ПСА, или простатспецифический антиген, вырабатывается клетками простаты. Этот пептид входит в состав спермы, вызывая ее разжижение после семяизвержения. Жидкая консистенция позволяет сперматозоидам перемещаться по влагалищным путям женщины и достигать яйцеклетки. Наличие достаточной концентрации антигена является необходимым условием оплодотворения и продолжения рода.
ПСА был открыт и подробно изучен в конце 60-х годов прошлого века, а через двадцать лет стал основным онкомаркером, который используется для диагностики наличия в простате злокачественной опухоли. При отсутствии патологий практически весь синтезируемый антиген обнаруживается в спермальной жидкости и секрете предстательной железы, и лишь мизерная его часть поступает в кровеносное русло. При возникновении в органе новообразования или протекании воспалительного процесса концентрация простатспецифического антигена в крови возрастает.
С возрастом у мужчин возрастает объем железы и уровень ПСА. Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению касательно нормального значения показателя, но при оценке полученных результатов обязательно учитывается возраст пациента.
Нормы ПСА в зависимости от возраста представлены в следующей таблице:
| Возраст мужчины | Нормальное значение общего ПСА |
| до 40 лет | 1,4 нг/мл |
| 40-49 лет | 2,5 нг/мл |
| 50-59 лет | 3,5 нг/мл |
| 60-69 лет | 4,5 нг/мл |
| 70-79 лет | 6,5 нг/мл |
Формы антигена
В ходе лабораторного исследования определяются два вида ПСА: циркулирующий в свободной форме и связанный с молекулой другого белка. Для подсчета ПСА общего эти два значения складывают. При оценке состояния пациента большое значение имеет процентное соотношение свободного антигена по отношению к общему. В норме этот показатель должен быть не меньше 15%.
Определяют не только концентрацию, но и плотность ПСА (ПСА D). Этот показатель демонстрирует зависимость уровня содержания антигена от объема простаты. В норме он не должен превышать 0,15 нг/мл/см3. Об активности развития опухоли и ее агрессивности говорит скорость прироста ПСА, которая у здорового человека не бывает выше 0,67 нг/мл.
Низкий процент свободного ПСА с большой вероятностью свидетельствует о развитии в простате злокачественной опухоли. Если значение меньше 10%, пациенту назначают такие обследования, как ультразвуковое исследование органа, ТРУЗИ, МРТ, биопсию.
Когда отмечается высокий ПСА?
Концентрация антигена повышается при таких заболеваниях:
- Новообразования злокачественного характера — пораженные опухолью клетки стремительно увеличиваются в размерах, тем самым стимулируя активный синтез простатспецифического антигена.
- Воспаление предстательной железы — последние данные медицинской статистики неутешительны: та или иная форма простатита обнаруживается у трети мужского населения старше двадцатипятилетнего возраста.
- Доброкачественная гиперплазия простаты — увеличение размеров железы доброкачественного характера, часто развивающееся в результате нарушений гормонального фона.
- Воспаление мочеполовых органов — увеличивается предстательная железа, возрастает уровень ПСА, наблюдаются нарушения поступления в семенную жидкость простатического секрета, ослабление эрекции.
Проводились статистические исследования для определения зависимости между значением ПСА и вероятностью рака предстательной железы.
| Уровень ПСА в крови | Вероятность обнаружения рака простаты при биопсии |
| менее 2,0 нг/мл | 7,10% |
| 2,0 — 3,,9 нг/мл | 18,70% |
| 4,0 — 5,9 нг/мл | 21,30% |
| 6,0 — 7,9 нг/мл | 28,60% |
| 8,0 — 9,9 нг/мл | 31,70% |
| 10 нг/мл и более | 56,50% |
Когда проводят исследование
Анализ ПСА у мужчин рекомендован пациентам в таких ситуациях:
- Выявленное при первичном осмотре увеличение размеров железы.
- Нарушение мочеиспускания — частые позывы на протяжении дня и особенно в ночное время, затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается ощущением жжения и боли. После посещения туалета мужчина не чувствует облегчения, вскоре ему опять хочется по-маленькому.
- Жалобы на тянущие боли в паху, отдающие в поясничную область.
- Ослабление сексуального влечения и потенции.
- Эректильная дисфункция.
- Обнаружение онкологии простаты у близких родственников.
- Контроль эффективности проводимой терапии патологий предстательной железы — при действенном лечении показатель ПСА постепенно уменьшается.
Крайне редко норма ПСА у мужчин определяется при наличии опухолевого процесса в простате, что является ложноотрицательным результатом. Высокий уровень антигена отмечается у некоторых пациентов, не страдающих онкологией, такой результат расценивается как ложноположительный.
Как нужно подготовиться?
В последние годы в европейских странах несколько смягчили условия подготовки к сдаче крови на ПСА. Для получения максимально достоверных результатов перед этим нужно соблюдать такие правила:
- Если ранее требовалось сдавать кровь только натощак, не употребляя ничего, кроме негазированной воды, то сейчас пациенту разрешается легкий завтрак, без жирных блюд.
- Накануне анализа не следует употреблять алкогольные напитки, а утром в день сдачи следует отказаться от привычной чашки кофе и сигареты.
- На протяжении трех дней перед сдачей анализа следует избегать излишней физической активности, воздерживаться от сексуальных контактов и мастурбации.
- За два – три часа перед забором крови следует успокоиться, стараться ограничить себя от стрессовых ситуаций.
- Если мужчина проходит курс массажа простаты, анализ сдается не ранее, чем через сутки после его окончания.
- Анализ следует сдавать перед проведением ТРУЗИ или спустя неделю после ультразвукового исследования.
- После резекции предстательной железы уровень ПСА определяется через полгода.
- С момента биопсии железы до сдачи анализа должно пройти не менее четырех недель.
- Анализ сдается минимум через четыре недели после завершения курса антибиотикотерапии.
Мужчинам старше сорокалетнего возраста медики рекомендуют ежегодно сдавать анализ на ПСА в целях профилактики злокачественных новообразований предстательной железы. Это позволит диагностировать патологию на начальной стадии, когда возможно быстрое и эффективное лечение.
