Анализы после тур аденомы простаты

Как лечить осложнения при реабилитации после ТУР аденомы простаты

ТУР (трансуретральная резекция) аденомы простаты – малоинвазивная операция, в ходе которой происходит удаление разросшейся железистой ткани в районе простатической части уретры. Данный вид хирургического вмешательства относится к эндоскопическим. Доступ к аденоме осуществляется через мочеиспускательный канал мужчины, что провоцирует ряд негативных последствий со стороны мочеполовой системы. Восстановление после ТУР включает реабилитационные мероприятия, направленные на предотвращение и устранение осложнений.

С какими осложнениями связана реабилитация

Реабилитация после резекции аденомы длится в среднем 2–3 недели. Чем меньше сопутствующих болезней, тем быстрее завершается данный период. Раньше пациенты проводили в стационаре по 7–10 дней. Современные технологии позволяют сократить срок пребывания в больнице до 1–3 суток. Через такой же интервал времени снимается мочевой катетер. Уже на следующий день после операции рекомендовано вставать с кровати, чтобы не допустить застоя крови в районе малого таза. Хорошее кровоснабжение тканей позволит организму быстрее завершить процессы регенерации тканей.

Физические нагрузки в послеоперационный период полностью исключаются – нельзя поднимать более 1,5 кг. Нарушение правил может спровоцировать кровотечение и дискомфортные ощущения.

Причиной болей в ранний период восстановления иногда становится материал катетера − мягкий силиконовый переносится пациентами гораздо лучше резинового.

Список осложнений после ТУР включает нарушение мочеиспускания, боли, инфицирование. В ряде случаев возникает эректильная дисфункция.

Мочеиспускание

После удаления катетера возможно подтекание мочи. Эпизоды случаются в основном во время кашля, чихания, смеха. Изредка наблюдается капельное недержание мочи или частые позывы. Данное осложнение провоцируется раздражением рецепторов, вызванным хирургическим вмешательством. Мочеиспускание нормализуется полностью через 1–2 недели. Лечить подобные симптомы обычно не нужно.

Иногда недержание мочи носит выраженный характер. Причиной является повреждение сфинктера мочеиспускательного канала. Применение биполярных или плазменных резектоскопов исключает подобные последствия.

Консервативное восстановление функций сфинктера возможно при помощи упражнений Кегеля. Выполнять их можно только со 2–3-й недели с согласия врача.

Внутреннее кровотечение

В большинстве случаев в первые дни восстановления после ТУР через катетер отходит моча с кровью – мочевой пузырь и уретра очищаются от остатков тканей, запустевают поврежденные сосуды. Кровянистые выделения могут появляться и позднее – через 2–3 недели (максимум через месяц). Связано это с заживлением раневой поверхности простаты и отхождением струпа («корочки»). Длится такое состояние недолго. Если кровотечение сильное, необходимо вызвать врача.

Инфекционное воспаление

В современных клиниках применяются плазменные стерилизаторы инструментов, что минимизирует вероятность инфицирования пациента. Однако заражение возможно и во время пребывания в стационаре. В 30% случаев происходит инфицирование так называемой госпитальной микрофлорой, устойчивой к большинству препаратов.

В качестве профилактики за 5–7 дней до операции проводится терапия антибиотиками (назначаются по результатам анализа мочи). В первую неделю восстановления после ТУР курс повторяется. Если осложнение все же развилось, то проводится бактериоскопический анализ мочи и назначаются соответствующие антибиотики.

Для снижения риска инфицирования после иссечения аденомы предстательной железы пациент должен ежедневно выпивать 2–3 литра жидкости (до 8 часов вечера). Эта мера позволяет предотвратить размножение патогенов в мочевом пузыре и уретре.

Эректильная дисфункция

Половую жизнь следует начинать не ранее чем через месяц после хирургического лечения простаты и только при условии, что восстановление проходит без осложнений. Эректильная функция после ТУР обычно не нарушается. Наоборот, нормализация притока артериальной крови к члену способствует укреплению потенции. При необходимости для улучшения эректильной функции назначаются ингибиторы ФДЭ-5 (Силденафил, Варденафил).

