Что такое слизь u секрет простаты

Исследование секрета простаты и расшифровка возможных результатов

Секрет предстательной железы (он же – секрет простаты или сок простаты, далее – СПЖ) – биологическая жидкость, вырабатываемая предстательной железой (далее – ПЖ) и занимающая около трети от всего объёма эякулята. В обычных условиях ПЖ содержит 1,25±0,75 мл данной жидкости.

Секрет простаты выполняет в организме человека и за его пределами следующие функции:

Разжижение спермы;
Поддержание жизнедеятельности сперматозоидов за счёт высокого содержания в жидкости питательных веществ (липиды, фруктоза и т.д.);
Облегчение доставки сперматозоидов к яйцеклетке.

Характеристика секрета простаты

СПЖ при стандартных условиях представляет собой бесцветную жидкость. Плотность вещества при температуре в 37ºС составляет ≈1015,224 кг/м 3 , показатель кислотно-щелочного баланса (pH) близок к нейтральному: его значение колеблется в районе 7,0±0,3.

Получение секрета

Забор СПЖ на анализ осуществляется путём массажа предстательной железы, производимого врачом-урологом. В процессе массажа врач действует в такой последовательности:

Введение указательного пальца руки, защищённой медицинской перчаткой, предварительно смазанной вазелином или гелем, в задний проход пациента;
Обнаружение ПЖ и оценка её состояния на основе совокупности факторов (формы, занимаемого пространства, симметричности, консистенции, наличия или отсутствия боли при введении);
Массаж долей ПЖ (поочерёдно);
Сбор выделяемого СПЖ при помощи пробирки/предметного стекла.

Читать также: Лечение при хроническом абактериальном простатите

Замечания к проведению процедуры:

Мочевой пузырь пациента должен быть предварительно опорожнён;
В случае если пациент испытывает боль при проведении процедуры, это говорит о наличии у него простатита;
Вся процедура не должна занимать более 2 мин.

Проведение процедуры противопоказано при следующих состояниях:

Заболевания ПЖ (доброкачественная гиперплазия, киста, простатит, рак, туберкулёз, наличие камней);
Патологии мочеполовой системы (везикулит, куперит, орхоэпидидимит, стриктура уретры, уретрит, уроартрит);
Заболевания прямой кишки.

В том случае, если в результате проведённых манипуляций СПЖ получить не удалось, больной должен принять вертикальное положение. Если и после этого СПЖ не вытек, следует использовать для анализа центрифугат жидкости, использованной для промыва мочевого пузыря.

Состав секрета

Микроскопический анализ секрета предстательной железы позволяет судить о функционировании органа.

Количество воды в СПЖ может составлять вплоть до 95% от общей массы жидкости.

Амилоидные тельца

Амилоиды – белково-полисахаридные комплексы. Норма по этому показателю изменяется в зависимости от возраста: так, амилоидные тельца почти не определяются у детей, у взрослых при анализе СПЖ под микроскопом при увеличении в 400 раз в поле зрения находятся один или два тельца.

Лецитины – смесь фосфолипидов и жиров. Норма содержания в СПЖ лецитиновых зёрен (липоидных телец) ≈10 7 на 1 мл.

Компоненты крови

В обычных условиях лейкоциты обнаруживаются в СПЖ в микроскопических количествах: до десяти в поле зрения исследователя при четырехсоткратном увеличении микроскопа. При анализе обнаруживаются те же лейкоциты (кроме эозинофилов), что и при исследовании состава крови.

Также допустимо нахождение единичных эритроцитов.

Цинк, содержащийся в секрете железы, повышает её антибактериальную активность. Уровень содержания цинка в СПЖ колеблется от 2,3 до 15×10 -3 моль/л.

Эпителий выводных протоков

В выделяемом СПЖ допускается присутствие единичных клеток эпителия, выстилающего выводные протоки предстательной железы.

