Рак предстательной железы статистика по возрасту

Рак предстательной железы

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Общие сведения

Рак предстательной железы обычно возникает у людей, возраст которых старше 45-55 лет, у молодых людей такое новообразование встречается редко. По данным статистики заболеваемость раком предстательной железы в России доходит до 4.5%, при этом среди главных причин смерти рак предстательной железы находится на 5-м месте у мужчин в возрасте до 70 лет и на 4-м — у мужчин 70 лет и старше. Раковая опухоль растет медленно, и заболевание может никак не проявляться в течение многих лет. Но даже небольшого размера опухоль в некоторых случаях может начать распространяться в другие органы (чаще всего метастазы попадают в кости — таза, бедра, позвоночник, а также в легкие, печень, надпочечники).

Причины рака предстательной железы

Причины возникновения заболевания точно не установлены. Однако в настоящее время известны некоторые факторы, повышающие вероятность развития этого заболевания. Риск возникновения заболевания повышается с возрастом. По некоторым данным повышенное употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров несколько повышает вероятность развития этого заболевания, также как и недостаточное употребление овощей и фруктов. Регулярная физическая активность наряду с поддержанием нормального веса могут способствовать снижению риска возникновения рака предстательной железы. Наличие у близких родственников рака предстательной железы, значительно увеличивает риск развития рака предстательной железы. Имеются также предположения, что проведение вазэктомии несколько повышает вероятность развития рака предстательной железы. Установлено, что развитие рака простаты связано с гормональными изменениями у мужчин пожилого возраста (в частности, с высоким уровнем тестостерона — мужского полового гормона). Рост опухоли стимулируется тестостероном, следовательно, у мужчин с более высоким уровнем тестостерона в крови возникновение рака простаты более вероятно, при этом течение заболевание более тяжелое.

Симптомы рака простаты:

К сожалению, симптомы появляются только тогда, когда болезнь зашла уже очень далеко. К ним относятся: частое мочеиспускание, боли в промежности, появление крови в моче и в сперме. В некоторых случаях первыми проявлениями болезни могут стать симптомы, связанные с метастазами в кости (боли в костях, в груди) или признаки интоксикации (резкое похудание, слабость, бледность кожи с землистым оттенком).

Осложнения раке простаты:

• острая задержка мочи;
• переломы костей.

Что можете сделать Вы

Всем мужчинам старше 50 лет надо ежегодно делать тест на определение в крови ПСА (простат-специфического антигена), количество которого в крови резко возрастает при развитии злокачественного новообразования предстательной железы. Следует учесть, что в настоящее время это практически единственный способ выявить заболевание на самой ранней стадии, когда его еще можно удалить. К сожалению, это простое исследование недостаточно распространенно в России.

Следует 1 раз в год обращаться к урологу для проведения профилактического осмотра, обязательно включающего пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку.

Если у вас или ваших близких предполагают рак предстательной железы, то необходимо очень внимательно отнестись ко всем рекомендациям врача. Если вам назначена терапия, то помните о необходимости регулярного приема лекарств. Все возникающие у вас вопросы обязательно обсуждайте с врачом.

При появлении побочных эффектов нужно срочно обратиться к врачу. Это поможет быстро принять необходимые меры и ускорить выздоровление.

Вам необходимо вести здоровый образ жизни. При повышенной утомляемости следует достаточно отдыхать.

После окончания терапии требуется обязательное постоянное наблюдение, включая определение уровня ПСА, исследование через прямую кишку, ультразвуковое обследование. Это совершенно необходимо для выявления возможных осложнений или рецидива опухоли.

Что может сделать врач

Врач-уролог обязательно проводит пальцевое ректальное исследование, ультразвуковое и рентгеновское исследование, чтобы точнее определить размер опухоли и состояние других органов. Окончательный диагноз ставят после получения результатов биопсии простаты (исследуется маленький кусочек ткани железы, полученный при помощи специальной иглы через промежность или через прямую кишку).

