Рак предстательной железы пса 150

Полезная информация о ПСА при раке простаты

Раком предстательной железы называется патологическое состояние, в условиях которого образуется злокачественная опухоль. Она формируется из альвеолярно-клеточных элементов строения органа. По статистике онкологическое заболевание данного типа является самым распространенным среди мужчин, более того, оно уносит жизни 10% представителей сильного пола. Согласно гистологической классификации опухоль может быть недифференцированной, дифференцированной и малодифференцированной. Основной причиной заболевания является нарушение обменных процессов, связанных с половыми гормонами мужчины.

Одним из способов диагностики рака простаты является клиническое исследование состава крови больного, особое внимание обращается на ПСА маркер. Он представляет собой характерный показатель, определение которого позволяет не только выявить патологию, но и наблюдать за ее течением.

Важно! Повышенный уровень концентрации вещества белковой природы может свидетельствовать не только об онкологическом заболевании, но и о простатите или аденоме.

Структура особенного вещества такова: оно состоит из 237 остатков соединений из представителей карбоксильной и аминной групп, а также имеет определенное количество дисульфидных мостиков. Белок в нем гликозирован, и он вырабатывается не только здоровыми, но и злокачественными элементами строения протоков железы. Кстати, действительно профессиональный уролог не ставит диагноз, основываясь только на анализах крови, но также использует дополнительные методы обследования, такие как:

Как берется анализ

Чтобы показатель специфического белка при раке мужского органа был максимально точным, нужно учитывать обстоятельства, которые могут повлиять на него. Итак, для реальной оценки значения нужно учесть следующие факторы:

перед процедурой определения уровня ПСА при раке простаты настоятельно рекомендуется в течение двух суток воздерживаться от половых контактов и семяизвержения, потому что сексуальное возбуждение влияет на показатель маркера;
исследования можно проводить утром, днем или вечером;
интенсивный массаж половой железы вызывает повышение показателя ПСА при раке, соответственно анализ нужно брать спустя минимум 3 дня после механического воздействия. Это же касается и трансректального УЗИ;
влияет также на значение специфического маркера при раке мужской железы биопсия тканей пораженного органа, а также его трансуретральная резекция. Это происходит из-за того, что при механическом поражении барьеров антиген попадает в кровоток. Учитывая это, кровь берется на анализ не ранее чем через 6 недель.

Читать также: Неумывакин и гиперплазия предстательной железы

Такие процедуры как цистоскопия и катетеризация мочевого пузыря никак не влияют на уровень простатического СА в диагностике опухоли простаты.

Какое ПСА при раке простаты

По природе с возрастом у здоровых мужчин увеличивается концентрация простатспецифического антигена в крови. Например, около 50 лет нормой считается 2,5 нанограмма на миллилитр, ближе к 60 годам показатель увеличивается до 3,5 нг/мл, к 70 годам это уже 4,5, а к 80 – 6,5 нг/мл.

Принято считать, то показатель ПС антигена при раке простаты равный 10 нг/мл свидетельствует о доброкачественной опухоли. Но если сделать анализ на простатический специфический антиген при подозрениях на рак предстательной железы, его результаты покажут, что в крови содержится 30 нг/мл, то речь идет уже о злокачественном процессе. Допускается вероятность того, что показатель может быть немного ниже, но тогда увеличивается концентрация α-антихимотрипсина. Скорость роста ПС антигена при опухоли простаты не является 100% показателем патологии, но если уровень маркера увеличивается более чем на 0,75 нанограмм на миллилитр крови, то проводятся дополнительные исследования.

Диагностические критерии опухолевого процесса:

норма ПСА при раке составляет минимум 20 нг/мл;
величина более 50 нг/мл свидетельствует о поражении лимфоузлов;
если при раке предстательной железы ПСА составляет 200 нанограмм на миллилитр, то речь идет о метастазировании.

Есть определенные показания к проведению биопсии опухоли. Пункция делается, если уровень простатспецифического антигена превышает 30 нг/мл, а также при обнаружении уплотнений. Биопсия позволяет не просто уточнить диагноз, обнаружив раковые клетки в тканях органа, но и понять на какой стадии находится патологический процесс. Если процедура осуществляется в специализированной высококвалифицированной клинике, то забор биопата проводится через задний проход и под контролем УЗИ. За счет этого удается максимально снизить неприятные ощущения, и что самое главное — увеличить точность диагноза.

