Полостная операция рак предстательной железы

Удаление предстательной железы: операция, последствия

Многие мужчины в возрасте страдают от заболеваний половой или мочевыделительной системы. Наиболее проблемным органом у них, как правило, является предстательная железа. Иногда излечиться от патологий можно консервативными методами, не прибегая к радикальному хирургическому вмешательству. Однако есть случаи, когда удаление предстательной железы — это единственный шанс на избавление от серьезного недуга. Из-за каких патологий врачи назначают данную операцию? Какие показания и противопоказания к ней имеются? Как проходит процесс удаления? Как правильно вести себя в реабилитационном периоде? Попробуем ответить на эти вопросы в нашей статье.

Показания к удалению предстательной железы

Удаление предстательной железы — это серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится только в том случае, когда нет другого способа вылечить пациента. Поэтому его назначают только при серьезных патологиях, устранить которые традиционным способом по каким-либо причинам невозможно. По статистике чаще всего оперируют пожилых мужчин, которые изначально обратились к врачу с жалобами на проблемы с мочеиспусканием. Как правило, им диагностируют доброкачественные или злокачественные опухоли.

Перечислим основные показания к проведению данной процедуры:

• хронический простатит, сопровождающийся частым мочеиспусканием и резкими болями в нижней части живота;
• простатит, осложненный наличием камней в предстательной железе;
• аденома предстательной железы — доброкачественная опухоль, которая обычно не угрожает жизни человека;
• частое мочеиспускание или задержка мочи;
• постоянная выраженная гематурия (наличие крови в моче);
• ложные позывы к мочеиспусканию, не поддающиеся консервативному лечению;
• рак предстательной железы — операции, как правило, подвергаются пациенты с первой или второй стадией данного заболевания, когда опухоль не вышла за пределы органа.

Противопоказания к проведению операции

Операция — это серьезный удар по организму, который смогут вынести не все пациенты. Поэтому удаление предстательной железы можно проводить не всем людям. Запущенность заболевания — наиболее частая причина для отказа от хирургического вмешательства. Также основанием может стать наличие серьезных хронических заболеваний или даже возраст больного. Окончательное решение выносит лечащий врач или медицинская комиссия, основываясь на данных анамнеза пациента и результатах его анализов.

Наиболее распространенными причинами для отказа в проведении данной операции становятся следующие противопоказания:

• воспалительные заболевания органов мочеполовой системы в острой форме;
• вирусные заболевания и повышенная температура тела;
• тяжелые хронические патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• запущенные злокачественные опухоли, сопровождающиеся многочисленными метастазами по всему организму;
• патологии щитовидной или поджелудочной железы, в том числе сахарный диабет, зоб и гипотиреоз;
• пожилой возраст — операция противопоказана мужчинам старше 70 лет;
• заболевания, вызывающие нарушения свертываемости крови, в том числе и гемофилия;
• прием препаратов, разжижающих кровь, — в этом случае операция проводится только после полного выведения их из организма.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от тяжести заболевания, врачи используют разные способы хирургического вмешательства. Иногда удаляется только часть органа, а не вся предстательная железа. Операция по удалению может проводиться следующими методами:

• Трансуретральное удаление простаты — проводится через наружное отверстие мочеиспускательного канала. С помощью резектоскопа происходит поэтапное удаление предстательной железы или только ее пораженной части. Отсутствие разреза — главное преимущество этого метода. Также значительно сокращается реабилитационный период.
• Трансвезикальная аденомэктомия — открытая операция, при которой хирург делает разрез между пупком и лобком. Применяется при удалении аденомы или злокачественной опухоли больших размеров.
• Лапароскопическая резекция — во время операции врач делает несколько проколов на передней брюшной стенке, куда вводит прибор, оснащенный камерой. Этим способом можно удалить полностью всю простату или только ее часть.

Подготовка к операции

Перед тем как приступить к операции, нужно обязательно провести тщательную диагностику организма, чтобы не допустить появления осложнений. Пациент обязательно должен сдать общий и биохимический анализ крови. Также проводятся исследования крови на реакцию Вассермана (обнаружение сифилиса), ВИЧ и вирусные гепатиты. Больной также обязан предоставить врачам информацию о своей группе крови и резус-факторе. Нужно сдать общий анализ мочи и сделать ее отдельный посев на чувствительность к антибиотикам. Чтобы оценить состояние сердечно-сосудистой системы, проводится ЭКГ. Для исключения туберкулеза и других патологий легких необходимо сделать флюорографию.

