Полезные советы от врача-сексолога. Эректильная дисфункция.
Многие обращающиеся к врачу сексологу мужчины говорят: «Доктор, я – импотент!» В таких случаях приходится объяснять, что термин импотенция в традиционно- народном его понимании в медицине не применяется, так как не несёт в себе необходимой информации о действительном состоянии здоровья человека, испытывающего сексуальные нарушения.
Например, Национальный институт здравоохранения США считает необходимым употреблять более точный термин «эректильная дисфункция». Современная (десятая) Международная классификация болезней (МКБ), применяемая и в России, содержит раздел «Половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием».
Около половины пациентов врача сексолога страдают именно такими нарушениями, вызванными сильным волнением, переутомлением или другими психогенными причинами (например, неврозами). Ещё великий врач средневекового Востока Авиценна (Абу Али ибн Сина), живший тысячу лет назад, точно описал состояние, которое в современной сексологии известно как невроз ожидания сексуальной неудачи.
Вот пример из практики, иллюстрирующий случай псевдоимпотенции.
К., 26 лет, человек физически крепкий и здоровый , пришёл на приём в совершенном отчаянии. Из его рассказа я узнал, что неделю назад он женился. За последние четверо суток он предпринял несколько попыток исполнить супружеский долг, но из-за слабой эрекции у него ничего не получилось. С каждой новой неудачной попыткой К. всё сильнее испытывал страх. Позади несколько лет знакомства с девушкой, её родителями, родственниками, несколько месяцев подготовки к свадьбе, пышная и очень дорогая свадьба, сотни гостей, поздравления. И вот, когда всё это позади, — катастрофа?
Так что же случилось? Удалось выяснить, что парень он стеснительный, сексуального опыта почти не имел. Два дня до свадьбы почти не спал, занимался подготовкой, покупкой подарков. При этом пил спиртные напитки, много курил. Практически не спал и в первые два дня свадьбы. В таком состоянии на третий день он остался наедине с женой. Результат попыток к близости поверг К. в отчаяние и депрессию. Он ежедневно продолжал «пробовать», но безуспешно. К. стал думать о самоубийстве, так как ему казалось, что он не вынесет позора, когда все узнают, что он «импотент». Неизвестно, чем бы закончилась эта история, если бы кто-то не посоветовал К. обратиться к врачу.
После непродолжительного лечения всё нормализовалось. Случайно встретив его через три года, я узнал, что у него двое детей, отношения с женой прекрасные.
Причина неудач К. в первые дни семейной жизни – переутомление, алкоголь, курение, отсутствие опыта регулярной половой жизни, неуверенность в себе. А также предъявление к себе чрезмерных требований и неадекватное отношение к естественной физиологической реакции своего организма на усталость и стресс. Ведь надо помнить, что мужчина не робот, не механизм, эрекция у него не включается нажатием кнопки.
Эрекция – это сложный физиологический феномен, отличающийся чрезвычайной чувствительностью к психотравмирующим воздействиям.
«Осечка» у мужчины может быть вызвана и особенностями поведения и внешнего вида партнёрши, такими, как пренебрежительные или презрительные высказывания в адрес партнёра, интонация, жесты и т. д. Нередки случаи, когда причиной сексуального расстройства мужчины является неправильное поведение женщины, отпускающей шутки по поводу размеров его половых органов или сексуальных способностей. (при этом и размеры, и способности в таких случаях, как правило, бывают абсолютно нормальными).
Причиной эректильной дисфункции у мужчин могут быть так же и различные заболевания мочеполовых органов (простатиты, уретриты и др.), гормональные нарушения, органические поражения нервной системы, психические заболевания, преём некоторых лекарств, нарушения кровообращения вследствие заболеваний сосудов и др.
Необходимо помнить, что гипертония, диабет, ожирение, наркомания, алкоголизм, курение, хронические стрессы как правило приводят к нарушениям сексуальных функций. Следовательно, профилактика нарушения потенции – это здоровый образ жизни.
В любом случае недопустимо заниматься самодиагностикой и самолечением, впадать в депрессию, поддаваться панике. Современная медицина способна эффективно решить проблему большинства пациентов. Главное – всегда сохранять оптимизм и чувство юмора.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
E. Wespes (председатель), E. Amar, D. Hatzichristou,
Dr. F. Montorsi, J. Pryor, Y. Vardi.
European Urology 41 (2002):1-5.
Содержание:
1. История вопроса, определение и классификация.
Мужская эректильная дисфункция (ЭД) (импотенция) определяется как длительно существующая (продолжительностью не менее 6 месяцев) неспособность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для осуществления полового акта. Данные Массачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчин (Massachusetts Male Aging Study, MMAS) свидетельствуют о том, что в целом ЭД (минимальной, умеренной или полной) выявляется у 52 % 40-70-летних мужчин. При этом распространенность минимальной, умеренной и полной ЭД была равна 17.2, 25.2 и 9.6 %, соответственно. Это исследование также показало, что частота ЭД составила 24 новых случая на 1000 мужчин. Использование утвержденных анкет, таких как Международный Индекс Эректильной Дисфункции (International Index for Erectile Function, IED), может быть полезно для объективной оценки не только текущего состояния пациента, но и влияния проводимого лечения.