Если анализ крови и биопсия подтвердили наличие опухоли, то могут быть назначены дополнительные обследования в виде:

изотопного сканирования костей – с помощью специального устройства получается изображение скелета пациента. Это необходимо для обнаружения метастаз;
магнитно-резонансной томографии – современное рентгеновское обследование, определяющее степень распространенности раковых клеток.

Диагностика после принятия мер

Из вышесказанного понятно, что стадии развития опухоли напрямую связаны с уровнем антигенов в крови больного, но подобные исследования также проводятся с целью выявления рецидива.

Основными способами лечения предстательной железы является ее хирургическое удаление или ионизирующее облучение. Если посредством этих способов удалось полностью избавиться от раковых клеток или хотя бы частично их разрушить, то уровень ПСА после удаления опухоли падает до низких показателей. Однако стоит отметить, что это не происходит сразу же после лечения. Например, если после операции на простате уровень специфического маркера снижается незамедлительно, то в условиях лучевой терапии на это может потребоваться около двух лет. Об эффективности лечения можно говорить в том случае, если концентрация белочного вещества максимально приближена к нулю.

При обнаружении у себя таких симптомов, как недержание мочи, слабая струя или болезненное мочеиспускание, не стоит затягивать с визитом к врачу. Это увеличит шансы на выздоровление и не сложное лечение.

Показатели ПСА при раке простаты на разных стадиях до и после проведения терапевтических мероприятий

Рак предстательной железы относится к числу весьма распространенных онкологических заболеваний мужской половой сферы.

Диагностированная на начальных стадиях развития болезнь неплохо поддается коррекции и может быть полностью излечена.

К сожалению, опухолевые трансформации простаты на ранних этапах формирования практически не проявляют себя клинически, поэтому определяются исключительно с помощью лабораторно-инструментальных методов обследования. Анализ ПСА – уникальная диагностическая методика выявления злокачественного перерождения предстательной железы, включая бессимптомные стадии его течения.

Что такое ПСА? Простатический специфический антиген (ПСА) – белок, который синтезируется в простате. Он отвечает за качественные характеристики эякулята и положительно влияет на двигательную активность сперматозоидов. Помимо этого, ПСА – онкомаркер рака простаты.

Повышение его количества в сыворотке крови указывает на вероятное развитие онкологического процесса в органе. Реже такие изменения наблюдаются при запущенном простатите и аденоме предстательной железы. Норма ПСА в крови здорового мужчины составляет не более 0-4,0 нг/мл.

Показания к сдаче анализа на простатический специфический антиген

Анализ на определение уровня простатического антигена показан следующим категориям представителей мужского пола:

мужчины с подозрением на рак простаты, которое возникло в процессе ректального пальцевого обследования железы или УЗИ;
пациенты, получающие противоопухолевое лечение для контроля эффективности проводимой терапии;
мужчины в возрасте после 40 лет;
мужчины младше 40 лет, имеющие генетическую предрасположенность к раку предстательной железы;
пациенты, победившие рак простаты (в качестве профилактики рецидивов).

Анализ ПСА в настоящее время является максимально информативным методом определения ракового недуга простаты, хотя в медицинской литературе описаны случаи протекания онкологического заболевания на фоне нормального и даже пониженного уровня онкомаркера.

Уровень ПСА при раке предстательной железы на разных стадиях

Диагностика крови на уровень антигена позволяет не только предположить наличие опухоли простаты, но и дать предварительную оценку степени развития патологического процесса.

На разных этапах роста злокачественной опухоли можно наблюдать следующие показатели определенного количества ПСА в сыворотке крови:

1 стадия рака простаты, когда опухоль не выходит за пределы органа и имеет небольшие размеры, как правило, характеризуется незначительным повышением простатспецифического антигена по сравнению с нормой (концентрация онкомаркера может составлять от 6 до 8 нг/мл, но не превышать показатель в 10 нг/мл);
2 стадия рака протекает на фоне увеличения опухоли и сопровождается возникновением болевых ощущений, а также дискомфорта в области малого таза, часто с нарушением мочеиспускания (на этой стадии ПСА достигает в среднем 10-20 нг/мл);
3 стадия рака – злокачественный рост проникает в оболочку простаты и может давать метастазы в органы, размещенные по соседству (концентрация антигена на этой стадии достигает 20-40 нг/мл);
4 стадия раковой опухоли. Проявляется многочисленными метастазами в отдаленные лимфатические узлы и органы, кахексией, грубым нарушением функционирования мочеполовой сферы и интенсивными болевыми ощущениями в нижних отделах живота, требующими применения наркотических анальгетиков (на данном этапе уровень ПСА в крови превышает 40 нг/мл).