Расширение просвета простатической части уретры может послужить причиной ретроградной эякуляции (сперма попадает в мочевой пузырь). Вреда здоровью это не наносит, однако причиняет психологический дискомфорт и становится причиной мужского бесплодия. Для борьбы с патологией применяется медикаментозное и хирургическое лечение.

Диета после ТУР

Восстановление в домашних условиях включает прием антибиотиков, употребление достаточного количества жидкости, соблюдение диеты и выполнение рекомендаций врача. Пациенту обычно дают с собой подробный список препаратов и назначений. В первые недели из рациона исключаются все раздражающие продукты и напитки:

• крепкий чай (в том числе зеленый), кофе, кола, алкоголь;
• соленые и острые блюда;
• жирная и жареная пища;
• специи и маринады.

В диету должно входить достаточное количество клетчатки (крупы, овощи, фрукты). Это обеспечит своевременное опорожнение кишечника, исключит нагнетание излишнего давления в тазовой области. Для усиления антисептического эффекта и скорейшего восстановления тканей мочевыводящих путей полезны следующие напитки:

• брусничный и клюквенный морсы;
• отвар трав: медвежьи ушки, толокнянка, листья брусники;
• настои на ягодах шиповника, рябины.

Восстановление после ТУР в большинстве случаев протекает без осложнений и не требует дополнительного лечения. Многие пациенты выходят на работу уже через 1–2 недели реабилитации в домашних условиях. Через 1–2 месяца происходит полное восстановление организма. В течение этого времени необходимо придерживаться диеты и соблюдать меры предосторожности.

Восстановительный период после ТУР простаты, последствия операции

Трансуретральная резекция простаты (ТУР, ТУРП) – эндоскопическая операция, которая позволяет нормализовать процесс мочеиспускания при обструкции нижних мочевыводящих путей у мужчин. Восстановительный период после ТУР занимает примерно 8-12 недель, но изменения в анализах мочи после операции могут присутствовать значительно дольше. Чаще это вмешательство выполняется по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы с объемом не более 80 см куб.

Гиперплазия – разрастание нефункциональной ткани простаты из-за изменения гормонального фона при процессах естественного старения – способствует уменьшению диаметра мочеиспускательного канала. Нарушается отток мочи, и появляются жалобы, типичные для обструкции:

• вялая прерывистая струя;
• капельное мочеиспускание;
• никтурия;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• частые позывы в туалет с выделением мочи по 20-50 мл.

Если отток мочи будет полностью перекрыт, говорят об острой задержке мочеиспускания.

ТУР простаты – одна из щадящих методик в оперативной урологии, и было бы лучше, если вмешательство выполнить планово, не дожидаясь задержки мочи, острых заболеваний урогенитального тракта и гидронефроза почек.

Необходимо отметить, что даже в этих случаях возможно выполнение трансуретральной резекции предстательной железы, но оперативное лечение будет произведено в 2 этапа: эпицистостомия и антибактериальная терапия, а в дальнейшем – непосредственно ТУР.

Основные этапы восстановления после ТУР простаты с учетом осложнений

Несмотря на то, что трансуретральная резекция считается малоинвазиваным способом, процент осложнений значительно ниже, по сравнению с открытой простатэктомией, а восстановление быстрее, нежелательные побочные эффекты все-таки встречаются:

• кровотечение;
• эректильная дисфункция;
• развитие стриктуры уретры;
• недержание мочи;
• острый воспалительный процесс.

Задержка мочи после ТУР встречается реже, чем недержание. Некоторые осложнения не зависят от поведения пациента, но несоблюдение правил в послеоперационном периоде значительно повышают их риск.

Сразу после операции показан строгий постельный режим в течение суток, а уже на вторые сутки пациент может передвигаться по мере возможности, что считается хорошей профилактикой тромбофлебита.

Кровотечение

В первые сутки после ТУР простаты налаживается система орошения: происходит подача жидкости через специальное отведение (канал) трубки в мочевой пузырь, далее жидкость выливается из другого канала в мочеприемник. Площадь повреждения при резекции простаты значительна, отходят отмершие ткани, кровяные сгустки, которые без установления дренажной системы в мочеиспускательный пузырь привели бы к задержке мочи, гемотампонаде (закупорка кровяными сгустками) и пр. Чтобы свести риск кровотечения к минимуму, за неделю пациент прекращает прием всех кроверазжижающих препаратов. Сколько стоит трубка в мочевом пузыре после операции, решает врач индивидуально в каждом случае. Раннее снятие приводит к повышению внутрипузырного давления, натуживанию и может спровоцировать кровотечение.