Микрофлора

Сок простаты в обычных условиях должен быть стерилен: патогенная микрофлора в нём отсутствует. По результатам исследования СПЖ в его составе могут быть найдены:

Гонококки (по результатам исследования ставится диагноз гонорейного простатита);
Трихомонады (ставится диагноз трихомонадного простатита);
Иная патогенная микрофлора (кишечная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки и т.д.), свидетельствующая о развитии бактериального простатита.

Диагностика

В том случае, если анализ секрета простаты показал отклонение от нормы по какому-либо из вышеописанных компонентов, как правило, делается вывод о наличии той или иной патологии:

Амилоидные тельца. В том случае, если компонент вообще отсутствует во взятом на анализ СПЖ, делается вывод о снижении функции ПЖ и наличии воспаления;
Лейкоциты. Если норма превышена, анализ секрета простаты может свидетельствовать о наличии у пациента воспаления предстательной железы. Лейкоциты остаются в норме в случае хронического небактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли;
Лецитины. Заниженный результат говорит о нарушении функции ПЖ;
Эпителий. Превышение нормального показателя в несколько раз даёт основание для постановки диагноза десквамации – чешуйчатого шелушения эпителия;
Эритроциты. При превышении нормы возможно наличие простатита или карциномы простаты.

Исследование секрета простаты на предмет выявления его состава помогает установить верный диагноз в случае наличия патологии органа.

Как делают анализ секрета простаты, расшифровка и подготовка

Помимо оценки размера и плотности простаты, получаемой во время проведения пальцевого трансректального осмотра, большое значение имеет изучение производимого ею секрета. При выяснении причин развития заболевания, наравне с пальпацией и сканированием, анализ сока простаты является важной диагностической составляющей.

Что такое секрет простаты

Секрет предстательной железы – это мутная жидкость белесого цвета, выделяемая железой в ответ на стимуляцию естественного или искусственного характера. В норме, предстательный сок составляет не менее 30% от общего объема всего эякулята, производимого мужским организмом в момент оргазма. Секрет его назначения кроется в химическом составе, богатом как неорганическими, так и органическими веществами, среди которых выявляются белки, аминокислоты, ферменты и другие специфические частицы неклеточного типа.

Среди последних наибольшее значение имеют лецитиновые зерна, также называемые липоидными, и гиалиновые (амилоидные) тельца. Вкупе с остальными компонентами, эти вещества выполняют две важных функции:

Активация сперматозоидов.
Защита от агрессивных условий внешней среды.

Таким образом, предстательный секрет гарантирует мужскую фертильность и обеспечивает успешное продвижение сперматозоидов к яйцеклетке для последующего оплодотворения.

Показания к исследованию секрета

Основанием для проведения анализа на химический состав предстательного секрета может служить любое патологическое состояние, возникшее у пациента в работе мочеполовой системы. Данные, предварительно полученные с помощью пальпации железы, УЗИ или ТрУЗИ, а также классической трехстаканной пробы мочи, могут либо ничего не показать, либо потребовать уточнения для формирования последующей тактики лечения.

Так как забор секрета простаты связан с ее достаточно продолжительной стимуляцией (массажем), существуют некоторые ограничения на проведение процедуры, связанные с наличием внутри железы различных образований или острого инфекционного процесса.

К основным показаниям к исследованию секрета предстательной железы относят:

простатит;
аденому (доброкачественная гиперплазия);
онкологические изменения;
везикулит;
туберкулез;
склероз простаты.

Отдельно нужно отметить, что при подозрении на рак простаты взятие секрета проводится только в тех случаях, когда размер новообразования достаточно мал, чтобы при массаже не разорваться или не деформироваться.

Подготовка к анализам

Подготовка к анализу секрета простаты предшествует самому визиту к урологу, так как для получения объективной картины необходимо соблюсти ряд условий.

Во-первых, за несколько дней до сдачи анализа строго рекомендуется придерживаться консервативной диеты, подразумевающей отказ от спиртных напитков, жареной и жирной пищи, солений и копчений. Кроме того, потребуется на протяжении того же периода времени ограничить свою половую жизнь.

