Боль при раке предстательной железы. Вопрос от Валентина.
Содержание:
тестю был поставлен диагноз рак предстательной железы 4 ст. в июне 2013 года ПСА было более 100, сделали двухстороннюю орхидэктомию и в виде лечения назначили Бикалутамид 50 мг., обезболивающие Трамадол. В начале сентября 2014 г. врач поменял дозировку Бикалутамида на 150 мг., через какое то время усилились боли и опухла левая нога с низу до коленного сустава. Что можно предпринять и как облегчить боль?
Рак простаты – довольно хорошо поддающаяся лечению опухоль, даже на 4 стадии (прорастание опухоли в прилежащие органы, регионарные лимфоузлы и/или отдаленные метастазы). Лечение в данном случае неоперативное, так как радикально удалить опухоль невозможно, обычно используется гормональная терапия плюс химия и лучевое лечение.
Гормональное лечение рака простаты 4 стадии
В случае вашего родственника выполнена двусторонняя орхидэктомия (удаление обоих яичек) – аналог химической кастрации, сводящая практически к нулю выработку тестостерона. Тестостерон и его токсические метаболиты (дигидротестостерон) стимулируют деление клеток простаты, увеличивая опухоль и метастазы, провоцируя образование новых. 90% тестостерона образуется в яичках, остальные 10 – в надпочечниках.
Хирургическая кастрация – довольно простая операция, снижающая тестостерон в крови за 3-12 часов, сопряженная с осложнениями наркоза, кровотечением и инфицированием (достаточно редкие).
С хирургической кастрацией часто сочетается медикаментозная, чтобы окончательно подавить синтез тестостерона в надпочечниках, для этого используются антиандрогены – нестероидный препарат Бикалутимид, блокирующий рецепторы андрогенов в органах и тканях.
Препарат довольно хорошо переносится, может вызывать типичные антиандрогенные эффекты: уменьшение либидо и потенции, выпадение волос, аллергия, гинекомастия, приливы, остеопороз, анемия, потеря мышечной массы, ожирение и отеки, усталость и депрессия, диарея и тошнота, проблемы с печенью, повышение уровня сахара крови, неспецифические боли. Дозировка 150 мг – обычная для местнораспространенного неметастатического рака простаты.
Трамадол – ненаркотический анальгетик опиоидного ряда, не вызывает привыкания, но обладает побочными эффектами опиоидов: атония кишечника, головокружение, сухость во рту, сердцебиение, коллапс и падение артериального давления.
Симптомы на фоне лечения
То, что боли усилились – обычно симптом прогрессии опухоли, новых метастатических отсевов, но здесь нужен совет специалиста-онколога. Новый симптом – отек левой ноги снизу до колена – не характерен ни для трамадола, ни для бикалутимида. Это скорее всего венозный тромбоз, который характерен для всех онкопроцессов (тромбозы как параканкрозный синдром при раке) и снижения уровня тестостерона. Необходима консультация онколога, УЗИ с допплерометрией вен нижних конечностей, коагулограмма крови. Иные обезболивающие назначает также онколог, при неэффективности трамадола назначаются просидол, бупренорфин, хороший эффект оказывают пластыри с фентанилом – дюрогезик, фендивия, фентандол, долорфин, луналдин (трехсуточного действия пластырь, стоимостью на месяц 4000-10000 руб). Все эти препараты являются наркотическими и выписываются врачом!
Неплохой эффективный обезболивающий препарат флупиртин (Катадолон) ненаркотического ряда, который принимается по 1-2 капсулы до трех-четырех раз в день, не дольше 2 недель.
Пятилетняя выживаемость при раке простаты 4 стадии – от 50-60% при отсутствии отдаленных метастазов до 30% при их наличии, в общей сложности 6-7 лет.
Боли при простатите чем снять: анальгетики, свечи, массаж
Боль в промежности, нарушенное мочеиспускание у мужчин – это первые симптомы простатита. Любая боль – это дискомфорт для человека, всегда хочется избавиться от нее, чем быстрее, тем лучше. Симптомы простатита приносят дискомфорт в жизнь мужчины, потому как неприятные ощущения наблюдаются днем и ночью. Боль можно снять с помощью лекарственных препаратов, рецептов народной медицины, массажа, причем в домашних условиях. Но самостоятельно принимать обезболивающие препараты не рекомендуется. Многие из них имеют противопоказания, потому назначить прием должен только врач.
