Рубцы в простате после тур простаты

Простатит после ТУР

Сергиенко Н. Ф., Шаплыгин Л. В., Бегаев А. И.

Как известно, трансуретральная резекция простаты, по поводу доброкачественной гиперплазии (аденома простаты), имеет целый ряд специфических осложнений в послеоперационном периоде. Авторы описывают симптоматику одного из осложнений под различными названиями: «сохраняющаяся дизурия» (Я. Д. Кан и соавт., 1997 г.), «послеоперационный цистит» (О. И. Братчиков и соавт., 1997 г.), «острый цистит» (С. В. Ковалев и соавт., 1997 г.), «непроходящая дизурия» (Мартов, Лопаткин Н. А., 1998 г.) и т. д. Причем частота этого осложнения составляет от 0,8 до 54% случаев.

Кроме того, известно, что гиперплазии простаты часто сопутствует хронический простатит, что подтверждается данными гистологического исследования резецированных тканей. Часть гиперплазированной ткани простаты при трансуретральной резекции заведомо остается в хирургической капсуле. Естественно, что после воздействия на ткань простаты петлей резектоскопа, травматизация ее тубусом, катетером, и соприкосновение ее с инфицированной мочой создает предпосылки для обострения воспалительного процесса. Воспалительный процесс локализуется в зоне резекции ткани простаты, и имеет свою морфологическую основу, характерную для послеоперационного простатита. Нами изучены истории болезни более 300 пациентов, которым выполнена трансуретральная электрорезекция простаты по поводу ее гиперплазии. У 26 (7,5%) больных в послеоперационном периоде отмечалась клиника острого простатита: боли в промежности, выраженная дизурия, повышение температуры тела. Предстательная железа при пальцевом ректальном исследовании представлялась пастозной, болезненной, тестоватой консистенции. При УЗИ повышенная гидрофильность ткани простаты и гипоэхогенность по краю резекции. В общем анализе мочи отмечалась выраженная лейкоцитурия, микрогематурия, альбуминурия. В общем анализе крови — высокий лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево и индексом интоксикации более 3.

Всем больным назначалась противовоспалительная терапия с применением антибиотиков широкого спектра действия, различные ректальные свечи — вольтареновые, индометациновые, свечи с экстрактом ромашки и т. д. 8 пациентам на 3-4 суток был установлен уретральный катетер, а 2 больным выполнена троакарная цистостомия. В результате проведенного лечения купированы явления острого простатита, восстановилось адекватное мочеиспускание. Все больные в удовлетворительном состоянии в сроки от 10 до 17 дней после операции выписаны под наблюдение уролога поликлиники.

По нашему мнению после трансуретральной резекции предстательной железы в ряде случаев возникает послеоперационный простатит. Его можно рассматривать как обострение хронического простатита. В комплексе лечения данного осложнения в ряде случаев требуется дополнительное временное дренирование мочевого пузыря уретральным катетером или путем троакарной цистостомии.

Реабилитация после тур аденомы простаты

Простые рекомендации для реабилитации после ТУР аденомы простаты

Аденома простаты является достаточно распространенным заболеванием у представителей мужского пола. Одним из главных признаков заболевания является проблема функционирования мочевыводящей системы. Обычно примерно в 40 лет у предстательной железы появляются некоторые изменения в структуре клеток, что связано именно с возрастом. В итоге опухоль доброкачественного типа развивается за счет клеточного роста. Из-за этого нарост сдавливает канал для мочеиспускания, отсюда и такой неприятный симптом. Согласно статистически данным, аденомы врачи диагностируют у половины мужчин в возрасте от 50 лет.

У аденомы, когда сделана операция, выраженность уменьшается примерно на 15 лет, и только один мужчина из 10 после такой процедуры снова возвращается для повторного лечения. Если такая операция не дала положительного результата, то на крайний случай применяется стент предстательной железы. Это специальный инструмент, который нужно вставить в уретру, чтобы расширить проход.

Послеоперационные меры для восстановления пациента

Лучше всего при аденоме проводить такую операцию как ТУР – трансуретральная резекция. Это один из наиболее эффективных хирургических методов в таком случае. У пациента производится удаление всей предстательной железы или только ее части. Благодаря такой процедуре состояние пациента облегчается, даже если до этого оно было умеренным или тяжелым. ТУР уменьшает выраженность симптомов практически у всех мужчин, которым его проводили. Лучше всего ТУР подходит в тех случаях, когда у предстательной железы слишком увеличенный размер. Кроме того существуют и другие ситуации, когда ТУР понадобится. Эта процедура имеет долгосрочное действие, в отличие от многих других методик лечения.