При анализе сока предстательной железы воздержание нужно по той причине, что оно позволит накопить в железе достаточно простатического сока для забора – это важно, если учесть вероятные проблемы с его выработкой.

Такое воздержание от секса и мастурбации даст специалисту возможность оценить динамику движения секрета в протоках и выявить возможное наличие застойных процессов.

Что касается подготовки к процедуре непосредственно накануне ее проведения, с учетом ее трансректальной специфики нужно провести несколько манипуляций и действий. Так как забор делают утром, уже с раннего вечера предыдущего дня надо полностью отказаться от пищи, и с утра предварительно провести очистительную клизму. В некоторых клиниках эта услуга включена в общий комплекс процедуры для помощи пациенту.

Далее утром на голодный желудок нужно прибыть на обследование, где сначала потребуется опорожнить мочевой пузырь для очистки уретры, а затем выпить 0,5-1 литр воды. Благодаря этому наполненный пузырь придавит простату к стенке прямой кишки, что упростит урологу ее обнаружение.

Нельзя не отметить факт психологического дискомфорта, испытываемого мужчиной во время массажа и стимуляции предстательной железы. Несмотря на старания врача, процедура может оказаться болезненной, особенно при воспаленном и гиперчувствительном состоянии простаты.

По этой причине, с разрешения специалиста, допускается однократный прием успокоительного средства, которое бы позволило пациенту расслабиться в достаточной степени. Наконец, во время предварительной консультации обязательно нужно сообщить урологу (или андрологу) о возможном приеме любых медицинских препаратов, так как некоторые из них могут быть несовместимы с условиями проведения анализа.

Как берут секрет простаты

Секрет простаты сдают согласно следующей методике, включающей ряд основных положений и манипуляций:

раздевшись снизу до пояса, пациент либо ложится на кушетку на бок, поджав колени к груди, либо стоя раздвигает ноги и наклоняет корпус вперед, обеспечивая урологу доступ к аноректальной области;
специалист, соблюдая стерильность и используя медицинскую смазку, вводит в задний проход пациента палец и, нащупав сквозь стенку кишки простату, начинает ее массировать;
в среднем стимуляция делается около 3-5 минут, по истечении которых, в случае успеха, из мочеиспускательного канала должен выделиться простатический секрет;
каплю или сгусток следует поймать на предметное стекло или в пробирку для последующей микроскопии сока простаты.

В случае тяжелых расстройств работы железы или ее функциональных застоев секрет при массаже простаты не выделяется, и для решения проблемы могут быть использованы различные методики.

Во-первых, процедуру можно попробовать повторить через 15-20 минут, а кроме того, нередко помогает изгоняющий массаж уретры на всем доступном ее протяжении или применение желобоватого зонда (ложки Фолькмана). Если все же получение чистого секрета представляется невозможным, специалистам приходится для бакпосева использовать первую часть мочи, хотя данный биоматериал может отрицательно повлиять на объективность полученных данных.

Отдельно, в случае воспаления предстательной железы или иных отделов мочеполовой системы может потребоваться промывание уретры специальным раствором, чтобы не допустить попадание продуктов воспаления в простатический сок.

Данная процедура, вкупе с самим массажем, в некоторых ситуациях может оказаться болезненной для пациента (в отличие от того же мазка из уретры), который и без того находится в напряженном состоянии. Из-за отечной и воспаленной простаты мужчине может быть настолько больно во время забора сока, что специалисту приходится прибегнуть к использованию анестетиков или даже седации.

Исследование секрета простаты

Изучение секрета простаты на предмет норм и отклонений состоит из нескольких различных исследовательских методик. К которым в лабораторных условиях прибегают, в зависимости от подозрений диагноза и целей, поставленных им. Работа в данном случае будет поделена на несколько последовательных этапов.