Врач назначает терапию, которая в зависимости от стадии заболевания может быть хирургическим (удаление простаты), медикаментозным и лучевым.

При удачном проведении операции на ранних стадиях заболевания можно говорить о полном излечении.

Современная медицина разработала различные методики лекарственной терапии (прежде всего гормональной). Гормональные препараты позволяют уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов.

Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. В некоторых случаях лучевую и медикаментозную терапию применяют вместе.

Такая комбинированная терапия не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания.

Профилактика рака предстательной железы

Многие факторы риска развития этого заболевания изменить нельзя. Однако следует учесть общие рекомендации по профилактике раковых заболеваний.Рекомендуют употреблять больше разнообразных продуктов растительного происхождения (прием овощей и фруктов 5 раз в день и более) и ограничивать продукты с высоким содержанием животных жиров. К полезным продуктам также относят хлеб грубого помола, зерновые хлопья и продукты из зерна, рис, макароны и бобовые продукты.

• Ведите здоровый образ жизни.
• Если курите, то бросьте эту привычку.
• Умеренно употребляйте алкоголь.
• Занимайтесь спортом и поддерживайте себя в хорошей физической форме. Следите за своим весом.

Если у ваших близких родственников были случаи развития рака простаты, то вам необходимо с 45 лет раз в год делать анализ крови на ПСА и консультироваться у уролога по поводу результатов анализа. Обязательно храните все результаты проведенных вам тестов. В некоторых случаях даже просто нарастание величины ПСА (хоть и находящихся в пределах нормы) может потребовать проведения дополнительных обследований.

Рак предстательной железы — прогнозы выживаемости

Прогноз заболеваемости и смертности

Согласно данным Европейского бюро ВОЗ, в пяти наиболее крупных странах Европы ежегодно регистрируют около 80100 новых случаев заболевания злокачественным новообразованием предстательной железы. К сожалению, в 55-60% случаев эту патологию выявляют на поздних стадиях. В мире ежегодно регистрируется 200250 случаев заболевания предстательной железы. У 70%-80% пациентов патологический процесс имеет тенденцию к прогрессированию.

Рак предстательной железы находится на третьем месте среди онкологических заболеваний мужских половых органов в Западной Европе и на первом в США. Эта довольно распространенная опухоль в большинстве стран занимает второе-третье место по частоте среди злокачественных опухолей у мужчин, а в США — первое место. Ежегодно в РФ регистрируют 1500 новых случаев злокачественных новообразований, в Украине – 25000, а в Европейском Союзе – 86000.

На заболеваемость раком предстательной железы оказывает влияние этническая принадлежность мужчины. Так, установлено, что наиболее подвержены этому заболеванию представители негроидной расы, а самый низкий показатель заболеваемости отмечается в восточноазиатских государствах (Китае, Японии).

Смертность от рака предстательной железы зависит от стадии заболевания, на которой выявляют опухоль, и адекватности проводимого лечения. Известно, что, к сожалению, только 30% пациентам диагноз ставят на первой или второй стадии. Метастазы раковых клеток из предстательной железы находят у 65%-80% мужчин, у которых впервые выявлено заболевание.

Некоторые исследователи указывают, что у 33% мужчин после пятидесяти лет имеется латентная форма рака простаты. Несмотря на латентное течение болезни, первичный диагноз ставится у 1% этих людей. Поскольку у 76% мужчин пожилого возраста имеет место доброкачественная гиперплазия предстательной железы, распознать у них рак становится сложным процессом.

Факторы риска, которые влияют на прогноз заболеваемости раком простаты

Известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность заболеть раком простаты:

A. Возраст. Рак предстательной железы в 75% случаях выявляют после 50 лет.

B. Отягощённая наследственность. При наличии заболевания у ближайших родственников риск возрастает в 2 раза, а если рак диагностирован у 3 близких людей, то степень риска заболеваемости возрастает в 9 раз.

C. Этническое происхождение. У чернокожих афроамериканцев вероятность заболеть раком простаты в 1,5-2 раза выше, чем у белокожих мужчин.