Однако после того, как проведена операция, начинается другой не менее важный этап реабилитации. После хирургического вмешательства вернуться к нормальному ритму жизни нельзя сразу – придется некоторое время восстанавливаться, причем это касается не только простаты, но и всего организма. Первые 2 недели нужно строго выполнять все рекомендации и требования врача. Только так пациента будет чувствовать себя хорошо.

Реабилитация может занять достаточно много времени. Но это уже зависит от скорости восстановления организма человека и того, какая операция проводилась – ТУР или что-либо другое.

Фактически при удалении опухоли простаты в уретру вводится катетер, который подсоединяется к мочеприемнику. Эта мера нужно для дренажа мочи, когда проводился ТУР. Иногда такой катетер может вызывать сокращения мочевого пузыря, которые будут болезненными, но неприятные ощущения быстро проходят.

В целом реабилитационный период после лечения должен включать следующие моменты:

нельзя делать резкие движения, запрещается большая физическая нагрузка – это приведет к рубцу от ТУР;
необходимо пить больше воды. Разрешаются соки, компоты, легкий зеленый чай. Когда проводилось ТУР, то есть несколько вариантов, которые приведут к появлению в моче крови. Этот симптом указывает на то, что раны от ТУР заживают. Чтобы процесс восстановления тканей проходил быстрее, рекомендуется пить не меньше 8 стаканов воды в сутки;
после операции нужно сбалансировать свой рацион и четко следовать диете. Необходимо полностью отказаться от копченостей, жареной, жирной и соленой пиши;
если появляются воспалительные процессы в области предстательной железы, то необходимо пройти антибактериальную терапию. Это поможет предотвратить инфекцию. Однако их применяют не всегда: если симптомы после операции не проявляются, то средства не назначаются;
любому пациенту обязательно потребуется постоянное наблюдение у врача после проведения операции;
в дальнейшем нужно будет вести здоровый образ жизни для поддержания здоровья простаты. Необходимо полностью исключить спиртные напитки. Обязательно каждый день гулять на свежем воздухе;
когда сделано ТУР, придется временно отказаться от половых контактов. Обычно этот период растягивается на 1-2 месяца.

Через некоторое время после операции врачи рекомендуют приступить к лечебной гимнастике. Специально подобранные упражнения помогут в лечении аденомы. Они особенно полезны для мужчин в пожилом возрасте. Но чтобы физические упражнения дали необходимый результат для предстательной железы, требуется выполнять ряд условий. Во-первых, специалисты рекомендуют выполнять их в утреннее время после хорошего сна. Во-вторых, человек должен иметь хорошее физическое состояние. В-третьих, выполнять комплекс для железы нужно каждый день. Постепенно нагрузка увеличивается.

Осложнения от хирургического вмешательства

Несмотря на то, что когда проведено ТУР, у пациента будут положительные ощущения, но полная реабилитация займет не 1 месяц. К тому же в процессе восстановления предстательной железы часто обнаруживаются различные осложнения, которые описаны ниже.

Проблемы с мочеиспусканием

Когда удалены аденомы у пациентов, то постепенно мочевой поток станет лучше и интенсивнее. Удаление катетера из простаты и мочевой системы часто сопровождается болезненными ощущениями при мочеиспускании. Но это неприятное ощущение постепенно исчезнет.

Недержание мочи

При удалении аденомы мочевой пузырь постепенно возвращается к нормальному функционированию, но у больного могут возникать проблемы с недержанием мочи. Врачи считают, что если до удаления аденомы у человека была эта проблема длительное время, то для восстановления работы органа понадобится его намного больше.

Кровянистые выделения

При лечении предстательной железы может выделяться кровь или мокрота с ее примесью. Обычно такой симптом проявляется первые пару недель, как сделана операция простаты. Когда человек отдохнет, то кровотечение постепенно пройдет, но если кровопотери слишком большие, то нужно срочно обратиться в больницу.

