Справедливости ради стоит отметить, что оплодотворяющая способность семени определяется не только этими показателями. Оказать существенное влияние на мужскую фертильность способны и другие критерии:
- вязкость эякулята,
- время его разжижения,
- кислотно-щелочная реакция биологической жидкости.
Состав и качество семенной жидкости — величина не постоянная, способная изменяться в лучшую и худшую сторону с течением времени. Поэтому окончательные выводы об оплодотворяющих свойствах семени принято делать на основе результатов 2-3 спермограмм, выполненным с промежутком в десять-четырнадцать дней.
Факторы, влияющие на качество спермы
Даже, если у мужчины на сегодняшний день диагностирована нормозооспермия, под действием следующих факторов качество спермы может существенно ухудшиться. Чаще всего это сказывается на снижении подвижности спермиев с параллельным увеличением их аномальных форм, что называется астенозооспермией.
- Острые и хронические болезни мочеполовой сферы воспалительно-инфекционной природы,
- Ранее перенесенные вирусные инфекции,
- Негативное влияние неудовлетворительного состояния окружающей природы,
- Прием лекарственных средств,
- Вредные условия работы,
- Физическое и эмоциональное истощение,
- Неправильные принципы питания,
- Пагубные пристрастия,
- Частое воздействие высоких температур.
Стоит отметить, что исключение одного или нескольких негативных воздействий способно положительно отразиться на качестве семенной жидкости. Устойчивость изменений напрямую зависит от силы приобретенных положительных привычек и заинтересованности пациента в конечном результате.
Патологические признаки при нормозооспермии
Даже на фоне достаточного количества морфологически правильных сперматозоидов и удовлетворительной их активности, с данными элементами могут случаться патологические изменения, оказывающие существенное влияние на фертильность эякулята.
Так, нормозооспермия с агглютинацией спермиев выражается склеиванием половых клеток между собой. Визуально это напоминает присутствие сгустков. Различают несколько видов подобного склеивания, когда спермии скрепляются хвостиками, шейками, головками либо несколькими частями одномоментно. В результате этого утрачивается подвижность «живчиков» и их способность к оплодотворению снижается.
Различают четыре степени агглютинации:
- Когда на агглютинат приходится менее десяти сперматозоидов, и большинство из них остаются свободными, сохраняя активность.
- На агглютинат приходится от десяти до пятидесяти спермиев, но свободные «живчики» все еще присутствуют.
- В агглютинатах склеиваются более пятидесяти сперматозоидов, подвижность сохраняет малое число спермиев.
- Агглютинации подвержены все половые клетки.
Важно: если в спермограмме обнаруживается агглютинация, то выполняются дополнительные тесты, целью которых является выявление антиспермальных антител — собственных факторов иммунной защиты, направленных на уничтожение половых клеток. Но наличие склеивания сперматозоидов не является однозначным критерием присутствия иммунного фактора. Точно так же, как антиспермальные антитела могут обнаруживаться в эякуляте без признаков агглютинации.
Другими причинами склеивания половых клеточных структур могут быть:
- травматические повреждения яичек,
- воспалительные процессы в любом из отделов половой системы,
- хронические воспаления,
- последствия хирургических вмешательств в этой области.
Лечение агглютинации
Чтобы подобрать адекватное лечение нужно выявить первопричину негативных изменений, и направить все усилия на борьбу с ней. Так, если источник проблемы кроется в воспалительных заболеваниях, то курса антибактериальной и противовоспалительной терапии оказывается достаточно, чтобы избавиться от негативных изменений в спермограмме.
Если же причина проблемы кроется в иммунологических нарушениях, то потребуется долгое и кропотливое лечение с применением специфических препаратов. В качестве альтернативы ему могут использоваться репродуктивные вспомогательные технологии, предполагающие прохождение спермой специальной обработки, дающей возможность сперматозоидам очиститься от антиспермальных антител и вернуть подвижность. Параллельно с этим клеточные элементы с неправильной морфологической структурой и обладающие абсолютной неподвижностью отфильтровываются. Таким образом можно получить качественный биологический материал для последующего проведения искусственного оплодотворения.
Насколько опасна агрегация спермиев
Агрегация половых клеток, особенно, если она слабо или умерено выражена, не может оказать существенного влияния на мужскую фертильность. Под данным термином понимают такое состояние семенной жидкости, при котором спермии склеиваются не между собой, как в случае агглютинации, а с включениями слизи, частицами эпителиальных и округлых клеток. При этом подвижность «живчиков» несколько снижается.
Обычно такое явление в спермограмме говорит о присутствии воспалительных явлений в мочеполовой сфере у мужчины, что требует проведения курса противовоспалительного лечения. Если таковых не выявлено и отмечаются нормальные показатели гормонов, то никакой дополнительной терапии не требуется. Достаточно оптимизировать питание и образ жизни пациента, избегать переутомлений.
Как видим, нормозооспермия — это не абсолютный показатель мужской фертильности. Оценивая репродуктивные возможности представителей сильной части человечества, нужно комплексно учитывать все показатели спермограммы, что практически невозможно сделать без участия специалиста-андролога. Неверно также ориентироваться на результаты однократного исследования, ведь результат зависит от множества внешних и внутренних факторов, начиная от психологического состояния и заканчивая температурой окружающей среды. Чтобы получить убедительные данные спермограмму рекомендуется выполнять не мене 2-3х раз с интервалом в две недели.