D. Питание. Высокое количество в рационе мужчины животного раза в 3 раза повышает риск заболеваемости. Напротив, употребление продуктов сои предупреждает развитие и прогрессирование РПЖ. Витамин Е уменьшает риск заболеваемости на 1/3, а селен – на2/3. Каротиноиды также уменьшают степень риска возникновения опухоли простаты.

При естественном течении болезни смертность во многом зависит от степени дифференциации опухолевых клеток. Так, при их низкой дифференциации вероятность умереть в течение 10 лет – 10%, а при высокой степени дифференциации раковой ткани этот показатель возрастает до 60%. Если же у пациента выявлено заболевание простаты на поздних стадиях, то они живут от 30 до 35 месяцев. В течение пяти лет умирает 75% пациентов в третьей и четвёртой стадиях рака предстательной железы, а в течение 10 лет – 90%.

Прогноз выживаемости в зависимости от симптомов заболевания

Рак простаты имеет скудные ранние признаки заболевания. Это может быть боль (99%), обструкция мочевыделительных путей (54%) или же гематурия (87%). Однако, эти симптомы характерны и для других заболеваний предстательной железы, поэтому их появление не вызывает онкологической настороженности. В 43% случаях первыми признаками рака простаты становятся боли в костях, которые свидетельствуют о наличии метастазов опухоли.

Выявляемость заболевания улучшили скрининговые программы с применением онкологических маркеров, в частности, ПСА (простатспецифического антигена). До внедрения в программу скрининга определения ПСА локализованные формы рака предстательной железы выявляли в 33% случаях, а после – в 60%-70%.

Характерным признаком неоплазии тканей простаты является анеуплоидия дезоксирибонуклеиновой кислоты в пунктате из предстательной железы. Она содержится в 50% раков простаты. Её определение позволяет выявить злокачественное новообразование почти у 50% пациентов.

Программа скрининга рака простаты включает такие методы обследования пациентов:

пальцевое ректальное исследование позволяет в 87% пациентов выявить гиперплазию простаты, наличие узлов, оценить их плотность и характер поверхности, в 37% пациентов выявить рак предстательной железы;

чувствительность теста ПСА достигает 95%;

метод ТРУЗИ информативен в 605 случаях;

комбинация ПСА+ метод ТРУЗИ эффективна в 80% случаях, а ПСА+ПРИ – в 83% пациентов;

пункционная биопсия новообразования подтверждает диагноз у 15% пациентов с изолированным повышением уровня ПСА и у 80% мужчин, которым проводилось пальцевое исследование прямой кишки+определение уровня ПСА;

ультразвуковое исследование предстательной железы при помощи ректального датчика выявляет рак 1 95% пациентов, которые находятся в группе риска;

трансуретральная биопсия предстательной железы информативна в 81% пациентов;

аспирационная биопсия выполняется из узлов небольшого размера, которые определяются пальпаторно во время пальцевого исследования;

КТ и МРТ обладают 100% чувствительностью при определении метастазов опухоли.

Выживаемость при разных методах лечения

Одним из методов хирургического лечения рака предстательной железы является радикальная простатэктомия. В последнее время в 93% случаев она выполняется с помощью лапароскопа. Смертность после операции колеблется в диапазоне от 0% до 1,2%. В первые 6-7 недель после оперативного вмешательства у 8% пациентов развивается стриктура. У 6% прооперированных отмечается стрессовое недержание мочи АО время физической нагрузки, которое требует использование прокладок. Применение во время операции нервосберегающих технологий привело к тому, что потенция сохраняется у 60%-80% мужчин, которые перенесли операцию.

У ряда пациентов выявляют рак предстательной железы 2 степени. Прогноз таков: пятилетняя выживаемость пациентов после этого оперативного вмешательства составила 99%, десятилетняя – 90%, а пятнадцатилетняя – 82%. Если же операция выполнялась пациентам, которым поставлен диагноз «рак предстательной железы 3 степени», прогноз становится несколько иным. Показатель десятилетней выживаемости не превышает 79%.