Макроскопия предстательного сока

В первую очередь, полученный простатический сок будет оценен согласно его физическим данным (по тому, как он выглядит), включая количество, цвет, прозрачность и плотность. Изменение кислотности среды, плотности жидкости, появление желтого или розового оттенка будут указывать на отклонения от нормы, как и наличие любых других примесей, включая слизь или комки.

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы прежде всего, изучает уровень лейкоза – количество лейкоцитов в соке, указывающих на наличие воспалительного процесса. Чем их больше, тем сильнее выражены процессы воспаления и застойности внутри железы. Обратно пропорциональным этому числу будет количество лецитиновых зерен, недостаток которых показывает снижение естественной мужской фертильности.

Дополнительно, сотрудником лаборатории будет оценено количество видимых под микроскопом амилоидных телец, эритроцитов и клеток многослойного ороговевшего эпителия, попавшего в секрет со стенок уретры.

БАК посев секрета простаты

Бактериологический посев простатического сока на флору – это главный способ выяснить тип инфекции, вызвавшей воспаление, и соответствующий антибиотик или группу антибиотиков для борьбы с выявленным возбудителем.

Среди микроорганизмов, способных привести к заболеванию, урологи выделяют следующие типы:

золотистый стафилококк;
кишечная палочка;
клебсиелла;
протей;
энтеробактер;
синегнойная палочка.

Бак посев может также выявить наличие грибковой флоры, вирусов или макрофагов, все из которых создают характерную картину — ее анализ даст врачу возможность подобрать соответствующее лечение.

ПЦР секрета простаты

Метод проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) требует комплексного подхода, и помимо секрета простаты для получения объективных данных потребуется также мазок из уретры и анализ крови ПСА. Сам по себе тест проводится для выявления возбудителя урогенитального микоплазмоза, и срок его анализа может занимать до трех суток с применением специальных амплификаторов и детекторов.

По результатам исследования у пациента может быть с высокой степенью точности выявлено одно из таких заболеваний, как кокковый уретрит, простатит, орхоэпидидимит, кольпит, цистит или эндоцервицит.

Расшифровка анализов

Расшифровкой анализа секрета простаты занимается лечащий врач, назначивший пациенту данное обследование – уролог или андролог. Доктор на основании полученных цифр и характеристик сумеет сделать правильный вывод и выстроить будущую тактику лечения.

Интерпретация лабораторных данных микроскопического исследования секрета невозможна без учета остальных показателей: жалоб и самочувствия пациента, анамнеза в его медицинской карте. Что касается непосредственно расшифровки анализов, на основании их сравнения с нормальными показателями достаточно опираться на следующую таблицу:

Подробная расшифровка результатов анализа секрета простаты

Возникли проблемы с предстательной железой? Обязательно направляйтесь в кабинет уролога. Во время обследования вам назначат анализ секрета простаты. Только так можно получить максимальную достоверную информацию о работе предстательной железы. Проведённое лаборантом исследование точно определит степень поражения желез , их резервные возможности, происходящие воспалительные процессы, присутствие патогенных микроорганизмов. При хронической форме заболевания простатитом сдавать анализ нужно один раз в полгода, чтобы отследить эффективность лечения и изменить его при необходимости.

Процедура сдачи анализа

Перед сдачей анализа мужчина должен не вступать в полой контакт минимум 4 дня. Забор секрета происходит во время массажа предстательной железы доктором-урологом. Врач, нажимая на головку члена, выдавливает сок простаты на предметное стекло или в пробирку. Исследуя её под микроскопом определяют:

число лейкоцитов;
есть ли инфекционные заболевания;
наличие вирусов и бактерий;
число лецитиновых зёрен .

Иногда не получается собрать необходимое количество секрета простаты для исследования. В этом случае доктор забирает первую мочу после проведенного массажа. В моче содержится много простатического сока, что даёт возможность провести исследование.

Важно! Нельзя проводить забор сока простаты при диагностировании туберкулёза железы , подозрении образования злокачественной опухоли, геморрое в острой форме и наличии трещин в прямой кишке.

