Метастазы в лимфоузлах при раке простаты прогнозы

Метастазы в лимфоузлах: прогноз, симптомы, диагностика, лечение, отзывы

В статье рассмотрим прогноз срока жизни при метастазах в лимфоузлах.

Когда атипичные клетки делятся бесконтрольно, в организме формируются новообразования. Если процесс доброкачественный, то они остаются в капсулах, не распространяясь дальше. Злокачественная опухоль благодаря частицам, отрывающимся от нее и двигающимся по сосудам, разрастается. Какое-то их количество погибает, другие же цепляются за разные части организма и делятся бесконтрольно, образуя вторичные очаги. Называются они метастазами. Они представляют основную опасность при раке, которые нарушают функционирование внутренних органов, приводя к летальному исходу.

Прогноз при метастазах в лимфоузлах чаще всего неутешительный.

Почему метастазы распространяются?

В первую очередь нужно выделить следующие пути распространения злокачественных новообразований: смешанный, гематогенный и лимфогенный. Когда осуществляется первое метастазирование, клетки опухоли попадают вначале в лимфатический сосуд, затем в прочие лимфатические узлы, находящиеся отдаленно и близко. Чаще всего к такому типу метастазирования относится раковое эпителиальное образование. Например, так возникает меланома.

Расположенная во внутренних органах опухоль может образовывать в лимфоузлах метастазы. Прогноз срока жизни интересует многих. Лимфогенные пути изучены очень хорошо, в связи с чем врачи чаще всего распознают эту опухоль на первых стадиях и медицинская помощь своевременно оказывается пациенту. Но нужно отметить, что метастазы регионарные у пациента могут проявляться в течение года, в связи с чем ему необходимо в это время находиться под врачебным присмотром.

Гематогенное метастазирование

Если речь идет о гематогенном метастазировании, то опухолевые процессы в таком случае распространяются через кровяной ток и перемещаются из воспаленного органа в здоровый.

Шейные лимфоузлы могут составлять коллектор, накапливающий лимфу, которая поступает и из головы, и из ног, рук, брюшины, туловища и грудины.

Прогноз при метастазах в лимфоузлах шеи будет рассмотрен ниже.

Лимфатическая система функционирует, поддерживая процессы обмена и фильтрации на уровне клеток. Эти узлы производят лимфоциты – особые иммунные клетки, борющиеся с чужеродными элементами, которые проникают в организм человека.

Фактор возраста

Причины, способные повлиять на формирование метастазов, отличаются разными особенностями. Однако в первую очередь важную роль здесь играет фактор возраста, то есть такие новообразования преимущественно появляются у пожилых пациентов. Помимо этого они развиваются из-за воздействия сопутствующих заболеваний. Относится это и к хроническим патологиям, ослабляющим защитные силы организма человека.

Размер опухоли

Также на возникновение метастазов способен повлиять размер опухоли. Таким образом, чем больше участок злокачественного новообразования, тем значительнее будут последствия. Кроме того, самым опасным является рост злокачественной опухоли в поверхность органа, и это может вызвать метастазирование. Подобное явление происходит редко, если новообразование проникает в просвет определенного органа.

Способы распространения

Внутри тела злокачественные частицы не могут перемещаться самостоятельно. Происходит отделение их от первичного очага, и система организма переносит их вместе с током крови или лимфы. Атипичные клетки на определенном участке останавливаются и образуют вторичные очаги. Существует три главных пути распространения с кровью онкоформирований: с лимфой – отличается проникновением частиц злокачественного характера в лимфатические сосуды, оседанием в отдаленных или соседних узлах; с кровью – характеризуется распространением их в отдельные органы; смешанный – метастазы распространяются по сосудам кровеносной системы или лимфатической. Если онкологические частицы перемещаются исключительно с током лимфы, это свидетельствует об эпителиальных формированиях, таких как меланома.

Разновидности

В человеческом организме имеется примерно тысяча лимфатических узлов. Задача их заключается в борьбе с патологическими процессами, вирусами и инфекциями. Некоторые из них при этом могут увеличиваться в размерах. Происходит это также при раковых образованиях.

Исследователи смогли определить, что от расположения онкологического новообразования зависит воспаление конкретных лимфатических узлов. Классифицируют их по зонам в организме:

• Шейные – главный лимфатический коллектор находится в области шеи. Узлы поражаются или в мягких тканях шеи, или внутри ее. Форма и структура их изменяются, размер увеличивается. В самом начале они лишь увеличиваются, а позже начинают срастаться с соседними тканями и друг с другом. Прогноз – 48 % выживших в течение 5 лет при условии обнаружения на ранней стадии.
• Паховые – такие узлы задерживают патогенные микроорганизмы, проникающие из нижних конечностей и половой системы, и уничтожают их. Выделяются поверхностные и глубокие лимфоузлы. Количество их может значительно различаться. Количество поверхностных узлов – от четырех до двадцати, глубоких – от одного до семи. Они становятся при поражении округлыми, спаиваются с соседними тканями, почти неподвижны. Прогноз — 63 % выживших в течение 5 лет.
• Могут проникать метастазы в подвздошные лимфоузлы. Прогноз будет таким же, как в ситуации с забрюшинными лимфатическими узлами.
• Забрюшинные – находятся в области живота. В данной зоне лимфатическая система включает в себя сосуды, региональные узлы и большие лимфоколлекторы. Пораженные участки лимфы отличаются однородностью структуры, четкими контурами, плотностью, сливанием в крупные конгломераты. Прогноз при метастазах в забрюшинные лимфоузлы — 64 % выживших в течение 5 лет.
• Парааортальные – находятся в передней части поясничного отдела позвоночника. Идут они вдоль аорты.
• Брюшной полости – в брюшине хорошо развита узловая система лимфы, представляет собой барьер, препятствующий распространению на этом участке инфекций. Выделяются внутристеночные и пристеночные лимфоузлы. Они могут в некоторых случаях увеличиваться в диаметре больше чем на десять сантиметров. Прогноз при метастазах в лимфоузлах брюшной полости — 63 % выживших в течение 5 лет.
• Подмышечные – в области подмышек имеется от 12 до 45 узлов. Увеличение их также может быть обусловлено онкологическим процессом в каком-либо органе, в основном в молочной железе.
• Средостения – в отделе грудной полости расположен лимфопроток, загрудинные и передние лимфоузлы. Если у пациента легочная онкология, то поражается чаще зона за грудиной, при заболевании молочной железы – зона передняя. Прогноз при метастазах в лимфоузлах средостения — 63 % выживших в течение 5 лет.
• Надключичные – очаги вторичного типа могут повлиять на разные области лифатической надключичной системы. Локализация воспаленных узлов помогает специалистам определить, в каком именно органе находится первичный очаг. Правая сторона несет ответственность за рак простаты и легких, зона треугольника говорит об онкологическом процессе в легких и молочной железе, левая сторона – о раке желудка. Чаще всего поражение лимфатических узловых участков является третьей или четвертой стадией в онкологии. В качестве исключения выделяется опухоль поджелудочной, которая распространяет по лимфе метастазы с первой стадии. С этим связаны плохие прогнозы при метастазах в лимфоузлах при раке поджелудочной железы.

Признаки метастазов, которые появились в лимфоузлах, могут иметь первичный характер, когда образование сильно увеличивается в размере, и при визуальном осмотре специалист это увидит. Зачастую при таких симптомах изменяются паховые, надключичные, подмышечные и шейные лимфатические узлы. Структура их безболезненная и мягко-эластичная.

При увеличении лимфоузлов пациент начинает худеть. Помимо этого ощущается общая слабость. Также может возникнуть анемия. Больного могут насторожить такие подозрительные симптомы, как высокая температура, неврозы, постоянные простудные заболевания, мигрени, появление покраснений на эпидермисе и увеличение размера печени.

Прогрессирование злокачественного новообразования

При появлении метастазов можно говорить о прогрессировании злокачественного новообразования. Если у пациента обнаружились эти признаки, лимфоузлы увеличились, то нужно сразу же обратиться к квалифицированному специалисту и ни в коем случае не прибегать к самолечению.

Довольно часто вначале диагностируются метастазы и лишь после этого патологический источник, то есть непосредственно опухоль. Нужно сказать, что в метастазы в шейных лимфоузлах чаще всего появляются у людей в возрасте от 20 до 30 лет или после 60. Как уже было отмечено, при метастазах больные начинают ощущать слабость, зуд, потливость и высокую температуру, теряют аппетит. Подобная симптоматика расплывчатая или же вообще отсутствует, в связи с чем пациенты очень редко обращаются за врачебной помощью.

При поражении шейных лимфоузлов наблюдается такая клиническая картина: меняется форма лимфатических узлов, они увеличиваются. В таком случае требуется проведение УЗИ, которое поможет найти дефект в соотношении как продольного, так и поперечного размера узла, и если он округлился, то это, скорее всего, говорит о его поражении.

Прогноз при раке с метастазами в лимфоузлы зависит от стадии.

В злокачественный процесс лимфатическая система вовлекается или частично, или полностью. В зависимости от этого существуют три ее степени:

• легкая – воспалительный процесс затронул от одного до трех узлов, преимущественно регионального типа;
• средняя – вовлекается от четырех до девяти штук;
• последняя – воспалено более десяти участков, при этом метастазы появились в отдаленных лимфатических отделах.

Увеличение нескольких отделов определяется во время прощупывания или визуально. Чтобы изучить патологию более детально, необходимо прибегнуть к дополнительным диагностическим методам.

Диагностика

Если лимфатические узлы увеличиваются, это далеко не во всех случаях говорит о присутствии в организме онкоформирования. Подтвердить наличие злокачественного процесса можно посредством лабораторных и инструментальных диагностических методов: ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) осуществляется с помощью введения радиоактивного индикатора в сосуды, затем делается компьютерная томография. Больной должен лежать, не разговаривая и не двигаясь, на протяжении часа. Данный способ позволяет определить метастазы по всему организму. С помощью МРТ также можно ввести контрастное вещество. Врачи получают снимки органов, тканей и сосудов послойно, выявляя на них после этого опухоли.

Благодаря биопсии можно не устранять региональные узлы во время удаления первоначального очага в том случае, если в них нет метастаз. Из него берут материал, который обследуется под микроскопом. Забор производится тонкой иглой.

Современное оборудование дает возможность выявления лимфатических поражений в таких зонах, которые невозможно пальпировать.

Метастазы в лимфоузлах лечатся таким же образом, как и любые процессы онкологии в организме. Главные терапевтические методы:

• лимфаденэктомия – осуществляется ликвидация пораженных областей оперативным путем; они чаще всего удаляются во время иссечения первичного очага;
• терапия лучевая – облучение используется, если затронуты отдаленные зоны;
• химиотерапия – посредством лекарственных средств злокачественные клетки уничтожаются; данный метод применяется комплексно наряду с лимфаденэктомией для снижения вероятности рецидива.