Удаление опухоли предстательной железы начинается с УЗИ мочеполовых органов, чтобы выяснить наличие остаточной мочи. Далее больной посещает терапевта, уролога и анестезиолога. Вечером перед операцией пациенту обязательно делают клизму, а также выбривают лобковые волосы. С этого времени ему нельзя принимать пищу и пить.

Удаление предстательной железы: последствия

Появление возможных осложнений при хирургическом вмешательстве зависит от запущенности заболевания. Так, операция по удалению аденомы предстательной железы обычно не имеет серьезных последствий. Кроме того, гораздо опаснее проводить процедуру через открытый разрез. Риск появления осложнений также зависит от уровня квалификации хирурга.

Перечислим основные послеоперационные осложнения, с которыми чаще всего сталкиваются пациенты:

• инфекции мочеполовой системы, занесенные в организм во время резекции;
• появление гематурии (наличие крови в моче);
• временная или постоянная импотенция;
• рецидив заболевания;
• сужение мочеиспускательного канала, который приводит к затрудненной деуринации ;
• ретроградная эякуляция — это заброс спермы в полость мочевого пузыря.

Как проходит операция по удалению предстательной железы?

В зависимости от сложности предстоящего хирургического вмешательства, применяют либо общий, либо спинальный наркоз. Техника выполнения операции зависит от метода, которым она будет проведена. Так, при трансуретральной резекции инструмент с осветительным прибором и камерой вводится в мочеиспускательный канал пациента. Через него он попадает в мочевой пузырь. За своими манипуляциями хирург наблюдает на экране монитора. С помощью резектоскопа он медленно удаляет простату или ее часть, отщипывая от нее небольшие куски, одновременно прижигая пораженные кровоточащие сосуды. После резекции врач устанавливает в мочевой пузырь катетер, через который урина в дальнейшем будет поступать в мочеприемник. Похожим образом проводится лапароскопия. Главное отличие — резектоскоп вводится не через мочеиспускательный канал, а через небольшие отверстия на передней стенке брюшной полости.

Открытым способом также можно провести удаление. Предстательная железа в этом случае, как правило, удаляется полностью. Хирург делает разрез между лобком и пупком пациента, проходит через мышечную ткань и стенки мочевого пузыря. Затем руками удаляет разросшуюся часть простаты. В конце операции тоже ставится катетер и дренажная трубка, которая выходит через разрез. Реабилитационный период после такого вида операции длится значительно дольше.

Особенности операции при удалении рака

Операция по удалению рака предстательной железы дополнительно сопровождается полной резекцией брюшных лимфоузлов , чтобы не допустить появления и распространения метастазов. Дополнительно убираются и семенные пузырьки. При небольших опухолях ранних стадий во время операции могут использовать робота Da Vinci, выполняющего точные лапароскопические действия, нанося минимальные повреждения пациенту. Хирург и анестезиолог в этом случае постоянно находятся рядом с больным и следят за его состоянием. Этот метод позволяет полностью сохранить потенцию у мужчин.

Начальный реабилитационный период

После операции пациент подключается к непрерывной системе опорожнения мочевого пузыря, чтобы своевременно удалять скопившуюся жидкость и сгустки крови оттуда через катетер. Через него орган промывают специальным раствором, например, фурацилином. В зависимости от сложности проведенной операции, система может работать от нескольких часов и до нескольких дней. Через 2 часа после процедуры пациенту разрешается выпить немного воды, а прием пищи возобновляется уже на следующее утро. В первые дни после резекции рекомендуется пить не менее 2 литров воды, а также исключить из меню жирную, жареную, соленую и копченую пищу.

Можно ли восстановить потенцию после удаления предстательной железы?

Как правило, не всегда к потере потенции приводит резекция (удаление). Предстательная железа окружена множеством мышц, которые отвечают за способность мужчины иметь эрекцию. Если хирургу во время операции удается избежать их повреждения, то потенция со временем восстанавливается. Негативный прогноз дается обычно пациентам, имеющим обширные злокачественные опухоли. При отсутствии осложнений потенция возвращается к мужчине через 4-5 недель после проведения резекции.

