Удаление камня из мочевого пузыря при простатите

Удаление аденомы простаты и камней мочевого пузыря лазером

Пациент А., 60 лет.

Диагноз: гиперплазия простаты I ст. Камни мочевого пузыря.

Клинические проявления заболевания: затрудненное вялой струей мочеиспускание, периодически возникающее ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, закладывание струи мочи.

Краткие данные анамнеза: при обследовании по месту жительства в октябре 2015 г. выявлено повышение уровня ПСА крови до 11,1 нг/мл. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная терапия. По поводу повышения ПСА до 14,4 нг/мл 15.01.16. выполнена трансректальная биопсия простаты под УЗ контролем. Гистологическое заключение №146/2244-55: железисто-фиброзно-мышечная гиперплазия предстательной железы. Хронический простатит. Госпитализирован в плановом порядке для выполнения биопсии простаты.

При УЗИ в мочевом пузыре визуализируются гиперэхогенные включения размерами 32×31 мм., 32×28 мм. и 32×31 мм. соответственно (камни мочевого пузыря).

Простата увеличена до 76 см 3 . Остаточной мочи нет.

УЗИ: Камни мочевого пузыря

При урофлоуметрии максимальная скорость мочеиспускания составляет 9,8 мл/с при объеме 133 мл.

При МРТ в полости мочевого пузыря визуализируются три конкремента неправильной треугольной формы, размерами 32×31 мм, 32×28 мм и 32×31 мм. Предстательная железа размерами 60×54×47 мм, данных подтверждающих наличие злокачественного опухолевого процесса нет.

МРТ: Камни мочевого пузыря

С целью избавления больного от камней мочевого пузыря, восстановления адекватного мочеиспускания, выполнена лазерная энуклеации гиперплазии простаты, цистотомия, удаление энуклеированной гиперплазии простаты вместе с конкрементами.

Удаленные камни мочевого пузыря и аденома простаты.

Разрез кожи длиной 4 см, через который удалены камни и ткань простаты после лазерной энуклеации.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Уретральный катетер удален на 5-е сутки. Самостоятельное мочеиспускание восстановилось в полном объеме. Пациент выписан на 6-е сутки. Раны зажили первичным натяжением. Швы сняты на 10 сутки. При контрольном обследовании состояние удовлетворительное. Жалобы не предъявляет. Мочеиспускание свободное, безболезненное, моча визуально не изменена. Остаточной мочи нет. При урофлоуметрии максимальная скорость мочеиспускания 28,7 мл/сек. Гистологическое заключение – железисто-фиброзно-мышечная гиперплазия предстательной железы.

Папе удалили камня из мочевого пузыря и аденому простаты

Здравствуйте! Мы являемся жителями другого города. Папе в октябре 2015 года удалили камня из мочевого пузыря и аденому простаты . После операции образовался рубец, его с помощью уретротомии иссекли холодным ножом. После чего образовались еще более грубые рубцы протяженностью около 3 см. Установлена цистостома, мочеиспускание полностью невозможно. Можно ли у вас сделать операцию бесплатно по полису ОМС? А также платно сколько будет стоить данная операция? Может ли длительная установка цистостомы привести к сморщиванию мочевого пузыря и потере его функции? Спасибо за ответ!

Уважаемая Ольга, у Вашего папы формировалась рубцовая деформация шейки мочевого пузыря. Подобное осложнение встречается приблизительно в 1-5 % операций. Последующие трансуретральные резекции шейки мочевого пузыря высокой эффективностью не отличаются. В нашей клинике при подобных обстоятельствах после трансуретрального удаления рубцов вводят специальный препарат — митомицин . Эффективность подобного лечения выше. Кроме того, последние полгода в нашей клинике проводится исследование по поводу введения собственных жировых клеток в шейку мочевого пузыря. Первые результаты вполне обнадеживающие. Что касается Ваших непосредственных вопросов: цистостома может привести к уменьшению емкости мочевого пузыря. Хирургическое лечение больным РФ в клиниках Первого Медицинского Университета оказывают по всем возможным источникам финансирования, в том числе и по каналам ОМС. Амбулаторный приём на базе лечебно-диагностического отделения осуществляется по каналу платных медицинских услуг. Приезжайте, будем разбираться.