Расшифровка анализа

Лейкоциты. У здорового человека на рассматриваемом участке секрета простаты можно обнаружить до 10 лейкоцитов. О развитии простатита свидетельствует более высокое их содержание. Иногда лейкоциты в секрет попадают из мочеиспускательного канала. Высчитать максимально точно их число можно счетной камерой. Норма — на один микролит сока насчитывается 300 лейкоцитов.
Эритроциты. У здорового мужчины они отсутствуют в секреторной жидкости или могут быть обнаружены в единичном числе. На новообразование или заболевание простатитом указывает присутствие эритроцитов в секрете предстательной железы.
Лецитиновые зёрна . Их большое содержание в соке придаёт ему белесоватый цвет и указывает на отсутствие проблем. Число лецитиновых зёрен меньше нормы показывает простатит.
Клетки эпителия. В составе здоровой предстательной железы они могут быть в единичном числе. Большое количество клеток эпителия вместе с лейкоцитами показывает на развитие воспалительных процессов и требует немедленного лечения.
Макрофаги в большом количестве свидетельствуют о воспалительном процессе или застое.
Амилоидные тельца — сгусток сока простаты, имеющий овальную форму, в анализе здорового мужчины не обнаруживаются. Их наличие указывает на проблемы застоя в простате, воспаление или аденому. У мужчин преклонного возраста в анализе часто встречаются амилоидные тельца.
Гигантские клетки обнаруживаются в составе секреторной жидкости только при воспалительных процессах и застойных явлениях.
Микроорганизмы могут быть обнаружены только при проведении микроскопического исследования. Полное их отсутствие указывает на здоровую простату. Если во время анализа микроорганизмы обнаружены, сразу делается посев на питательные среды, чтобы точно установить их вид и правильно назначить лечение. Делается тестирование обнаруженных микроорганизмов на устойчивость к комплексному воздействию лекарственных препаратов.
Кристаллы Беттхера не имеют какого-то значения для определения заболевания и обычно появляются при высыхании сока предстательной железы.
Атипичные клетки. Их обнаружение означает развитие аденомы или рака. По количеству клеток можно определить стадию заболевания и наблюдать за его развитием.
Слизь, обнаруженная при исследовании, указывает на воспаление.

Результаты анализа секрета при простатите

Секреторная жидкость имеет мутно-жёлтый цвет со сладковатым запахом и кислую реакцию pH. Увеличенное количество лейкоцитов и эпителий. Встречаются единичные лецитиновые зёрна или тельца Труссо-Лаллемана .

Результаты анализа секрета при простатите хронической бактериальной формы

Сок простаты имеет мутно-жёлтый , кирпичный цвет со сладковатым запахом и кислую реакцию pH. Эритроциты — до 25 клеток, лейкоциты — 1/ 3 часть поля зрения. Большое содержание эпителий и амилоидных телец, до 15 макрофагов, единичное число лецитиновых зёрен .
Бактериальный простатит характеризует ретинционный синдром или застойный. В жидкости большое содержание макрофагов, амилоидных телец и больших многоядерных клеток.

Результаты при болевом тазовом синдроме

Жидкость предстательной железы красновато кирпичного цвета без запаха с кислой реакцией pH. Состав лейкоцитов в норме, но увеличено количество эритроцитов до 1/3 клеток. В поле зрения находятся до 15 макрофагов и до 30 эпителиальных клеток. Присутствует много амилоидных телец и в единичных числах есть лецитиновые зерна .

Вывод: своевременное исследование секреторной жидкости простаты поможет мужчинам избежать серьёных заболеваний, начать эффективное лечение.

Источники: http://nashurolog.ru/prostatit/sekret-prostatyi-norma.html, http://vprost.ru/prostata/analiz-sekreta-prostaty.html, http://prostatity-net.ru/prostatit/diagnostika/analiz-sekreta-prostaty-rasshifrovka-znachenij-rezultata.html