Лечение может назначать только специалист. Комбинирование разных видов определяется по ситуации.

Прогноз при метастазах в лимфоузлах

Если основываться лишь на метастазировании лимфоузлов, то просчитать прогноз довольно трудно. Многое определяется степенью развития и поведением первичного очага. Метастазы в лимфоузлах преимущественно возникают на последних его стадиях, поэтому прогноз обычно плохой. Особенно если это обусловлено онкологией молочной железы, почек или желудка. Длительность жизни ограничена двумя годами. В шейных узлах метастазы отличаются выживаемостью, равной пяти годам, в половине случаев, а в паховых – в 60 %. Каков прогноз при раке щитовидной железы с метастазами в лимфоузлы?

После проведения тиреоидэктории при наличии онкологии щитовидки первой и второй стадии без метастаз и рецидивов пятилетняя выживаемость наблюдается у 94 % больных. В случае осуществления гемитиреоидэктории с перешейком выживаемость на протяжении пяти лет наблюдается у 93 % больных.

Прогнозы при таком виде онкологии полностью зависят от проводимого больному лечения, первичной распространенности и дифференцировки онкологии. Если опухоль имеет высокодифференцированную форму — фолликулярный и папиллярный тип онкологии, то 85-90 % людей достигают полного излечения со сроком наблюдения в 11-15 лет.

По отзывам врачей, при метастазах в лимфоузлах прогноз срока жизни сделать довольно сложно. На это оказывают влияние многочисленные факторы.

Лечение метастазов в лимфатических узлах очень эффективно в Израиле, где имеется обширный опыт и используются высокотехнологичные методики. Специалисты с успехом лечат не только первичные очаги, но и их метастазы. К примеру, при терапии их в лимфоузлах здесь используется новейший нелучевой способ ультразвуковой абляции.

Любому пациенту вне зависимости от стадии заболевания оказывается квалифицированная медицинская помощь. Метастазы необходимо лечить, так как это не только препятствует распространению патологии, но и продлевает жизнь человека.

Мы рассмотрели прогноз при метастазах в лимфоузлах.

Чем опасны метастазы при раке простаты

Начиная с 3 стадии, метастазы при раке простаты распространяются в ближайшие органы, а после попадания в кровоток и в другие части тела: печень, головной мозг и т.п.

Как определяются метастазы при онкологии простаты

Первый признак того, что появились метастазы при раке предстательной железы — это болевой синдром, возникающий в области поражения тканей, наблюдаемый при движениях, необходимости поднять тяжести. Реже происходит уменьшение подвижности нижних конечностей, онемение.

Еще несколько характерных симптомов:

• Появление жажды.
• Отсутствие аппетита.
• Тошнота.
• Хроническая усталость.
• Боли в костях.

Описанные выше симптомы часто сопровождают метастазы после удаления рака простаты. Пациенту, перенесшему простатэктомию, следует быть особенно внимательным к состоянию своего организма. Подтвердить подозрение на метастазы можно только после инструментальной диагностики.

Куда чаще всего метастазирует рак простаты

Простата расположена в малом тазу, поэтому логично, что раковые клетки в первую очередь будут распространяться в ближайшие ткани.

Сначала поражаются семенные пузырьки и нервные сплетения. После процесс распространяется в позвоночник, и кости связанные с поясничным и крестцовым отделом. На последних стадиях поднимается в ребра. Метастазирование затрагивает мочевой пузырь и печень. Поражает головной мозг.

Локализация метастаз характеризуется особой симптоматикой и влияет на прогноз заболевания:

• Метастазы в костях при раке предстательной железы — состояние обнаруживается у 20% больных онкозаболеванием. Рак предстательной железы с метастазами в кости приводит к тому, что происходит минерализация тканей. Меняется баланс элементов, что ведет к появлению чувствительности к холоду.
  Поражение костей сопровождает изменение цвета кожи, судороги мышечных тканей. Состояние всегда сопровождает сильный болевой синдром. Неприятные ощущения начинаются в копчике, после чего распространяются в область поясницы и нижние конечности.
  Метастазы в рёбрах характеризуются усиленным выведением кальция из организма, приводящие к ломкости костной ткани. Переломы в области плечевого отдела и верхних конечностей происходят от любого неаккуратного движения.
• Метастазы в лёгких — наблюдаются достаточно редко и в основном не проявляются клинически. Только у 20% от всего количества пациентов, метастазирование органов дыхания выражается: постоянным кашлем, болями в грудной клетке, выделением крови и мокроты при кашле.
• Поражение печени — распространенная проблема, встречается у каждого третьего пациента. Метастазирование в печень проявляется дискомфортом с локализацией в верхней части живота, стремительной потерей массы тела.
  Патологические изменения происходят очень быстро. Раковые клетки одновременно поражают несколько районов печени, приводя к нарушениям в ее работе.
• Метастазы в головной мозг — крайне редкое состояние, происходящее после того как раковые клетки распространились по костной ткани.
• Лимфатические узлы — метастазирование, как правило, начинается именно с этих частей тела. Раковые клетки ввиду особенностей работы и локализации тканей, легко проникают в отдел возле мочевого пузыря. В лимфоузлах, расположенных выше или ниже по кровотоку, онкологические метастазы встречаются редко. Поражение тканей сопровождается уплотнением, припухлостями.
• Метастазирование мочевого пузыря — раковые клетки быстро проникают в этот орган человеческого тела, снабженный большим количеством кровеносных сосудов, соединенных с простатой. Поражение проявляется в болях при мочеиспускании, гематурией. В мочевой пузырь метастазы попадают в 35-40% случаев.

Как быстро распространяются метастазы при онкологии простаты

Методики для выявления распространения метастаз

Даже квалифицированный онколог – уролог не сможет с точностью дифференцировать появление метастаз. Обследование и составление анамнеза поможет заподозрить распространение онкозаболевания на другие органы и назначить инструментальное исследование пациента.

Распространенные методы диагностики:

• МРТ — преимущество томографии, это возможность увидеть начальные изменения в тканях, указывающие на поражение раковыми клетками. Магнитно-резонансная томография полностью безвредна и позволяет осуществлять мониторинг онкобольного, контролируя скорость развития метастаз.
• КТ — компьютерной томографией выполняют сканирование костей, с целью определить локализацию метастазов при раке предстательной железы перед облучением.
• Анализы на ПСА — после проведения простатэктомии, с большой вероятностью указывает на рецидив онкозаболевания и развитие метастазирования.
• ПЭТ — помогает установить наличие метастаз в мягких тканях, даже на ранних стадиях. Выявляет изменение функциональности органов, незаметные другими диагностическими методами.

Метастазы при раке простаты выглядят как разного объема опухоли или уплотнения, с неоднородной структурой и краями. Наблюдается деструкция окружающих тканей.

Как остановить метастазы в организме при раке простаты

Лечение метастатического рака предстательной железы осложнено запущенностью заболевания и невозможностью выполнить хирургическое удаление. Для целенаправленной терапии требуется получить представление о локализации развития и направленности онкозаболевания. Только после этого назначается подходящий курс терапии.

При выявлении первичных метастазов, вероятность успешной терапии составляет 43%. После появления вторичных проявлений, прогноз существенно ухудшается и составляет не более 27%.

В большинстве случаев при дифференцировании путей метастазирования рака простаты, выходящих за нервные сплетения и лимфоузлы, назначается исключительно паллиативное лечение. Цель терапии сводится к снижению симптоматики и продления жизни пациента. Оказывается психологическая помощь как самому онкобольному, так и членам его семьи.

Новые прогрессивные методики лечения позволяют увеличить жизнь пациента даже на 4 стадии онкологии на срок от 3 до5 лет. К современным способам терапии относятся:

• Криотерапия — раковые клетки под действием холода разрушаются с минимальным вредом для окружающих здоровых тканей.
• Узконаправленное облучение — новые методы лечения позволяют снизить вред для здоровых тканей. При облучении создается трехмерная модель раковой опухоли. Радиация воздействует на образование под разными углами, полностью уничтожая раковые клетки.
• Фотодинамическая терапия — еще один относительно новый метод лечения. Подходит при развитии метастаз в мягких тканях тела. В пораженный орган вводят особый растительный палладий. Под воздействием инфракрасного облучения высвобождаются активные элементы, избирательно убивающие раковые клетки.

В комплексе с новейшими методиками, показавшими хорошие результаты лечения, назначают традиционные средства для борьбы с метастазами:

• Химиотерапию.
• Хирургическое удаление.
• Гормональную терапию.

Обезболивание при метастазах онкологии предстательной железы

Обезболивающие средства при появлении первых симптомов метастаз имеют небольшой анальгезирующий и спазматический эффект. Назначать сильные наркотические препараты на этой стадии рака неразумно. Постепенно вводят более сильные препараты: Найз, Трамал, Кетанал.

Несколько снять болевой синдром можно принятием теплой ванны с добавлением аромамасел, с расслабляющим эффектом. Полезны прогулки на свежем воздухе перед сном.

По мере развития, особенно в костную ткань, метастазы при раке простаты выражаются в устойчивом болевом синдроме с нарастанием интенсивности в ночное время суток. Пациенту назначают курс наркотических препаратов.

После появления метастаз прогноз онкозаболевания резко ухудшается. Помощь близких людей, положительный настрой, следование рекомендациям лечащего врача – способствуют облегчению состояния пациента.

Метастазы при раке простаты

Чем опасны метастазы при раке простаты

Начиная с 3 стадии, метастазы при раке простаты распространяются в ближайшие органы, а после попадания в кровоток и в другие части тела: печень, головной мозг и т.п.

Как определяются метастазы при онкологии простаты

Первый признак того, что появились метастазы при раке предстательной железы — это болевой синдром, возникающий в области поражения тканей, наблюдаемый при движениях, необходимости поднять тяжести. Реже происходит уменьшение подвижности нижних конечностей, онемение.

Еще несколько характерных симптомов:

• Появление жажды.
• Отсутствие аппетита.
• Тошнота.
• Хроническая усталость.
• Боли в костях.

Описанные выше симптомы часто сопровождают метастазы после удаления рака простаты. Пациенту, перенесшему простатэктомию. следует быть особенно внимательным к состоянию своего организма. Подтвердить подозрение на метастазы можно только после инструментальной диагностики.

Куда чаще всего метастазирует рак простаты

Простата расположена в малом тазу, поэтому логично, что раковые клетки в первую очередь будут распространяться в ближайшие ткани.

Сначала поражаются семенные пузырьки и нервные сплетения. После процесс распространяется в позвоночник, и кости связанные с поясничным и крестцовым отделом. На последних стадиях поднимается в ребра. Метастазирование затрагивает мочевой пузырь и печень. Поражает головной мозг.

Локализация метастаз характеризуется особой симптоматикой и влияет на прогноз заболевания:

• Метастазы в костях при раке предстательной железы — состояние обнаруживается у 20% больных онкозаболеванием. Рак предстательной железы с метастазами в кости приводит к тому, что происходит минерализация тканей. Меняется баланс элементов, что ведет к появлению чувствительности к холоду.
  Поражение костей сопровождает изменение цвета кожи, судороги мышечных тканей. Состояние всегда сопровождает сильный болевой синдром. Неприятные ощущения начинаются в копчике, после чего распространяются в область поясницы и нижние конечности.
  Метастазы в рёбрах характеризуются усиленным выведением кальция из организма, приводящие к ломкости костной ткани. Переломы в области плечевого отдела и верхних конечностей происходят от любого неаккуратного движения.
• Метастазы в лёгких — наблюдаются достаточно редко и в основном не проявляются клинически. Только у 20% от всего количества пациентов, метастазирование органов дыхания выражается: постоянным кашлем, болями в грудной клетке, выделением крови и мокроты при кашле.
• Поражение печени — распространенная проблема, встречается у каждого третьего пациента. Метастазирование в печень проявляется дискомфортом с локализацией в верхней части живота, стремительной потерей массы тела.
  Патологические изменения происходят очень быстро. Раковые клетки одновременно поражают несколько районов печени, приводя к нарушениям в ее работе.
• Метастазы в головной мозг — крайне редкое состояние, происходящее после того как раковые клетки распространились по костной ткани.
• Лимфатические узлы — метастазирование, как правило, начинается именно с этих частей тела. Раковые клетки ввиду особенностей работы и локализации тканей, легко проникают в отдел возле мочевого пузыря. В лимфоузлах, расположенных выше или ниже по кровотоку, онкологические метастазы встречаются редко. Поражение тканей сопровождается уплотнением, припухлостями.
• Метастазирование мочевого пузыря — раковые клетки быстро проникают в этот орган человеческого тела, снабженный большим количеством кровеносных сосудов, соединенных с простатой. Поражение проявляется в болях при мочеиспускании, гематурией. В мочевой пузырь метастазы попадают в 35-40% случаев.

После выявления метастаз, для успешной терапии крайне важно выявить локализацию и скорость разрастания. На прогноз лечения также влияют клинические проявления патологических изменений.

Как быстро распространяются метастазы при онкологии простаты

Скорость роста раковых клеток индивидуальна для каждого пациента. На быстроту развития онкозаболевания влияет несколько факторов:

• Локализация — распространение метастаз в сторону лимфотока и кровеносных сосудов ускоряет процесс инфильтрации в соседние органы. Критичным считается поражение костной ткани, наблюдаемое в запущенных формах онкозаболеваниях. Лечение метастатических поражений позвоночника сводится исключительно в снижении симптоматики
• Особенности метастазирования — для онкологических опухолей используется классификация по Глисону в баллах от 6 до 10. Чем выше оценка, тем агрессивнее ведет себя онкологическое заболевание и выше скорость развития метастаз.
• Периневральное метастазирование — после попадания раковых клеток в нервные сплетения, прогноз становится крайне неблагоприятным. Во время хирургического вмешательства удаляются все пораженные ткани и лимфоузлы, проводится облучение и химиотерапия, с целью продлить жизнь пациента.
• Состояние пациента — немаловажную роль играет возраст, устойчивость иммунитета, психологический настрой, наличие или отсутствие вредных привычек.

Длительность прорастания метастаз в другие органы может длиться от нескольких месяцев до десяти лет. Точный прогноз составит лечащий врач, после получения общей картины о состоянии пациента и развитии онкозаболевания.

Методики для выявления распространения метастаз

Даже квалифицированный онколог – уролог не сможет с точностью дифференцировать появление метастаз. Обследование и составление анамнеза поможет заподозрить распространение онкозаболевания на другие органы и назначить инструментальное исследование пациента.

Распространенные методы диагностики:

• МРТ — преимущество томографии. это возможность увидеть начальные изменения в тканях, указывающие на поражение раковыми клетками. Магнитно-резонансная томография полностью безвредна и позволяет осуществлять мониторинг онкобольного, контролируя скорость развития метастаз.
• КТ — компьютерной томографией выполняют сканирование костей, с целью определить локализацию метастазов при раке предстательной железы перед облучением.
• Анализы на ПСА — после проведения простатэктомии, с большой вероятностью указывает на рецидив онкозаболевания и развитие метастазирования.
• ПЭТ — помогает установить наличие метастаз в мягких тканях, даже на ранних стадиях. Выявляет изменение функциональности органов, незаметные другими диагностическими методами.

Метастазы при раке простаты выглядят как разного объема опухоли или уплотнения, с неоднородной структурой и краями. Наблюдается деструкция окружающих тканей.

Как остановить метастазы в организме при раке простаты

Лечение метастатического рака предстательной железы осложнено запущенностью заболевания и невозможностью выполнить хирургическое удаление. Для целенаправленной терапии требуется получить представление о локализации развития и направленности онкозаболевания. Только после этого назначается подходящий курс терапии.

При выявлении первичных метастазов, вероятность успешной терапии составляет 43%. После появления вторичных проявлений, прогноз существенно ухудшается и составляет не более 27%.

В большинстве случаев при дифференцировании путей метастазирования рака простаты, выходящих за нервные сплетения и лимфоузлы, назначается исключительно паллиативное лечение. Цель терапии сводится к снижению симптоматики и продления жизни пациента. Оказывается психологическая помощь как самому онкобольному, так и членам его семьи.

Новые прогрессивные методики лечения позволяют увеличить жизнь пациента даже на 4 стадии онкологии на срок от 3 до5 лет. К современным способам терапии относятся:

• Криотерапия — раковые клетки под действием холода разрушаются с минимальным вредом для окружающих здоровых тканей.
• Узконаправленное облучение — новые методы лечения позволяют снизить вред для здоровых тканей. При облучении создается трехмерная модель раковой опухоли. Радиация воздействует на образование под разными углами, полностью уничтожая раковые клетки.
• Фотодинамическая терапия — еще один относительно новый метод лечения. Подходит при развитии метастаз в мягких тканях тела. В пораженный орган вводят особый растительный палладий. Под воздействием инфракрасного облучения высвобождаются активные элементы, избирательно убивающие раковые клетки.

В комплексе с новейшими методиками, показавшими хорошие результаты лечения, назначают традиционные средства для борьбы с метастазами:

• Химиотерапию .
• Хирургическое удаление .
• Гормональную терапию .

Наиболее частой локализацией метастаз принято считать лимфатические ткани. При проведении простатэктомии удаляют предстательную железу. Для профилактики онкозаболевания и предотвращения метастазирования, иссечению подлегают и лимфоузлы.

Обезболивание при метастазах онкологии предстательной железы

Обезболивающие средства при появлении первых симптомов метастаз имеют небольшой анальгезирующий и спазматический эффект. Назначать сильные наркотические препараты на этой стадии рака неразумно. Постепенно вводят более сильные препараты: Найз, Трамал, Кетанал.

Несколько снять болевой синдром можно принятием теплой ванны с добавлением аромамасел, с расслабляющим эффектом. Полезны прогулки на свежем воздухе перед сном.

По мере развития, особенно в костную ткань, метастазы при раке простаты выражаются в устойчивом болевом синдроме с нарастанием интенсивности в ночное время суток. Пациенту назначают курс наркотических препаратов.

После появления метастаз прогноз онкозаболевания резко ухудшается. Помощь близких людей, положительный настрой, следование рекомендациям лечащего врача – способствуют выздоровлению пациента.

Метастазирование при раке простаты, куда чаще всего идут метастазы

Метастазы при раке простаты – это итог процесса распространения злокачественной опухоли в отдаленные органы. Существует несколько путей метастазирования:

1. Интравазальный путь распространения рака. Это проникновение в другие органы через кровеносные и лимфатические сосуды. При этом злокачественные клетки задерживаются в стенках сосудов и прорастают через них в близлежащие органы.
2. Образование новых сосудов. Опухоль обычно интенсивно кровоснабжается, при этом в ней образуются новые сосуды, чтобы интенсивно питать быстрорастущую опухоль.
3. Распространение опухолевых клеток через кровь или лимфу. При этом злокачественные клетки заносятся в отдаленные органы и ткани.
4. Прорастание в соседние ткани путем размножения клеток и пролиферации.

Куда дает метастазы опухоль предстательной железы? В начале опухолевого процесса метастазы попадают с током крови в семенники и по лимфатическим сосудам в лимфоузлы шейки мочевого пузыря. Это характерно для рака третьей степени. Позже метастазы при раке простаты обнаруживаются в печени и костях. Реже рак предстательной железы дает метастазы в другие органы.

Метастазы в кости

Это наиболее часто выявляемые метастазы. Выявление метастазов в костях может встречаться от половины до двух третей случаев всех метастазов. Метастазирующий рак – это всегда опухоль уже третьей или четвертой стадии. Чуть больше половины случаев – это поражение позвоночника в области поясничного и грудного отделов, реже очаги обнаруживаются в костях таза или бедра.

При этом появляются интенсивные боли, которые пациенты часто принимают за остеохондроз и лечат самостоятельно противовоспалительными средствами. Боли при раке простаты интенсивные, не снимаются анальгетиками.

Для метастазов в позвоночнике характерна компрессия тел позвонков, уменьшение их подвижности, при сдавлении корешков нервов появляются онемение и парестезии конечностей, нарушения стула и мочеиспускания, различные боли. Для диагностики необходимо начать с рентгенографического исследования позвоночника и костей. При трудностях диагностики, дополнительно провести томографию. На снимках можно будет увидеть разрежение костной ткани и очаги метастазов.

Рак простаты часто дает метастазы в кости. При метастазах в бедренные или тазовые кости происходит их разрушение, меняется походка больного, из-за боли движения становятся практически невозможными. Разрушение костной ткани ведет к нарушениям чувствительности и движений в ногах. Больной может передвигаться только с посторонней помощью или костылей. Боли при метастатическом раке предстательной железы часто появляются в ночное время.

При разрушениях костной ткани в крови повышается уровень кальция. При этом происходят нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Могут возникать различные нарушения ритма и проводимости. Из-за избытка кальция часто появляются диспептические явления и запоры.

Метастазы в печени и других органах

После метастазов в кости на втором месте по частоте стоит обнаружение очагов в печени. При этом может обнаруживаться как единичные, так и множественные поражения. Вначале они никак не проявляются, а по мере прогрессирования болезни, может возникать печеночно-клеточная недостаточность с нарушением функции печени, ростом в крови уровня ферментов и билирубина, развитием желтухи и интоксикации.

Реже рак простаты может давать метастазы в прямую кишку, надпочечники, легкие и головной мозг. При очагах в кишечнике нарушается стул, появляются запоры, может быть кровь в кале. Опухоль в легких проявляется одышкой и кровохарканием, появлением изменений при флюорографическом обследовании.

Образования в головном мозге проявляются нарушениями мозговых функций, может быть изменения со стороны органов слуха и зрения, появление шаткости походки или нарушения памяти. При осмотре выявляется мозговая симптоматика с очаговыми симптомами, обнаруживаются патологические рефлексы.

На первом месте в лечении опухолей простаты, как и рака любой локализации, является операция. Если опухоль простаты возможно удалить, проводят радикальную простатэктомию с полным удалением органа, регионарных лимфоузлов и жировой клетчатки. Это значительно повышает шансы больного на выздоровление.

К сожалению, основной терапией при выявлении отдаленных метастазов становится симптоматическое лечение, так как при этом наблюдается уже рак запущенной третьей или четвертой стадии. Лечение метастазированной опухоли часто неэффективно. В этом случае хорошо эффективна гормональная терапия. При опухоли предстательной железы повышается уровень андрогенов в крови. Применение гормонов способствует подавлению их активности.

При отсутствии эффекта от гормонального лечения иногда проводят хирургическую кастрацию – удавление яичек. Часто такое лечение используют у пожилых людей, когда другие методы лечения не помогают. Гормональное лечение используют в качестве дополнительного метода, оно никогда не служит единственным средством терапии. При очагах в головном мозге гормоны способствуют уменьшению очага и предотвращают развитие отека головного мозга.

Уменьшить размер опухоли поможет лучевая терапия. Ее используют для облучения основной опухоли до операции или в качестве единственного метода, если опухоль не операбельна. Применять лучевую терапию можно также для облучения метастазов. Мелкие метастазы таким образом возможно полностью удалить. Однако лучевая терапия имеет много побочных эффектов и плохо переносится больными. Часто такое лечение назначается больным с метастазами в головной мозг. После ее использования у больного может появляться нарушения памяти, шаткая походка и другая мозговая симптоматика.

Одиночные метастазы в печени можно удалить хирургическим путем, если они расположены по краю печени в отдалении от основных сосудов и желчного протока. При массивных метастазах оперативное лечение не применяют. Из современных методов хирургического лечения используют нейрохирургическое или радиохирургическое вмешательство.

При очагах в кишечнике можно применить оперативное лечение или использовать химиотерапию. Химиотерапия при раке простаты используется чаще как дополнение к оперативному лечению, а при невозможности радикально удалить опухоль – в качестве основной терапии. Лечение костных метастазов проводится с использованием радиочастотной абляции и цементопластики пораженной кости.

Профилактика

Обнаружение отдаленных метастазов часто говорит о запущенности и неоперабельности опухоли. Чтобы избежать их появления, необходимо выявить опухоль на ранней стадии, когда возможно ее полное удаление и радикальное излечение от болезни.

Для того, чтобы предотвратить тяжелую стадию заболевания, необходимо посещать хирурга ежегодно, проводить осмотр простаты через прямую кишку, периодически сдавать кровь на онкомаркер рака простаты ПСА и по показаниям делать ультразвуковое исследование предстательной железы. Эти, пусть и неприятные, процедуры необходимо проходить мужчинам старше 40 лет ежегодно.

Информативное видео

Виды метастазов при раке простаты

Рак простаты – серьезное и грозное заболевание у мужчин. Это состояние не опасно для жизни изолированно, если опухоль касается только ткани предстательной железы, но, к сожалению, рак быстро дает метастазы в других органах и тканях. Метастазы при раке простаты представляют реальную угрозу, поэтому нужно разобраться в причинах их появления, основных симптомах и способах их обнаружения.

Что такое метастазы?

Метастазы – это вторичные очаги роста опухоли. Бывают регионарные (в соседних лимфоузлах, тканях и органах) и отдаленные – на большом расстоянии от первичного очага. Существуют несколько путей распространения опухолевых клеток:

• лимфогенный путь (по лимфатическим сосудам),
• гематогенный (с током крови),
• контактный (непосредственное прорастание первичного очага в соседние органы).

Самый частый путь распространения клеток опухоли при раке предстательной железы – гематогенный, но остальные пути также возможны.

Рак предстательной железы наиболее часто метастазирует в кости, легкие и печень. Также наблюдаются поражения регионарных лимфатических узлов и прямой кишки. Появление новых очагов всегда значительно снижает качество и продолжительность жизни, ухудшают прогноз выживаемости и эффективности лечения.

Почему появляются метастазы?

Мельчайшие клетки опухоли отрываются практически беспрерывно, постоянно разносятся кровотоком или лимфой. В норме иммунная система справляется с отдельными агрессивными клетками, не допуская их «прорастание» в других тканях. Но некоторые клетки могут оставаться незамеченными, накапливаясь в органе в «спящем» состоянии, могут не проявлять себя даже несколько лет, начиная свой рост после какого-либо провоцирующего фактора.

Скорость распространения метастазов по организму больше всего зависит от вида опухоли: высокодифференцированные опухоли дают метастазы редко, чем ниже дифференцировка первичной опухоли, тем быстрее распространяется процесс и тем быстрее растут метастазы.

Симптомы рака простаты с метастазами

Рак предстательной железы на 3 и 4 стадии (именно они характеризуются метастазированием) проявляется двумя группами симптомов – общими и местными. В зависимости от локализации опухолевых процессов симптоматика может отличаться.

• кахексия или истощение, резкое снижение массы тела на 10 и более кг;
• выраженная слабость;
• бледность кожных покровов, возможно с зеленоватым оттенком;
• анемия.

Симптомы поражения простаты:

• частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
• ночные позывы;
• кровь в моче и сперме;
• болезненное мочеиспускание;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• задержка мочи.

Остальные проявления характерны для определенных типов метастазов, и о них расскажем по отдельности.

Костные метастазы

Наиболее часто поражаются кости таза, поясничный отдел позвоночника, крестец, большие трубчатые кости – бедренная и плечевая. Проявления поражений костей при раке предстательной железы неспецифичны и проявляются в различные сроки.

• нарастающие боли в кости, усиливающиеся ночью;
• патологические переломы (переломы костей при незначительных воздействиях);
• припухлость кожи над местом метастаза (видно, если кость в этом месте расположена близко к коже);
• ограничение подвижности.

Самый частый и ранний симптом, на который необходимо обратить внимание (иногда он возникает еще до верификации диагноза рак) – возникновение пояснично-крестцовых болей без сопровождения другими симптомами. Показана химиотерапия и лучевая терапия, т.к. хирургическое лечение практически невозможно. Прогноз при появлении этих метастазов может быть благоприятным при хорошем ответе на химиотерапию и лучевую терапию.

Поражение легких

Метастазы в легких проявляются нарушением процессов оксигенации крови и сопровождаются признаками дыхательной недостаточности. Может появиться кашель (возможно выделение скудного количества ржавой мокроты), боли при дыхании при вовлечении плевры в процесс, одышка при минимальной физической активности и в покое.

Возможно и бессимптомное течение поражения легких, об этом нельзя забывать и нужно вовремя проводить рентгенографию органов грудной клетки для того, чтобы вовремя обнаружить метастазирование. При каких-либо изменениях рентгенограммы назначают компьютерную томографию для лучшего обзора очага. Если возможно хирургическое удаление очагов, то прогноз для жизни благоприятный, также эффективна химиотерапия и облучение.

Метастазы в печени

Одна из самых неблагоприятных ситуаций, значительно ухудшающая прогноз жизни, может развиться уже через несколько месяцев при малодифференцированном раке предстательной железы. Поражение печени встречается не так часто, как поражение костей или регионарные метастазы.

• проявления недостаточности белково-синтетической функции печени (истощение, анорексия);
• проявления нарушения выработки желчи (желтуха, нарушение пищеварения, тошнота и рвота);
• гипертензия в системе воротной вены (кровотечения из вен пищевода, желудка, прямой кишки, наличие жидкости в брюшной полости);
• чувство тяжести и тупые боли в правом подреберье, пульсирующие боли в правой части шеи;
• сосудистые звездочки, кожный зуд и другие печеночные знаки.

Метастазы в печень сильно ухудшают самочувствие больного и влияют на продолжительность выживаемости, ведь этот орган выполняет жизненно важные функции обезвреживания продуктов обмена веществ, участия в пищеварении и синтезе необходимых белков. При печеночной недостаточности организм страдает от недостатка белка, витаминов, накопления токсических веществ. Химиотерапия обычно не дает должного эффекта, показаны удаление метастазов или их облучение.

Метастазы в регионарных лимфоузлах

Появляются на третьей стадии рака предстательной железы. Поражение местных лимфатических узлов довольно просто поддается лечению при хирургическом иссечении опухоли, поэтому редко сильно влияет на продолжительность жизни и прогноз.

Проявляются отеками мошонки и полового члена, нижних конечностей. Возможно увеличение паховых лимфоузлов (двустороннее или с одной стороны), изменение их консистенции, спаянность с окружающими тканями и между собой, болезненность при пальпации.

Поражение прямой кишки

Гораздо раньше, чем поражение костей, метастазы могут появиться в прямой кишке. Главная причина – непосредственная близость стенки прямой кишки и предстательной железы. Характерны боли при дефекации, запоры, кровь в кале, чувство неполного опорожнения кишечника. Возможны болезненные ощущения сидя, при длительном стоянии и при ходьбе. Данный тип метастазов сильно снижает качество жизни больных.

Диагностика

Главные помощники в диагностики метастазирующего рака – КТ и МРТ. Именно на этих исследованиях можно заметить даже самые маленькие структурные изменения в органах и тканях. Вспомогательные методы – биопсия для цитологического и гистологического исследований, УЗИ с оценкой кровотока, рентгенография, урография, сцинтиграфия. Лабораторная диагностика помогает определить степень активности процесса, выявить, насколько эффективна химиотерапия и лучевое лечение.

При диагностике рака простаты, нужно помнить, что метастазы в костную ткань, лимфоузлы, легкие и прямую кишку могут долгое время не проявлять себя. Поэтому всем онкологическим больным показана диагностика (КТ, рентген или МРТ наиболее типичных очагов) для исключения возникновения метастазов. Эти исследования проводятся при первичной постановке диагноза, во время лечении для оценки его эффективности и по его завершению.

Таким образом, метастазы при раке любого органа – это нередкое осложнение злокачественного опухолевого процесса. Основной задачей врачей-онкологов является предупреждение и раннее выявление патологических очагов. Если начать лечение на ранних стадиях, прогноз для жизни благоприятен.

Похожие статьи

Особенности операций по удалению рака предстательной железы

Источники: http://fb.ru/article/391067/metastazyi-v-limfouzlah-prognoz-simptomyi-diagnostika-lechenie-otzyivyi, http://ponchikov.net/health/urologiya/613-metastazy-pri-rake-prostaty.html, http://yrologmed.ru/metastazy-pri-rake-prostaty.html