После рака простаты рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – один из самых распространенных онкологических диагнозов. Походит из измененного эпителия мукозной оболочки на фоне предраковых заболеваний. Характеризируется поздним метастазированием, чаще развивается бессимптомно.

Общая информация и причины возникновения

По частоте возникновения занимает пятое место среди онкологических заболеваний у мужчин, одиннадцатое место среди окнозаболеваний у женщин. Каждый год диагностируется 10-20 случаев/100 тысяч населения. Заболеваемость выше среди белых мужчин, проживающих в промышленных районах.

Точные причины возникновения рака мочевого пузыря не определенны, поэтому ученные с данным диагнозом связывают некоторые этиологические факторы:

• Вредности труда. Самый часто определяемый фактор. Речь идет о работе в контакте с химикатами, промышленной пылю, красителями, нефтью, природным газом. Текстильная, и труболитейная промышленности также являются вредоносными факторами.
• Внешние факторы. Курение увеличивает шанс возникновения рака мочеполовой системы в 2 раза. Недоброкачественные продукты питания, включающие в себя консерванты, нитраты и другие примеси. Имеет значение общий радиационный фон в среде обитания, чистота воздуха и воды.
• Внутренние факторы. Один из самых важных факторов – застой мочи. У мужчин зачастую возникает непроходимость мочи (при простатите, аденоме простаты, нефролитиазе), которая со временем способствует развитию метаплазии тканей, а следственно – развитию новообразования. Факторами риска так же считаются: уменьшение общего иммунитета, эндокринологические заболевания, врожденные патологии мочеполовой системы, генетическая предрасположенность.
• Частые вирусные инфекции мочеполовых путей. Особенно в хронических формах.

В большинстве случаев, после длительного воздействия вышеперечисленных факторов, изначально возникает не сам рак, а его предшественник – предрак. Это изменение, при правильном лечении, может безвозвратно исчезнуть, так и не переродившись в опухоль. Самый частый представитель предрака – непролиферативный цистит. В более редких случаях возникает лейкоплакия или пролиферативный цистит. При предраковых состояниях происходят диспластические процессы (замена нормальных клеток измененными). В случае отсутствия лечения все вышеупомянутые заболевания со временем перерождаются в злокачественные новообразования.

Локализация и формы

Местоположение новообразования играет очень важную роль, ведь в большинстве случаев наиболее эффективная тактика лечения – хирургическая. Первичный очаг чаще локализируется между мочеточниками в анатомическом треугольнике. В 50-60% случаев новообразование представляет собой не один, а сразу несколько мелких очагов, разбросанных по всему мочевому пузырю.

Формы неоплазии мочевого пузыря:

• Переходно-клеточная форма. Самый частый гистологический вариант. Образуется из высокодифференцированных клеток, что обеспечивает относительно благоприятный прогноз.
• Аденокарцинома. Походит из секреторных клеток.
• Плоскоклеточная форма.
• Рабдомиосаркома. Самая частая форма у детей до 16-ти лет. Походит из гладкой мышечной ткани.

Новообразование характеризируется инфильтрационным ростом в соседние органы. Оно может прорастать в мочеточники, кишечник, почки, сосуды и лимфоузлы. Более редкие, экзофитные морфологические формы, растут внутрь просвета мочевого пузыря, и могут перекрывать отток мочи. Иногда изменения стенки мочевого пузыря приводят к её разрыву и пассажу мочи в брюшную полость или малый таз.

Пути метастазирования

Отдаленные метастазы возникают относительно редко. Наиболее частый механизм – контактный. При нём распространение опухоли происходит прорастанием новообразования через стенку мочевого пузыря в соседние органы. Лимфогенными и гематогенными путями неоплазия распространяется крайне редко. У больных с этим онкологическим заболеванием отдаленные метастазы в печени, кишечнике или легких, отмечаются лишь в 10% случаев.

Клиническая картина и возможные осложнения

Медленный рост опухоли обусловливает то, что признаки рака мочевого пузыря возникают уже на поздних стадиях, а начало заболевания проходит бессимптомно. Клиника непостоянна, зависит от локализации опухоли и её характеристик.

Гематурия (моча с примесью крови) является самым ранним признаком. В начальных стадиях появление крови в моче можно определить лишь случайно, при проведении профилактических осмотров с анализами мочи. С ростом очага происходит повреждение сосудов в стенке органа, что приводит к выбросу цельной крови. Моча приобретает малиновый или красный цвет. В самых редких случаях, при повреждении больших сосудов, может возникать сильное кровотечение, которое грозит жизни.