Жизнь после операции по удалению предстательной железы

После выписки из стационара пациент все еще может чувствовать дискомфорт некоторое время. При несложных хирургических вмешательствах больного отправляют домой уже через 4-5 дней. Операция по удалению аденомы предстательной железы или рака требует длительного восстановления под присмотром врачей. Первое время мужчине будет запрещено переохлаждаться и заниматься тяжелым физическим трудом. Нагрузки можно восстановить через 1-2 месяца после резекции. Через неделю после выписки пациент может вернуться на работу.

Подводим итоги

Таким образом, неопасной процедурой можно назвать удаление предстательной железы. Последствия ее целиком зависят от заболевания, при котором она проводилась. Как правило, после резекции наступает улучшение состояния больного, и он со временем поправляется. Даже при резекции органа при наличии злокачественных опухолей есть большая вероятность положительного исхода, особенно если она была проведена на ранних стадиях. В этом случае выживаемость пациентов после удаления рака предстательной железы составляет 90-100%. Выбирайте проверенную клинику и хирурга, который имеет множество положительных отзывов, чтобы снизить вероятность врачебной ошибки и появления возможных осложнений.

Простатэктомия: показания, виды, проведение, реабилитация

Простатэктомию относят к числу высокотехнологичных урологических операций, которая заключается в полном удалении предстательной железы вместе с капсулой, семенными пузырьками, клетчаткой малого таза и лимфатическими узлами.

Необходимость в радикальной простатэктомии возникает при серьезной патологии железы – рак, тяжелая гиперплазия, абсцедирующий простатит. Операция сложна и требует участия опытного хирурга, от техники и навыков которого во многом зависит исход и качество жизни пациента.

Простата – небольшая железа мужской половой системы, находящаяся внизу мочевого пузыря и выделяющая секрет, входящий в состав спермы. Она охватывает снаружи начальный участок мочеиспускательного канала, поэтому патология органа сопровождается дизурическими расстройствами.

Вид оперативной техники при простатэктомии зависит от заболевания и состояния больного, по возможности предпочтение отдается лапароскопии, но такое серьезное состояние как рак часто не оставляет выбора и вынуждает хирурга прибегать к полостным операциям.

Показания и противопоказания к простатэктомии

Как и любая другая операция, простатэктомия имеет определенные показания и противопоказания к проведению. Показаниями считаются:

• Рак предстательной железы (наиболее частая причина удаления органа);
• Острый простатит с образованием флегмоны или абсцессов в малом тазу;
• Хронический простатит с подозрением на карциному;
• Простатит с образованием камней в железе;
• Тяжелые стадии гиперплазии простаты.

Простатэктомия относится к травматичным вмешательствам, требующим общего наркоза, поэтому она имеет и противопоказания, в числе которых – общее тяжелое состояние пациента, декомпенсированная патология внутренних органов, возраст старше 70 лет, нарушения свертываемости крови. Препятствием к удалению простаты может стать воспалительный процесс в малом тазу в острой фазе, когда высок риск инфицирования и послеоперационных инфекционных осложнений.

В случае приема больным кроверазжижающих препаратов, хирургическое лечение может быть проведено только через 1-2 недели после их отмены. При необходимости выполнения плановой простатэктомии все заболевания по возможности приводятся в такое течение, когда операция не принесет серьезных осложнений.

Виды простатэктомии

Целью операции по удалению простаты является полное извлечение органа с семенными пузырьками, участком мочеиспускательного канала, шейкой мочевого пузыря, окружающей клетчаткой и, при подозрении на рак, лимфатическим аппаратом малого таза.

Отличия в методиках заключаются лишь в доступе, посредством которого хирург достигает пораженного органа.

• Позадилобковую простатэктомию;
• Промежностную;
• Лапароскопическую.

Позадилобковая простатэктомия осуществляется доступом через переднюю стенку живота. Хирург делает разрез от пупка до лонного соединения, попадает в брюшную полость, достигает простаты, пересекает и перевязывает сосуды и нервы и удаляет железу единым блоком с капсулой, клетчаткой, семенными пузырьками. В завершение операции врач соединяет шейку мочевого пузыря и уретру, затем послойно ушивает ткани. В мочевой пузырь устанавливается катетер для отвода мочи, который остается там на время до 10-14 суток. В этот период будет происходить заживление в месте удаленной железы, а моча будет выводиться по катетеру. В малый таз помещаются дренажи для оттока раневого отделяемого.

