургического вмешательства. Сегодня существует несколько способов проведения этой процедуры. Она может быть открытой или малоинвазивной. В первом случае манипуляции проводятся через разрез внизу брюшного отдела. Из-за большого количества противопоказаний и последствий удаления полостная операция выполняется редко, но она считается классическим методом лечения наряду с трансуретральной резекцией. В запущенных случаях требуется открытая простатэктомия – операция по удалению простаты.

Аденомэктомия

Ранее единственным способом оперативного лечения опухоли простаты была открытая аденомэктомия. Она проводится под общим наркозом. Врач удаляет опухоль так:

область оперативного вмешательства обрабатывается антисептическим раствором, волосы удаляются;
хирург делает разрез кожи и подкожной клетчатки;
далее производится разрез передней стенки мочевого пузыря, врач внимательно осматривает орган на наличие камней;
затем хирург удаляет саму опухоль за счет того, что указательным пальцем входит в мочеиспускательный канал и надрывает его слизистую;
далее в мочевой пузырь вставляют катетер для возможности промывания раны физраствором.

Открытая операция является гарантией безвозвратного удаления опухоли, но реабилитация пациента после нее длится очень долго, до 3 месяцев. Кроме того, есть риск осложнений в виде нагноений и кровотечений. Не менее серьезным вопросом является перенос общего наркоза. Также, судя по отзывам, после операции остаются рубцы. Стоимость такого удаления колеблется от 20 до 50 тысяч рублей. В государственной поликлинике по месту жительства оно проводится бесплатно.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Так называется устранение новообразования без разрезов. Через мочеиспускательный канал удаляются клетки опухоли. В этом случае могут использовать даже местный наркоз. Методика сложная, поэтому требует высокой квалификации хирурга. Процедура проводится так:

через мочеиспускательный канал вводится резектоскоп;
при помощи специальной петли на этом инструменте происходит выскабливание разросшегося эпителия до полного его удаления;
затем происходит промывание мочевого пузыря и еще один осмотр прооперированной зоны;
далее туда же вводят специальный катетер с раздувающимся баллоном, который наполняют жидкостью;
через несколько дней при отсутствии послеоперационных осложнений катетер удаляют.

После такой операции простата восстанавливается примерно за 2 месяца. В первые дни после нее могут наблюдаться рези при мочеиспускании, но со временем они проходят. Операция длится не больше часа, что является ее преимуществом. Плюсом можно считать и отсутствие шрамов после удаления опухоли. Кроме того, сама процедура практически безболезненна. Стоимость такого удаления составляет около 20 тыс. р.

Удаление предстательной железы с использованием малоинвазивных методик

Традиционные способы лечения аденомы имеют большое количество возможных негативных последствий. Снизить риск осложнений помогают малоинвазивные методы. Это преимущественно лазерная резекция. В современной хирургии такими современными методиками являются:

эмболизация артерий простаты;
лазерная вапоризация;
лазерная энуклеация аденомы;
интерстициальная лазерная терапия;
игольчатая абляция;
лапароскопия;
эндоскопическая резекция.

Когда проводится полостная операция при аденоме предстательной железы

Современные достижения хирургической урологии представлены широким спектром различных способов лечения аденомы предстательной железы. С одной стороны, богатый выбор хирургических вмешательств позволяет подстроить конкретного пациента под конкретную операцию, а с другой – постоянные хирургические изыскания новых методов и техник свидетельствуют о несовершенстве существующих. И это неудивительно: во-первых, операцию по удалению аденомы простаты назначают как крайний вариант выхода из болезни, а значит возраст больного уже немолодой, и набор сопутствующих заболеваний велик – это осложняет и предоперационную подготовку, и операцию, и послеоперационный период; во-вторых, аденому предстательной железы удалить не так просто, как воспалившийся аппендикс: анатомическое расположение железы усложняет ход хирургического вмешательства.

Виды хирургических вмешательств при аденоме простаты

Предстательная железа со всех сторон окружена важными органами. Расположена она под мочевым пузырём, охватывая начальную часть мочеиспускательного канала. Спереди от железы находится лобковая кость, а между ней и лобком – рыхлая клетчатка с густым венозным сплетением. Сзади расположена прямая кишка, а между ними — семенные пузырьки и два семявыносящих протока, идущих от яичек. Простата состоит из правой, левой долей и средней части, которая сращена с мочеиспускательным каналом, и наиболее часто гиперплазируется.

Доступ во время операции проводится через уретру, прямую кишку и брюшную стенку.