Сексуальные функции

С проблемой предстательной железы мужчин волнует прежде всего вопрос о том, как может отразиться удаление аденомы на работу всей половой системы и на сексуальную функцию. Специалисты считают, что некоторые отклонения в работе простаты могут появиться, но они будут только временными. Хотя для полного восстановления сексуальной функции после удаления аденомы может потребоваться целый год, но это зависит уже от множества факторов – степень тяжести болезни, вид хирургического вмешательства и прочее.

Многие врачи считают, что если у пациента не было проблем с эрекцией до удаления аденомы, то и потом, когда она будет удалена, такая проблема не возникнет. В целом лечение простаты редко плохо влияет на эрекцию. Но если ее уже не было до операции, то потом редко получается ее восстановить. Что касается эякуляции, то эректильная функция у мужчин еще может сохраниться, то возникают проблемы с ретроградным семяизвержением, что в дальнейшем повышает риск развития бесплодия. Что не допустить этого, в ходе операции удаляют некоторые дополнительные мышцы. Что касается оргазма, то часто мужчины не замечают отличий между оргазмом при аденоме и, когда она удалена.

Лечение простаты является сложным процессом, особенно если приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Чтобы восстановление прошло быстрее, необходимо четко придерживаться правил, которые устанавливает врач. В противном случае могут появиться осложнения.

После удаления аденомы простаты: жизнь, восстановление и реабилитация

Аденома предстательной железы относится к самым распространенным мужским недугам. При заболевании, нарушается работа всей мочевыделительной системы, и как только данный факт обнаруживается, это свидетельствует о том, что появились первые признаки гиперплазии.

Примерно к 40 годам у мужчин, в простате начинают происходить возрастные перемены на клеточной структуре.

Из-за роста клеток железы, формируется доброкачественная опухоль, сильно сдавливающая мочеиспускательный канал при увеличении и по этой причине у мужчин в скором времени проявляется такой симптом, как учащенный позыв к опорожнению мочевого пузыря.

Диагностируется это заболевание не менее чем у 48% мужчин, начиная с возрастной отметки в 50 лет.

Когда аденома простаты приобретает осложненный характер, зачастую лечение стандартными методами, становится просто неактуальным, и у медиков не остается иных возможностей для того чтобы облегчить жизнь пациенту, кроме того, как удалить железу хирургическим образом.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты, может протекать довольно длительное время, и далеко не всегда этот процесс проходит без сопутствующих сложностей.

На то, как именно пройдет восстановительный период, может влиять множество нюансов, начиная с того, насколько качественно была проведена операция по удалению железы и, заканчивая, какие были созданы условия для содержания пациента, как в больнице, так и в домашних условиях.

Послеоперационный период в мед учреждении

После операции аденомы простаты, период восстановления у каждого мужчины может протекать с отличиями.

В обязательном порядке, каждому пациенту в больнице, вводится катетер в мочевой пузырь, поскольку он обязателен, так как мужчина становится неспособным к самостоятельному опорожнению.

Нередко происходят моменты, когда из-за катетера у мужчин провоцируются болевые синдромы, исходят которые от спазм в мочевом пузыре.

Данная проблема как таковая терапии не подлежит и исчезает самостоятельно в течение 2 дней.

Для профилактических мероприятий в развитии инфекций, которые способны к проникновению в простату посредством катетера, резектоскопа при ТУР, либо иные приборы, принято применять антибиотики.

Антибиотики, как правило, назначаются как до, так и после ТУР аденомы простаты, но некоторые специалисты стараются воздерживаться практиковать эти препараты и вместо этого, они сразу, же после удаления аденомы простаты просто наблюдают за самочувствием пациентов, следят, какие проявляются симптомы и выявляют их на соответствие к инфекционному типу.

Восстановление после проведения ТУР, часто имеет негативные последствия в виде выделений, таких как кровь в моче и обуславливается это тем что вокруг простаты имеется немало израненных областей, а для того чтобы они окончательно зажили, требуется определенный период времени.

Такие ситуации являются обычными после операции по удалению аденомы простаты, и в первое время по окончании вмешательства, мочевой пузырь пациента следует промывать физраствором.

В качестве еще одной рекомендации, которая значительно способствует восстановлению, значится употребление жидкости в самых максимальных количествах.

Данные действия в реабилитационный период способствуют скорейшему заживлению тканей мочевого пузыря и также не дают образовываться рубцам, которые способны негативно отразиться на самочувствии, вплоть до необходимости повторного хирургического вмешательства.

Крайне важно чтобы после операции ТУР на аденоме простаты послеоперационный период, по крайней мере, первый день, или два, пациент проводил в постели, но если общее состояние остается без изменений, постельный режим следует продлить еще, на 3 дня.

Прежде чем снять катетер, врачом наполняется мочевой пузырь, и оценивается процесс мочеиспускания, если все в пределах нормы, то соответственно это говорит о том, что операция прошла успешно.

Восстановление в домашней обстановке

Удаление аденомы простаты и послеоперационный период, должны обеспечиваться в тщательном восстановлении.

Обычно пациентов, выписывают через 7-10 дней, и в домашней обстановке, реабилитация после операции, должна быть максимально продуктивной:

Ни в коем случае нельзя допускать резких движений.
Не подвергаться переохлаждениям.
Не поднимать тяжести.

Также стоит быть крайне внимательным в случае нарушений, поскольку заметить их практически нереально, так как после ТУР, разрезов на теле не имеется, и если рана появляется, то исключительно внутри организма.

Для того чтобы в домашних условиях аденома простаты после операции больше не беспокоила, и для возвращения к своему прежнему состоянию, необходимо четко соблюдать все врачебные рекомендации по поводу восстановления.

Не менее важен и сбалансированный прием пищи, в качестве которого отлично подойдет та же диета при простатите .

Также после операций на аденому простаты, рекомендовано не поднимать тяжести, и не оказывать любых других нагрузок, на свой организм.

Кроме этих требований, после удаления аденомы предстательной железы, имеются и иные условия, например:

Необходима строгая диета с обилием овощей, фруктов и других продуктов, богатых на клетчатку.
Регулярно приходить на прием к урологу.
Употреблять жидкость в больших количествах.
Исключить вредные привычки.
Воздерживаться от сексуальных контактов в течение 2 месяцев.
Не посещать сауны, бани и другие места с повышенной температурой.

Виды послеоперационных осложнений

Обычно, отзывы пациентов говорят, что после операции у них было отличное самочувствие, но после выписки со стационара, реабилитация в любом случае необходима, поскольку в это время могут произойти различные проблемы в виде:

Проблемы при мочеиспускании, которые выражаются в более сильном потоке мочи и в болезненных ощущениях. Эти нюансы, как правило, пропадают сами по себе, но при сложностях, о них необходимо сообщать врачу.
Недержание мочи. Для того чтобы частое мочеиспускание и недержание не усугубляли ситуацию, с помощью специальных средств необходимо повышать мышечный тонус.
Проблемное мочеиспускание. Иногда, когда проводится трансуретральный тип операций, возникают ошибки технического характера. В этом случае не поможет ни один консервативный метод, и улучшить самочувствие можно лишь проведя повторное ТУР простаты.
Ретроградная эякуляция. После того как имела место резекция простаты, некоторые пациенты наблюдают за собой ретроградную эякуляцию, и заключается это в том, что вместо того чтобы попасть наружу, сперма проникает при семяизвержении в полость мочевого пузыря.

Читать также: Отсутствие сперматозоидов из за простатита

Многие пациенты интересуются, может ли повлиять на потенцию удаление предстательной железы.

При подобных операциях эректильные функции практически никогда не нарушаются, но если с потенцией были проблемы до операции, ни одно лечение это не исправит.

Осложнения в послеоперационный период после удаления аденомы простаты

2 Реабилитационный период после выписки

В первое время после выписки из больницы пациент должен вести себя крайне аккуратно, даже при том условии, что ему была проведена трансуретральная резекция (ТУР). Привилегия ТУР простаты в том, что данная процедура подразумевает удаление аденомы через мочеиспускательный канал. Для этого используется специальный прибор — резектоскоп. Отсутствие боли не является показателем того, что пациент полностью восстановился. Выздоровление наступает только когда полностью заживет послеоперационная рана. Вернуться к привычному образу жизни можно будет только после разрешения врача.

Пациент должен ограничивать себя в поднятии тяжелых предметов и не делать резких движений. Это поможет не повредить послеоперационную рану.

Мужчине рекомендуется придерживаться таких правил:

употреблять как можно больше жидкости;
не напрягаться во время дефекации;
рацион должен быть сбалансированным и не вызывать запоров;
не водить автомобиль;
не ездить на велосипеде.

При появлении проблем с дефекацией необходимо обращаться за помощью к специалисту, который назначит подходящее слабительное средство.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство от хронического ПРОСТАТИТА есть! Достаточно просто пить. Читать далее>>>

После удаление аденомы простаты послеоперационный период дома для многих пациентов является весьма сложным, так как нет постоянного и четкого контроля медицинского персонала. Пренебрежение рекомендациями врача часто приводят к осложнениям, которые требуют дополнительного лечения.

3 Послеоперационные проблемы

После того как удалили аденому простаты, могут возникать различные осложнения. Они могут проявиться во время реабилитационного периода в больнице или уже после выписки.

Проблема с мочеиспусканием является одним из самых распространенных осложнений. Интенсивность струи мочи после операции становиться сильнее. Также мужчина может ощущать частые позывы в туалет, которые сопровождаются болезненным ощущением. Как правило, такое проявление организма проходит самостоятельно, но может потребоваться и врачебная помощь. Если нет осложнений, то уже через 1-1,5 месяца мочеиспускание приходит в норму.

Еще одна проблема, которая может возникнуть у мужчины после удаления — это недержание мочи. Возникает за счет того, что мочевой пузырь начинает постепенно возвращаться к своей нормальной функциональности. Согласно наблюдениям врачей, чем дольше у мужчины было недержание мочи до проведения операции, тем продолжительнее будет курс восстановления нормальной функциональности мочевого пузыря после ее проведения.

Примесь крови в моче в первые дни после хирургического вмешательства считается нормальным явлением. В том случае, если кровь в моче не исчезает и начинает выделяться в большом количестве, это может быть явным признаком патологического процесса. Если пациент находится еще в больнице, то такую патологию заметят врачи, если пациент уже был выписан, ему необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Если была проведена операция ТУР аденомы простаты, то в послеоперационном периоде может развиться синдром водной интоксикации. Во время операции через уретральный канал пациенту постоянно вводят орошающую жидкость, необходимую для промывки мочевого пузыря. Если используемая жидкость начинает проникать во вскрытые сосудистые просветы сосудистого русла, то это приведет к снижению концентрации натрия в крови. На сегодняшний день данный синдром встречается крайне редко, так как во время проведения ТУР простаты используются новейшие препараты и современное оборудование.

Очередная опасность, которая подстерегает мужчину после проведения операции по удалению аденомы предстательной железы — инфекции.

Большая вероятность возникновения воспалительного процесса припадает на первые дни после операции, независимо от способа хирургического вмешательства.

Но проникновение инфекции в организм может произойти и после. Как правило, такое явление обусловлено несоблюдением элементарных правил гигиены и прочих рекомендаций врача.

Борьба с послеоперационными осложнениями — это еще очередной этап на пути к выздоровлению, который должен контролироваться врачом. Поэтому, если мужчину начали беспокоить боли, появились нехарактерные выделения из уретрального канала и прочие проблемы, он должен обратиться за помощью к специалисту. Самостоятельное лечение может привести к самым плачевным и необратимым последствиям.

4 Дальнейшая жизнь после завершения курса восстановления

Многие мужчины, которые только готовятся к операции по удалению аденомы простаты. интересуются о том, как скажется хирургическое вмешательство на их сексуальной функции.

По мнению большинства специалистов, удаление аденомы никак не отражается на сексуальной функции мужчины. В послеоперационный период могут возникнуть осложнения, связанные с отсутствием эрекции, но по мере выздоровления все приходит в норму. Для каждого пациента процесс восстановления индивидуален и может длиться до года. Он зависит от множества факторов.

Сексуальная функция мужчины после операции остается такой же, как и до ее проведения. Если мужчина прежде страдал от данного расстройства, то после хирургического вмешательства его состояние останется тем же. Данную проблему нужно лечить уже отдельно.

После удаления аденомы у мужчины может возникнуть такое осложнение, как ретроградная эякуляция. Оно характеризуется бесплодием мужчины. То есть семенная жидкость мужчины остается пригодной для оплодотворения яйцеклетки, но за счет того, что она не выходит через уретральный канал наружу, а забрасывается в мочевой пузырь, делает мужчину неспособным к зачатию.

Данная проблема обусловлена тем, что происходит расширение просвета простатической части уретры и шейки мочевого пузыря. Образовавшаяся сперма выбирает для себя кратчайший путь для выхода, то есть мочевой пузырь.