Операция длится до 3-4 часов. Важно сохранить нервные волокна, обеспечивающие контроль за мочеиспусканием и эрекцию. Такой доступ позволяет сделать это у большинства пациентов. При невозможности сохранить указанные нервные пучки, применяются различные виды пластики с подведением нервных корешков из соседних областей.

промежностное удаление простаты

Промежностное удаление простаты осуществляется посредством разреза тканей промежности, между мошонкой и заднепроходным отверстием. Через полученный доступ хирург извлекает предстательную железу с семенными пузырьками, но этот вариант вмешательства не позволяет сохранить нервы, отвечающие за эрекцию и удержание мочи. Положительной стороной такого метода простатэктомии считают хороший косметический эффект, ведь шов в промежности не виден окружающим.

Если промежностная простатэктомия выполняется в связи с раком, то возникает необходимость в дополнительном разрезе стенки живота с целью извлечения лимфоузлов малого таза. Промежностный доступ применяется все реже, уступая место другим методам, позволяющим сохранить иннервацию органов малого таза при наименьшем косметическом дефекте.

Лапароскопическая простатэктомия успешно применяется в урологической практике. Операция малотравматична, но позволяет удалить весь необходимый объем тканей. При лапароскопии хирург делает несколько разрезов на передней брюшной стенке, сквозь которые вводятся инструменты, видеокамера, источник света. Контролируя с помощью видеокамеры манипуляции, хирург извлекает предстательную железу, семенные пузырьки, лимфоузлы.

Все способы простатэктомии требуют общей анестезии и занимают от 2 до 4 часов. Операция завершается ушиванием мягких тканей и оставлением в полости таза дренажей. Непосредственно перед операцией для профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия.

Подготовка к операции по удалению простаты

Когда операция уже неизбежна, важно правильно подготовить пациента к вмешательству, чтобы снизить вероятность осложнений и операционных рисков. Большинство больных, нуждающихся в радикальной простатэктомии, — пожилые мужчины, страдающие разнообразной соматической патологией – гипертония, диабет, атеросклероз, хронические заболевания бронхолегочной системы и др., поэтому следует провести тщательное предоперационное обследование и скорректировать при необходимости лечение этих состояний.

Обследования, необходимые для простатэктомии, проводятся амбулаторно, обычно по месту жительства больного. Врач определяет список необходимых процедур, на прохождение которых может потребоваться одна-две недели.

Перед операцией проводят:

• Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
• Коагулограмму;
• Анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С;
• ЭКГ (всегда пациентам зрелого и пожилого возраста);
• Флюорографию или рентген грудной клетки.

При подозрении на рак обязательно исследование уровня простатспецифического антигена, при вероятном метастазировании – сцинтиграфия костей. Обычно к моменту начала подготовки пациенту уже проведена биопсия простаты, если нет – выполняют и ее.

Для уточнения характера патологического процесса проводят пальцевое исследование простаты, ультразвуковое исследование органов малого таза (трансанальным датчиком), КТ и/или МРТ пораженной области.

Когда необходимые процедуры пройдены, больной отправляется к терапевту, дающему свое разрешение на операцию с учетом сопутствующей патологии. Анестезиолог, исходя из данных анализов, определяется с видом анестезии и возможными рисками.

Имея все результаты обследований и допуск к хирургическому лечению со стороны терапевта, пациент госпитализируется. Перед операцией могут быть еще раз проведены некоторые исследования: УЗИ, коагулограмма (особенно в случае предшествующего приема антикоагулянтов). С больным беседует хирург, объясняет суть предстоящей операции, возможные последствия, и уже информированный пациент подписывает свое согласие на лечение.

Накануне операции промежность и стенка живота аккуратно и тщательно бреются, после шести часов вечера запрещается прием пищи и жидкости. Перед простатэктомией вечером целесообразно сделать очистительную клизму. Утром в день вмешательства назначается антибиотикотерапия.

Послеоперационный период

По окончании операции пациент доставляется в послеоперационную палату или отделение интенсивной терапии, где тщательно наблюдают за выходом из наркоза, состоянием раны и выделяемым по дренажам. При благоприятном стечении обстоятельств, больного на вторые сутки переводят в урологическое отделение, где начинается восстановительный период.