Через переднюю стенку живота проводится полостное удаление аденомы простаты.
Трансректально проводятся:

микроволновая гипертермия;
ультразвуковая аблация;

Трансуретрально проводятся:

резекция простаты;
электроинцизия;
электровапоризация;
лазерная хирургия;
эндоскопическая игольчатая аблация;
микроволновая термотерапия;
радиочастотная деструкция.

Решение о проведении оперативного лечения принимается сугубо индивидуально и во многом определяется типом и характером роста опухоли. Например, гиперплазия боковых долей длительное время не даёт о себе знать и не нарушает мочеиспускание, а увеличение средней доли даже 1 степени может потребовать оперативный подход. Показания к оперативному методу лечения исходят из критериев:

Количество баллов по диагностической шкале IPSS.
Преобладание ирритативной/обструктивной симптоматики.
Наличие осложнений:

инфекционно-воспалительных (хронический простатит, пиелонефрит);
почечная недостаточность;
конкременты мочевого пузыря.

Характеристики струи мочи (урофлоуметрия).
Данные трансректального ультразвукового исследования.
Сопутствующая патология.

В основной массе хирургами используются следующие виды операций:

полостное удаление аденомы простаты;
трансуретральная резекция простаты;
диодные лазерные технологии;
термальные технологии;
рентгеноэндоваскулярная окклюзия артерий;
криодеструкция.

ТУР простаты много лет считается «золотым стандартом» хирургического лечения ДГПЖ, но многолетний урологический опыт показывает, что полостное удаление аденомы простаты описывается гораздо меньшим количеством осложнений. В среднем, у каждого 2-го пациента ТУР сопровождается осложнениями: массивные кровотечения, формирование предпузыря, ТУР-синдром (водная интоксикация), сращение уретры, заброс эякулята в мочевой пузырь и др. ТУР требует ювелирной точности – это одна из самых сложных в эндохирургии операций. Время операции не должно превышать одного часа, ввиду опасности сильного кровотечения из ложа удалённой опухоли.

Показания к ТУР:

объём опухоли не более 60 см³;
ожирение;
неэффективность термальных и лазерных вмешательств (рецидив);
безуспешность лекарственного лечения.

Современным направлением хирургического малоинвазивного лечения аденомы простаты являются лазерные технологии и воздействие тепловой энергии электромагнитных волн (ультразвук, микроволны и радиочастотное излучение). В урологии применяются следующие методы на основе тепловой энергии: трансректальная микроволновая гипертермия и ультразвуковая аблация, трансуретральная микроволновая термотерапия и радиочастотная деструкция. Эффективность термальных и лазерных методов высока: более чем у 85% больных устраняются дизурические расстройства, неблагоприятные последствия после удаления аденомы менее выражены по сравнению с ТУР и открытой аденомэктомией. Таким способам лечения доступны только 1 и 2 степень ДГПЖ.

Полостное удаление аденомы простаты

Используют 2 способа инвазивного радикального доступа к ткани предстательной железы: чреспузырный и внепузырный.

объём опухоли более 100 см³;
повторяющееся кровотечение (кровь или её примеси в моче);
задержка мочеиспускания;
повторяющаяся инфекция;
почечная недостаточность;
наличие большого выпячивания (дивертикула) стенки пузыря;
конкременты мочевого пузыря;
отсутствие эффекта от лекарственного лечения;
анкилоз тазобедренных суставов (невозможность расположиться на гинекологическом кресле для ТУР).

Предоперационная подготовка:

выполняется общий анализ крови, определяются показатели свёртываемости, биохимический анализ (почечные, сердечные, печёночные показатели, маркёры воспаления, электролитный состав, глюкоза), группа крови и резус-фактор, бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, общий анализ мочи, по Нечипоренко и Зимницкому;
инструментальные исследования: рентгенография органов грудной клетки, урография, ЭКГ, по показаниям ФГДС и колоноскопия;
проводится максимальная медикаментозная корректировка всех сопутствующих заболеваний.

Для профилактики внутрибольничного инфицирования и с учётом результата бакпосева мочи назначаются антибиотики, которые проявляют минимальную почечную токсичность (ципрофлоксацин, амоксициллин с клавулановой кислотой, цефтриаксон). При отсутствии инфекции мочевыводящих путей назначают однократную ударную дозу цефтриаксона.

Чреспузырная аденомэктомия проводится при гиперплазии среднего отдела железы, что встречается чаще всего.

Как проходит полостное удаление аденомы простаты в ходе операции?

Больной лежит на спине.
Мочевой пузырь промывают антисептиком с помощью введённого катетера.
Проводят анестезию (общая или перидуральная).
В нижней части передней брюшной стенки проводят продольный или поперечный разрез длиной 6-8 см.
Мочевой пузырь рассекают, осматривают полость, расширенные кровеносные сосуды ушивают.
Электроножом выполняют небольшой разрез уретры, через который пальцами вылущивают аденому целиком или несколько узлов;
Осматривают освободившееся ложе на наличие остатков ткани, кровяных сгустков, проводят кровоостанавливающие мероприятия наложением швов, которые выводят через уретру на скелетное вытяжение. Если остановка кровотечения не происходит, то прибегают к тампонаде бинтами и выводе конца бинта через разрез в животе, бинт удаляют через несколько дней и заживляют свищевой ход.
Ушивают стенку мочевого пузыря.
В мочеиспускательный канал мужчины устанавливают катетер для промывания (дренирования) пузыря после удаления аденомы, время стояния 1 неделя.

Стенку мочевого пузыря не ушивают при инфекционном процессе в мочевыделительных путях (пиелонефрит, уретрит и пр.). В таком случае в разрез мочевого пузыря устанавливают дренаж, и промывают его полость в послеоперационном периоде.

Послеоперационный период

Полостное удаление аденомы простаты характеризуется протеканием послеоперационного периода без последствий при отсутствии выраженной соматической патологии (время заживления послеоперационной раны около 2-3 недель).

Особое внимание после операции уделяется:

заживлению раны (приём антибиотиков);
заживлению искусственного свища в стенке мочевого пузыря после дренирования его полости через разрез (промывание антисептиком);
кровоостанавливающим мероприятиям (лабораторный контроль свёртывающей системы, приём гепаринов, аспирина);
функционированию кишечника (очистительные клизмы).

Полостное удаление аденомы простаты может привести к осложнениям (встречаются у 6% больных):

Ранние.

кровотечение из ложа удалённой простаты. Может развиться на первые сутки (раннее) или через 1-2 недели и более (позднее). Причина – некачественное наложение кровоостанавливающих швов либо их недостаточность;
тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): одна из самых распространённых причин летального исхода после полостного удаления аденомы простаты. Кровяные сгустки или кусочки ткани простаты с током крови могут попасть в лёгкие и привести к эмболии артерии. Важным аспектом профилактики ТЭЛА считается раннее вставание после операции и применение лекарств, разжижающих кровь;
инфекционные осложнения. К ним относятся: пиелонефрит, уретрит, воспаление семявыносящих протоков, семенных пузырьков и даже яичек. Причиной инфекционных осложнений считаются недостаточная антибактериальная подготовка пациента к операции, и присоединение внутрибольничной инфекции при несоблюдении требований сан.эпид.режима при промывании мочевого пузыря, дренировании свища. Наиболее опасный и частый внутрибольничный инфекционный агент в урологии – это синегнойная палочка. Госпитальная синегнойная инфекция крайне тяжело поддаётся антибактериальному лечению, т.к. для неё характерна множественная устойчивость к антибиотикам. Такой инфекционный процесс может достаточно длительно, а иногда и пожизненно существовать в мочевыделительных путях, способствуя хроническому воспалению свища и послеоперационной раны, пиелонефриту и пр.

Поздние.

недержание мочи;
стенотические процессы в нижней части мочевого пузыря и простатической части уретры;
незаживающий свищ;

При грубом удалении аденомы простаты (разрыв капсулы предстательной железы, разрыв детрузора, затягивание части мочеиспускательного канала в полость пузыря при вылущивании опухоли) возникают последствия в виде стеноза мочепузырной мышцы и уретры. Клинически это проявляется расстройством мочеиспускания, подобным проявлениям аденомы простаты. Для устранения сужения проводят бужирование либо повторную операцию.

Полостное удаление аденомы простаты имеет благоприятный прогноз, смертность не превышает 2%. По сравнению с ТУР небольшая доля осложнений во многом обусловлена сохранностью хирургической капсулы.

Внепузырная позадилобковая аденомэктомия проводится при наличии опухолевых узлов в правой и левой долях железы, при этом сохраняется целостность уретры.

Любое оперативное вмешательство на предстательной железе сопровождается риском для здоровья мужчины. Систематические ежегодные обследования после 40 лет, и наблюдение уролога позволят ограничиться медикаментозным и малоинвазивным хирургическим лечением.

Источники: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/prostatit-adenoma-prostaty/lechenie-adenomy-prostaty/operaciya-lazer-tur-laparoskopiya, http://sovets.net/14459-udalenie-adenomy-prostaty.html, http://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-pochek/adenoma-prostaty/kogda-provoditsya-polostnaya-operatsiya.html