Данное заболевание не оказывает негативного влияния на состояние здоровье мужчины. Сперма из мочевого пузыря выходит самостоятельно при последующем мочеиспускании. В большинстве случаев ретроградная эякуляция поддается медикаментозному лечению.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

Повышенная раздражительность
Нарушенное мочеиспускание
Проблемы с эрекцией

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку с комментарием Главного Уролога страны, в котором он рекоммендует обратить внимание на одно очень эффективное средство от ПРОСТАТИТА. Читать статью…

Профессионалы раскрывают карты: стриктура уретры после ТУР простаты

Процедура трансуретральной резекции (ТУР) проводится путем введения в уретру аппарата и дальнейшего манипулирования им с целью удаления нездоровых тканей в простате. Трансуретральная резекция не только является одной из самых сложных, «ювелирных», операций в области мочеполовой системы, но и характеризуется развитием разного рода осложнений.

во-первых, опасностью травмирования здоровых тканей уретры при манипуляциях с аппаратурой во время операции;
во-вторых, наличием хоть и слабых, но оказывающих негативное влияние электрических токов в аппаратуре, способных влиять на возникновение в дальнейшем на слизистой рубцов;
в-третьих, неблагоприятным предшествующим операции фоном: воспалениями, наличием сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения стриктуры простаты после ТУР

Современная аппаратура постоянно модернизируется, в частности, она делается все более компактной и гибкой. Однако она все-таки недостаточно миниатюрна, чтобы совершенно не травмировать мочевыводящие пути при введении ее в уретру, а далее, в простату.

Кроме того, до и после операции в простату вводятся катетеры, которые также могут немного повредить слизистую ткань. Слабые токи, проходящие по аппаратуре, являются еще одним фактором, способствующим повреждению нежной структуры ткани канала уретры.

Если во время операции кровопотери можно свести к минимуму за счет введения разных гелей и кровесвертывающих препаратов, то в послеоперационный период сосуды должны заработать в полную силу, пропуская кровь. Вследствие этого на месте разрывов и травм возникают гематомы и открытые кровотечения, которые со временем рубцуются. Так, вместо ровного покрытия слизистой тканью уретры после ТУР могут появляться наросты рубцовой ткани. Они становятся причиной перекрытия полости мочевыводящего канала, частично или полностью.

Сниженный иммунитет способствует возникновению воспалительных процессов. Это также становится одной из причин возникновения стриктуры уретры. Она проявляется замещением гнойников рубцами разной степени локализации.

Традиции и инновации в диагностике стриктуры простаты

Диагностировать стриктуру простаты можно весьма эффективно путем последовательности проведения ряда мероприятий. Первоначальный диагноз ставится после внешнего осмотра и беседы.

При разговоре выясняется ряд вопросов, которые выявляют наличие таких проблем, как:

задержка появления мочи при мочеиспускании;
боли внизу живота;
примеси крови и гнойных частиц в моче;
ослабление (причем, заметное) струи и при этом уменьшение ее одноразового объема;
дискомфорт после опорожнения мочевого пузыря;
разбрызгивание струи.

Возможным является при первичном осмотре введение катетера или бужа для подтверждения подозрения на зарастание канала.

Основным методом диагностики является уретрография. Процедура представляет собой введение в кровь (нисходящая уретрография)или через мочеиспускательный канал (нисходящая утерография) контрастной жидкости и дальнейшее подсвечивание ее движения при помощи рентгеновских лучей.

При помощи уретрографии выявляется факт обнаружения стриктуры, ее локализация, протяженность и количество рубцов, степень развития заболевания. Одной из разновидностей диагностического метода является УЗИ- уретрография, которая с еще большей точностью выявляет степень выраженности процесса в тканях уретры.

Уретроскопия, как один из методов диагностики стриктур, позволяет выявить степень кровоснабжения очагов рубцевания, взять биологический материал, определить степень локализации рубцов. Производится процедура путем введения в уретру специального аппарата и дальнейшего оптического наблюдения за внутренним ее пространством.

Достаточно информативными являются анализы крови и мочи на предмет причины возникновения стриктуры уретры. В частности общий анализ, бактериологический посев, специфические анализы мочи способны с большой долей точности определить наличие воспалительного процесса, что непосредственно влияет на дальнейший выбор протокола лечения.

