Препараты при психогенной эректильной дисфункции

Лечение психогенной эректильной дисфункции: препараты и антидепрессанты

Как известно, импотенция может иметь различный генез. Выделяют ЭД психогенного, смешанного и органического характера. Наиболее распространенной является психогенная эректильная дисфункция (код по МКБ-10 N48).

Недуг зачастую становится следствием синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи, который, в свою очередь, развивается из-за депрессий, сексуальных неудач, травм, страхом перед половым актом.

Лечат психогенную ЭД сугубо консервативно. Порой бывает достаточно посещать психоаналитика или сексопатолога, а в ряде случаев больному прописываются препараты для повышения потенции.

Этиология психогенной импотенции

Эрекция с анатомической точки зрения сложнейший процесс. Изначально появляется возбуждение в головном мозге, после чего подается нервный импульс, который стимулирует высвобождение окиси азота.

Окись азота стимулирует расслабление гладкомышечной структуры полового члена, в результате чего сосуды расширяются, и в пенис поступает кровь. После поступления крови в фаллос нарушается венозный отток. После эякуляции отток крови нормализуется, и пенис «падает».

Психологическая эректильная дисфункция очень распространенная проблема среди молодых мужчин. Привести к развитию недуга могут:

Сексуальные неудачи. Если у мужчины был неудачный сексуальный опыт, то он внушает себе, что у него имеются проблемы. Из-за постоянных переживаний нарушается процесс наступления эрекции, и в конце-концов мужчина действительно становится импотентом.
Низкая самооценка.
Хронические стрессы.
Чрезмерная сексуальная активность либо напротив – длительное половое воздержание.
Сексуальные травмы.

Очень часто оканчивается неудачей первый половой опыт. Связано это, прежде всего, с сильными переживаниями. Нередкими являются случаи, когда в результате первой неудачи, у мужчины появляется панический страх перед половым актом. Страх со временем перерастает в психогенную эректильную дисфункцию.

Бывает, что у мужчины развивается импотенция смешанного генеза. Под данным термином скрывается патология, которая прогрессирует из-за нестабильного психоэмоционального состояния и органических нарушений.

Немаловажен образ жизни мужчины. Если парень имеет пристрастие к алкогольным напиткам, сигаретам, наркотикам, то он находится в зоне риска. Кстати, пагубно на половой силе сказываются не только вредные привычки, но и гиподинамия, несбалансированный рацион.

Нередко психологическая импотенция прогрессирует из-за приема определенных препаратов, которые применяются в ходе психотерапии. Так, спровоцировать снижение половой силы способны антидепрессивные лекарства (антидепрессанты) и транквилизаторы.

Лучшая профилактика психологической импотенции – доверительные отношения с избранницей.

Симптоматика психологической ЭД

Психогенная импотенция имеет специфическую симптоматику. Самый характерный – наличие спонтанных эрекций. То есть у мужчины член встает по утрам или в течение дня, но при этом перед или во время полового акта «стояк» отсутствует.

Импотенция развивается резко и без видимых на то причин. При органической ЭД «стояк» пропадает постепенно, то есть у мужчины наблюдается неполная или вялая эрекция, а при психогенной ЭД наблюдается диаметрально противоположная ситуация – член не встает вообще.

Либидо (сексуальное желание) сохраняется.
Появление чувства тревоги перед половым актом. Тревожность может перерастать в панический страх.
Время от времени эрекция стабилизируется, после чего «стояк» вновь исчезает.

При появлении характерных симптомов психогенной ЭД следует обратиться к урологу, сексопатологу и психотерапевту.

Лечение психогенной ЭД у психотерапевта

Как бороться с эректильной дисфункцией, если она является следствием психологических нарушений? В таком случае мужчине следует обратиться к сексопатологу/психотерапевту/психоаналитику.

Медик должен провести устный опрос, и выяснить, какой фактор спровоцировал половое расстройство. Желательно, чтобы мужчина посещал сеансы со своей избранницей. Роль любовницы/жены в данном вопросе очень весомая.