Болевой синдром. Возникает лишь после прорастания опухоли во внешние слои и соседние органы. Несет постоянный, ноющий характер. Локализируется в области лона, поясницы или паха. Может иррадиировать в ногу, живот. Больные отмечают, что болевые ощущения усиливаться в конце мочеиспускания.

Дизурические проявления. Опухоли больших размеров могут перекрывать отток мочи, что приводит к затруднённому мочеиспусканию. Мелкие очаги, которые размещаться в простатической области, так же могут обтурировать отток мочи.

Общие симптомы. Быстрая утомляемость, бледность кожи, слабость, сонливость, синкопальные состояния, тошнота, необоснованное похудение. Возникают депрессивные состояния.

Самые частые осложнения:

• Острая непроходимость мочи
• Острый пиелонефрит
• Развитие инфекции на фоне застоя мочи
• Хроническая почечная недостаточность
• Профузное кровотечение

Диагностика и постановка диагноза

С целью диагностики стоит использовать ОАК, ОАМ, БХ-анализ крови (АЛТ, креатинин, АСТ, мочевина). Проводят иммунофлюоресцентные методы для определения специфических маркеров (СК-20, МNР-22, ВТА).

Для определения уровня обструкции используется метод ретроградной урографии с введением контраста. Магниитно-резонаансная томограафия и компьютерная томография способны с точностью определить локализацию и размеры очагов.

Подтверждение диагноза основывается на цистоскопии – обзорном методе, который позволяет визуально осмотреть мочевой пузырь и взять материал для биопсии. Биопсический материал осматривается под микроскопом, чтобы определить гистологическую форму болезни.

Постановка диагноза проводиться с использованием международной классификации TNM. Т обозначает размер опухоли в сантиметрах. N – Ко-во пораженных лимфатических лимфоузлов. M – Ко-во метастазов.

Для адекватного лечения так же важно понимание, насколько хорошо дифференцированы клетки рака. Для этого используется система G1-G4, где G1 – высокий уровень дифференциации (клетки зрелые, аналогичны обычным), G4- низкий уровень дифференциации (клетки незрелые, морфологически и функционально схожи со стволовыми клетками).

Комплексное лечение

После определения гистологической формы и уровня дифференциации стоит приступить к целенаправленной терапии.

При наличии небольшого первичного очага без метастазов лечение начинается с хирургического метода. Проводиться полная или частичная резекция с ревизией лимфатических узлов. После частичной резекции стоит применить местную химиотерапию. С целью стимуляции организма назначается курс общей иммунотерапии.

Опухоли больших размеров без метастазов поддаются комплексному лечению. Сначала назначается курс общей химиотерапии и местной лучевой терапии. Сразу после начала распада опухоли проводиться оперативное вмешательство – полная резекция неоплазии.

Метастазирование усугубляет прогноз. С целью лечения проводиться курс химиотерапии, курс лучевой терапии, паллиативное оперативное вмешательство по удалению пораженных органов.

Прогноз при неоплазии зависит от её размеров, локализации, гистологической формы и развития отдалённых метастазов. У больных, которым диагноз был выставлен на ранних стадиях, выживаемость составляет:

• 5-летняя: 65-70%
• 10-летняя: 15-20%
• Возможность рецидива: 40-60%

Но стоит отметить, что столь малая выживаемость чаще обусловлена не самой опухолью, а тем, что она возникает у людей пожилого возраста (60-70 лет), которые кроме онкологии уже имеют много других опасных заболеваний.

Лечение рака мочевого пузыря

Заболевание обычно начинается в клетках, выстилающих его внутреннюю поверхность. Чаще развивается у пожилых людей и занимает 11 место по частоте в списке онкологических заболеваний. Благодаря тому, что проблема почти всегда обнаруживается на ранних стадиях, рак мочевого пузыря хорошо поддается лечению.

К основным причинам и факторам риска относятся:

• курение;
• пожилой возраст (болезнь редко возникает у людей моложе 40 лет);
• пол (мужчины болеют чаще женщин);
• действие радиации, лучевая терапия;
• прием некоторых лекарственных препаратов – противораковых и противодиабетических;
• контакт с химикатами.