Общей целью методических рекомендаций методических рекомендаций Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ) является выработка стандарта клинического обследования и лечения, основанного на доступной научной информации, и данных современных исследований и клинической практики в этой области.
2. Диагностика.
Диагноз ставится на основании следующих данных:
- Общего анамнез, включая подробную информацию о перенесенных заболеваниях, хирургических вмешательствах, принимаемых лекарственных препаратов и возможных злоупотреблениях.
- Анамнеза данного заболевания, в том числе его продолжительность, выраженность симптомов, наличие утренней эрекции, полового влечения, эмоциональное состояние, взаимоотношения с партнершей и проводившееся ранее лечение ЭД.
- Прицельного физикального обследования, сфокусированного на оценке состояния мочеполовой, эндокринной, сосудистой и нервной систем. Пациентам старше 50 лет также должно проводиться DRE.
- Лабораторные исследования могут включать определение уровня глюкозы крови и, при наличии соответствующих показаний, определение уровня тестостерона, пролактина, простат-специфического антигена и липидного профиля.
Важно, чтобы врач способствовал нормализации взаимоотношений между пациентом и его партнершей и объяснил стратегию диагностики и лечения. Как правило, на первом посещении врача партнерша не присутствует, в таком случае следует приложить все усилия, чтобы вовлечь партнершу в процесс лечения при втором посещении. В ходе второго визита врач оценивает данные анализа крови. При выявлении каких-либо изменений может потребоваться направление к другому специалисту для дальнейшего обследования.
При обсуждении принимаются во внимание ожидания и потребности пациента, в нем должны принимать участие врач, пациент и его партнерша. Врач должен объяснить суть заболевания, интерпретировать данные диагностических исследований и определить рациональный способ лечения. Информирование пациента и его партнерши являются необходимыми компонентами в лечении ЭД.
Специальные методы исследования
Несмотря на то, что помощь большинству пациентов, страдающих ЭД, может быть оказана в рамках лечения сексуальных расстройств, в некоторых случаях может потребоваться применение специальных методов исследования:
- Пациентам с первичным нарушением эрекции, кроме психологических причин, необходимо исключить наличие органических нарушений;
- Молодые пациенты, имевшие в анамнезе травматические повреждения таза или промежности, которым могут быть показаны хирургические вмешательства на сосудах;
- Проведение специальных исследований также может быть показано по просьбе пациента или его партнерши;
- По судебно-медицинским причинам.
К специальным исследованиям относятся:
- контроль ночных тумесценций полового члена (Nocturnal Penile Tumescence and Rigidity, NTPR) с помощью прибора Rigiscan-NTPR;
- исследования сосудистой системы, например, интракавернозное введение вазоактивных препаратов и двустороннее ультразвуковое исследование в комплексе с артериографией или кавернозометрией;
- неврологические исследования, такие как латентный период бульбокавернозного рефлекса и нервная проводимость; эндокринологические исследования;
- специализированная психодиагностическая оценка.
NTPR должна проводиться, по крайней мере, в течение двух ночей. Наличие эрекции, при твердости на кончике полового члена, равной, по крайней мере, 60 %, продолжительностью 10 минут или более, свидетельствует о сохранности механизма эрекции.
Эректильная дисфункция и импотенция. В чем разница?
Доступность Интернета в XXI веке полностью изменила наш подход к различным сферам жизни. В том числе и к сфере здоровья. Многие люди, сталкиваясь с теми или иными медицинскими проблемами, вместо похода к врачу предпочитают искать ответы на свои вопросы во Всемирной Паутине. Очень заманчиво бывает поставить самому себе диагноз, прочитав то, что пишут на медицинских и оздоровительных ресурсах.
В очередной раз предупреждаем, читать какую-либо информацию вы можете исключительно для общего развития и понимания общей канвы вопроса, что же касается конкретных рекомендаций, рецептов, выборов способа лечения того или иного заболевания – это должен решать врач. При условии, что вы хотите получить нужный результат, а не предаваться иллюзиям, что способны повлиять на происходящее.
Неразбериха с медицинскими терминами
Распространенность поверхностного подхода к сфере здоровья и непрофессиональных консультаций приводит и к путанице в медицинских терминах, либо их неправильному истолкованию или пониманию. Прекрасным примером является неразбериха, связанная с такими терминами как «эректильная дисфункция» и «импотенция».
Многие ненадежные источники пытались провести различие между ними, но только добавляли еще больше путаницы. Наиболее распространенным заблуждением является то, что оба термина различаются по степени тяжести состояния. Многие предполагают, что эректильная дисфункция является временной аномалией, в то время как импотенция является аномалией постоянной. Другое ошибочное определение говорит о том, что эректильная дисфункция – это просто неспособность достигнуть эрекции для совершения полового акта, в то время как импотенция является нарушением, связанным и с другими сексуальными проблемами (отсутствие желания физической близости, неспособность эякулировать и/или достигать оргазма).