Методы лечения: индивидуальный подход прежде всего

Бужирование

Основным методом лечения долгое время являлось расширение канала уретры специальным аппаратом – бужем. Процедура представляет собой введение в канал трубки с целью расширения его и восстановление мочеиспускательной функции. Бужирование сегодня в качестве метода лечения стриктуры уретры постепенно отходит в прошлое, однако, в качестве первой помощи этот метод довольно действенен.

Главным образом отказ от бужирования специалистами объясняется неэффективностью метода, точнее, кратковременностью его эффекта. Дело в том, что при данной процедуре не только не исчезает причина нарушения мочеиспускания – рубцы, но введение бужа может привести к дополнительным травмам и появлению новых рубцовых наростов.

Контролируемая (оптическая) уретротомия

Более действенным методом борьбы с рубцами является оптически контролируемая уретротомия – иссечение рубца. Долговременный эффект процедуры обеспечивается за счет введения в уретру глюкокортикоидных гормонов, замедляющих образование повторных рубцов. Лечебный метод применяется при наличии небольших стриктур (до 1,5 см длины) бульбозного отдела уретры.

Надо сказать, что эта область, находящаяся непосредственно перед простатой, наиболее подвержена излечению в отличии от висячего отдела уретры. Уретроскопия с успехом используется и при лечении стриктур новых соединений, возникших непосредственно в послеоперационный период ТУР.

Иссечение рубца и сшивание «конец в конец»

При наличии рубцов до 3-х см в бульбозном отделе нередко используется хирургическая операция с иссечением рубца и дальнейшим сшиванием «конец в конец». К сожалению, такая операция совершенно неприемлема при наличии более длинных стриктур или локализации их в висячем конце уретры. В этом случае происходит искривление члена и усугубление ситуации с мочеиспусканием и эякуляцией.

Донорская хирургия – наиболее эффективный метод лечения

Сегодня наиболее эффективным и щадящим методом лечения стриктур уретры, особенно в ее висячем конце, является иссечение рубца и подсаживание донорской ткани в нездоровое место. Операция происходит с уже знакомым началом – иссечением зарубцевавшегося участка уретры. Далее в освободившееся место подсаживают здоровую слизистую ткань. Донорские участки берутся из нескольких определенных мест.

Наиболее часто ткань берется из крайней плоти путем подсаживания «на ножке». Возможно подсоединение слизистой ткани внутренней стороны щеки – способность вживления здесь будет достаточно высокой.

Первое время, когда развитие метода подсаживания еще только развивалось, донорскую ткань нередко брали из области мошонки или предплечья. Однако особенность этих тканей — в стимулировании роста волос, что препятствовало дальнейшему использованию их в донорстве для замещения слизистой уретры.

Сегодня ведутся дальнейшие исследования с целью вырастить ткани для замещения при операциях в мочеиспускательном канале – генная и тканевая инженерия является недалеким будущим лечения стриктур уретры .

Профилактика лечения стриктуры уретры

Пациентам при выписке после ТУР назначают противовоспалительные препараты, чтобы исключить процессы воспаления. Это является одновременно и профилактикой возникновения рубцов на месте воспалительных очагов. Однако стопроцентной профилактики возникновения рубцов после проведения ТУР сегодня не существует.

Лечение данного заболевания очень сильно зависит от квалификации хирурга и правильности выбора метода послеоперационного лечения.

В каждом случае развития стриктуры уретры врач выбирает лечение, руководствуясь индивидуальными характеристиками пациента. Очень большое значение имеют результаты проведенных диагностических исследований.

Нередко выбор метода лечения напрямую зависит от хронических заболеваний, которыми страдает пациент, в частности наличия таких заболеваний, как сахарный диабет и желчекаменная болезнь.

Советы специалиста

Для больного очень важно:

обращение в клинику, имеющую современную аппаратуру диагностики и лечения, а также квалифицированных специалистов;
точное следование рекомендациям врачей при выписке после ТУР: своевременный прием лекарственных средств, диета, физическая активность и другое;
своевременное обращение к специалисту при наблюдении признаков проявления стриктуры уретры, обозначенных выше.

При соблюдении этих, в общем-то несложных рекомендаций, возможно избежание образования рубцов или отложенность во времени их появления.

Источники: http://www.urolog-site.ru/materiali/kursk/posleoper-prostatit.html, http://yrologmed.ru/reabilitatsiya-posle-tur-adenomy-prostaty.html, http://kaklechitprostatit.ru/posledstviya/striktura-uretry-posle-tur-prostaty.html