Стадии рака мочевого пузыря

• На 1 ст. опухоль обнаруживается в клетках внутренней оболочки, но не распространяется на мышечную стенку. Имеет положительный прогноз и при своевременно оказанной помощи большинство пациентов полностью излечивается.
• На 2 ст. раковые клетки прорастают в стенку, но не выходят за ее пределы. В целом прогноз умеренно положительный. Важно подобрать эффективное сочетание методов борьбы с новообразованием.
• На 3 ст. очаг распространяется в окружающие ткани. Прогноз зависит от степени распространенности злокачественных клеток.
• 4 ст. характеризуется наличием метастазов в лимфатических узлах и других частях тела – костях, печени, легких.

Методы лечения рака мочевого пузыря

Способы терапии зависит от ряда факторов, включая тип опухоли и стадию болезни. Врач онкоуролог подберет оптимальную схему лечения, обсудив с пациентом его детали. Помимо диагностического обследования, могут потребоваться консультации химиотерапевта и радиотерапевта.

На первой и второй стадиях болезни обычно рекомендуют следующие методы:

Трансуретральная резекция (ТУР). Это щадящая операция используется для удаления небольших злокачественных опухолей, не распространившихся дальше клеток внутренней оболочки. Выполняется закрытым способом, через мочеиспускательный канал.

Частичная цистэктомия – хирургическое иссечение новообразования и небольшого фрагмента прилегающих тканей. Этот способ применяется, если пораженная опухолью область стенки может быть легко удалена без ущерба для функции мочеиспускания и удерживания мочи.

Биологическая терапия (иммунотерапия). Иммунотерапия часто проводится в сочетании с хирургией на первой и второй стадии. Вводится препарат БЦЖ, иногда интерферон Альфа-2B внутрь органа через мочеиспускательный канал.

На более поздних стадиях болезни врачом могут быть рекомендованы следующие методы:

Радикальная цистэктомия – удаление всего органа с близлежащими лимфатическими узлами. Лечение рака мочевого пузыря у мужчин этим способом, как правило, включает одновременное удаление предстательной железы с семенными пузырьками. У женщин при радикальной цистэктомии обычно удаляется матка с яичниками и часть влагалища.

Сразу после операции хирург создает новые механизмы для отвода мочи. Это может быть:

• реконструированный орган, который соединяют с мочеиспускательным каналом или уростомой;
• уретеростома (искусственное отверстие для отвода мочи в мочеприемник).

Радиотерапия. Лучевая терапия при раке мочевого пузыря может быть выбрана в качестве вспомогательного метода совместно с хирургической операцией или химиотерапией. При лечении мочевого пузыря назначается как дистанционная лучевая терапия (ЛТ), так и контактное облучение (брахитерапия). Иногда данный метод применяют вместо хиругического вмешательства или химиолечения. Для повышения эффекта ЛТ могут назначаться специальные средства (сенсибилизаторы), повышающие чувствительность опухолевых клеток к облучению.

Химиотерапия. Может быть, как системной, так и внутрипузырной, т.е. лекарство вводится непосредственно в сам орган. Внутрипузырная химиотерапия используется при раке мочевого пузыря для обеспечения доступа цитостатиков непосредственно к опухолевому очагу. Химиолечение часто применяется при комплексном подходе и назначается в предоперационном периоде для уменьшения опухоли либо после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Последствия терапии

После трансуретральной резекции пациента в течение нескольких дней могут беспокоить боли в нижней части живота и появление крови во время мочеиспускания.

Побочные эффекты химиотерапии при раке мочевого пузыря зависят от ее объема и схемы, типа препарата, общего состояния пациента.

Биологическая терапия нередко сопровождается гриппоподобными симптомами и раздражением слизистой оболочки органа.

Последствиями лечения рака мочевого пузыря методом лучевой терапии иногда становятся такие преходящие проблемы, как диарея, усталость и цистит.

Восстановление после лечения

Длительность периода восстановления зависит от объема и состава онкотерапии, а также от индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

Раковые опухоли этого отдела мочевыделительной системы склонны к рецидивам, поэтому перенесшие заболевание люди должны часто проходить профилактическое обследование. Если орган сохранен, в него входит цистоскопия, также может быть назначена компьютерная томография и ПЭТ исследование, или сразу совмещенное исследование ПЭТ с КТ. После радикальной цистэктомии контрольное обследование включает КТ живота, таза и груди, мочеточников.