В настоящее время используются следующие техники:

Метод «мнимый запрет». Мужчине запрещается вести сексуальную жизнь. Половая активность ограничивается поцелуями, петтингом, объятиями. Такая методика позволяет мужчине приобрести былую уверенность. Как показывает практика, метод мнимого запрета позволяет в 70% случаев восстановить потенцию за пару недель.
Парадоксальная интенция. Мужчине следует внушать себе, что он действительно не может вести половую жизнь. Метод парадоксальной интенции основан на хорошо известном принципе «Сила действия равна силе противодействия». Психотерапевты считают, что методика будет эффективна в случаях, если мужчина уже долго страдает от СТОСН (синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи).
Чистосердечное признание. Порой мужчине следует просто-напросто признаться своей избраннице, что он испытывает проблемы с потенцией. Психологическая поддержка любовницы/жены порой позволяет без использования препаратов восстановить «стояк».

Если психологические тренинги и методики неэффективны, можно обратиться к гипнозу. Данная методика является достаточно спорной. Некоторые медики отмечают, что гипноз эффективен, а ряд урологов приравнивают гипноз к шарлатанству.

Отзывы о процедуре тоже неоднозначные. Ряд мужчин оставляют на тематических форумах положительные отзывы, а часть пациентов утверждают, что гипноз совершенно неэффективен.

Если мужчина твердо решил прибегнуть к гипнозу, желательно обратиться к профессиональному гипнотерапевту.

Консервативная терапия

Чтобы вылечить импотенцию психогенного генеза, посещать психотерапевта недостаточно. Пациентам следует скорректировать свой образ жизни. В идеале – отказаться от алкогольных напитков, наркотических веществ, курения.

Также следует больше двигаться. Регулярные физические нагрузки позволят улучшить работу мочеполовой системы и повысить уровень тестостерона. Очень полезно выполнять упражнения Кегеля, так как они помогают укрепить мышцы тазового дна, и, соответственно, восстановить эректильную функцию.

В борьбе с импотенцией можно использовать таблетки от эректильной дисфункции. Для проведения медикаментозной терапии применяются:

Ингибиторы ФДЭ-5. Преодолеть ЭД отлично помогают Сиалис, Виагра, Камагра, Динамико, Силденафил, Левитра. Также неплохо себя зарекомендовали Левитра и Аванафил.
Биологически активные добавки. Такие средства полезные для мужской силы, и не оказывают токсического влияния на печень. БАДы полностью безопасны и для сердечно-сосудистой системы. Согласно отзывам, самые лучшие биодобавки – АК-45, Перуанская Мака и Ловелас. Также многие мужчины лестно отзываются о лекарствах под торговыми наименованиями Йохимбе Форте, Трибестан, Ярсагумба Форте.
Гомеопатические таблетки Импаза.

В тяжелых случаях могут быть рекомендованы инъекционные медикаменты, а именно Папаверин или Каверджект. Эти лекарства следует вводить в кавернозные тела полового члена.

Закрепить результат поможет грамотно выстроенное питание. Наиболее полезные продукты для мужчин – это креветки, мясо, сычужина, жирные сорта рыбы, творог, натуральный йогурт, овощи и фрукты.

Не лишним будет при лечении эректильной дисфункции делать массаж простаты. Желательно осуществлять процедуру у грамотного уролога или приобрести специальный массажер простаты. Проводить физиотерапевтическую процедуру надо 2-3 раза в день.

Кстати, регулярный массаж позволит мужчине в будущем избежать застойного простатита и других патологий мочеполовой системы. Процедура полезна при условии отсутствия проктологических патологий, ДГПЖ и рака простаты.

Во вспомогательных целях можно использовать и народные средства. Конечно, они не являются панацеей. Но, к примеру, настойка левзея или женьшеня отлично помогают справиться с астеническим синдромом.

Насколько опасна психогенная эректильная дисфункция?

Самым часто встречающимся расстройством психосексуальных реакций у мужчин является психогенная эректильная дисфункция. При этом эрекция является самой простой из физиологических реакций, наблюдаемых у мужчин, а ее нарушения могут носит нейрогенный или органический характер.

Нарушение эрекции психогенного характера

Для всех мужчин нормальная эректильная функция относится к более существенным фактором, чем сам половой акт. Поэтому любое нарушение с ее стороны расценивается, как мужская несостоятельность. Если рассмотреть медицинскую терминологии, то эрекцию расценивают как невозможность достичь или удержать необходимое для интимной близости состояние полового члена. Проявления при этом самые разные: от невозможности ввести член до внезапного исчезновения эрекции при попытке совершить совокупление.

