Растяжение мочевого пузыря при простатите

Симптоматика болезней мочевых путей и половых органов

В норме человек может произвольно подавлять мочеиспускательный рефлекс. При остром цистите по достижении функциональной емкости возникают императивные позывы на мочеиспускание. Дальнейшее растяжение мочевого пузыря вызывает нестерпимую боль и непроизвольное мочеиспускание. В тяжелых случаях императивные позывы ощущаются постоянно, хотя при каждом мочеиспускании выделяется по несколько капель мочи [11, с.46].

Сочетание учащенного мочеиспускания и императивных позывов (симптомы раздражения мочевого пузыря) наблюдается при лучевом, интерстициальном и остром бактериальном цистите, простатите, неврозе, перекруте ножки или разрыве кистозного образования яичников, инородном теле мочевого пузыря. Между тем при хроническом цистите эти симптомы часто отсутствуют. Учащенное болезненное мочеиспускание и императивные позывы наблюдаются при попадании раздражающих веществ и мыла в наружное отверстие мочеиспускательного канала. Обычно это наблюдается у маленьких девочек, часто принимающих ванны с пенообразующими средствами [19, с.31-34].

Никтурия встречается при снижении концентрационной способности почек. У пожилых людей, не находящихся на постельном режиме, днем может происходить задержка жидкости. Она обусловлена легкой сердечной недостаточностью или варикозным расширением вен ног. Ночью задержавшаяся жидкость выводится, и возникает никтурия. У здоровых никтурия наблюдается после употребления на ночь большого количества жидкости, особенно алкогольных напитков и кофе, обладающих мочегонным действием [19, с.54-55].

Болезненное мочеиспускание характерно для острых цистита, уретрита и простатита. Больные обычно описывают этот симптом как жжение в мочеиспускательном канале (у мужчин обычно в его дистальной части), возникающее во время мочеиспускания. Боль в надлобковой области в конце мочеиспускания характерна для цистита. Она может быть более интенсивной в начале мочеиспускания или наблюдается на всем его протяжении. Болезненное мочеиспускание часто является первым симптомом инфекций мочевых путей, нередко сочетается с учащением мочеиспускания и императивными позывами [12, с.32].

Ночное недержание мочи.

В первые 2-3 года жизни ночное недержание мочи не считается патологией. Оно бывает функциональным (вследствие задержки развития нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала) и органическим (при инфекциях мочевых путей, стенозе дистального отдела мочеиспускательного канала у девочек, клапанах задней части мочеиспускательного канала у мальчиков, гиперактивном мочевом пузыре). Обследование показано, если ночное недержание мочи сочетается с недержанием мочи в дневное время или с другими симптомами урологических заболеваний либо наблюдается в возрасте старше 5-6 лет. У взрослых ночное недержание мочи может смениться никтурией в отсутствие какой-либо органической патологии [12, с.47].

Симптомы инфравезикальной обструкции

Затрудненное начало мочеиспускания.

Затрудненное начало мочеиспускания — один из первых симптомов инфравезикальной обструкции. По мере нарастания обструкции он становится все более выраженным — чтобы начать мочиться, больной вынужден натуживаться. Чаше всего затрудненное начало мочеиспускания наблюдается при аденоме предстательной железы и стриктуре мочеиспускательного канала [15, с.62].

Вялая и тонкая струя мочи.

Струя мочи становится тонкой и вялой, когда повышение внутрипузырного давления не компенсирует сопротивление току мочи в мочеиспускательном канале. Объемную скорость мочеиспускания измеряют при урофлоуметрии. В норме при максимальном наполнении мочевого пузыря она составляет не менее 20 мл/с. [15, с.63].

Подтекание мочи после мочеиспускания.

Подтекание мочи после мочеиспускания появляется по мере нарастания инфравезикальной обструкции и больше всего беспокоит больных [25, с.78].

Императивные позывы на мочеиспускание наблюдаются при обструкции нижних мочевых путей, остром цистите и гиперактивном мочевом пузыре. Большинству больных удается кратковременно контролировать императивные позывы. Однако в ряде случаев возможно непроизвольное отхождение небольшого количества мочи (неудержание мочи) [23, с.45].

Острая задержка мочи.

Острая задержка мочи — это внезапная потеря способности к самостоятельному мочеиспусканию. Это состояние сопровождается нестерпимой болью в надлобковой области и сильными императивными позывами на мочеиспускание. Возможно, выделение небольших количеств мочи [9, с.52].

Хроническая задержка мочи.

Хроническая задержка мочи обычно не вызывает боль, хотя резко затруднено начало мочеиспускания, а струя мочи вялая и тонкая. По мере увеличения объема остаточной мочи мочевой пузырь перерастягивается и моча начинает подтекать постоянно (парадоксальная ишурия) [10, с.43].

Разрыв мочевого пузыря: симптомы, лечение

Около двух процентов случаев проводимых полостных операций отводится на разрывы мочевого пузыря. Этот орган редко повреждается из-за защищенности тазовыми костями.