Катетер, установленный трансуретрально, не должен стоять больше 5-7 дней, так как повышается риск пролежней, воспалительного процесса.

Допускается незначительный дискомфорт в канале от ощущения инородного тела. Подъем температуры выше 37,7-38,5 градусов свидетельствует о воспалении. В этом случае могут удалить трансуретральный катетер, выполнить эпицистостомию и усилить антибактериальную терапию.

После выписки показан охранительный режим, который подразумевает отказ от подъема тяжестей, занятий тяжелыми видами спорта, избегание воздействия высоких температур (сауны, бани, прием горячих ванн) и переохлаждения, до полного восстановления и нормализации анализов мочи.

Сосуды малого таза при длительном застое мочи и натуживании при мочеиспускании претерпевают изменения – становятся расширенными, стенки их утрачивают эластичность, поэтому появление большого количества крови в моче после ТУР – повод для немедленного осмотра врача.

Если кровотечение не удалось остановить консервативными способами (введение в мочевой пузырь кровеостанавливающих средств, прием системных лекарств), выполняют повторное вмешательство с «завариванием» кровоточащих сосудов.

Эректильная дисфункция после ТУР

Стойкое нарушение сексуальной функции после резекции простаты регистрируется в 10% случаев. Это и ослабление эрекции, и преждевременная эякуляция, и ретроградный заброс семени в мочевой пузырь.

В течение 6 месяцев состояние может нормализоваться, это зависит от причины: был поврежден сфинктер, в каком объеме была выполнена операция, качество сексуальной функции до вмешательства.

Лечение импотенции после операции на простате подбирается индивидуально: некоторые пациенты отмечают хороший эффект от приема Виагры и ее аналогов. В тяжелых случаях возможны повторные реконструктивные операции: от введения ботокса в область сфинктера до фаллопротезирования. По статистике, восстановление сексуальной функции происходит у половины мужчин, но сроки вариативны.

От половых контактов после операции на простате показано воздержание в течение 8-10 недель, лучше посоветоваться по этому поводу с лечащим врачом.

Недержание мочи после ТУР простаты

Нужно учитывать, что анатомическая целостность тканей во время трансуретральной резекции нарушается, хотя вмешательство и проводится эндоскопически, через мочеиспускательный канал (т.е., видимых разрезов нет). Мужчинам, перенесшим ТУР, не стоит волноваться, а дать себе время на восстановление. В первые недели, если есть проблема недержания/неудержания мочи, нужно принимать препараты, которые купируют посттравматическое воспаление в мочевом пузыре.

Как правило, постепенно появляется положительная динамика. Если моча в течение 1,5-2 месяцев акт мочеиспускания не поддается контролю, возможен прим препаратов. На сегодняшний день лучшие и эффективные препараты от недержания мочи Везикар (солифенацин), Везомни (солифенацин и тамсулозин), Бетмига (мирабегрон). Эти лекарства помогут, если нет выраженного дефицита ткани. Через 2 месяца после ТУР простаты можно выполнять гимнастику Кегеля, которая заключается в поочередном расслаблении и напряжении мышц промежности.

Оценка эффективности растительных препаратов при нарушениях мочеиспускания затруднена, так как в мировой фармакоиндустриии они зарегистрированы в качестве биологически активных добавок, и широкомасштабных исследований не проводилось.

Состояние может облегчить использование специальных мужских урологических систем при недержании мочи (презерватив +мочеприемник), урологических прокладок. В дальнейшем возможно проведение электростимуляции нервных окончаний, малоинвазивные вмешательства – введение ботокса (нейротоксин, блокирующий передачу нервных импульсов) в определенную область мочевого пузыря.

Воспалительный процесс после ТУР

У пожилых людей иммунная система часто не работает в должном образом, поэтому на фоне ослабленного иммунитета и операции ТУР в 23% случаев развивается воспалительный процесс в мочевом пузыре, простате, яичках или почках. Для предотвращения воспаления с превентивной целью назначаются антибитотики. Чем старше пациент, тем выше вероятность присоединения воспаления.