Анальгетики
Важно! Обезболивающие препараты, которые после приема снимают острую боль у мужчин, не являются средством лечения простатита.
Терапия должна включать в себя комплекс методик. В этом случае лечение будет результативным.
Боль, симптомы простатита у мужчин существенно снизятся, если принимать следующие лекарства:
- Анальгин. Симптомы воспаления у мужчин проходят через 25 мин после приема. Обладают таблетки не только анальгезирующими свойствами, но и противовоспалительными. Применяется на ранних стадиях воспаления предстательной железы. К противопоказаниям относятся бронхиальная астма, заболевания кровеносной системы, тяжелые стадии патологий почек, печени, наследственная гемолитическая анемия, неврит зрительного нерва, индивидуальная непереносимость компонентов.
- Димедрол. Является наркотическим анальгетиком. Но обладает не выраженным болеутоляющим действием. Помимо снятия боли, которая характеризует острую форму патологии, оказывает антигистаминное действие, что способствует снижению отечности простаты при воспалении. Как следствие боль уменьшится. Препарат после приема усиливает действие анальгина. Не рекомендуется принимать самостоятельно, потому как вызывает зависимость. Противопоказания: гиперчувствительность, аденома простаты, глаукома, язва желудка, 12-перстной кишки, бронхиальная астма.
- Диклофенак. Помогает быстро облегчить симптомы простатита у мужчин, купирует приступ острой боли. Считается одним из самых эффективных препаратов для снятия боли. Кроме этого, является нестероидным лекарством, то есть оказывает мощное противовоспалительное действие. Но превышать установленную дозировку ни в коем случае нельзя. Препарат токсичен. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, нарушения работы ЖКТ, язва желудка, заболевания печени, бронхиальная астма. При заболеваниях системы пищеварения, рекомендуется принимать свечи Диклофенак.
- Но-шпа. По сути, лекарство не обладает анальгезирующим действием. Но отлично купирует такие симптомы, как спазмы. В том случае, если у мужчины диагностирован острый простатит, аденома, боли возникают спазмами, то Но-шпа после приема поможет в этом случае. При ноющих болях лучше отдать предпочтение другим лекарственным препаратам. Противопоказано лекарство при гиперчувствительности к действующим веществам, тяжелой печеночной или почечной недостаточности; тяжелой сердечной недостаточности.
- Нимесил. Противовоспалительное нестероидное лекарство класса сульфонамидов. Оказывает обезболивающее действие после приема. Актуален при остром инфекционном простатите,потому что помогает не только снять боль, но и снизить температуру, которая возникает на фоне воспаления. Назначается, если диагностирован хронический острый простатит, аденома. Нельзя принимать препарат мужчинам, у которых присутствует бронхоспазм, язвенные болезни, сердечная, почечная недостаточность; печеночная недостаточность. Нельзя принимать при алкоголизме или наркомании, индивидуальной непереносимости компонентов.
- Новокаин. Назначается пациентам, у которых выявлена аденома, воспаление предстательной железы различной этиологии. Препарат вызывает аллергию. Вводится внутримышечно. Противопоказания: почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость компонентов.
Чем уменьшить боль при раке простаты
У отца — рак простаты 4 стадия. 2 года назад удалили простату. ПСА 3 месяца назад 53. Сейчас метастазы в костях (позвоночник, ребра, руки). МРТ поясницы сделанное 2 недели назад что во всех позвонках найдены метастазы.
Если хорошо обезболить то по квартире ходить может, но выбираться за пределы с трудом. Если обезболивать плохо — то ни сидеть, ни лежать, ни ноги вытянуть.
Вопрос — как правильно обезболивать?
Обезболивать начали в январь 2016 г.,
1. январь — пил Нимесил раз в сутки.
2. февраль — думали радикулит и начали пить диклофенак. Сначала одну таблетку (свечку) раз в сутки. Потом пробовали по несколько в сутки, НО, пили не постоянно, а по «требованию», т.е. только когда начинало сильно болеть. Т.е. никакой системы.
3. март — продолжение как в феврале, только пробовали добавлять трамадол, ксефокам. Но также несистемно, один-два раза укололи, плохое самочувствие и переставали. При этом прыгало давление, сердце болело. В общем 2 месяца отец мучился, плохо спал постоянно.
4. в конце марта — я решил почитать как же обезболивать правильно (врачи ни в гос., ни в частной клинике советовали только пить морфин раз вам очень плохо — и все). В общем почитал, что очень важно пить по системе, не ждать боли. И уже 3 дня по такой системе:
трамадол каждые 6 часов — 50 мг (3 укола и одну таблетку), на ночь добавляем к нему димедрол.