До удаления швов послеоперационную рану дважды в день обрабатывают антисептиками, уретральный катетер промывается раствором фурацилина для обеззараживания и предупреждения его закупорки. Швы снимаются на 5-7 сутки, дренажи удаляются на 4-5 день после операции. Мочевой катетер оставляется в пузыре на срок до 2-3 недель. Это необходимо для восстановления проходимости уретры и заживления швов.

Восстановление после лапароскопической операции занимает минимальные сроки – до нескольких дней, а при полостной радикальной простатэктомии может достигать 2-3 недель, в течение которых больному придется находиться в больнице.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение обезболивающих средств, антибиотиков, противовоспалительных препаратов. На следующий день после вмешательства уже возможен прием пищи и жидкости, приветствуется ранняя активизация больного – нужно вставать и ходить по палате и коридору. Движения способствуют быстрейшему выздоровлению и профилактике многих осложнений, в числе которых такие опасные, как тромбозы и тромбоэмболии.

Простатэктомия может сопровождаться осложнениями, из которых наиболее вероятны:

• Кровотечение в малом тазу, мерой профилактики которого является тщательный гемостаз и катетер Фолея, установленный в мочевой пузырь;
• Инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся лихорадкой, болями, общей интоксикацией. Профилактика их – антибиотикотерапия, обработка швов и катетера антисептиками;
• Стриктуры уретры с нарушением мочеиспускания, для предупреждения которых рекомендован хороший питьевой режим;
• Тромбоэмболические осложнения, риск которых есть при любой операции, а чтобы их избежать необходима ранняя активизация, тщательный контроль свертываемости крови и даже медикаментозная коррекция.

Нередкими последствиями простатэктомии считают недержание мочи, импотенцию и нарушения эректильной функции. Недержание мочи может сохраняться довольно долго и в некоторых случаях требует дополнительной пластической операции.

Серьезный психологический дискомфорт у мужчин, перенесших простатэктомию, вызывает нарушение потенции. Повреждение соответствующих нервов в процессе операции может вызвать стойкую импотенцию, не поддающуюся коррекции медикаментозно, поэтому хирурги стараются сохранить нервные окончания в зоне оперативного вмешательства.

Эректильные нарушения сопутствуют простатэктомии и могут сохраняться до двух лет, а в случае полного пересечения нервов эрекция нарушается уже навсегда. При сохранении иннервации малого таза эрекция восстанавливается за этот срок, секс возможен по истечении полутора-двух месяцев, а для улучшения его качества могут быть назначены соответствующие препараты, например, виагра, сиалис.

Реабилитация занимает около полутора месяцев, в течение которых пациент должен соблюдать определенные правила, касающиеся образа жизни и питания, о чем его информирует лечащий врач.

Уже на вторые сутки необходимо вставать и ходить, начинать прием пищи рекомендуется после первого самостоятельного стула. Если дефекация не восстановилась к третьему дню – нужна очистительная клизма.

Рацион питания имеет некоторые особенности после простатэктомии. На протяжении трех недель следует избегать употребления копченостей, соленых и жареных блюд, газированных напитков и, конечно, алкоголя. Объем жидкости (сок, морс, компот, вода или чай) должен составлять около 2-3 л, но если есть противопоказания со стороны сердца или почек, то питьевой режим устанавливается индивидуально.

Для восстановления мочеиспускания и эректильной функции рекомендуется выполнять специальные упражнения по укреплению мышц дна таза. Эти упражнения можно узнать у лечащего врача или реабилитолога. Возможны и физиопроцедуры, направленные на профилактику воспалительных процессов, повышение мышечного тонуса.

Первые три месяца после вмешательства следует избегать подъема тяжестей и тяжелого физического труда, но не стоит ограничивать себя в пеших прогулках. Рекомендовано носить специальный бандаж или плотные плавки для профилактики послеоперационного отека и застоя лимфы, особенно выраженного после иссечения лимфатических узлов таза.

Отзывы пациентов, перенесших простатэктомию, напрямую зависят от вида операции. Немалую роль играет квалификация врача и уровень стационара. После лапароскопии впечатления наиболее положительны, чему способствует раннее восстановление, а при полостных операциях вероятные осложнения могут существенно замедлить выздоровление.