Если перед трансуретральной резекцией мочевой пузырь в течение нескольких месяцев дренировался катетером, возможно персистирование нетипичных микроорганизмов. Поэтому, чтобы антибактериальная терапия была максимально эффективной, лучше заранее выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Уменьшить риск воспаления также помогает трансуретральный катетер: во-первых, нет застоя мочи, а во-вторых, в мочевой пузырь вводят растворы препаратов с антисептическим действием:

• Мирамистин;
• Хлогексидин;
• Диоксидин и пр.

Площадь обработки резектоскопом значительна, поэтому процесс восстановления после ТУР длительный. Даже после выписки из стационара необходимо продолжить прием антибиотиков и уросептиков.

Амбулаторный уролог при назначении дальнейшего лечения будет ориентироваться на следующие аспекты:

• показатели не только общего анализа мочи, но и крови;
• уровень мочевины, креатинина, билирубина, АСТ, АЛТ;
• сопутствующая патология;
• самочувствие и жалобы пациента.

Как правило, сразу после выписки перерывов между приемом лекарств нет, после 3-4 курсов переходят на более «легкие» антибактериальные препараты.

Что можно и нельзя после операции на простате

Помимо подъема тяжестей и воздействия горячих температур, особое внимание уделяют питанию после ТУР. Калорийность суточного рациона не ограничивают, но все вещества и продукты, которые усиливают раздражающие свойства мочи, исключают:

• маринады;
• специи;
• уксус;
• цитрусовые;
• томаты;
• шпинат и щавель;
• копчености;
• соленья;
• шоколад;
• лук и чеснок;
• газировку, крепкий чай и кофе;
• алкоголь.

Постепенно, через 2 месяца при хорошем самочувствии, допускается постепенное расширение рациона, с учетом индивидуальных особенностей и предпочтений. Все непонятные пищевые добавки, подсластители, красители, стабилизаторы, консерванты должны быть исключены.

В первую неделю после ТУР простаты необходимо усилить питьевой режим до 2 – 2,5 литров, показаны несладкие компоты, кисель, отвары из растительных компонентов (березовые почки, семена укропа, медвежьи ушки), брусничный и клюквенный морс, компот из кураги, чернослива, изюма и пр. сухофруктов. Можно пить обычную негазированную артезианскую воду.

От молока лучше отказаться, особенно, если ранее были проблемы с фосфатурией. Обоснован прием цистона по 2 таб. 3 р./д. 1 месяц, это предотвратит процесс солеобразования.

В первые сутки после ТУР простаты питание максимально щадящее: только жидкость (ненаваристые бульоны, компоты, вода). Затем постепенно вводят протертые блюда, приготовленные на пару. Растительная пища должна составлять большую часть рациона:

• кабачки;
• картофель;
• тыква;
• морковь;
• свекла.

Из мяса и рыбы предпочтительнее нежирные сорта. Кисломолочные продукты (250 мл) и нежирный творог (не более 150 г в сутки) полезны, так как способствуют восстановлению микрофлоры кишечника.

Фрукты содержат большое количество витаминов и клетчатки, поэтому отказываться от них не стоит.

Яйца полезнее кушать в виде омлета, но не более 2-3 в неделю.

Если нет склонности к метеоризму, через 3-4 недели после ТУР простаты можно готовить блюда из бобовых.

Полезны каши: гречневая, овсяная, рисовая (если нет запоров), ячневая и пр.

Варенье, мед, пастилу, желе, если показатели сахара крови в норме, можно включать в рацион.

Важно! Вся пища готовится щадящим способом и принимается 4-5 раз в день, небольшими порциями.

Сколько стоит операция аденома ТУР аденомы простаты

Операция ТУР может быть выполнена по полису ОМС бесплатно для пациента в профильных отделениях государственных больниц или в частных медицинских центрах. Стоимость различается от региона и престижа клиники, и составляет от 34 000 до 175 000 рублей.