Метастазы в мочевой пузырь при раке предстательной железы

Метастазы при раке предстательной железы и их локализация в организме мужчины

Человеческий организм работает как хорошо отлаженный механизм. При малейших нарушениях в системе возникает болезнь. Причин, приводящих к появлению рака предстательной железы, может быть несколько:

стресс; истощение организма; наследственность; плохая экология; нарушение гормонального фона.

Стресс проявляется как специфическая реакция индивидуума на повседневные дела, обстоятельства. В результате наступает мобилизация всех ресурсов организма. Нередко у мужчин возникает патологическая стрессовая ситуация, а ее хроническое течение способствует появлению рака простаты.

Скорость формирования онкологического заболевания зависит от состояния всего организма мужчины и степени величины накопившихся проблем. Чем старше мужчина, тем больше у него шансов заболеть раком простаты.

У лиц пожилого возраста, после обследования, в тканях предстательной железы обнаруживаются раковые клетки. Рак предстательной железы формируется с метастазами очень медленно, в течение многих лет не проявляет себя никакими признаками. Наиболее часто метастазы рака возникают в связи с наличием у больного генетической предрасположенности к появлению болезни. Недуг появляется благодаря наследованию гена НРС1, находящегося в ДНК. Тестостерон, как мужской гормон, способствует быстрому росту опухоли при раке простаты.

Некоторые инфекции половых путей создают благоприятные условия для развития злокачественной опухоли в простате. Наиболее сильные провокаторы онкологического процесса — вирус герпеса и папилломавирус. В случае возникновения рака, необходимо обратить внимание на продукты и качество приготовленной пищи.

Жиры, содержащиеся в большом количестве в мясе и молоке, способствует появлению симптомов, указывающих на рак простаты. Большое количество фруктов и овощей предохраняет организм от перерождения клеток в тканях железы. В овощах отсутствует жир, способствующий изменению в клетках, но есть ликопин, оказывающий противораковое действие. Витамины и минералы действуют двояко на организм.

Растительные продукты не предотвращают появления рака простаты. Риск возникновения опухоли повышается при употреблении большого количества кальция, содержащегося в пищевых продуктах.

Признаки наличия опухоли в предстательной железе

Коварство недуга заключается в полном отсутствии клинических симптомов на протяжении некоторого времени. При значительном росте опухоли, она сдавливает канал уретры. Моча начинает выводиться по капле, при этом сам мочевой пузырь значительно увеличен в размерах. Благодаря современным методам диагностики, опухоль выявляется на ранних стадиях. В более запущенных случаях у больного появляются:

кровь в моче; анурия; прерывистая мочевая струя; учащение мочеиспускания; боль при выведении урины.

При сильных болях в костях мужчина может заподозрить метастазы рака. Они появляются в позвоночном столбе, затрагивают кости таза, поясничную часть спины, кости нижних конечностей. Симптомы метастазирования опухоли сочетаются с потерей веса, немотивированной слабостью и усталостью.

Нередко рак предстательной железы с метастазами вызывает появление опасного состояния — острую задержку мочи, требующую немедленной медицинской помощи.

Частые инфекции мочевых путей могут указывать на рак простаты. С возрастом вероятность поражения метастазами соседних органов увеличивается. Во многих случаях недуг ничем не выдает себя, и метастазы обнаруживаются при плановом урологическом осмотре.

Болезненные ощущения при мочеиспускании усиливаются при росте злокачественной опухоли и метастазировании ее клеток в ткани соседних органов.

Появление крови в моче зависит от степени опухолевого процесса. Постоянное ее присутствие в анализах указывает на запущенность процесса и наличие метастазов в костях. В случае рака простаты гематурия может появиться внезапно.

Процесс метастазирования в другие органы при раке простаты

Рак предстательной железы с метастазами имеет особую клиническую картину, для которой характерно наличие изменений в костных тканях. Врачи установили, что метастазы при раке могут встречаться двух видов: остеобластические поражения и остеолитические изменения в костях.

При остеобластических изменениях в ткани происходит увеличение количества минеральных веществ, при остеолитическом процессе они вымываются из организма, и возрастает вероятность возникновения переломов. Клетки, образующие рак предстательной железы, имеют двоякое предназначение: они одновременно могут разрушать или стимулировать процесс деления клеток костной ткани.