Видео: операция — простатэктомия 1,5 месяца назад — отзыв пациента

Операция по удалению предстательной железы может быть проведена бесплатно или платно. В случае рака и других тяжелых поражений лечением занимаются хирурги и онкологи, госпитализация в государственную больницу не требует затрат со стороны пациента и полностью покрывается страховкой. Если же больной желает пройти платное лечение, то ему стоит приготовиться в затратам. Так, операция в государственной клинике обойдется в 50-70 тысяч, а в частной ее стоимость достигает 100-150 тысяч рублей. Помимо оплаты самой операции, которая является высокотехнологичной и потому не может быть дешевой, лечение на коммерческой основе требует затрат на обследования и консультации, а также оплачиваются дни, проведенные в больнице.

Видео: виды хирургических операций при раке предстательной железы

Операция рака предстательной железы

Операция по поводу рака простаты – это лечение злокачественного новообразования простаты посредством ее удаления. Подобная тактика лечения выполняется на 1 или 2 стадии онкологического процесса, или же допускается и при более запущенной форме опухоли.

Основным видом оперативного вмешательства является — радикальная простатэктомия (тотальное удаление органа), которую проводят несколькими способами: лапароскопом или полостным доступом. Суть операции состоит в резекции пораженной железы и тканей, при необходимости иссекаются и лимфоузлы.

Различия между операцией и лучевой терапией

Помимо операции, для лечения рака предстательной железы очень часто применяется облучение – воздействие высокими дозами радиоактивных лучей на новообразование. Эффект облучения заключается в остановке роста злокачественных клеток, и их постепенного разрушения.

В связи с высоким риском облучения здоровых тканей, врачи могут назначить операцию, особенно если у больного мужчины отсутствуют противопоказания.

Разница между облучением и операцией существенна, так как сеансы лучевой терапии не требуют госпитализации пациента, и после ее проведения не нужен период восстановления (реабилитация). Лечение рака простаты с помощью облучения отлично подходит для пожилых мужчин, которые могут иметь противопоказания к операции, и не желают создавать сильной нагрузки на свой организм.

В некоторых случаях онкологи могут комбинировать эти две методики, так как комплексное лечение оказывает намного высшую эффективность, но с большей степенью ущерба организму. К примеру, прохождение нескольких курсов облучения опухоли, может значительно уменьшить размеры образования, что в свою очередь снизит масштабы операции.

На сегодняшний день, хирурги пользуются несколькими видами операций:

1. Открытая радикальная простатэктомия;
2. Малоинвазивный метод операции с использованием лапароскопа;
3. Нерво-сберегающая простатэктомия;
4. С целью облегчения симптоматики, больному может быть назначена трансуретральная резекция простаты;

На выбор тактики лечения влияет несколько факторов:

1. Стадия опухоли;
2. Степень агрессивности клеток;
3. Прогнозы для пациента;
4. Острота проявления симптомов заболевания;
5. Возраст больного мужчины;
6. Общее состояние и присутствие в анамнезе хронических заболеваний;

Подготовка к операции

Каждый пациент, который направляется на операцию, обязан пройти период подготовки, во время которого проверяется состояние его здоровья. Мужчина должен сдать несколько анализов: общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, и анализ на свертывающую систему крови.

Кроме анализов, в комплекс обследования входит еще несколько видов диагностических процедур: кардиограмма, флюорография органов грудной клетки, УЗИ и многое другое (при необходимости). По результатам пройденного обследования, хирурги решают, готов ли пациент к операции.

Госпитализация в стационар производится за 1-2 дня до операции. Накануне перед ее проведением, с больным беседуют анестезиолог и хирург, которые объясняют все нюансы лечения, и рассказывают о возможных последствиях. После соглашения пациента, они дают ему на подпись информационное соглашение на проведение анестезии и самой операции.

Огромное значение перед операцией имеет подготовка кишечника. За сутки перед ее проведением, больной должен питаться только жидкой пищей. Вечером, перед днем операции, и утром, больному выполняется очистительная клизма. Если анестезиолог решил делать общий наркоз, то в день операции пациенту запрещается употреблять любую пищу и воду.

Мужчина, которому назначена операция на предстательной железе, за месяц к лечению должен подготавливать мышцы таза, выполняя комплекс специальных упражнений.

Техника выполнения разных видов операции при раке предстательной железе

1. Радикальная простатэктомия:

Данный вид оперативного лечения проводится в двух вариантах:

• Открытая радикальная позадилонная простатэктомия (методика проведения на видео) – методика хирургического лечения рака простаты, которая основана на удалении предстательной железы через разрез на животе. Этот вид операции дает возможность хирургам удалять опухоли достаточно крупных размеров, и позволяет им выполнить параллельную резекцию регионарных лимфатических узлов.
• Открытая радикальная перинеальная простатэктомия (методика проведения на видео) – метод хирургического лечения злокачественной опухоли в предстательной железе через разрез в области промежности. Данный вид доступа к органу был разработан еще в 1869 году Бюхлером, и вплоть до 1970-х являлся единственной техникой лечения онкологии простаты.

По сравнению с позадилонным методом доступа, этот вид операции длится намного меньше времени, а хирурги имеют более легкий доступ к предстательной железе. Исходя их этого, кровопотеря при операции снижается, и сокращается реабилитационный период.

Но из минусов можно выделить сложность с удалением местных лимфоузлов, что вынуждает подключать лапароскоп. Так же, при доступе через промежность, очень сложно не задеть нервные волокна, которые отвечают за потенцию.

Данный вид радикальной простатэктомии, производят при литотомическом положении сверху. Мужчина лежит на спине, ноги у него согнуты в коленях и закреплены на специальных подставках.

1. Нерво-сберегающая операция (техника выполнения на видео) – вид оперативного лечения, который позволяет сохранить процесс эрекции после операции. Эрекция мужчины контролируется двумя нервными пучками, которые проходят вдоль предстательной железы. При выполнении нерво-сберегающей операции, хирург старается максимально аккуратно работать с ними, и сохранить их.

При проведении такого лечения, есть высокий риск развития рецидива, по причине остатка скрытых клеток в этих нервах. Из-за этого хирург решает, сохранять их или нет, уже в ходе операции, после визуального осмотра сосудисто-нервных волокон.

Побочные эффекты после операции

После удаления опухоли в предстательной железе в организме мужчины могут быть повреждены некоторые механизмы, отвечающие за контролирование процесса мочеиспускания и эрекции. По известным причинам, многих мужчин беспокоит, смогут ли они в будущем восстановить эти способности.

Очень часто, оперативное лечение рака простаты, приводит к гипотонусу мышц тазового дна и мочевого сфинктера, который отвечает за удержание мочи в мочевом пузыре. Около 50% пациентов, жалуются на легкое подтекание мочи (несколько капель) при выполнении физических упражнений, кашле или чихании, или даже до выраженного недержания (самопроизвольное выделение мочи).

Восстановление способности удержания мочи должно восстановиться со временем (от 6 – до 12 месяцев, требуется для нормальной функциональности удержки мочи). Если симптомы не проходят самостоятельно, рекомендовано обратиться к врачу.

Данный вид осложнения не является редкостью, при проведении хирургического вмешательства на органах таза. Из-за того, что нервы, отвечающие за процесс эрекции, находятся вблизи от простаты, риск их повреждения достаточно высок, и у большей части мужчин развивается временная или постоянная проблема с достижением эрекции.

Еще одним минусом операции на простате является утрата способности к эякуляции.

Многим пациентам требуется много месяцев или даже лет, для восстановления способности достичь эрекции, у некоторых она не восстанавливается вовсе. Для исправления таких проблем, необходимо обратиться к врачу, который сможет подобрать средства для симптоматического устранения проблемы (лекарственные средства для приема внутрь, инъекции в пенис, уретральные суппозитории, вакуумные помпы, протезы полового члена).
Цена операции

Цены на проведение операции по поводу рака предстательной железы в онкологических клиниках Европы колеблются от 10 000 – до 12 000 евро. На сегодняшний день, есть вариант проведения оперативного вмешательства методом использования робота Да Винчи, но здесь цена будет немного выше – 13 000 – 16 000 евро.

Источники: http://fb.ru/article/314385/udalenie-predstatelnoy-jelezyi-operatsiya-posledstviya, http://operaciya.info/urologia/prostatektomiya/, http://rak03.ru/lechenie/operaciya-po-udaleniyu-raka-predstatelnoj-zhelezy/