Норма анализа на PSA в крови после лечения онкологии

Простатический специфический антиген определяется не только в процессе диагностики онкологического заболевания предстательной железы. По изменениям уровня ПСА врач имеет возможность судить об эффективности проводимого лечения, а также оценивать риски развития рецидивов недуга.

После облучения (лучевой терапии)

Как известно, лучевая терапия при раке позволяет убить лишь часть клеток предстательной железы, включая опухолевые элементы.

Следовательно, после курса подобного лечения простатической онкомаркер будет определяться в крови, но уже в меньших количествах, как до облучения.

Согласно исследованиям, снижение концентрации ПСА при лучевой терапии длится достаточно долгий период времени. Поэтому для контроля состояния пациента и оценки вероятности развития рецидива заболевания специалисты рекомендуют мужчине проходить обследование каждые три месяца.

После брахитерапии

После проведения брахитерапии показатель ПСА не может опуститься до нуля, так как в результате малоинвазивной операции сохраняется часть клеток органа, находящихся в поврежденном состоянии.

Именно эти остатки простаты и синтезируют простатический специфический антиген, определяемый в процессе диагностики.

Нормой ПСА после брахитерапии считается его значение, не превышающее 1 нг/мл. Более высокие значения онкомаркера указывают на рецидив онкологического заболевания у мужчины.

После хирургического удаления простаты

Специфический антигенный белок вырабатывается простатическими клетками, а поэтому после резекции железы его уровень снижается практически до нуля.

После успешного удаления простаты показатели онкомаркера не превышают 0,2 нг/мл.

Если после хирургического вмешательства наблюдается рост ПСА, тогда врачи подозревают повторное развитие опухоли или ее метастатическое распространение.

Что может повлиять на значение онкомаркера?

Перед сдачей анализа важно соблюдать правила подготовки к процедуре, рекомендованные врачом.

Получить максимально точные результаты обследования помогут следующие действия:

воздержание от секса в течение двух дней до взятия крови на анализ;
несколько суток перед исследованием мужчина не должен употреблять в пищу жирные и жареные блюда, острые продукты питания, специи и пряности;
кровь на ПСА необходимо сдавать натощак;
перед процедурой важно отказаться от спортивных тренировок и не подвергать организм физической активности.

Какова вероятность ложноположительного результата?

Нередко врачам приходится сталкиваться с ложноположительным результатом теста.

Действительно, увеличение простатического специфического антигена может встречаться в медицинской практике не только при раке простаты, но и в следующих случаях:

наличие воспалительного процесса в железе инфекционного происхождения;
неоплазия эпителиальной ткани;
ишемические изменения в простате и инфаркт железы;
дистрофические изменения тканей предстательной железы с формированием участков повышенной проницаемости стенок простатических клеток, обеспечивающих легкое проникновение ПСА в кровь;
травмы простаты или механическое воздействие на нее во время верховой езды или езды на велосипеде;
ультразвуковое исследование или биопсия органов мочеполовой сферы, проведенные в течение недели до сдачи крови на ПСА;
половой контакт накануне исследования.

Перечисленные факторы способствуют повышению антигена в сыворотке крови, что ведет к получению ложноположительного результата на рак простаты. В таких случаях пациенту предлагается пройти повторное исследование для определения реального уровня онкомаркера.

Как снизить показатель?

При умеренном росте показателя ПСА, когда концентрация онкомаркера находится на критическом уровне, но еще не указывает на развитие рака, врачи рекомендуют снизить уровень простатического специфического антигена с помощью коррекции образа жизни и изменения пищевого рациона.

Как снизить уровень ПСА в крови:

снижение избыточной массы тела и контроль веса;
избегание стрессовых ситуаций;
контроль гормонального фона;
употребление продуктов, обогащенных омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами и серой, в частности, брокколи, шпината, дайкона, репы, редиса, хрена;
ввести в ежедневный рацион питания помидоры и гранаты, в которых содержится ликопин, способный понижать уровень ПСА.

Видео по теме

Об анализе на ПСА при раке простаты в видео:

Простатический специфический антиген необходимо контролировать абсолютно всем мужчинам в возрасте после 40 лет. Своевременная диагностика повышенного уровня ПСА дает возможность определить раковое заболевание на ранней стадии, когда болезнь еще можно полностью вылечить.

Как может изменяться уровень ПСА при раке простаты после лечения

Первый вопрос, который задают мужчины с диагнозом рака простаты уже после выполненного лечения (простатэктомия или лучевая терапия) при росте ПСА: «Сколько осталось жить?» Страх понятен: биохимический прогресс (рецидив) подразумевает, что рак развивается, несмотря на лучевую терапию, или остались раковые клетки в ложе предстательной железы после операции, или опухолевый процесс перешел в метастатическую стадию и распространился на другие органы или кости.

Вероятность полного излечения уменьшается вместе с уверенностью и надеждой, что является значимой стрессовой ситуацией для пациента. Этому способствует распространенное заблуждение о том, что если рак простаты вернулся, исход всегда крайне неблагоприятный.

Это не соответствует действительности, хотя в некоторых случаях прогноз действительно серьезный.

Рак простаты – заболевание, которое может проявляться в различных формах, поэтому каждый рецидив требует индивидуального подхода.

Факторы, определяющие вероятность рецидива рака простаты

Для определения жизненного прогноза имеют значение следующие аспекты:

риск: стадия, на которой диагностирована опухоль+ количество баллов по шкале Глисона+ уровень ПСА (простатспецифического антигена);
проведенная терапия;
промежуток времени, прошедший после окончания лечения;
как быстро увеличивается уровень ПСА.

Специалисты считают, что биохимический рецидив означает обострение хронического заболевания (в данном случае – рака), что потребует коррекции лечения для решения новых проблем.

Рассмотрим предикторы биохимического рецидива:

низкий риск: показатель по шкале Глисона меньше или равен 6, ПСА менее или равен 10 нг/мл, стадия рака Т1с или Т2а. Вероятность биохимического прогресса в течение 5 лет 33%.
средний риск: оценка по шкале Глисона 7 (3+4) и/или ПСА больше 10 нг/мл, но меньше 20 нг/мл, и/ или стадия рака простаты Т2в; вероятность рецидива в течение 5 лет – 50%.
высокий риск: сумма баллов по шкале Глисона 7 (4+3) или 8 и более, и /или ПСА больше 20 нг/мл, и/или стадия опухолевого процесса Т2с и более.

Как определяют биохимический рецидив

Нормально функционирующие клетки предстательной железы, как и клетки рака, продуцируют особый белок – простатспецифический антиген.

Именно поэтому уровень ПСА после выполнения простатэктомии (удаление железы) опускается до неопределяемых значений, но не снижается до нуля после проведенной лучевой терапии, даже если она была успешной.

При лечении гормональными препаратами (после окончания курса) уровень тестостерона повышается, как и уровень ПСА.

О биохимическом рецидиве можно заподозрить на основании следующего:

Радикальная простатэктомия. 0,2 нг/мл в двух последовательных результатах анализа крови на ПСА (некоторые специалисты используют более высокий порог – 0,4 нг/мл или немного выше).
Лучевая терапия (внешнее облучение или брахитерапия). Три последовательных повышения уровня ПСА по сравнению с изначальным. Многие онкологи используют рабочее определение, что биохимический прогресс нельзя исключить, если уровень ПСА выше 1-2 нг/мл через 12-18 месяцев после первоначальной терапии.

Есть мнение, что в идеальном варианте уровень ПСА при раке простаты после лечения должен быть менее 0,5 нг/мл, что на практике встречается редко, чаще регистрируется цифра от 0,6-1,4 нг/мл.

После проведения неоадъювантной гормональной или лучевой терапии порог ПСА, который позволил бы предположить рецидив, неизвестен.

Гормональная терапия подавляет выработку тестостерона, как только она прекращается, уровень тестостерона повышается, что ведет к росту ПСА. Уровень онкомаркера может нарастать до тех пор, пока не стабилизируется гормональный фон.