Срочное сообщение о последствиях после операции ТУР простаты

Возникновение, диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Простатит является одним из наиболее распространённых заболеваний среди сильного пола. Большинство мужчин, столкнувшихся с данной проблемой, предпочитают игнорировать болезненные симптомы, полагая, что иммунная система справится с ними самостоятельно. Последствия пренебрежительного отношения к своему здоровью могут быть плачевными. Так, если простатит беспокоит болями в области паху и спровоцирован различными факторами извне или беспорядочными половыми связями, то диагностировать и предугадать развитие аденомы простаты намного сложнее. Одинаковая симптоматика обеих недугов может ввести в заблуждение даже специалиста.

Простатит возникает как следствие венерических инфекций, бактериального поражения мочеполовой системы или переохлаждения. Достоверная причина, объясняющая образование аденомы, представленной доброкачественной опухолью, остается по-прежнему неизвестной. Медицинские светила продолжают выдвигать различные гипотезы, наиболее вероятной среди которых является «гормональная теория».

Кто пребывает в группе риска

Статистика показывает, что возраст мужчин, у которых специалисты диагностируют аденому простаты, колеблется в пределах 45-55 лет. Впрочем, вероятно образование опухоли и в 40 лет у 10-15 %, а к 80 годам число увеличивается к 55-75 %, то есть практически каждый второй мужчина преклонного возраста страдает от доброкачественной гиперплазии предстательной железы. С каждым годом опухоль вырастает на 1 см. куб., снижая скорость и обильность мочеиспускания.

Устоявшееся выражение «кризис среднего возраста», которым женщины оправдывают измену, агрессивное поведение, апатию, депрессию, нервные срывы вполне уместно и в медицине. Преодоление мужчиной 40-летнего рубежа сопровождается интенсивной гормональной перестройкой сродни женскому климаксу. Это настоящее испытание не только для физического здоровья, но и душевного состояния. Кроме того, представители сильного пола более восприимчивы к внешним раздражителям и в отличие от женщин не обладают высокой стрессоустойчивостью.

Симптоматика и диагностика доброкачественной опухоли

Нестабильность гормонального фона провоцирует дизурические расстройства, руководствуясь которыми можно заподозрить аденому простаты:

1. Болезненное мочеиспускание, сопровождающееся кровянистыми выделениями и тянущей болью внизу живота. Частые позывы в туалет, особенно во время ночного сна, являются основной жалобой, которую слышит уролог от своих пациентов.
2. Дискомфорт в паху, опоясывающая боль в пояснице или острые покалывания над лобком с небольшой сыпью на половом органе также требуют своевременного врачебного вмешательства.
3. Отсутствие полового влечения, которое мужчины привыкли оправдывать возрастом, изнурительной работой, стрессами или усталостью, на самом деле является следствием тщательно скрываемой эректильной дисфункции.

В связи с увеличением размеров простаты деформируется структура мочеиспускательного канала, строение мочевого пузыря и мышцы сфинктера, регулирующие процесс мочеиспускания. Диагностировав заболевание, врач предписывает пациенту ТУР (трансуретральную резекцию простаты). В случае несвоевременного врачебного вмешательства пациенту грозит пиелонефрит, на фоне которого развивается почечная недостаточность и возможны кровотечения или образование камней в почках.

Последствия резекции аденомы для пациента

ТУР простаты считается более щадящим способом устранения недуга по сравнению с открытой простэктомией. Пациент чувствует дискомфорт только первые 10 дней. Во время процедуры врач внедряет урологический резектоскоп, оснащенный электрической петлей, по уретре. С его помощью удаляют патологическую ткань и прижигают кровоточащие сосуды низкоэлектролитным солевым или изотоническим раствором, который уместен в случае сердечнососудистых заболеваний у пациента.

Реабилитационный период после ТУР колеблется в пределах 2-3 недель, в зависимости от возраста пациента и состояния здоровья до процедуры. В первые несколько дней после операции ТУР у больного наблюдаются частые позывы в туалет, а мочеиспусканием сопровождается жжением. У 0,5-2,0% больных возможно выделение капель мочи во время резких движений, физической нагрузки, кашля или чихания, когда сокращаются мышцы. Первые 24 часа после удаления аденомы простаты может периодически возобновляться кровотечение. В случае его продолжительности более суток, следует повторно посетить уролога. Что касается сексуальной активности и полового влечения пациента, то реакция организма может быть двоякой и во многом зависеть от возраста больного.