Пациентам на третьей стадии рака простаты после операции показана адъювантная терапия химиотерапевтическими препаратами. Она на 70% уменьшает риск местного рецидива опухоли и улучшает показатели выживаемости.

Адъювантная терапия гормональными препаратами показана пациентам с метастазами в лимфоузлы. При проведении в послеоперационном периоде адъювантной монотерапии антиандрогенами в комбинации с лучевой терапией на 65% повышает выживаемость в течение 3 летнего наблюдения.

Показаниями для назначения лучевой терапии является рак предстательной железы 1 и 2 степени, прогноз у которых оптимистичный, но они не желают оперироваться или имеют противопоказания к оперативному вмешательству. Он показан и при раке простаты третьей степени. После лучевого лечения у 98% пациентов наблюдаются не выраженные реакции со стороны толстого кишечника и мочевыводящих путей. У 55%-60% пациентов наблюдается снижение или отсутствие потенции. В 6% пациентов возникает диарея, в 13% прямокишечное кровотечение, у 10% — гематурия, а в 14%-стриктура уретры.

Брахитерапия является альтернативным методом лучевого лечения. При применении этого метода у 99% пациентов отсутствует повреждение здоровых тканей. При раке предстательной железы 1 и 2 степени прогноз при проведении брахитерапии хороший. Выздоровление наступает в 95% случаев.

У пациентов, которым диагностирован рак 3 степени, прогноз хуже; им брахитерапию следует сочетать с наружным облучением. У мужчин, которым определён рак предстательной железы 4 степени, прогноз значительно хуже. Им показано комплексное лечение, включающее симптоматическую терапию.

Пациентам с диагнозом « рак предстательной железы 4 степени, прогноз которых со временем ухудшается, может понадобиться купирование болей. Нарастающие боли лечат по трёхуровневой программе:

a. 1 уровень – при наличии не выраженного болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики, которые блокируют синтез медиаторов боли;

b. 2 уровень – при умеренной боли показано назначение неопиоидных препаратов и слабых опиоидов;

c. 3 уровень используют при нарастании боли и неэффективности анальгезии; назначают комбинацию неопиоидных анальгетиков с сильными опиоидами.

Лучевая терапия, которая проводится у некурабельных пациентов, уменьшает интенсивность боли у 36%-70% пациентов и приводит к её полному исчезновению в 36%-65% случаев. Эффективность термолучевой терапии в лечении больных раком предстательной железы составляет 79%, а стандартного облучения – 48%. Пациента, страдающим раком предстательной железы 4 степени, прогноз которых можно улучшить, назначают комбинированное лучевое лечение и эстрогенотерапию. Её эффективность составляет 96%.

Некоторые онкологи указывают на особую эффективность лечения рака простаты комбинацией лучевой терапии с эстрогенотерапией. Положительного эффекта достигают в 96% случаев, а при сочетании лучевой, полихимиотерапии и эстрогенотерапии эффективность составила 93%. У 87% пациентов был достигнут полный регресс опухоли. У них в течение 3 лет не наблюдалось рецидивов.

Рецидив опухоли при раке предстательной железы возникает преимущественно на протяжении первого года после оперативного вмешательства. Он возрастает по мере увеличения стадии патологического процесса. Например, при первой стадии рака простаты рецидивы не возникают в 90%-100% пациентов, а при лечении рака второй стадии эти цифры значительно хуже (69%-79%).

Важным критерием радикальности выполненной простатэктомии является низкий уровень ПСА в послеоперационном периоде. О рецидиве заболевания можно судить в том случае, когда уровень ПСА будет резко возрастать. Об этом можно с уверенностью говорить только тогда, когда в двух последних анализах концентрация ПСА будет превышена в 2 раза по сравнению с первоначальным исследованием. У 25% пациентом с запущенными стадиями рака предстательной железы выполняют паллиативные оперативные вмешательства, к которым относится эпицистэктомия.

Невзирая на кажущейся радужности перспективы при наличии рака предстательной железы, даже его локальная форма представляет угрозу жизни человека и в перспективе может привести к летальному исходу. При исследовании сыворотки крови на уровень ПСА диагноз можно поставить на 6-7 лет раньше, а это существенно улучшает прогноз выживаемости. При своевременной диагностике заболевания выполняется радикальная простатэктомия, после которой процент выживаемости в течение 15 лет очень высокий. Эндоскопическая операция значительно уменьшает период послеоперационной реабилитации.

Что такое рак простаты у мужчин: точная диагностика злокачественной опухоли предстательной железы, лечение и фото

Онкологические заболевания является одними из самых распространенных на сегодняшний день.

И мужчины подвержены им не меньше, чем женщины. Чаще всего у представителей сильного пола диагностируют опухоль в простате.

Это заболевание при отсутствии лечения является очень опасным. Что такое рак простаты у мужчин, фото заболевания, диагностика и способы лечения — все это и не только вы найдете в нашей статье.

Что такое рак предстательной железы у мужчин? Статистика заболевания

Предстательная железа – это орган, поставляющий в организм необходимые вещества для оплодотворения и нормального качества спермы. Из-за различных причин в простате может возникнуть злокачественное новообразование предстательной железы, что приводит к ухудшению здоровья и летальному исходу.

Согласно статистике:

1. Онкология предстательной железы встречается у каждого седьмой мужчина в мире.
2. Заболевание занимает второе место по смертности после болезней сердечно-сосудистой системы среди мужчин.
3. Что касается возраста рака простаты, приблизительно 80% случаев диагностируются у мужчин старше 65 лет.
4. По мнению специалистов, рак простаты у мужчин развивается после 80 лет.

Кто находится в зоне риска?

У молодых мужчин это заболевание диагностируют крайне редко. Чаще всего оно возникает у пожилых. Тем не менее, есть факторы, которые могут спровоцировать заболевание даже у молодых:

• генетическая предрасположенность. Если у родственников по мужской линии выявили рак простаты, есть вероятность, что у кого-то в семье он также появится;
• избыточный вес. Он также влияет на появление опухоли;
• неправильное питание. Чересчур жирная пища способствует росту раковых клеток;
• дефектный ген. Это так называемый ген молочной железы, провоцирующий у женщин рак груди. Этот ген, переданный от женщины, переболевшей этой формой рака, у мужчины может спровоцировать рак предстательной железы.

При раке предстательной железы, опухоль растет довольно медленно. Специалисты утверждают, что от момента ее возникновения до увеличения количества метастаз может пройти около 10 лет. Но в среднем на это уходит 5–6 лет.

Вашему вниманию рак предстательной железы — фото:

Симптомы и признаки

Первые стадии недуга обычно протекают бессимптомно. Признаки обычно появляются уже на третьей стадии.

1. Недостаточный напор мочи. Злокачественная опухоль начинает давить на мочеиспускательный канал, что со временем приводит к трудностям при посещении туалета.
2. У больного часто появляется чувство, что мочевой пузырь всегда полный. Из-за этого он начинает часто посещать туалет. На этой почве со временем легко может возникнуть недержание.
3. Во время мочеиспускания чувствуется жжение и боль.

Если эти симптомы останутся без внимания, опухоль быстро разрастется и перейдет в четвертую стадию. Это значит, что болезнь начала распространятся на соседние органы.

Последствия рака предстательной железы на последней стадии являются:

• кровь в моче и сперме;
• нарушение эректильной функции;
• боль в промежности;
• постоянное недержание мочи.

При первых симптомах рака предстательной железы необходимо обращаться к урологу. Это врач проведет необходимое обследование и поставит диагноз. При сложных случаях специалист консультируется с онкологом. Вот наиболее полный ответ на вопрос: «Что это такое злокачественное новообразование предстательной железы?».

Диагностика

Диагностика рака простаты прежде всего должна проводиться крайне тщательно, быть комплексной и включать в себя: сдачу анализов, осмотр врача и процедуры по определения стадии заболевания.

Анализы и осмотр

Для диагностики рака проводят специальное пальцевое исследование через прямую кишку.