Специалистам известен такой факт: у некоторых мужчин после лучевого воздействия (дистанционного или контактного) регистрируется резкое повышение уровня простатспецифического антигена, что необязательно свидетельствует о рецидиве.

Рост ПСА после первоначального лечения – общая проблема. Исследования показывают, что биохимический рецидив затрагивает от 15-30% мужчин, которые изначально считались полностью излечимыми при локализованном раке простаты.

Так, результаты исследования, опубликованные в Журнале Американской Медицинской Ассоциации, при изучении 1997 пациентов после радикальной простатэктомии в течение 5 лет показали, что у 15% наблюдался биохимический рецидив.

Мужчины после выполненной лучевой терапии сталкиваются с данной проблемой чаще: в 19-26% случаев. Наблюдение проводилось в течение 12 лет.

Следует отметить, что примерно 50% пациентов получало неоадъювантную гормонотерапию, либо комбинацию брахитерапии и внешнего лучевого воздействия, что увеличило эффективность лечения.

Высокодозная лучевая терапия более эффективна, по сравнению с обычной лучевой терапией, так как биохимический прогресс в течение 5 лет составляет 19,6% против 38,6%.

В журнале Американской медицинской ассоциации от 27 июля 2005 года приведены интересные данные, которые оценивают взаимосвязь скорости роста ПСА при раке простаты и шансы на выживание:

При низком риске и скорости роста ПСА менее или равным 2 нг/мл за 12 месяцев, вероятность выживаемости в течение 7 лет после лучевой терапии или после радикальной простатэктомии составляет 100%. Если ПСА растет больше, чем на 2 нг/мл – 81%.
При высоком риске и увеличении уровня ПСА менее или равным 2 нг/мл за 12 месяцев после лечения – 96%, а при росте ПСА более чем на 2 нг/мл – 76%.
Если уровень простатспецифического антигена удваивается за 6 месяцев, а тем более за 3 месяца, есть высокая вероятность распространения рака простаты, что требует системного лечения.

Продолжительность времени, в течение которого уровень онкомаркера увеличивается в 2 раза, может быть использована для предположения прогресса рака не только с биохимическими проявлениями, но и с клиникой (появление симптомов и подтверждение распространения с помощью инструментальных методов диагностики). Установлено, что:

удвоение ПСА в течение 6 месяцев – вероятность распространения рака – 62%;
в течение 6-11 месяцев – 54%;
в течение 1 года-9лет 11 месяцев – 38%;
10 лет и более – 13%.

Что делать, если растет ПСА после операции

Изначально онкоуролог должен определить, какой рак предстоит лечить: локализованный или метастатический.

Рассмотрим, какие могут быть варианты.

ПСА никогда после операции не снижался до нулевых значений или его уровень начал быстро нарастать. Ситуация сложная как для лечения, так и для прогноза.

Скорее всего, раковые клетки продолжают развиваться в ложе простаты или метастазы распространились за пределы железы.

Лечение проводят сразу, возможны облучение, гормонотерапия, их комбинация или экспериментальная терапия.

ПСА падает до неопределяемых цифр в течение нескольких месяцев после радикальной простатэктомии, а затем медленно начинает расти. Это – биохимический рецидив. Если уровень ПСА повышается в течение первого года после операции, есть вероятность метастазирования.

Часто используемым вариантом лечения является гормональная терапия (непрерывная или с перерывами).

ПСА начинает расти до года и более после операции. Скорее всего, опухоль локализована, но полностью исключить ее распространение нельзя.

Способы лечения зависят от времени удвоения ПСА.

Возможно применение лучевой или гормональной терапии.

После операции ПСА нарастает через год или больше, но время удвоения медленное (12 и более месяцев). Есть вероятность, что рак простаты локализован и не агрессивен. В этой ситуации показано динамическое наблюдение с контролем уровня ПСА 1 раз в 3 месяца, ТРУЗИ и пальцевое исследование прямой кишки.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

3,692 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Источники: http://assuta-agency.ru/zabolevaniya/poleznaya-informaciya-o-psa-pri-rake-prostaty, http://prostata.guru/prostata/rak-prostaty/psa-2.html, http://okeydoc.ru/kak-mozhet-izmenyatsya-uroven-psa-pri-rake-prostaty-posle-lecheniya/