Мужчине не стоит принимать за психогенную эрекцию единичные случаи ее нарушения. Они могут возникнуть на фоне предшествующего стресса, в состоянии напряженности, при разладе в отношениях с партнершей или в непривычной неподходящей обстановке. Тут стоит во время отвлечься и не воспринимать единичные случаи расстройства как заболевание. Если акцентировать внимание на этом, как на неудаче, то со временем может развиться настоящая психогенная дисфункция и даже психогенная импотенция.

Когда возникает эректильная дисфункция психогенного типа

Очень часто врач при выяснении причин заболевания, обращает внимание на то, что эмоциональные переживания послужили основой для формирования эректильной дисфункции. Чаще это синдром, который называют ожиданием неудачи. Случайный эпизод несостоятельности становится предметом переживания у любого мужчины. Именно во время полового акта срабатывает механизм и пропадает эрекция. Страх становится все сильнее, срабатывает самовнушение. Чем больше мужчина переживает по этому поводу, тем сильнее будут проявления.

Партнеры стараются вместе побороть неуверенность, а многократные попытки совершить половой акт заканчиваются тем, что оба оценивают и наблюдают за реакцией на свои действия. Такая сосредоточенность делает проблему все глубже и заметнее.

Поэтому врачу приходится наблюдать замкнутый круг:

Первичная слабость эректильной функции.
Мужчина приобретает страх перед дальнейшей возможной неудачей.
В итоге мужчина становится наблюдателем собственного состояния во время интимной близости.
Нарушение потенции все больше нарастает.
Страх потерпеть неудачу усиливается.
В итоге наступает психогенная эректильная дисфункция.

Важно помочь мужчине в этот период избежать развития психологической импотенции. Если не разорвать круг на каком-либо этапе, то расстройство будет постоянно получать подпитку.

В чем состоит медицинская помощь при импотенции?

Лечение психологической эректильной дисфункции начинается с психотерапевтической работы. В первую очередь, лечение заключается в выяснении и устранении причин, которые привели к сексуальной дезадаптации.

Читать также: Внутрипузырный компонент в предстательной железе

Далее пути расходятся: есть мужчины, у которых расстройства наблюдаются с начала половой жизни, так как обусловлены задержкой психосексуального развития, а есть представители, у которых нарушения эрекции стали наблюдаться на фоне стресса, конфликтов в отношениях.

Если сексуальные расстройства постигли мужчину в начале его интимной жизни, то в начале терапии требуется от специалиста сформировать адекватные представления об интимной близости и выборе партнерши для ее осуществления. Вместе с пациентом врач может обсудить критерии, которые, по мнению мужчины, являются примером привлекательности женщины, составить план постепенных развитий отношений на всех этапах сближения партнеров.

Если же психическая импотенция возникает в супружеской паре, то специалист применяет технику супружеской пары. Это значит, что механизм коммуникации между супругами ждет изменений, следует выяснить, чего ожидают оба партнера друг от друга, какие у них возникли разногласия. Когда внимание будет сосредоточено на главных проблемах пары, появится возможность для решения задачи по правильному лечению.

Второй этап лечения заключается в использовании препаратов в первой половине дня. Это средства с общетонизирующим и стимулирующим действием. Например, поликомпонентное адаптогенное средство: Тенекс форте, Геримакс, Цыгапан, Спеман. Их можно успешно сочетать с поливитаминами и метаболическими препаратами.

Почему важно использовать эти средства именно на втором этапе лечения? Дело в том, что пока не будут решены внутриличностные и межличностные проблемы, пока не будет сформировано представление о причинах возникшего расстройства, применение таких препаратов будет приводить к еще большей фиксации внимания мужчины на проблеме, они будет ожидать эффекта, и тревожная симптоматика обычно усиливается.

Если нет эффекта при психогенных расстройствах потенции?

Если психотерапевтических мероприятий оказалось недостаточно для решения психологической проблемы с потенцией, то за 7 суток до предполагаемого возобновления половых контактов назначаются препараты. Это группа транквилизаторов: тифозопам, гдроксизин, медазепам. Они назначаются на 12-14 суток, а также ситуационно, то есть за 1-2 часа до предполагаемой интимной близости.

Чтобы успешно начать половую жизнь, пациентам, особенно тем, кто не имеет постоянной партнерши, рекомендуется за час до близости принимать препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы-5. Но тут есть тонкости: принимается силденафил в половинной дозе (25мг.), а к нему добавляется Викаир. Способ дает возможность снизить количество дорогостоящего препарата, как Виагра, в 2-4 раза за счет того, что он используется в половинной дозе. Дополнительный эффект достигается за счет сосудорасширяющего действия вещества келлина, простагландинов, а также действующих активных компонентов корневища аира.

Результаты лечения психологических проблем с потенцией

Мы описали, как можно побороть психологическую импотенцию с помощью лечебно-реабилитационных мероприятий. Такое лечение позволяет добиться эффекта за 1-2 месяца примерно у 90% пациентов. Это включает восстановление сексуальной активности, улучшение семейных отношений, в том числе и сексуальных, исчезновение психологической симптоматики.

Если наблюдается недостаточная эффективность описанного медикаментозного лечения, то рекомендуется в курс терапии добавить препараты ингибиторы фосфодиэстеразы в терапевтической дозировке. Если у пациента есть сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта, то эти препараты назначаются в виде сублингвальных таблеток. Преимущество такого использования в том, что действующее вещества уже через 15 минут попадает в кровоток, минуя печень и кишечник, где неизменно половина из него метаболизируется.

Не стоит забывать и о новых методах терапии сексуальных расстройств. Это помогает повысить эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий, снизить количество побочных эффектов от медикаментозной терапии, снизить затраты на приобретение дорогостоящих препаратов, добиться стабильности в отношениях супружеской пары.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории.
Стаж работы: 27лет

Как вылечить психологическую импотенцию

Психологическая импотенция (эректильная дисфункция, половое бессилие, половая слабость) – неспособность мужчины достичь эрекции при половом акте. Она не связана с заболеваниями физического характера, суть проблемы в психических расстройствах. Характерное отличие импотенции эмоционального характера – отсутствие у пациента проблем со спонтанной эрекцией в ночное и дневное время.

Причины психогенной импотенции

Эрекция связана с работой нервной системы. Такие нейромедиаторы, как адреналин, окситоцин, ацетилхолин отвечают за успешность полового акта. Поэтому любые психологические расстройства могут приводить к неудаче в сексуальной сфере. К ним относятся:

Неуверенность в себе, подавленность, апатия, чувство смущения и стыда перед близостью.
Регулярные стрессы, раздражение, усталость.
Психологические травмы сексуального характера вследствие неудачного полового акта, изнасилования, аскетического воспитания.

Беспорядочная половая жизнь, частая смена партнерш приводит к потере интереса к женскому полу. Психоимпотенция может возникнуть и в противоположном случае – при редких половых актах.
Недостаточное понимание между партнерами, психологическая несовместимость, конфликты.
Психологические барьеры, страхи пациента: причинить боль, страх беременности партнерши, боязнь получить ЗППП;
Частое использование прерванного полового акта.

Болезнь осложняется психосоматическими признаками, если в анамнезе присутствует сахарный диабет, избыточный вес или вредные привычки.

Признаки эмоциональной импотенции:

Полное отсутствие либо слабое проявление эрекции во время интимной близости (спонтанная и утренняя эрекция присутствуют);
Наоборот, задержка эякуляции (когда она долго не наступает);
Сопутствующие боли в области живота;
Сниженное либидо (половое влечение);
Преждевременная эякуляция.

Не следует ставить самостоятельно диагноз на основе одного-двух неудавшихся половых актов. Если зациклиться и постоянно переживать неудачу, то она повторится.

Расстройство не связано с возрастом. Психологическая эректильная дисфункция может возникнуть как у юношей, под влиянием неправильного воспитания или других факторов, так и у пациентов зрелого возраста.

Бить тревогу нужно при постоянном отсутствии эрекции (в этом случае импотенция может иметь физический, а не психологический характер), при наличии сопутствующих заболеваний.

Психогенная импотенция может быть следствием заболеваний мочеполовой системы: простатита, орхита, везикулита, онкологических новообразований.

Диагностика и к кому обращаться

Диагностика включает посещение врачей узких специальностей для исключения других заболеваний: сердца (кардиолог), патологий половых органов (уролог, андролог), надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы (эндокринолог).

Для исключения органической импотенции пациенту следует обратиться к андрологу. Именно он проведет необходимые диагностические процедуры и выберет схему терапии. Если природа полового бессилия – эмоциональная, лечением займется психотерапевт или сексопатолог (подробная статья к какому врачу обращаться при импотенции).

Принципы лечения

Принципы лечения базируются на причине, вызвавшей импотенцию.

Медикаментозная терапия

Таблица 1. Лекарственные средства для лечения импотенции

При половой слабости возможен эффект плацебо, когда пациент принимает нейтральное лекарственное средство и вновь обретает способность к эрекции.

При психологической импотенции не следует самостоятельно принимать антидепрессанты, успокоительные средства. Препараты угнетают работу нервных окончаний, снижается активность половой системы пациента.

Психотерапия и психокоррекция

Для лечения психологической импотенции методом психотерапии применяется как работа напрямую с пациентом, так и с обоими партнерами.

Таблица 2. Этапы проведения психотерапии

Во время сеансов психотерапии важен контакт психотерапевта и пациента. Доверие к специалисту увеличивает шансы выздоровления.

Народные средства

При лечении психогенной импотенции рекомендуется изменить рацион, включить в него грецкие орехи, мед, семена тыквы, отварные яйца, морковь (допускается выжимать сок).

Таблица 3. Народные рецепты в помощь к основной терапии импотенции

Приготовленные в домашних условиях отвары трав следует хранить в прохладном месте, избегать попадания прямых солнечных лучей.

Если появились побочные эффекты (индивидуальная чувствительность, аллергические реакции, сыпь, диарея), применение травяных сборов прекращают. При совместном приеме медикаментов консультируйтесь с врачом по поводу лечения народными средствами.

При психологической импотенции рекомендуют ванны из имбиря. Для этого 3 ст. л. измельченного корня заливают 1 литром воды и доводят до кипения. Полученный раствор добавляют в ванну.

Альтернативные методы

Альтернативные методы лечения импотенции проводятся одновременно с психотерапией и психокоррекцией.

Спортивные упражнения способствуют преодолению подавленности, апатии, повышению уверенности в себе. Они предотвращают застойные процессы в малом тазе, понижают уровень адреналина. Улучшается общее состояние, происходит повышенная выработка эндорфинов, что уменьшает вероятность импотенции. Спортивные тренировки вырабатывают целеустремленность, дисциплинируют. Победы в соревнованиях повышают самооценку;
Йога поможет сосредоточиться на дыхании, расслабиться, побороть эмоциональное напряжение;

Цигун – китайская дыхательная гимнастика. Воздействие на определенные точки тела, отвечающие за эректильную функцию;
Акупунктура – китайский метод лечения, основанный на воздействии игл, корректировке «дисбаланса» организма.

Профилактика

Чтобы избежать половой слабости необходимо:

Улучшить психологическую обстановку дома, получать поддержку любимой женщины. Психогенная импотенция – проблема не физического, а эмоционального характера. Если партнерша с пониманием отнесется к временному расстройству, шансы справиться с ней увеличатся;
Давать организму умеренные физические нагрузки. Они обеспечат приток крови к половым органам;
Полноценный режим сна и отдыха пациента;
Рациональное питание, отказ от жареных, соленых блюд, фастфуда. В меню следует включить продукты, содержащие селен, фосфор, цинк, витамин С;

Отказаться от вредных привычек. Алкоголизм, наркомания, курение приводят к импотенции и бесплодию (подробнее о связи импотенции и курения);
Регулярная половая жизнь с одним партнером;
Отказ от беспорядочных сексуальных контактов;
Соблюдение правил личной гигиены.

Заключение

Психогенная (эмоциональная) импотенция – временное явление и хорошо поддается лечению в современной медицине. Терапия психологических проблем – все же больше работа психотерапевта или сексолога. Лекарственные средства назначаются строго индивидуально и только соответствующим врачом (обычно андрологом).

Источники: http://menshealth.help/andrologiya/psihogennaya-erektilnaya-disfunktsiya, http://repsys.ru/ed/psihogennaya-erektilnaya-disfunktsiya.html, http://muzhchina.info/potencia/psihologicheskaya-impotenciya