Врач таким способом может обнаружить опухоль и определить ее величину.

В некоторых случаях специалист использует ультразвуковое исследование с помощью специального ректального датчика.

Далее пациент сдает кровь на определение уровня ПСА. Это белок, который у здорового мужчины содержится в крови в совсем небольшом количестве (до 4 нг/мл). При онкологических заболеваниях этот уровень значительно превышен. Для определения стадии заболевания берутся образцы для биопсии простаты.

Методы определения стадии болезни

Заболевание рак простаты обычно проявляется только при увеличении опухоли. В связи с ее ростом специалисты определяют стадии заболевания. Для этого учитываются следующие факторы:

• шкала Глисона. Для анализа исследуют два образца ткани и определяют количество поврежденных клеток. Оба объекта оцениваются по 5-бальной шкале, а результаты суммируются. Чем выше этот показатель, тем больше распространилась опухоль;
• уровень онкомаркера. Исследуется уровень специфического антигена (ПСА) в крови;
• классификация TNM. При этом определении стадии болезни учитывается разрастание опухоли, поражение лимфоузлов и количество метастаз. Более подробно о стадиях рака простаты читайте здесь.

Опухоль предстательной железы развивается за четыре стадии. При раке простаты на первой и второй стадии новообразование находится в железе, а признаки практически отсутствуют. Обнаружить заболевание на этих стадиях можно с помощью пальпации. На третьей стадии рака простаты образование начинает распространяться за пределы предстательной железы, ухудшая самочувствие пациента. Четвертая стадия характеризуется распространением метастаз в другие органы.

В следующем видео подробнее о диагностике рака предстательной железы и о необходимости скрининга:

Профилактика

Не менее важна профилактика рака простаты и рецидива недуга. Выздоровление при этом онкологическом заболевании во многом зависит от того, какой образ жизни с раком простаты ведет пациент. Поэтому врачи обязательно рекомендуют:

1. Поддерживать нормальный вес тела. При необходимости придется похудеть.
2. Следить за тем, чтобы норма кальция в сутки не превышала 1500 мг.
3. Употреблять в пищу больше рыбы и других продуктов, содержащих жирные кислоты.
4. Снизить употребление холестерина.
5. Ввести в рацион как можно больше овощей и фруктов. Подробнее о питании при раке простаты читайте здесь.
6. Пить зеленый чай.
7. Заниматься спортом.
8. Избавиться от вредных привычек, в особенности от распития алкогольных напитков.
9. Время от времени принимать витаминные комплексы, желательно курсами.
10. Не менее 1 раза в год посещать уролога для осмотра простаты.

Способы безоперационного лечения

Во многом лечение зависит от стадии рака предстательной железы.

Из безоперационных методов используют:

• лучевую терапию. Во время процедуры осуществляется воздействие на опухоль радиоактивного излучения;
• медикаментозное лечение. Лекарства не позволяют полностью избавиться от опухоли, но могут приостановить ее рост.

Среди эффективных препаратов находится Верошпирон, Омник, Лирика и т. д.;

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при раке простаты показано тогда, когда традиционная терапия уже не способно помочь. И часто для лечения рака простаты используют радикальную простатэктомию, во время которой полностью удаляется предстательная железа и другие пораженные раком ткани. Операция выполняется несколькими способами, например, с помощью специально запрограммированного робота.

Рак предстательной железы опасен тем, что его очень сложно выявить на стадии, когда лечение еще может помочь. Поэтому урологи рекомендуют мужчинам, находящимся в зоне риска, не менее 1 раза в год проходит медицинский осмотр. Это поможет сохранить не только здоровье, но и жизнь больному.

Полезное видео

Как долго развивается опухоль при раке предстательной железы:

Источники: http://www.vidal.ru/encyclopedia/oncologiya/rak-predstatelnoi-zhelezi, http://www.oncoforum.ru/o-rake/prognozy-vyzhivaemosti/rak-predstatelnoy-zhelezy-prognozy-vyzhivaemosti.html, http://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy