Анализ ПСА — норма. Как сдавать анализ крови на ПСА, правильная подготовка
Рак простаты занимает «почетное» третье место по смертности среди других онкологических заболеваний, а в группе пожилых мужчин является лидером. Только в России каждый год регистрируется около 14000 случаев этого заболевания. Своевременно его диагностировать и вовремя принять меры помогает анализ ПСА. Что это такое и как к нему подготовиться, чтобы результаты были верными?
Что значит аббревиатура ПСА?
ПСА или PSA — это простатический специфический агент. По своей структуре он является белковым полипептидом, состоящим из более чем 200 аминокислот. Вырабатывают это вещество и больные, и здоровые клетки простаты, поэтому небольшое его наличие в крови показывает каждый анализ ПСА. Норма для каждой возрастной категории лиц мужского пола своя, так как с возрастом простатический специфический агент вырабатывается в большем количестве. У здоровых мужчин он присутствует, помимо крови, в эякуляте (сперме) и в секрете простаты. При наличии в предстательной железе опухолевых клеток агент простаты начинает вырабатываться в значительных объемах, что используется в безошибочном маркировании заболевания. Кроме диагностирования заболевания, анализ выполняют с целью контроля состояния здоровья уже пролечившихся или находящихся на лечении больных раком или аденомой простаты.
Возрастные нормы
Рак предстательной железы — очень коварное заболевание. Если его обнаружить не вовремя и начать лечение с опозданием, оно неизбежно приводит к летальному исходу. Как показывает медицинская статистика, этот вид рака не связан с курением, алкоголизмом, интенсивностью половой жизни и венерическими заболеваниями, то есть заболеть им может каждый мужчина. Единственной возможностью вовремя обнаружить этот недуг и тем самым спасти свою жизнь является анализ крови ПСА. Норма может быть превышена временно, что связывают с некоторыми заболеваниями. В таких случаях анализ повторяют или проводят дополнительные исследования.
Что такое «серая зона»?
Для исследования берут кровь из вены. Результаты анализа, когда значения простатического агента выше нормы, но не превышают 10 нг/мл, принято называть «серой зоной». В таких случаях врач может назначить биопсию простаты. Основным показанием к ее проведению является соотношение так называемого свободного ПСА к общему. Оно у здоровых мужчин должно быть выше 15%. Так называемый анализ ПСА свободный представляет собой определение количества не связанных (свободных) белков простатического агента, содержащихся в сыворотке крови. Дело в том, что только около 10 процентов всех форм простатического агента присутствуют в таком состоянии. Остальные 90 процентов связано либо с α-1-антихимотрипсином (ингибитором протеаз), либо с α-2-макроглобулином (ингибитором пепсина, плазмина и других ферментов). Находясь в соединении с α-2-макроглобулином, ПСА практически не определяется. Лабораторные исследования показывают лишь количество свободного и связанного с α-1-антихимотрипсином простатического агента. Их суммарное значение демонстрирует так называемый анализ крови ПСА общий. Если у мужчины рак простаты, в организме α-1-антихимотрипсин начинает вырабатываться в больших количествах, что приводит к большему связыванию агента и снижению его в свободной форме. Следовательно, процентное соотношение этих двух форм уменьшается.
С чем связано превышение нормы?
На количественный показатель ПСА в пробах сыворотки крови большое влияние оказывают некоторые заболевания. 
Самое опасное из них – рак предстательной железы, то есть злокачественное увеличение простаты, не связанное с возрастом и дающее метастазы. При малейших подозрениях на рак, проявляющихся в болезненности при мочеиспускании, ощущениях, словно мочевой пузырь не полностью опорожняется, частых позывах и затруднениях при мочеиспускании, а также болях в промежности, необходимо сделать анализ ПСА. Норма характерна для здоровых людей, повышенным же уровень может быть при следующих заболеваниях:
— аденома (доброкачественная опухоль, которая не дает метастазы);
— инфаркт (омертвение из-за спазма);
— ишемия (малокровие простаты, связанное с проблемами в кровеносных сосудах);
— острая почечная недостаточность.
Какие факторы вызывают повышение простатического агента?
На количество простатического агента в крови влияют некоторые факторы. Поэтому, чтобы получить достоверный анализ ПСА, подготовка к нему должна проводиться очень серьезно. 
На превышение нормы влияют:
— глубокий массаж простаты;
— ТРУЗИ (специфическое УЗИ предстательной железы);
— ТУРП (хирургическое воздействие на простату).
Факторы, не влияющие на показания:
— введение катетера в мочевой пузырь и цистоскопия;
— ректальное (с помощью пальцев) исследование предстательной железы.
Подготовка к анализу
Каждый пациент обязан знать и неукоснительно соблюдать требования подготовки, прежде чем делать анализ ПСА. Норма его для разных возрастов хорошо известна. Уровень может быть повышен не из-за патологии простаты, а по причине несоблюдения особых условий. 
Они заключаются в следующем:
— воздержание от эякуляции не менее 2 суток перед анализом;
— проводить анализ не ранее, чем через 3 суток после глубокого массажа простаты;
— если больному выполняется ТРУЗИ, после процедуры до анализа ПСА должно пройти не менее 7 суток;
— после биопсии простаты, которая намного повышает количество агента в крови, должно пройти не менее 6 недель перед анализом;
— если больному провели трансуретральную резекцию, анализ ПСА допускается проводить не ранее, чем через 6 месяцев после операции.
Кроме того, перед анализом желательно воздерживаться от курения, более чем за сутки не употреблять жирную пищу, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок.
Когда назначают анализ?
При подозрениях на заболевания простаты и в процессе лечения обнаруженных опухолей назначают анализ ПСА. Норма у находящихся на лечении зависит от типа терапии. Так, после хирургического удаления простаты (лапароскопической простатэктомии) цифровой показатель простатического специфического агента, как правило, снижается до 0,2 нг/мл, а после лучевой терапии — до 1 нг/мл. Эти показатели являются очень благоприятными и позволяют надеяться на продолжительный период без рецидивов. Если же после всех видов терапии уровень ПСА растет, можно констатировать дальнейшее развитие опухолевого процесса. Однако превышение нормы ПСА не всегда говорит о раковом заболевании. В редких случаях на результат оказывает влияние индивидуальная особенность тканевых барьеров пациента. Есть люди, у которых ткани обладают повышенной проницаемостью, поэтому простатический агент легче просачивается в кровь, и, как следствие, его количество несколько завышено.
Какие измерения проводятся для уточнения диагноза?
Как уже отмечалось выше, с возрастом у каждого мужчины предстательная железа увеличивается. Чтобы снизить влияние этого естественного увеличения на результаты анализов, измеряют плотность ПСА. Этот показатель определяется делением количественного показателя на измеренный объем простаты. Если частное, полученное при делении, будет выше 0,15 нг/мл/см кубический, есть подозрение на начало патологических изменений в предстательной железе. В таких случаях человеку проводят биопсию. Еще одним видом исследования является определение того, с какой скоростью меняется ПСА. Если показатель выше значения 0,75 нг/мл/год, у пациента очень высокая вероятность развития опухоли. Данные анализа помогают с достаточной точностью определять наличие у больного метастаз. Так, при показаниях простатического специфического агента выше 50 нг/мл есть большая вероятность начала процесса метастазирования. А цифры выше 100 нг/мг констатируют наличие глубоких метастаз.
Допустимые показатели ПСА после простатэктомии
Простатический специфический антиген — белковое вещество, вырабатываемое предстательной железой. Является онкомаркером – повышение уровня свидетельствует о раковом образовании в простате. ПСА после радикальной простатэктомии нужно определять, чтобы предупредить рецидив. Проводится анализ минимум через 12 недель после операции. Раньше сдавать PSA бесполезно, так как данные будут некорректными.
Сдача анализа
Для определения уровня ПСА у пациента производят забор 2–5 мл крови из вены. Точность результата зависит от множества факторов, например питания, физической активности и даже психологического настроя пациента. При подготовке к сдаче крови необходимо:
- За сутки исключить из рациона жирную, острую, солёную пищу, кофе и спиртные напитки.
- 3 недели до анализа не проводить ТРУЗИ, ректальный массаж и другие диагностические и физиотерапевтические процедуры, стимулирующие простату.
- Исключить эякуляцию за 24 часа до сдачи ПСА.
- 3 дня не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам, стараться избегать стресса.
- Не курить и не употреблять алкоголь за 2 суток до анализа.
- Выждать 20 суток после биопсии простаты.
- 10–12 дней не принимать антибиотики, гормональные препараты (особенно лекарства, подавляющие выработку тестостерона).
Забор крови должен быть осуществлен утром. За 8 часов пациенту запрещено принимать пищу. Допускается употребление небольшого количества негазированной воды.
Процедура занимает 5–7 минут. Вначале медсестра затягивает жгут над локтевым сгибом и обрабатывает спиртом место прокола (внутренняя сторона предплечья, ближе к локтевому сгибу). Собранная кровь сразу передается в лабораторию. Там ее исследуют на ПСА в течение 24 часов после получения.
Допустимые показатели
Радикальная простатэктомия предполагает удаление предстательной железы полностью, вместе с капсулой, семенными пузырьками и семявыводящими протоками. Но даже при полном отсутствии простаты небольшое количество ПСА будет вырабатываться перианальными и периуретральными железами.
Так как операция является стрессовой процедурой для организма, то первые месяцы после ее проведения наблюдаются сильные колебания показателей (от полного отсутствия онкомаркера в крови до его резкого скачка). Поэтому первые 12 недель сдавать анализ на PSA бесполезно из-за некорректности данных. На третий месяц уровень ПСА стабилизируется и анализ позволит получить четкий ответ о вероятности рецидивирования.
По статистике, у 32% пациентов рак возвращается в первые 5 лет после простатэктомии или орхиэктомии. В первый год после операции необходимо осуществлять контроль уровня ПСА через 3 месяца. На 2–3-й год проверяться надо каждые полгода. Позднее можно можно перейти на сдачу анализа только раз в год.
Обследования при подозрении на рецидив
Если спустя месяц или через год после операции уровень ПСА увеличивается до 0,7 нг/мл и более, то возникают вопросы о причинах повышения. Рост уровня простатспецифического антигена после радикальной простатэктомии не является 100 % доказательством повторного развития рака. По статистике ГБОУ ВПО ПМГМУ им. И. М. Сеченова, рецидив при высоком ПСА подтверждается только в 26,8 % случаев. Вот почему анализ лишь является основанием для проведения уточняющих диагностических процедур:
- пальцевое ректальное исследование;
- ультразвуковое исследование через стенку брюшной полости или с помощью ректального датчика;
- магнитно-резонансная томографияю органов малого таза;
- компьютерная томография брюшной полости;
- сцинтиграфия костей для определения глубины метастазирования.
Биопсию пациентам после удаления железы (а также после лучевой терапии рака простаты) можно проводить только через 2 года. Это связано с высокой травматичностью процедуры, что при восстановлении после простатэктомии опасно из-за высокого риска развития осложнений.
Как снизить показатель
Есть несколько способов, как понизить ПСА. Но важно понимать, что это снижение будет держаться несколько суток, затем показатель вернется к первоначальному значению. Свойствами влиять на онкомаркер обладают гранат, соя, помидоры, брокколи, спаржа, пищевые добавки с экстрактом зеленого чая, квертецином или лецитином. Низкий PSA будет при прохождении медикаментозного лечения тиазидными диуретиками и НПВС.
Указанные способы только понижают PSA, но не лечат. Эффективными средствами профилактики рака после проведения простатэктомии являются диета, исключающая излишнее употребление животных жиров, сахара и канцерогенов, двигательная активность. После операции на простате назначаются препараты, сдерживающие рост раковых клеток (ингибиторы 5-альфа-редуктазы, лютеинизирующий гормон). Обязательное условие – отказ от вредных привычек. По статистике, алкоголь и курение повышают риск рецидивов в 3 раза.
Если все меры профилактики не помогли, динамики восстановления нет, снова начался рост опухоли – значит, придется снова проходить полноценное лечение. Это может быть повторная операция (с отсечением тканей, прилегающих к простате), облучение или химиотерапия. Избегать этих процедур нельзя, так как после рецидивирования рак разрастается быстрее, чем прежде.
Подготовительные мероприятия перед сдачей анализа пса у мужчин
При патологиях простаты, для уточнения диагноза требуется сдать анализ на пса. Данным исследованием удается распознать у мужчин патологические процессы в предстательной железе в начале заболевания. Начальная форма воспалительного процесса простаты протекает бессимптомно. Простатический, специфический антиген позволяет получить достоверную информацию.
Перед проведением процедуры необходима подготовка к анализу пса.
В каких случаях необходимо сдавать анализ пса
Воспалительные процессы предстательной железы лучше лечить на начальной стадии болезни. Мужчины слишком эмоционально относятся к медицинским обследованиям, утверждая, что они совершенно здоровы. Сдача анализа рекомендована всем представителям сильного пола после совершеннолетия (18 лет) в целях профилактического обследования. Это необходимо для изучения организма на предметы воспалительного процесса и онкологии. На ранних стадиях эти заболевания быстро излечиваются.
Так же для сдачи анализа существуют некоторые возможные факторы:
Сдача анализа
- обнаруженное изменение размеров простаты после планового осмотра уролога с пальпацией;
- диагноз аденома предстательной железы;
- при подозрениях на воспаления или инфицирование простаты;
- онкологические заболевания простаты или подозрения на них;
- беспокоящая симптоматика, вызванная заболеванием простаты (учащенное испускание мочи, жжение и боли при опорожнении мочевика, ослабленная струя, дискомфорт в паху и поясничном отделе);
- воспалительный процесс в мочевой или половой системе с ощущением дискомфорта (по причине переохлаждения, инфекционного заболевания передающегося через половую близость);
- плановое медицинское исследование мужских половых органов (каждый год);
- мужчины, после 45 лет для диагностики состояния простаты (возрастные изменения сказываются по соотношению к пса), что приводит к возникновению различных болезней;
- пациенты, у которых в роду были замечены случаи раковых опухолей предстательной железы (рекомендован анализ крови на пса чаще);
- для оценки эффективного лечения рака или аденомы простаты (после проведения курса лечений против злокачественных или доброкачественных новообразований – сдавать анализ следует через 60-90 дней);
Проведение медицинских процедур
Разные лечебные методики с манипуляциями могут по-разному сказаться на достоверности исследований. Сдача анализа на пса рекомендуется по истечению некоторого времени после механических воздействий на простату. В плазме содержание пса есть постоянно, однако его количество видоизменяется в связи с состоянием здоровья мужчины.
После физического воздействия на простату (пальпация) возможно увеличение пса в крови на некоторое время.
Если пациент сдал биопсию, провел трансректальное УЗИ, трансуретральную резекцию сдавать кровь на анализ можно только через несколько недель, а иногда выжидается несколько месяцев. Сдаются анализы по направлению от уролога, по результатам возможен осмотр у онколога.
Перед сдачей анализа врач консультирует, как правильно сдать кровь на пса.
Самостоятельное приготовление к процедуре
Какая должна быть подготовка к сдаче анализа крови пса? К сдаче крови на пса не нужно изощренных приготовлений, но все же, определенные правила есть.
Подготовиться к сдаче анализа помогает правильный рацион. За трое суток до того как сдавать анализ прекращается употребление канцерогенных и других веществ, которые могут влиять не только на состав крови, но и на другие органы.
Запрещено употреблять сомнительные продукты: фаст-фуды, жирные, жареные блюда, копченую и консервированную продукцию. Идеальным решением будет прием домашней пищи из мясных, рыбных, крупяных блюд, включая свежие овощи, фрукты. Нельзя употреблять алкоголь, даже слабый.
Запрещены спортивные тренировки, тяжелый физический труд. Чтобы сдать пса общий и получить достоверный результат, нельзя перед процедурой жить половой жизнью, ездить на велосипеде, лошадях.
Перед сдачей общего пса исключаются физический тяжелый труд, как на работе, так и дома.
Анализ пса и подготовка к сдаче крови обусловлены психоэмоциональным состоянием. Нельзя нервничать, переживать. От этого повышается давление, нервозность, отмечаются головные боли и бессонница, что обязательно негативно скажется на результатах анализов.
Как берется материал
Как подготовиться перед самой процедурой? Анализ сдается с самого утра, так как венозная кровь берется на голодный желудок. Перед забором анализа запрещается переохлаждаться и перегреваться. Из-за перепадов температуры, включаются защитные функции организма. Перед лабораторией следует успокоиться, посидев в помещении четверть часа. Пульс с сердцебиением и давление должны быть нормированы. Кровь берется опытным специалистом методом введения иглы в вену.
Клиническая картина
Результат анализа обычно готов через несколько рабочих дней. При получении результатов анализа следует обратить внимание на допустимый уровень пса и имеющийся по результатам исследований. Это дает общую картину количества выявленного антигена в образце плазмы.
При увеличенной простате, этот показатель очень важен. По результатам анализа врач назначает дальнейшие исследования и проведения лечебной терапии.
Иногда в результатах отмечается незначительное повышение пса (так называемая серая зона). Это может быть обусловлено возникновением доброкачественной гиперплазии. По крайней мере, у 75% пациентов, в случае незначительного повышения пса, отмечается именно эта патология. Если имеется место такой расшифровке, то профильный специалист назначает проведение биопсии. Биопсия проводится для подтверждения или опровержения диагностирования.
При сильно завышенных нормах пса специалист подозревает развитие рака в активной стадии
Уровень пса может быть завышен и при других патологических процессах. Например, при простатите, который встречается очень часто даже в молодом возрасте. Воспалительные процессы и инфекционные заболевания мочевой или половой системы подтверждаются повышенной концентрацией антигена пса в плазме. Точное диагностирование проводится по дополнительно назначенным исследованиям.
Если мужчины будут, ответственно относится к своему здоровью, то они смогут избежать различных серьезных патологий, поэтому очень важно регулярно обследоваться на предмет воспалительных процессов предстательной железы, сдавать анализ на простатический специфический агент, особенно когда в роду, по мужской линии был у кого-то рак, аденома или предстательной железы.
Своевременное диагностирование патологических процессов позволяет провести эффективное лечение с получением результата полного выздоровления. Мужское здоровье мочеполовой системы следует беречь смолоду. Для поддержания здоровья мужской репродуктивной системы и здоровья органов малого таза следует наладить полезный рацион, вести активный образ жизни, исключив вредные привычки, беспорядочную половую жизнь, переохлаждения и психоэмоциональные нагрузки.
Источники: http://fb.ru/article/143294/analiz-psa—norma-kak-sdavat-analiz-krovi-na-psa-pravilnaya-podgotovka, http://mprostata.com/diagnostika/psa-posle-radikalnoj-prostatehktomii, http://prostamed.ru/diagnostika/podgotovitelnye-meropriyatiya-pered-sdachej-analiza-psa-u-muzhchin.html