Процесс поражения органов опухолью происходит благодаря миграции клеток по кровяному и лимфатическому руслу, с дальнейшим проникновением в ткани многих органов. Метастазы в костях влияют на функциональные особенности органов в организме человека.

В процессе разрастания злокачественной опухоли здоровые клетки заменяются раковыми, возникают опухолевидные костные образования. Полностью изменяется состав ткани, увеличивается в ней количество кальция, натрия, магния, фтора. Метастазы влияют на работу красного костного мозга: изменяется общее количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Чаще чем другие органы метастазами при опухоли простаты поражается поясничный отдел позвоночника, намного реже — бедренная кость или грудной отдел.

Клинические проявления поражения метастазами органов и тканей организма

Очень часто рак предстательной железы с метастазами развивается бессимптомно на ранних стадиях злокачественного процесса. Большинство мужчин, страдающих наличием рака простаты, отмечают появление болей различной интенсивности в поясничном отделе или в костях, реже наблюдается нарушение функции в том участке тела, где находится ткани, пронизанные метастазами.

Поражение спинного мозга злокачественной опухолью вызывает определенные изменения в позвоночнике. Боль становится нестерпимой при движениях, нагрузках, распространяются по ходу нервных стволов. Развивается нарушение чувствительности в виде онемения; наблюдаются гипостезии в области живота. Боли в нижней трети спины носят нестерпимый, ноющий, стреляющий характер.

Нарушаются процессы мочеиспускания, а у некоторых больных развивается симптоматика, соответствующая повышенному содержанию ионов кальция в плазме крови. У больного резко проявляются симптомы жажды, нарастает тошнота, может возникнуть усталость и пропадает аппетит.

В зависимости от места локализации рака, у больного немеет левая или правая нога. Следом за потерей чувствительности в пораженном органе быстро наступает болевой синдром. Метастазы в кости обнаруживают на поздних стадах недуга.

Метастазы при раке простаты в бедренные и тазовые кости

У 20% больных злокачественными опухолями простаты, метастазами поражаются бедренные кости или кости, образующие большой и малый таз человека. При таком поражении происходит значительное их разрушение. Больной с трудом передвигается без посторонней помощи, любые нагрузки на пораженную ногу взывают сильную боль. Движение становится возможным только с помощью трости или ходунков. Из-за своей несостоятельности, у больного развивается социофобия.

Тазовый комплекс поражается метастазами намного реже, чем кости конечностей. Чужеродные раковые клетки разрушают костную ткань, вызывая ее минерализацию, изменяется баланс фосфора, меди, кальция. Ноги больного становятся чувствительными к холоду, в местах образования опухоли кожа бледного цвета, сухая на ощупь, затем возникает боль в голенях или появляются судороги в мышцах.

Боль очень сильная, возникает через некоторое время после начала ходьбы, не проходит после отдыха. Нередко в области плечевого отдела верхних конечностей могут появляться патологические переломы. Их наличие указывает на присутствие метастазов в костях. Рак предстательной железы с метастазами в кости верхних конечностей формирует постоянно усиливающуюся боль, которая становится нестерпимой в ночные часы.

Нарастающая гиперкальциемия подкрадывается незаметно: в костях уже есть изменения, но намного позднее наступает нарушение в работе соседних органов. У больного раком предстательной железы метастазы способствуют возникновению:

Современные методы диагностики метастазов в позвоночнике и костях

Рак простаты не зря называют «незаметным врагом». Он развивается в течение длительного периода, а на его фоне ускоряются процессы деформации и разрушения костной ткани. Со своими проблемами мужчина обращается к онкологу. От этого специалиста зависит своевременное принятие мер по диагностике и лечению рака предстательной железы с метастазами в кости. Заболевание «созревает» длительное время.

Боли в костях могут появиться через 10 лет болезни. Диагностика недуга начинается с рентгенологического обследования и терапии радиоизотопами. Одновременно специалист применяет скрининговые тесты, позволяющие выявить лиц с факторами риска развития рака предстательной железы с метастазами в кости.

У мужчин с раком простаты тесты позволяют обнаружить некоторые формы опухоли. Один из действенных методов диагностики рака с метастазами — биопсия. Для нее отбирают небольшие кусочки тканей, позволяющие подтвердить наличие или отсутствия опухоли в простате. При трансректальном изучении врач определяет место предполагаемой биопсии.