Мочевой пузырь представляет собой полый орган, в котором накапливается урина после очистки крови почками. Опорожнение пузыря происходит путем создания давления мышцами стенок пузыря. При этом открывается мочевыводящий канал, через который урина выводиться.

От повреждений пустой орган защищают тазовые кости, но при переполнении верхушка пузыря выступает за границу таза по направлению вверх. Это место уязвимо и может разрываться при травмировании.

Причины повреждения

Разрыв мочевого пузыря чаще всего происходит в результате травмирования. Это явление может наблюдаться при проникающих ранениях холодным или огнестрельным оружием, а также при серьезных переломах таза, когда велика вероятность повреждения пузыря осколками кости. Такие ситуации наблюдаются в результате ДТП, при падениях на живот.

Разрыв мочевого пузыря может возникать при медицинских вмешательствах. К примеру, к разрыву могут привести катетеризация, проведение цистоскопии, эндоскопии. Иногда разрыв мочевого пузыря возникает во время родоразрешения.

Причиной разрыва может стать инфекция, которая приводит к нарушению оттока урины. Чаще всего этот вариант развития недуга наблюдается у мужчин при простатите, когда воспаленная предстательная железа передавливает мочевыводящий проток и урина накапливается в пузыре, вызывая растяжение, а затем разрыв его стенок.

Симптомы разрыва мочевого пузыря делятся на закрытые и открытые. Первый тип проявляется:

• вздутием живота;
• в брюшной полости накапливается моча;
• боль в нижней части живота, которая через несколько часов расходится по всему животу;
• кровь в моче;
• мочеиспускание малыми порциями;
• через некоторое время появляются симптомы перитонита.

При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря наблюдаются гематурия, боль в лобковой зоне, позывы к мочеиспусканию.

При открытом типе повреждения пузыря наблюдается болезненность по всему животу. Из-за появления болевого синдрома пациенты отмечают напряжение брюшных мышц, предъявляют жалобы на задержку мочи. При попытке сходить в туалет появляется боль, а порция мочи окрашена кровью.

При разрыве пузыря больной ощущает шок. При травмировании осколками может возникать кровоизлияние в клетчатку таза. При такой травме врач проводит удаление всех осколков, а также устанавливается дренаж для оттока крови и мочи, попавшей в полость.

При внебрюшинных разрывах над лобком может наблюдаться инфильтрат. Через несколько дней на коже появляется гнойное воспаление, вовлекающее в патологический процесс ткани промежности, бедер, мошонки, нижней части живота. При развитии недуга наблюдается усиление симптомов интоксикации. У больного наблюдается повышение температуры тела, тахикардия.

Диагностика

При осмотре пациента, если нет ранений, обязательно собирается анамнез. Из него доктор может предположить травму органа. К примеру, к врачу может обратиться мужчина, у которого в анамнезе имеется хронический простатит или у которого были жалобы на боль при мочеиспускании. Это говорит о простатите, который может привести к травме пузыря.

На приеме врач обязательно уточняет, когда и какими симптомами началась патология. Это может быть нарушение мочеиспускание, сильная или слабая боль. Обязательно уточняется, какие медицинские процедуры и когда проводились. Иногда причиной разрыва является неправильно проведенная катетеризация мочевого пузыря, некоторые виды диагностики.

В обязательном порядке назначается сдача анализа мочи. При наличии крови в ней может быть поставлен предварительный диагноз. Окончательно разрыв мочевого пузыря выявляется после инструментальных методов обследования.

Чтобы поставить диагноз, врач опирается не только на жалобы и клинические проявления, но и на данные цитоскопии, цитографии и других методов обследования. Для определения разрыва пузыря внутрь вводится контрастное вещество. Через несколько минут после его применения делается рентген.

По назначению пациенту могут провести компьютерную томографию. Она позволяет получить объемное изображение органа, а также увидеть точно, где именно располагается повреждение, установить длину разрыва.

Виды разрывов

Диагностика позволяет определить вид разрыва. Это может быть внутрибрюшинное, внебрюшинное, проникающее или сочетающееся внебрюшинное и внутрибрюшинное повреждение.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря моча может привести к перитониту. Это происходит из-за того, что в брюшную полость попадает урина, которая вызывает осложнение. Чтобы удалить ее, назначается экстренная операция. Врач делает надрез на передней стенки брюшины, через который место разрыва зашивается, а вся попавшая в полость моча удаляется. После операции пациент ходит с катетером, через который происходит отток урины из поврежденного органа. Это необходимо для того, чтобы все места повреждений успели зажить.

При внебрюшинном повреждении разрыв наблюдается сбоку или на дне органа. Признаки разрыва мочевого пузыря — появление крови с мочой. Обычно такой вид травмы возникает при неправильно подобранном катетере.

Иногда к травме приводит проникающее ранение, которое требует операции. При этом виде обычно повреждаются рядом расположенные ткани, органы.

Возможные осложнения

Последствия разрыва мочевого пузыря в разных случаях схожи. Чаще всего травма приводит к перитониту и остеомиелиту. Реже наблюдаются свищи, образуются гнойники, нарушаются кожные покровы.

При разрыве возникает внутреннее кровотечение. Оно может привести к понижению давления, учащению пульса. Если не будет проведено своевременно лечение, то патология может привести к летальному исходу.

Повреждение пузыря приводит к проникновению микроорганизмов в ткани и органы, расположенные возле пузыря. Из-за развития патогенной микрофлоры появляются симптомы воспаления тазовых костей, перитонита, свищи, нарастает анемия. При своевременном обращении к врачу можно надеяться на положительный результат лечения.

Профилактика

Чаще всего разрыв происходит при травмировании нижней части живота. Чтобы избежать повреждения пузыря, следует оберегаться от ситуаций, при которых может быть трамирован низ живота. Также необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении болезненности при мочеиспускании.

Методы лечения

Лечение разрыва мочевого пузыря бывает двух типов: оперативное и неоперативное. Консервативное лечение назначается при легких ушибах, ударах.

Оперативный метод назначается в том случае, если другой метод лечения не даст желаемого результата. Оперативное вмешательство сопровождается разрезом брюшной стенки, через которое место повреждения сшивается. Рядом с пораженным органом устанавливается дренаж, по которому отходят урина и кровь.

Лечение разрыва требует корректировки питания. Пациенту запрещается есть жирную, жаренную, острую, соленую пищу. Также нельзя употреблять продукты, которые вызывают усиленное выведение мочи из организма. Из рациона полностью исключают алкоголь, сладости, мучные блюда. Предпочтение отдают легким продуктам, лучше всего растительного происхождения.

Несоблюдение диеты может спровоцировать боль, расхождение швов, а также нагноение. Чтобы этого не произошло, необходимо строго следить за питанием во время реабилитации.

После разрыва мочевого пузыря процесс заживления длится около десяти дней. На это время больному ставят катетер, обеспечивающий нормальный отток урины. После заживления пузыря пациент может вернуться к своему нормальному образу жизни. Обычно уже через месяц люди могут постепенно вводить в рацион любимые блюда, пить напитки. Через два месяца от разрыва не останется и следа. Через год будет незаметным место оперативного вмешательства на поверхности живота.

Повышение потенции

Содержание

Повреждения мочевого пузыря

Повреждения мочевого пузыря бывают нескольких видов: внутрибрюшинные и внебрюшинные — это зависит от того, в каком месте повредился орган — брюшинная верхушка мочевого пузыря или нижние части органа, которые располагаются в малом тазу под брюшиной. Процессы этих двух процессов повреждения различны.

Внутрибрюшинное повреждение мочевого пузыря происхо­дит только при наполненном (а особенно часто — при переполненном) мочевом пузыре вследствие применения травмирующего элемента на орган, то есть на нижние отделы живота. Следует иметь в виду, что при растяжении и особенно при перерастяжении мочевого пузыря его верхняя часть оказывается истонченной, а кроме того, она вдается в брюшную полость. При боль­шом перерастяжении этой части мочевого пузыря доста­точно даже незначительного травмирующего воздействия (толчок, сотрясение туловища при падении, прыжке и т. п.), чтобы вызвать разрыв его верхушки, а иногда это происходит и вовсе без какой-либо внешней травмы, вследствие самого перерастяжения пузыря (спонтанный, то есть без внешнего воздействия разрыв мочевого пузыря).

Возникновение внутрибрюшинного разрыва мочево­го пузыря нередко бывает у человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения.

Прием алкоголя ведет к повышению диуреза, то есть мочеотделения, вследствие тормозящего влияния алкоголя на выработку гипофизом (одна из важнейших желез внутренней секреции в организме человека) антидиуретического гормона. Кроме того, употребление алкоголя часто сопровождается усиленным приемом жидкости в виде различных неалкогольных напитков или пива, которые обладают особенно сильным диурети­ческим, то есть мочегонным, действием. Далее, алко­голь, притупляя чувствительность центральной нервной системы к различным импульсам, то есть сигналам, в том числе к позыву на мочеиспускание, приводит к запоз­далому опорожнению мочевого пузыря и, следователь­но, к его перерастяжению. Все, вместе взятое, в соче­тании с воздействием алкогольного опьянения на психику

человека приводит к созданию условий, способствую­щих внутрибрюшинному разрыву мочевого пузыря.

Предупреждение повреждений мочевого пузыря заключается, помимо общих мер профилактики травма­тизма, втом, чтобы не допускать перерастяжения моче­вого пузыря, а при наличии такового (отсутствие условий для мочеиспускания, острая задержка мочи в пузыре по тем или иным причинам) соблюдать особую осторожность, защищая область мочевого пузыря от травмирую­щего воздействия. Ознакомьтесь также со статьей о повреждении почки.

Особую роль в профилактике внутрибрюшинных раз­рывов мочевого пузыря должен играть отказ от злоупо­требления алкоголем и более частое опорожнение мо­чевого пузыря.

Источники: http://www.futuremedics.ru/fmds-437-3.html, http://fb.ru/article/323223/razryiv-mochevogo-puzyirya-simptomyi-lechenie, http://www.potenciia.ru/povrezhdeniya-mochevogo-puzyrya