диклофенак 25-50 мг + нобедолак (этодолак) по 200 мг каждые 8 часов (в перерывах между трамадолом).
Стало значительно лучше, острой боли нет, получается спать по 6 часов.
Сейчас начали уменьшать дозу трамадола чтобы попробовать остаться только на 1м уровне лестницы ВОЗ.
Сердце и давление в норме — 12080, пульс 75.
Что можно поменять в системе? Правильная ли цель отказаться от трамадола? Можно ли так долго (1,5 месяца) пить деклофинак или стоит заменить его чем-то другим?
Боли именно в костях (позвоночник, поясница, тазоберденные).
1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили).
Рак простаты 4 степени. Метастазы в костях. (сцинтаграмма)
Лечили — удалил простату (еще на 2й стадии), 2 года назад. Лечение — пили гормоны. Ниже есть сканы исследований.
2. Все последние методы исследования
Архив с исследованиями тут — https://drive.google.com/open?id=0B9. i1GWEEwMkcydVU
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
58 лет, 2 месяца назад вес был 115, сейчас 95.
утром давление 13080, пульс 78 (бывает и 95, но редко), давление тоже бывает 11070, но тоже редко
Сопутствующие заболевания: сердечная недостаточность
Физ. активность — ходит по дому, раз в неделю по улице минут 10-15.
4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
основные боли в пояснице, характер — давит и ноет.
также ноющие боли в груди, тазовых костях, ребрах (там везде метастазы). После нескольких часов лежания в кровати, обязательно хочется походить иначе лежать невозможно. Но долго ходить не получается — сильная боль в пояснице.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
Запоры — 1,5 месяца, делаем клизму, слабительное пьет.
Отдышки нет.
При трамадоле — слабость в мыщцах и боль в сердце (на левую сторону лечь не может). Если после этого выпить диклофенак — то все проходит.
6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
Обезболивать начали в январь 2016 г.,
1. январь — пил Нимесил раз в сутки.
2. февраль — думали радикулит и начали пить диклофенак. Сначала одну таблетку (свечку) раз в сутки. Потом пробовали по несколько в сутки, НО, пили не постоянно, а по «требованию», т.е. только когда начинало сильно болеть. Т.е. никакой системы.
3. март — продолжение как в феврале, только пробовали добавлять трамадол, ксефокам. Но также несистемно, один-два раза укололи, плохое самочувствие и переставали. При этом прыгало давление, сердце болело. В общем 2 месяца отец мучился, плохо спал постоянно.
4. в конце марта — я решил почитать как же обезболивать правильно (врачи ни в гос., ни в частной клинике советовали только пить морфин раз вам очень плохо — и все). В общем почитал, что очень важно пить по системе, не ждать боли. И уже 3 дня по такой системе:
трамадол каждые 6 часов — 50 мг (3 укола и одну таблетку), на ночь добавляем к нему димедрол.
диклофенак 25-50 мг + нобедолак (этодолак) по 200 мг каждые 8 часов (в перерывах между трамадолом).
Стало значительно лучше, острой боли нет, получается спать по 6 часов.
Сейчас начали уменьшать дозу трамадола чтобы попробовать остаться только на 1м уровне лестницы ВОЗ.
Сердце и давление в норме — 12080, пульс 75.
Неделю было по этой системе все хорошо, но на 8тый день говорит что болят бока и лежат не может на них. Говорит, от трамадола это. Пока не выпьет деклофенак — лучше не становится. Сутки без трамадола — более меньше чем когда без системы пили, но сильнее чем прошлую неделю. Сегодня опять начал пить трамадол, он принес облегчение.
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
но-шпа (снять спазм) — помогает
омез, йогулакт (для желудка) — желудок все равно болит
конкор 2,5 мг и панангин (от сердца) — эффект неизвестно.
фиточаи для желудка (ромашка)
8. Место проживания.
Крым.
Вопросы — можно ли чем-то заменить трамадол? Ксефокам на примете есть. Или надо дозу просто увеличить трамадола? И что еще можно поменять в системе?
Источники: http://prostatitoff.ru/otvety-eksperta/bol-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy-vopros-ot-valentina.html, http://oprostate.com/prostatit/preparaty/boli-pri-prostatite-chem-snyat.html, http://www.onconet.ru/showthread.php?p=6033