Исследования не является очень точными, поскольку не дают прямого ответа на вопрос о природе опухоли. Рак предстательной железы с метастазами определяется при помощи простатспецифического антигена, скорость которого указывает на размеры злокачественного образования. При уровне антигена до 20 нг/мл, метастазы не образовались в костной ткани или других органах. Наличие антигена свыше 40 нг/мл указывает на массивное метастазирование раковой опухоли.

Колебания в уровне антител указывают на эффективность терапии или рецидив болезни. Обнаружив антиген выше 20 нг/мл, специалист назначает тест на метастазирование. После рентгенологического исследования можно определить, поражена ли костная система недугом.

Лечение рака простаты после установления его метастазирования в другие органы

Последние исследования показали, что лечение рака необходимо подбирать, учитывая такие факторы, как:

Проводится комплексное лечение с применением выжидательной тактики или лучевая терапия. При активном наблюдении специалист проводит мониторинг развития рака, изучает его прогрессирование, с целью точного определения начала лечения. Хирургическое вмешательство предполагает проведение удаления предстательной железы.

Одновременно иссекаются близлежащие сосуды и семявыносящие протоки. Этот вид лечения намного продлевает жизнь больного, снижая вероятность наступления рецидива недуга. Оперативное вмешательство противопоказано лицам преклонного возраста.

При проведении лечения с применением лучевой терапии, опухоль разрушается с помощью дистанционно направляемых лучей. При гормональном лечении врач хирургическим путем удаляет яички, с целью приостановить выработку мужских половых гормонов. Алгоритм лечения локализованного рака предусматривает проведение:

активного наблюдения; дистанционного облучения; брахитерапии; удаления предстательной железы.

Радикальные методы лечения наиболее эффективны. Их проводят мужчинам до 65 лет при уровне простатспецифического антигена в 10 нг/мл. Все больные раком простаты и метастазами формируются в 3 группы риска по уровню выживаемости.

У мужчин, имеющих высокий риск, уровень жизни повышается при использовании гормонального лечения, но при этом возрастает количество побочных эффектов. У пациентов с ограниченным раком простаты применяются новые виды лечения. После удаления опухоли, уровень антигена ПСА падает до 0. Рецидив опухоли с метастазами лечится в зависимости от сопутствующих заболеваний и данных исследования. Назначаются для лечения:

При терапии рака простаты могут появиться побочные эффекты в виде:

Рак предстательной железы имеет хороший прогноз, а шансы на выживание — максимальные, в пределах 91-95% .

Лечение рака простаты с метастазами дает шанс многим больным на увеличение продолжительности жизни.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто Нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Рак мочевого пузыря и предстательной железы

В сотрудничестве с урологами мы применяли ферменты в 16 случаях подтвержденного цистоскопией рака мочевого пузыря, в 7 случаях папилломы пузыря с подозрением на рак и в 49 случаях рака предстательной железы.

При раке мочевого пузыря мы наряду с интенсивной общей терапией (главным образом свечи) иногда проводили и местную — вливание непосредственно в пузырь 4—10 ампул Wobe-Mugos. В 9 случаях рака и 5 случаях папилломы лечение одними только ферментами привело к уменьшению или исчезновению опухолей, подтвержденному цистоскопией. Однако 8 из этих больных были впоследствии оперированы, поэтому трудно сказать, в какой мере успех лечения может быть отнесен за счет действия ферментов. В 5 случаях запущенного рака мочевого пузыря ферментная терапия привела к явному улучшению общего состояния и облегчению мочеиспускания.

При раке предстательной железы трудно было объективно оценить влияние ферментной терапии на первичную опухоль, поскольку всех больных лечили также гормонами; можно лишь отметить некоторое субъективное улучшение; однако у 16 из 28 больных произошла заметная регрессия метастазов в костях, а у 5 такие метастазы совсем исчезли, чего обычно нельзя ожидать при одном лишь гормональном лечении. Мы потеряли из виду 60% больных, лечившихся у нас больше 3 лет, поэтому статистическая оценка длительности выживания здесь опять-таки невозможна.

Источники: http://cancer-care.ru/rak-mochevogo-puzyrya/, http://rakanet.ru/rak-mochevogo-puzyrya/lechenie-raka-mochevogo-puzyrya/, http://rakprotiv.ru/metastazy-v-mochevoj-puzyr-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy/