Какая должна быть простата при пальпации

Проверяем простату у мужчин через прямую кишку

Предстательная железа – непарный мужской половой орган, который, вырабатывая специальные гормоны, разбавляет семенную жидкость, защищает, питает сперматозоиды.

Его называют «вторым сердцем мужчины», которое отвечает за репродуктивную систему, сексуальную активность. Расположение железы влияет также на здоровье мочевой системы.

В статье ми поговорим об исследовании простаты у мужчин.

Как проверяют простату у мужчин?

Как проверить предстательную железу? Чтобы проверить простату, нужно получить направление к доктору, пациенту необходимо обратиться к своему семейному врачу, который с помощью анализа крови определит количество специфического антигена простаты (САП). Если уровень САП превышает норму, семейный врач назначает консультацию уролога.

На сегодняшний день ректальный осмотр простаты через прямую кишку является обязательным во время диспансерного осмотра мужчин от 40 лет, но есть тенденция развития заболеваний в возрастном диапазоне 20-30 лет, что связано с нездоровым образом жизни.

Проводить ректальное обследование предстательной железы оптимально раз на два года с 20 лет при отсутствии жалоб, симптомов заболеваний; при наличии таковых необходимо как можно быстрее провести обследование в доктора.

Рассмотрим симптомы нарушений функций простаты:

Проблемы при мочеиспускании: частые ночные позывы, слабый напор мочи, ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, отсутствие полного контроля потока мочи.

Каждой степени и виду заболеваний простаты характерна разная степень выраженности симптомов. На начальных стадиях заболеваний симптомы могут отсутствовать, а на крайне острых – быть ярко выраженными.

Может повысится температура тела в диапазоне 39-40 градусов, образоваться гнойник предстательной железы, после чего необходима госпитализация.

Вышеперечисленные симптомы могут проявляться при возможном появлении следующих заболеваний:

Как проверить простату? Основным методом обследования простаты считается пальцевое исследование предстательной железы (ПРИ). Данная процедура производится с опорожненным мочевым пузырем и не требует особенной подготовки пациента.

В начале исследования предстательной железы врач осматривает задний проход для обнаружения возможных изменений, из-за которых могут развиваться заболевания простаты.

Существует четыре положения для проведения обследование предстательной железы:

Стоя с наклоном вперед под углом 90 градусов с упором локтями на стол.

Пациенту необходимо объяснить цель пальцевого осмотра простаты для исключения негативной реакции и напряжения.

Осмотр простаты у уролога:

Одев стерильные перчатки, врач наносит вазелиновое масло на указательный палец правой руки. Далее врач левой рукой раздвигает ягодицы пациента и осторожно вводит его в задний проход.

Для диагностики железы врач проводит массаж, поглаживая доли железы в направлении от боков к центру. При необходимости получения секрета из простатических желез, врач выдавливает его в мочеиспускательный канал, заканчивая массаж скольжением по междолевой борозде.

Наиболее удобно получить секрет в коленно-локтевом положении и на правом боку.

Существует также двуручное пальцевое обследование предстательной железы в положении на спине, эффективное для исследования размеров простаты.

Для этого необходимо пальцами левой руки надавить на брюшную стенку несколько выше ленного сочленения по направлению к простате, а введённым через анальное отверстие пальцем правой руки определить толщину, ширину, длину, форму, консистенцию и место простаты.

Обследование простаты через прямую кишку является достаточно простым и информативным, но при необходимости подтвердить диагноз врач назначает дополнительные анализы:

1. Анализ крови назначается для определения уровня лейкоцитов в крови, скорости их оседания. Это необходимо для определения наличия или отсутствия воспаления в организме.
2. Анализ мочи при помощи катетеры на крайних стадиях простатита показывает наличие гнойных нитей.
3. Анализ секрета простаты позволяет определить характер и стадию воспалительного процесса и проводится только при абсолютном исключении острой формы простатита. Берут его путем интерректальной стимуляции железы, в следствии чего из уретры выделяется секрет, который рассматривается под микроскопом на специальном стекле.
4. Анализ семенной жидкости является самым информативным, так как позволяет определить количество и состояние лейкоцитов, наличие эритроцитов, погибших сперматозоидов.

Другие анализы

Могут проводиться другие анализы, направленные на обнаружение вторичной патологии.

Для определения физического состояния простаты достаточно пальпации предстательной железы.

Какая должна быть простата на ощупь?

В норме предстательная железа имеет округлую форму.

Она состоит из двух примерно одинаковых долей, которые разделены хорошо прощупываемой бороздкой. Поперек простаты составляет от 2,7 до 5 см, продольная длинна – от 2,7 до 4,2 см.

При пальпации простаты без отклонений не должно возникать болезненных ощущений. Контуры предстательной железы четкие, консистенция тугая и упругая, поверхность гладкая. Сама железа немного подвижна.

При различных формах простатита физический характеристики железы отличаются от нормы.

Своевременное исследование предстательной железы помогает предупредить, обнаружить и остановить ее воспаление железы.

Заключение

Понимание последствий хронического простатита помогает осознать необходимость регулярных осмотров, ведь именно простата играет ключевую роль в половой функциональности мужчин и деторождении.

Пальцевый ректальный осмотр простаты: что это такое и как проводится?

Ректальный осмотр простаты – один из наиболее информативных методов определения заболеваний предстательной железы, в частности, воспалительных процессов, аденомы, злокачественных опухолей. Этот способ диагностики недугов простаты использовался еще древними лекарями времен Гиппократа, которые не имели возможности обследовать пациентов с помощью каких-либо лабораторно-инструментальных методов.

Сегодня врачи утверждают, что все мужчины, достигшие 40-летнего возраста, ежегодно должны проходить ректальный осмотр простаты. Обследование также необходимо пациентам, которые страдают от нарушения мочеиспускательной функции или имеют проблемы с эрекцией.

Манипуляция позволяет оценить состояние простаты, предположить изменение ее размеров, наличие опухолей или конкрементов. Во время обследования можно также провести массаж органа и взять секрет простаты на анализ.

Что такое ректальный осмотр простаты пальцем?

Пальцевое обследование предстательной железы – диагностическая процедура, которая выполняется указательным пальцем врача через прямую кишку пациента.

Во время проведения манипуляции человек должен принять специальную позу.

Лучше, если мужчина будет лежать на боку с приведенными к животу и согнутыми в коленях ногами или примет коленно-локтевое положение. Опытный врач без проблем обнаружит простату через прямую кишку.

Она находится примерно на 3-4 см выше анального отверстия и имеет выраженную серединную борозду, делящую орган на две доли. Величина здоровой простаты составляет 2,5-4,5 см в диаметре. При пальпации она обладает тугоэластической консистенцией и определенной подвижностью.

Показания к пальцевому обследованию предстательной железы

Урологи рекомендуют пальцевое обследование простаты следующим категориям пациентов:

• мужчины в возрасте после 50 лет;
• представители мужского пола, которые в прошлом перенесли воспалительные заболевания или имели опухоли предстательной железы;
• пациенты с генетической предрасположенностью к развитию недугов простаты;
• мужчины с жалобами на нарушение мочеиспускания и эрекции, а также испытывающие болевые ощущения в области малого таза.

Подготовка пальпации ПЖ через прямую кишку

Чтобы во время обследования картина состояния простаты была действительно четкой и информативной, пациенту перед процедурой необходимо воздержаться от:

Накануне пальцевого обследования обязательно нужно опорожнить кишечник естественным методом или сделать клизму.

Как проходит проверка?

Специалисту обязательно следует объяснить человеку технику проведения манипуляции и предупредить его о возможных рисках возникновения последствий.

Если ректальный осмотр проводится правильно, то после него не должно появиться никаких побочных эффектов или неприятных ощущений.

Пальцевое обследование простаты следует проводить в таких положениях, как коленно-локтевое или лежа на правом боку с подогнутыми под себя ногами.

Перед введением пальца в прямую кишку врач одевает стерильные перчатки и смазывает указательный палец рекомендованным составом, позволяющим облегчить его проникновение в полость органа (вазелин, глицерин).

Осуществляя пальпацию, врач может оценить ряд характеристик простаты, среди которых:

• форма и размеры органа;
• эластичность и консистенция;
• симметричность структурных составляющих предстательной железы;
• подвижность относительно прилегающих органов;
• четкость контуров и продольной борозды;
• наличие болезненных ощущений во время обследования, опухолей или конкрементов.

Какая на ощупь должна быть простата у мужчин?

Предстательная железа в норме пальпируется на расстоянии 3-4 см от ануса в сторону лобкового симфиза. По консистенции она напоминает эластичный шарик с четкими контурами, который свободно смещается относительно слизистой оболочки прямой кишки.

Нормальная и увеличенная простата

Опытный специалист всегда сможет оценить размеры органа, найти фронтальную борозду и судить об их нормальности. Поперечный размер железы должен быть в пределах от 25 до 35 м, тогда как ее продольник – 25-30 мм.

Что значит, если предстательная железа твердая?

Твердая при пальцевом обследовании предстательная железа указывает на патологические изменения в органе.

Среди причин развития патологический изменений органа могут быть:

• воспалительный процесс или простатит (острая и хроническая форма);
• доброкачественные опухоли;
• злокачественные новообразования.

При определении твердой простаты пациенту предлагается пройти дополнительные лабораторно-инструментальные обследования, чтобы понять природу изменения консистенции органа.

Для этого используется ультразвуковая диагностика предстательной железы, исследование мочи, анализ простатического секрета, а при подозрении на злокачественный рост – биопсия.

Исследование простатического секрета

Анализ простатического секрета позволяет судить о наличии воспалительного процесса в органе, характере возбудителя и даже стадии патологического состояния или степени его хронизации.

Пациентам с хроническим простатитом это обследование рекомендуется проходить дважды в год, чтобы вовремя предупредить обострение недуга и оценить эффективность проводимой терапии.

Исследование секрета представляет собой микроскопию физиологической жидкости, которая вырабатывается в простате и является важной составляющей спермы. Для взятия на анализ секрета необходимо провести ректальный массаж органа, во время которого и происходит выделение определенного количества жидкости.

Манипуляцию можно проводить в любое время дня и без предварительной подготовки пациента. Накануне сдачи анализа рекомендовано воздержаться от половых контактов. Секрет простаты исследуют под микроскопом и определяют количество в нем лейкоцитарных клеток, эпителия, зерен лецитина, амилоидных включений. Обследование позволяет диагностировать присутствие в предстательной жидкости патогенных микроорганизмов.

После их выявления лаборант в обязательном порядке делает посев биологического материала для идентификации природы инфекционных агентов, их активности и чувствительности к антибактериальным препаратам.

В норме секрет представляет собой вязкую жидкость белого цвета, которая имеет характерный запах, напоминающий аромат цветков каштана.

Здоровый предстательный секрет содержит единичные лейкоциты, эритроциты 0-1 в поле зрения и эпителий в небольшом количестве. В нем не определяются амилоидные включения и бактерии, появление которых указывает на развитие патологического процесса.

Видео по теме

О технике проведения ректального исследования предстательной железы в видео:

Ректальный осмотр предстательной железы – важная диагностическая процедура, которая дает возможность определить заболевания органа даже на начальных этапах развития. С его помощью удается вовремя заподозрить появление у мужчины структурных изменений в простате, возникновение опухолевых процессов и воспаления.

Именно поэтому всем мужчинам рекомендуется время от времени посещать специалиста, чтобы проводить квалифицированную диагностику состояния простаты и не упустить момент, когда развивающийся недуг еще можно полностью вылечить.

Как делают пальцевое исследование простаты (пальпация предстательной железы)

При подозрении на заболевания предстательной железы проводится пальпация простаты. Эта техника помогает оценить текущее состояние органа и выявить аномалии в его структуре. В частности, методика позволяет диагностировать новообразования типа аденомы или злокачественной опухоли. Пальпация проводится через прямую кишку, поэтому сделать это самостоятельно нельзя. Данную манипуляцию проводит уролог, а в некоторых случаях — хирург.

Показания к ректальной пальпации

Технику применяют, когда беспокоят следующие явления:

• проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, боль и жжение);
• появление крови в урине;
• изменение консистенции и запаха мочи;
• эректильная дисфункция;
• преждевременная эякуляция;
• болезненные ощущения в паху, при эякуляции или дефекации.

Ректальное обследование простаты позволяет поставить предварительный диагноз. В рамках этой процедуры пациент испытывает неприятные ощущения. В случае острого протекания простатита в ходе пальпации у мужчины возникает боль.

С помощью пальцевого обследования удается установить следующие обстоятельства:

• степень чувствительности органа;
• наличие болезненности;
• размер простаты;
• наличие/отсутствие аномальных образований;
• состояние срединной борозды;
• наличие/отсутствие отека;
• консистенция и степень эластичности тканей;
• четкость контуров капсулы простаты;
• степень подвижности.

При большинстве заболеваний предстательной железы практически каждый из перечисленных параметров меняется.

Ректальная пальпация проводится в течение 5-10 минут. По результатам данной процедуры врач определяет целесообразность применения других диагностических методик.

Что диагностируется в ходе пальпации?

С помощью ректальной пальпации удается диагностировать простатит, на который указывают следующие симптомы:

1. Болезненные ощущения при надавливании на пораженные ткани. В случае если этот симптом не беспокоит, но при этом предстательная железа увеличена, данный факт указывает на хроническое протекание воспалительного процесса.
2. Изменение состояния срединной борозды. В норме эта часть предстательной железы разделяет орган на две дольки. Из-за воспаления ткани простаты отекают, вследствие чего закрывают срединную борозду, которую невозможно нащупать в ходе пальпации.
3. Изменение эластичности тканей. В норме предстательная железа упругая на ощупь и имеет четкие границы. Из-за течения простатита снижается эластичность тканей, из-за чего они становятся рыхлыми. Поэтому при надавливании на капсулу простаты палец углубляется.

Данных результатов недостаточно для постановки диагноза. Простатит выявляется посредством ТРУЗИ, анализа мочи и других методик.

• увеличение одной или двух долей предстательной железы;
• гладкая срединная борозда;
• не прощупывается верхний край органа;
• консистенция тканей мягкая либо плотная.

Последний метод предоставляет точную информацию о наличии либо отсутствии раковой опухоли. Однако еще в ходе пальпации удается выявить признаки, указывающие на злокачественное новообразование:

1. Низкая подвижность слизистой оболочки прямой кишки в области расположения простаты.
2. Внутри прямой кишки имеются складки;
3. При надавливании на предстательную железу возникает характерный хруст.
4. В предстательной железе присутствуют более плотные зоны, по консистенции заметно отличающиеся от соседних тканей.

Помимо биопсии при подозрении на рак простаты сдается анализ крови на уровень ПСА.

Подготовка и проведение процедуры

Ректальная пальпация не проводится, если в области анального отверстия выявлены трещины. Противопоказанием к этой процедуры служат обострившиеся воспалительный процесс и геморрой.

Непосредственно перед процедурой мужчине необходимо очистить прямую кишку и сделать клизму. За несколько дней до ректальной пальпации рекомендуется отказаться от половых контактов и снизить нагрузку на малый таз.

Обследование предстательной железы — это относительно неприятная процедура ввиду того, что предусматривается введение пальца в прямую кишку. Поэтому мужчины нередко откладывают посещение к врачу из-за психологического дискомфорта. Перед процедурой пациенту необходимо морально подготовиться, так как в ходе пальпации он должен быть полностью расслаблен. Иначе возможны болезненные ощущения при введении пальца.

При необходимость в ходе процедуры уролог массирует предстательную железу для получения простатического сока, который затем направляется на микроскопическое исследование. В случае возникновения острой боли врач прерывает процедуру.

Достоинства и недостатки методики

Несмотря на то что с помощью ректальной пальпации невозможно поставить точный диагноз, этот метод применяется всегда при подозрении на патологию предстательной железы. Данная техника позволяет:

• в течение нескольких минут выявить аномалии в структуре простаты;
• подобрать подходящие методы для дальнейшей диагностике заболеваний;
• получить дополнительные материалы (простатический сок) для исследований.

В сравнении с инструментальными методами диагностики ректальная пальпация имеет мало противопоказаний к проведению. Кроме того, в ходе этой процедуры врач слегка массирует пораженный орган, благодаря чему снижается интенсивность воспалительного процесса и ускоряется кровоток в органах малого таза.

Второй недостаток ректальной пальпации связан с тем, что техника приносит психологический и физиологический дискомфорт. Первое объясняется тем, что для большинства мужчин эта процедура кажется унизительной. Физиологический дискомфорт возникает, если в предстательной железе протекает воспалительный процесс либо мужчина не смог расслабить сфинктер.

Источники: http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/sekret-p/rektalnyy-osmotr.html, http://prostata.guru/prostatit/diagnostika/rektalnyj-osmotr.html, http://gormons.ru/zhelezy/predstatelnaya-zheleza/kak-delayut-paltsevoe-issledovanie-prostaty/