Как показывает статистика, по окончанию операции ТУР каждый второй мужчина сообщил об улучшение либидо. Однако положительная тенденция наблюдается у пациентов от 40 до 55 лет. 30 % опрошенных не почувствовали изменений после операции ТУР. У 12 % заметно ухудшилась эрекция. Впрочем, урологи утверждают, что большинство жалоб на отсутствие полового влечения и эректильную дисфункции после операции аденомы поступило от пациентов возрастом свыше 60 лет и, как показывает практика, у пожилых мужчин – это не исключение, а скорее закономерность. Поэтому обвинять нужно не врачей, проводящих операции, а матушку-природу и естественный процесс старения организма.

Лечение пациентов в реабилитационный период

Во время реабилитации по завершению операции, врач предписывает пациенту медикаментозное лечение антибиотиками, противовоспалительными средствами, обезболивающими препаратами и альфа-адреноблокаторами. В некоторых случаях может подняться температура, поэтому необходимо иметь под рукой жаропонижающие фармакологические препараты. Наибольшей популярностью пользуются левофлоксацин, метформин, аспирин и кумадин.

На протяжении месяца возможна ретроградная эякуляция, вызывающаяся опасение у мужчин. По окончанию полового акта сперма не выбрасывается наружу, а попадает в мочевой канал, поэтому отсутствие видимых следов семяизвержения – не показатель нарушения репродуктивной функции. Со временем способность оплодотворять восстановится, а поэтому следует предохраняться во время полового акта, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

Особое внимание следует акцентировать на питании после операции ТУР. Пища должна быть насыщенна клетчаткой, витаминами и минералами. Ежедневное меню следует разнообразить фруктами и овощами, содержащими огромное количество жидкости. В их число вошли помидоры, абрикосы, персики, арбузы и экзотические представители цитрусовых, особенно апельсины и мандарины. Для улучшения потенции пациенту, перенесшему ТУР, необходимо поглощать зелень и орехи. Сбалансированное питание и строгий режим приема пищи способствуют быстрому выздоровлению.

В течение недели следует избегать жирных и мясных продуктов. Пища должна быть низкокалорийной и легкоусвояемой. Диета помогает нормализовать процесс дефекации. Из рациона нужно исключить напитки и продукты, содержащие в своем составе спирт. Алкоголь, газированная вода (особенно с кофеином), соленая или острая пища раздражает мочеиспускательный канал и вызывает острую боль в паху.

После операции ТУР пациент должен выпивать не менее 2,5 литров воды в сутки, несмотря на частое мочеиспускание, для восстановления простаты. Такая мера предосторожности помогает предотвратить возможное обезвоживание организма и ускорить естественный метаболизм.

Положительная динамика наблюдается у мужчин ведущих активный образ жизни даже после операции. Первые несколько дней нужно немного ходить, превозмогая боли, и постепенно разрабатывать мышечную массу малого таза. Постельный режим – основная причина запоров и сбоев в функционировании желудочно-кишечного тракта. Кроме того, врачи не рекомендуют сидеть на твердых поверхностях более 30 минут. Обязательным условием после ТУР простаты является движение.

Длительные водные процедуры и принятие ванн строго воспрещаются! Мужчина после операции простаты может ополоснуться под проточной теплой водой не более 3-5 минут только через 2 дня.

Скорейшему выздоровлению способствует устранение катетера и упражнение Кегеля, упрочняющее мышцы таза. Для его выполнения необходимо постараться прервать процесс мочеиспускания на пару-тройку секунд, а по истечению продолжить справлять нужду. Таким образом, мужчина заново учиться регулировать естественные процессы в организме. Со временем необходимо наращивать длительность интервала и сжимать искомую мышцу на 30-40 секунд.

Источники: http://mprostata.com/bph/vosstanovlenie-posle-tur-adenomy-prostaty, http://genitalhealth.ru/386/Vosstanovitelnyy-period-posle-TUR-prostaty—posledstviya-operatsii/, http://kaklechitprostatit.ru/posledstviya/posle-operatsii-tur-prostaty.html