Удаление камней из мочевого пузыря: виды операций и особенности

В настоящее время мочекаменная болезнь – одна из самых распространённых патологий. По статистике, 50% пациентов, обратившихся за помощью к специалисту, страдают от этого недуга. В случаях, когда консервативные методы лечения бессильны, врач принимает решение о проведении операции по удалению камней из мочевого пузыря. На медицинском языке данное хирургическое вмешательство называется цистолитотомией.

Мочекаменная болезнь: причины, симптомы

Данная патология может возникнуть у лиц любого возраста. Заболевание характеризуется образованием каменистых соединений в мочевом пузыре, почках или мочеточниках.

В настоящее время не существует единой картины механизма развития недуга, также до конца не изучены причины его появления.

Тем не менее, доказано, что пусковыми факторами развития заболевания являются:

• воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
• приём некоторых медикаментов;
• несбалансированный рацион питания;
• нерегулярные физические нагрузки или их отсутствие;
• низкое качество употребляемой воды;
• дефицит витаминов А и группы В;
• неблагоприятные условия труда;
• нарушения обмена веществ;
• хронические заболевания органов пищеварительной системы;
• обезвоживание;
• врождённые аномалии почек и мочевого пузыря.

У каждого пациента заболевание протекает по-разному. Кто-то забывает о нём после удаления камней из мочевого пузыря, у кого-то оно принимает хронический характер с периодами обострения.

Основными симптомами патологии являются:

1. Почечные колики, проявляющиеся в виде нестерпимой боли. Она локализуется преимущественно в области поясницы и не исчезает после смены положения тела. Также она может возникать внизу живота и отдавать в область паха.
2. Чувство рези или жжения при мочеиспускании.
3. Повышенная температура тела.
4. Мутная моча, нередко с примесью крови.

На ранней стадии болезнь может протекать бессимптомно. Как правило, в этом случае конкременты обнаруживаются случайно в процессе планового медицинского осмотра. В зависимости от их вида и размеров врач назначает либо консервативные методы лечения, либо даёт направление в стационар, где будет проведено хирургическое вмешательство.

Показания и противопоказания к цистолитотомии

Удаление камней из мочевого пузыря оперативным способом назначается, в основном, при неэффективности медикаментозной терапии.

Кроме того, показаниями к операции являются:

1. Острая задержка мочи. Это состояние, при котором беспокоят сильные позывы, но самостоятельно опорожнить пузырь человек не может.
2. Увеличение количества эритроцитов в урине.

Хирургическое вмешательство не проводится, если имеются нарушения проходимости уретры (у мужчин) или инфекционные заболевания мочевого пузыря. Также противопоказаниями являются беременность и наличие новообразований на органе.

Подготовка

Перед операцией по удалению камней из мочевого пузыря нужно сдать урину и кровь на анализ.

Помимо этого, необходимо пройти следующие виды исследований:

1. УЗИ мочепузырного треугольника. Это участок, расположенный в области дна органа. Он имеет большое диагностическое значение, так как именно в этой зоне часто развиваются воспалительные процессы.
2. Спиральная КТ. Один из самых информативных методов исследований. С его помощью врач получает полную картину относительно структуры мочевого пузыря и всех имеющихся заболеваний органа. Суть метода заключается в послойном сканировании, результатом которого является двух- или трёхмерное изображение.
3. Внутривенная пиелография. Позволяет оценить степень функционирования почек. Для этого человеку вводят особое вещество, после чего делают снимок с помощью рентгенологического оборудования.

Если по результатам всех исследований противопоказания не выявлены, пациент направляется на операцию.

Трансуретральный способ проведения цистолитотомии

Данный метод удаления камней из мочевого пузыря является одним из эндоскопических способов вмешательства. Он считается самым щадящим и применяется на практике наиболее часто. Его суть состоит в следующем: операционный канал цистоскопа (он может быть петельного или корзинчатого вида) вводится в мочевой пузырь, захватывает конкременты небольшого размера и выводит их наружу.

Крупные камни необходимо предварительно раздробить. Данный процесс называется цистолитотрипсией.