Настало время поставить окончательную точку в этом долгом споре. И «эректильная дисфункция», и «импотенция» означает одно и то же: неспособность достигнуть эрекции для совершения полового акта. Разница заключается лишь в том, что «импотенция» — устаревший и неадекватный термин, который в недавнем прошлом использовался для описания мужских половых проблем. Эректильная дисфункция заменила его в качестве более подходящего для описания невозможности достичь эрекции.
Распространенность эректильной дисфункции
По мере того как начинается естественный процесс старения, риск возникновения эректильной дисфункции растет. Чем старше человек становится, тем больше шансов, что он начнет испытывать эректильную дисфункцию. По мнению экспертов в области здравоохранения, число людей, испытывающих эректильную дисфункцию, представляет довольно тревожную картину. В год ставится около 600 000 диагнозов эректильной дисфункции.
В возрасте 40 лет:
- 40% мужчин испытали или испытают эректильную дисфункцию
- 5% мужчин страдают от постоянной эректильной дисфункции
В возрасте 70 лет:
- 7 из 10 мужчин испытывают эректильную дисфункцию.
- Четверть мужского населения страдает от постоянной эректильной дисфункции.
Эректильная дисфункция не является единственным следствием процесса старения. При этом многие пожилые люди по-прежнему в состоянии наслаждаться активной половой деятельностью, хотя, возможно, им потребуется больше стимуляции, чтобы достичь стадии возбуждения.
Причины эректильной дисфункции
Каждый человек может испытывать начало эректильной дисфункции по целому ряду причин. Наиболее распространенные типы эректильной дисфункции обусловлены физическими или умственными причинами, такими как:
- Ограниченный приток крови к половому члену
- Существующее состояние здоровья
- Побочные эффекты лекарств
- Нехватка физических упражнений
- Длительное воздействие стресса
- Депрессия и сопутствующие ей симптомы
- Высокий уровень тревожности
Методы устранения эректильной дисфункции
Нет никаких сомнений, что эректильная дисфункция – очень неприятная ситуация для человека, который от нее страдает. Тем не менее, далеко не все случаи и проблемы, связанные с эрекцией, являются симптомами эректильной дисфункции. Физическое истощение, алкогольное опьянение и злоупотребление наркотиками могут привести к временной неспособности достичь эрекции. Для той группы людей, которым постоянно не удается достичь эрекции, существуют различные методы лечения. К ним относятся:
- Соответствующие лекарственные препараты
- Профессиональная терапия
- Рекомендуемые изменения образа жизни
- Конкретные упражнения
Первые три варианта остаются в компетенции врачей, а вот специальные упражнения, которые могут способствовать устранению эректильной дисфункции способен выполнять любой человек, не лишенный подвижности.
Эффективные упражнения при эректильной дисфункции
Наиболее эффективным упражнением при эректильной дисфункции являются тазовые тяги. Такие упражнения помогают укрепить мышцы вокруг тазовой области, наиболее близкой к пенису и увеличивают циркуляцию крови, что способствует достижению эрекции для совершения полового акта.
По поводу тазовой тяги проводились специальные исследования, в которых участвовали только мужчины, страдающие эректильной дисфункцией, не моложе 20 лет, которые не смогли достичь эрекции в течение последних 6 месяцев. Результаты исследования были такими:
- 2 из каждых 5 участников восстановили полную эректильную функцию
- 35,5% участников сообщили об улучшении их состояния
- Только четверть участников не заметили каких-либо изменений в их состоянии.
Почему следует использовать термин «эректильная дисфункция»
Как для врачей, так и для пациентов разумно воздерживаться от использования термина «импотенция», а вместо него использовать термин «эректильная дисфункция». Как говорилось в начале статьи, оба термина обозначают одно и то же, но «эректильная дисфункция» обеспечивает более четкое понимание ситуации, так как ясно указывает на неспособность достичь эрекции.
Мужчины, страдающие от эректильной дисфункции, не должны беспокоиться по поводу своей неспособности участвовать в половом акте. Если кто-то смущается, чтобы обратиться за помощью врача, он всегда может воспользоваться альтернативным способом устранения эректильной дисфункции. Например, начать выполнять тазовые упражнения. Выполнение тазовых упражнений укрепляет брюшные мышцы и улучшают кровообращение. Это помогает достичь эрекции для совершения полового акта.
С помощью этого метода, эта группа людей в состоянии возобновить свой нормальный образ жизни, без всякого смущения или чувства вины.
Автор статьи: Модест Федяков, «Московская медицина»©
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье об эректильной дисфункции и импотенции, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой консультации с профессиональным врачом.
Источники: http://www.b17.ru/blog/19063/, http://www.adenoma.ru/articles/euro-uro-ed.html, http://moskovskaya-medicina.ru/sovety/erektilnaya-disfunkciya-i-impotenciya-v-chem-raznica.html