Она может быть 2-х видов:

В первом случае трансуретрально вводится не только цистоскоп, но и литотриптер. Он воздействует на камень энергетическим потоком, дробя его на мельчайшие части, которые затем легко извлекаются из органа.

Дистанционная цистолитотрипсия на практике применяется реже ввиду невысокого показателя эффективности. Она проводится следующим образом: аппарат размещают снаружи тела человека, после чего запускается процесс генерирования ударной волны, которая воздействует только на камни, не оказывая негативного воздействия на мягкие ткани.

Удаление камней из мочевого пузыря и у мужчин, и у женщин производится через уретру.

Открытый способ проведения цистолитотомии

Полостная операция – это хирургическое вмешательство, которое назначается в тех случаях, когда имеются конкременты большого размера и их невозможно раздробить и извлечь с помощью цистоскопа.

После проведения общей анестезии хирург делает надрез скальпелем в области над лобком. Как только доступ к мочевому пузырю получен, врач его вскрывает. Это также осуществляется посредством разреза. Осмотрев полость пузыря, хирург извлекает камни, после чего зашивает и его, и рану.

Открытый способ считается самым агрессивным. После оперативного вмешательства, подразумевающего удаление камней из мочевого пузыря и у женщин, и у мужчин могут возникнуть осложнения. Для уменьшения вероятности их появления необходимо обращаться только в проверенные медицинские учреждения к высококлассным специалистам.

Реабилитационный период

После удаления камней из мочевого пузыря каждый пациент получает рекомендации, следование которым позволяет сократить длительность восстановления до минимума. Кроме того, уменьшается вероятность появления осложнений.

Стандартными являются следующие рекомендации:

1. Обильное питьё. Жидкость, поступающая в организм, промывает стенки мочевого пузыря и способствует выведению мельчайших частиц камней, если они подвергались дроблению.
2. Отсутствие физических нагрузок. Необходимо, чтобы стенки пузыря и живота окрепли. На следующий день после операции разрешается пройтись несколько минут по коридору больницы.
3. Диета. Рацион питания должен состоять только из тех продуктов, которые легко усваиваются. Приготовленные блюда должны быть жидкой или пюреобразной консистенции.

При соблюдении данных рекомендаций период восстановления значительно сокращается.

Возможные осложнения

После любого хирургического вмешательства имеется небольшая вероятность появления негативных последствий. После удаления камней функция мочевого пузыря может быть нарушена. Как правило, это проявляется в виде затруднённого мочеиспускания. Оно беспокоит непродолжительное время, но в некоторых случаях может приобрести затяжной характер.

Другие возможные осложнения:

• кровотечение (оно может появиться как сразу после операции, так и через несколько дней);
• инфекционные заболевания;
• грыжа;
• свищи;
• уросепсис.

При появлении любого из данных состояний показана медикаментозная терапия. Если она не приносит видимых результатов, показана срочная операция.

Стоит отметить, что чаще осложнения проявляются после вмешательства открытым способом.

Операция проводится как в государственных больницах, так и в частных клиниках. Относительно того, сколько стоит удаление камней из мочевого пузыря, нужно уточнять в выбранном учреждении. В некоторых государственных больницах полостная операция выполняется бесплатно (при наличии страхового полиса) или за минимальную стоимость (около 1 тыс. руб.). Средняя цена удаления камней из мочевого пузыря по России – 15 тыс. руб. В большинстве случаев операция проводится трансуретральным способом.

В заключение

При обнаружении каменистых соединений в мочевом пузыре пациента врач назначает медикаментозное лечение. Если терапия не приносит желаемого результата, показано хирургическое вмешательство. Удаление камней осуществляется двумя способами: открытым и трансуретральным. Последний является более предпочтительным, так как операция менее травматична. Вероятность появления осложнений также сводится к минимуму. Полостная операция проводится, если камни имеют слишком большие размеры и их невозможно раздробить.

Источники: http://1urolog.ru/medical-cases/laser-adenoma-stones-removal-m60.html, http://urologypro.ru/sprosit-u-doktora/719-pape-udalili-kamnya-iz-mochevogo-puzyrya-i-adenomu-prostaty, http://fb.ru/article/362681/udalenie-kamney-iz-mochevogo-puzyirya-vidyi-operatsiy-i-osobennosti